简介：摘要控便功能是指当产生便意时，可以辨别粪便干稀急缓，并能正常控制其排出的能力。因一些意外因素，如盆底功能障碍、某些先天性疾病及盆腔恶性肿瘤术后会导致此功能受损，而严重影响患者的生活质量。近年来，诸多国内外学者对控便功能障碍患者进行了临床和影像学研究，能够认知控便功能受损的造成因素及改善方法，对于术前术后制定治疗方案具有重要的临床价值，是目前研究的焦点。以MRI从影像学角度为阐述其障碍发生的可能机制及改善预后提供一定依据。因此，笔者对近年来控便功能障碍的MRI研究进展做简要综述。

简介：摘要目的探索孤独症患者异常脑皮质厚度分布特征。方法汇集来自国际孤独症专业数据库（Autism Brain Imaging Data Exchange，ABIDE）在全球20个站点收集的孤独症患者（孤独症组，n=525）和健康对照者（对照组，n=569）的脑结构影像学数据。基于脑结构数据，应用FreeSurfer测量每个受试者的皮质厚度并对2组脑皮质厚度进行t检验比较。根据受试者年龄，分成<12岁组（孤独症患者n=150，对照者n=151），12~18岁组（孤独症患者n=210，对照者n=233）及>18岁组（孤独症患者n=159，对照者n=183），应用t检验分析不同年龄段孤独症患者异常脑皮质厚度分布特征。结果孤独症组相对于对照组在与初级面孔识别相关的左右侧脑枕叶面部区域皮质厚度增加（左侧：size=1 043.95 mm2，Z=4.31，MNI坐标：x=-13.1，y=-102.4，z=2.4；右侧：size=1 364.13 mm2，Z=5.14，MNI坐标：x=14.4，y=-101.3，z=3.1），以及与背侧注意网络相关的右侧脑额上回后部皮质厚度减少（size=485.86 mm2，Z=4.71，MNI坐标：x=6.8，y=-13.1，z=61.6）。根据年龄分组结果显示，<12岁组孤独症患者相对于对照者，右侧额上回中部及后部（size=914.44 mm2，Z=4.86，MNI坐标：x=19.7，y=32.4，z=41.1）及左侧颞下回（size=638.16 mm2，Z=-4.36，MNI坐标：x=-34.7，y=-32.5，z=-22.8）皮质厚度减少；12~18岁组孤独症患者相对于对照者右侧额上回后部皮质厚度减少和枕骨面部区域皮质厚度增加；>18岁组孤独症患者与对照者之间皮质厚度差异无统计学意义。结论枕面区域和额上回后部皮质厚度异常可能是孤独症患者神经发育的特征，尤其在低年龄的孤独症儿童与健康儿童的差异更明显。

简介：摘要无放射影像异常脊髓损伤(SCIWORA)儿童较成人多见，与儿童脊柱、脊髓解剖、生理特征有关。原因就是儿童脊柱顺应性较脊髓高，外伤下，可容纳性脊柱弹性变化超过脊髓的弹性极限，表现为脊髓牵张性损伤及其继发病理改变。症状范围广泛、临床表现复杂多样。MRI是诊断疑似病例的关键。治疗方案与脊髓损伤严重程度及特征有关，完全性脊髓损伤急性期需进行必要的呼吸、循环、营养评估与支持治疗，目前不推荐大剂量肾上腺皮质激素治疗。

简介：摘要上皮根鞘在引导牙根发育过程中起着关键作用，其生长期间出现任何问题均可导致各种形式的牙根发育缺陷或异常。当上皮根鞘向牙乳头内过度增殖、卷叠时可发生牙根内陷。牙根内陷在组织来源和发生机制上与成釉器增殖、内卷所致牙冠内陷相似，但该类发育异常的名称、分类，以及牙内陷、牙根内陷和畸形根面沟三者间的关系尚无共识。本文以上皮根鞘在牙根发育过程中所起作用为切入点，探究牙根发育缺陷和异常的表现，重点梳理牙根内陷的发生、分类及其与牙内陷的关系，探讨牙根内陷的临床特点及对治疗的影响，以使临床医师对因上皮根鞘发育异常引发的牙齿疾病加深认识。

简介：摘要乳牙外伤可能引发恒牙发育异常，由于外伤发生时间较早，创伤性事件常被遗忘，如未及时诊断和干预治疗，可引起美观和功能障碍。本文对乳牙外伤导致恒牙发育和萌出异常的类型，乳牙外伤引发恒牙发育异常的病因、相关因素，以及治疗方案进行系统阐述，以期为乳牙外伤导致恒牙发育异常的诊断、治疗及并发症的预防提供参考。

