简介：童话教学要根据学生实际,围绕童话的特点,解读文本的内涵,探寻语言的密码。教师通过分析解读教材,依据课后习题和自学提示确立教学的核心目标,运用比较、预测、看图等阅读方式和策略,引导学生聚焦故事内容,发现读写规律,学习童话的表达方式,提高言语实践能力。

简介：摘要：在中国共产党的领导下，党建工作一直是高校教工工作的重要组成部分。旅游与商贸学院作为本地区一所知名高校，也致力于党建工作的开展和提升。然而，近年来，随着社会环境的变化和高校教育的快速发展，旅游与商贸学院教工党支部面临着新的机遇和挑战。“四抓四促”政策的提出，为党建工作的创新和发展提供了新的思路和方法。该政策强调