简介：无

简介：多囊卵巢综合征是一种内分泌失调疾病，其特点是体内雄激素水平升高，无排卵。近年来该病发病率呈逐年增高趋势，多囊卵巢综合征在生育期妇女中的发病率为5%~10%，而排卵障碍性不孕症的发病率为30%~60%，在我国，这一比例为5.6%。多囊卵巢综合征是一种常见的非排卵性不孕症，它会导致生殖内分泌紊乱、不孕，还会导致体内的代谢异常，从而提高患有子宫内膜癌的危险，从而对妇女的身体和心理健康产生极大的危害。所以，多囊卵巢综合征的治疗，既能有效地解决目前的月经紊乱和不孕问题，又能改善妇女的生活质量。

简介：摘要无放射影像异常脊髓损伤(SCIWORA)儿童较成人多见，与儿童脊柱、脊髓解剖、生理特征有关。原因就是儿童脊柱顺应性较脊髓高，外伤下，可容纳性脊柱弹性变化超过脊髓的弹性极限，表现为脊髓牵张性损伤及其继发病理改变。症状范围广泛、临床表现复杂多样。MRI是诊断疑似病例的关键。治疗方案与脊髓损伤严重程度及特征有关，完全性脊髓损伤急性期需进行必要的呼吸、循环、营养评估与支持治疗，目前不推荐大剂量肾上腺皮质激素治疗。

简介：摘要胆胰合流异常是胆总管和主胰管末端在十二指肠壁外汇合，或形成较长的共同通道导致胆汁和胰液混合返流，从而引起一系列的胆胰疾病，甚至导致胆道恶性肿瘤的发生。胆胰合流异常的发病机制较为复杂，涉及到胆道流体动力学、磷脂酶A2激活、蛋白酶激活、氨基酸脂肪代谢、基因突变等。本文总结了关于胆胰合流异常发病机制的研究进展，以期为临床医师提供参考。

简介：摘要脂质异常血症是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病，是导致动脉粥样硬化性心血管病的关键危险因素。遗传性脂质异常血症的患儿早期就已出现血管内皮损伤，导致发生心血管疾病相关死亡的风险增加，而早期干预能够明显改善预后。我国儿童脂质异常血症发病率呈上升趋势，早期诊断和治疗仍面临诸多问题和挑战。经多个学组多学科专家共同讨论，并参考国内外的最新研究进展和共识指南，结合我国儿童脂质异常血症的流行现状、临床研究成果，侧重遗传性脂质异常血症制定本共识，以进一步提高我国儿童脂质异常血症临床筛查、诊断和防治的规范化水平。

简介：摘要目的探讨行肿瘤氟-18-脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射型计算机断层扫描（PET/CT）显像患者心脏异常摄取的发生率、部位和病因。方法该研究为回顾性研究。选取北京朝阳医院2014年1月至2016年9月2 000例疑诊或确诊恶性肿瘤患者的18F-FDG PET/CT图像，显像前患者禁食12 h以上，18F-FDG注射前空腹血糖水平需<6.7 mmol/L。左心室非基底段、非乳头肌部位的局灶性高摄取，高于左心室摄取的右心室摄取以及高于心血池摄取的心房摄取（左心室无摄取或低摄取时）定义为异常摄取，所有异常摄取的判定均由核医学医师进行视觉分析。收集患者的一般临床资料及心脏相关影像学检查结果，分析心脏异常摄取的发生率、部位和病因。结果2 000例患者年龄（60.5±13.2）岁，男性1 117例（55.85%），糖尿病患者138例（6.90%），既往有心血管疾病史的患者228例（11.40%）。恶性肿瘤、良性病变、未明确诊断的患者分别为939例（46.95%）、484例（24.20%）、557例（28.85%）。心脏异常摄取145例（7.3%），其中左心室、右心室和心房异常摄取分别为76例（52.4%）、18例（12.4%）和51例（35.2%）。左心室异常摄取76例中，25例（32.9%）由冠状动脉疾病引起，其他少见原因还包括肥厚型心肌病、心脏转移瘤及化疗相关性心肌损害；右心室异常摄取18例中，14例（14/18）由肺动脉高压引起；心房异常摄取51例中，20例（39.3%）由心房颤动引起。心脏异常摄取的患者中，PET/CT显像前无明确心脏疾病表现和证据的患者有71例（49.0%）。结论肿瘤18F-FDG PET/CT显像患者中心脏异常摄取并不少见，异常摄取部位以左心室最为常见，冠状动脉疾病、肺动脉高压、心房颤动是常见病因。

简介：摘要淋巴瘤是最常见的血液系统恶性肿瘤，常伴有凝血系统的异常。凝血系统的异常常导致血栓栓塞及出血等并发症，极大地增加了淋巴瘤患者死亡率。淋巴瘤患者凝血系统异常的机制主要包括肿瘤细胞分泌促凝因子的直接促凝机制及肿瘤细胞激活宿主细胞促凝潜力的间接促凝机制。淋巴瘤患者凝血功能相关因子的改变可能与淋巴瘤预后相关。

简介：摘要患者男，43岁。因血肌酐升高4年，腹膜透析2月余，腹痛3 d就诊。入院后排除了腹膜透析相关腹膜炎，考虑急性胃肠炎，予禁食水和厄他培南500 mg/d治疗，抗生素使用3 d后突发神志异常，经检查排除器质性脑病。在停用抗生素和加强腹膜透析后症状进一步加重，考虑Wernick-Korsakoff综合征，予大剂量维生素B1后神志迅速恢复。后续腹膜透析过程中始终口服维生素B1 30 mg/d，未再出现精神障碍。

简介：摘要目的探讨毛发移植法改善除皱术后发际位置异常的方法和效果。方法2014年3月至2019年1月，北京大学第三医院成形外科收治61例除皱术后发际位置异常患者，均为女性，年龄28～65岁，平均41岁。其中45例为额部(内镜法)联合中面部除皱术后，11例为额颞部除皱术后(内镜法)，5例为中面部除皱术后。除皱术与毛发移植术的间隔为6～79个月，平均18.4个月。根据美学理论重新设计额部、颞部和鬓角的发际位置和形态，采用毛发移植法予以修复。术后随访计算毛发成活率，由患者和1位第3方整形外科主治医师分别评价患者发际线的满意程度和对颞下发际线瘢痕的遮挡程度。结果25例行额颞发际线联合颞下发际线植发，23例行额颞发际线植发，13例行颞下发际线植发。所有患者随访时间12～24个月。额颞部发际线的毛发成活率平均为94.3%[90.8%(51.1/56.3)～98.9%(52.5/53.1)]，颞部发际线内切口的颞下区域毛发成活率平均为93.2%[89.1%(31.1/34.9)～98.6%(34.4/34.9)]，颞部发际线边缘切口的颞下区域毛发成活率平均为81.2%[60.4%(17.2/28.5)～87.6%(26.8/30.6)]。额颞发际线植发满意程度评价：患者为4.1～5.0分，平均4.5分；医生为4.3～4.9分，平均4.7分。颞下发际线植发满意程度评价分为2部分，发际线内切口评分患者为4.0～5.0分，平均4.4分；医生为4.2～4.9分，平均4.7分；颞下发际线边缘切口评分患者为2.8～4.7分，平均4.0分；医生为3.1～4.9分，平均4.2分。颞下发际线的瘢痕遮挡程度评价：患者为2.6～5.0分，平均3.7分；医生为3.1～5.0分，平均3.9分。结论应用毛发移植技术修复除皱术后的发际位置异常能取得满意的效果。由于颞下发际线的位置和瘢痕上毛发成活率较低，术后毛发遮挡瘢痕的效果一般，再次植发和改进除皱手术切口设计是解决这一问题的方法。

简介：摘要目的探讨心大静脉异常引流的CT影像特征。方法回顾性研究。收集2007年5月—2018年8月复旦大学附属华东医院放射科53 185例行心脏CT检查资料中。纳入心大静脉异常引流的患者28例，其中男12例、女16例，年龄25～79岁。患者均采用德国西门子双源CT进行扫描，对CT扫描图像进行多平面重建，在CT重建图像上观察心大静脉的走行及异常引流的位置，测量心大静脉的长度，心大静脉异常引流汇入上腔静脉处(汇入点)和左心房入口处(入口处)的直径及CT值，以及冠状静脉窦的直径；观察有无合并心脏畸形。结果28例患者中，心大静脉引流入上腔静脉19例，引流入心房9例(左心房7例、右心房2例)。心大静脉引流入上腔静脉19例患者，心大静脉的长度为17～26 mm，汇入点距离上腔静脉左心房入口处的距离为1～8 mm，汇入点的直径为2.5～4 mm，入口处的CT值为20～60 HU，冠状静脉窦的直径为2.5～5 mm；其中合并的心脏畸形包括室间隔膜部缺损1例。心大静脉异常引流入心房9例患者，其中引流入左心房前壁者6例、右心房顶部靠近房间隔处2例、左心房左侧壁者1例；心大静脉的长度为15～36 mm，入口处的直径为2.8～4.5 mm，入口处的CT值为400～600 HU，冠状静脉窦的直径为2.5～5 mm；其中合并心脏畸形包括无顶冠状静脉窦2例、卵圆孔未闭1例、冠状动脉瘘1例、右室双出口1例。结论心脏CT检查是发现心大静脉异常引流的有效方法，多种后处理技术相结合可避免漏诊和误诊的发生。

简介：无

简介：摘要目的了解亚太肝病研究学会慢加急性肝衰竭研究联盟评分(AARC-ACLF)和终末期肝病模型（MELD）对ACLF患者预后判断的应用价值。方法选取2019年1月1日至2021年7月31日新疆医科大学第一附属医院340例ACLF患者，根据患者120天生存结局分为生存组（200例）和死亡组（140例），比较生存组和死亡组入院基线、第7天、第14天、第28天的AARC-ACLF、MELD评分差异，应用ROC曲线下面积（AUC）比较两种评分的预测价值。结果死亡组基线AARC-ACLF、MELD分别为9.0(8.0, 11.0)分和25.5(21.0, 31.8)分，高于生存组的8.0(7.0, 9.0)分和23.0 (20.0, 26.0)分(Z=-6.44和-4.58，P均<0.001)。第7天、14和28天时，AARC-ACLF所得AUC分别为0.774、0.784和0.833，AARC-ACLF评分最佳临界值均为9.0分，MELD评分所得AUC分别为0.711、0.819和0.761，MELD评分最佳临界值分别为25.0、23.0和22.0分；AARC-ACLF与MELD评分AUC差异均无统计学意义（Z=1.58、0.71和0.94，P=0.114、0.481和0.350）。结论AARC-ACLF和MELD评分在入院时、第7、14和28天时预测ACLF患者的预后方面效果相近。动态计算AARC-ACLF和MELD评分，可帮助判断疗效，指导治疗决策。

简介：电能计量的准确性直接关系到供电企业和广大电力用户的经济利益。文章简述了三相三线电能表错误接线的判断原理，然后进一步分析三相三线电能表错误接线的判断方法。以三相三线制两元件有功电能表、电压互感器V/V接线B相接地为例，介绍了测量和判断的方法，通过现场测量接入电能表的电压、电流及其相互间的相位、相序，即可判断出电能表的接线方式。

简介：摘要作为会计确认以及计量工作过程中的重要原则，会计稳定性一直处于关键性地位，而当今时代新会计准则的的出台也影响着各大公司管理层判断与会计稳定性之间的关系。另外，由于新会计准则的出现，企业管理层判断的空间也得到了一定程度上的扩大，而会计准则若是赋予管理层的判断过多，就会使得企业会计稳定性相应变差。由此可见，管理层判断对会计稳定性而言具有一定的替代效应，而且这一效应在我国非国有企业中更为突出。因此，基于新会计准则，深刻讨论了影响会计稳健性的主要因素，并且探究管理层判断对会计稳健性的主要影响。

简介：摘要目的以三维CT重建(3D-CTR)图像为标准，评价超声判断喉罩置入位置的准确性。方法选择本院行脑血管介入性支架手术患者134例，年龄18～64岁，体重30～100 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。分别于喉罩置入前后进行颈部超声检查，术中进行数字减影血管造影检测获得3D-CTR图像。分析患者颈部超声和3D-CTR图像并进行分级。结果最终125例患者完成本研究。在喉罩垂直位置上，超声分级与3D-CTR分级呈正相关(r＝0.742，P<0.05)；超声判断喉罩旋转的灵敏度为73.0%(95%CI：62.0%～84.4%)、特异度92.8%(95%CI：86.9%～98.7%)、阳性预测值89.1%(95%CI：80.5%～97.7%)、阴性预测值81.0%(95%CI：72.6%～89.4%)、准确度74.2%(95%CI：65.2%～81.1%)。在喉罩深度分级方面，超声分级与3D-CTR分级呈正相关(r＝0.332，P<0.05)，超声判断喉罩深度的灵敏度为58.5%(95%CI：46.9%～70.1%)、特异度93.3%(95%CI：87.2%～99.4%)、阳性预测值90.5%(95%CI 82.0%～99.0%)、阴性预测值67.5%(95%CI：57.7%～77.3%)、准确度33.2%(95%CI：16.8%～47.8%)。超声判断喉罩最佳置入位置的阳性预测值61.1%(95%CI：48.6%～73.6%)。结论虽然超声无法测量喉罩尖端入食管的深度，但检测旋转的准确性较高，可以作为临床上检测喉罩位置，尤其是旋转的可靠工具。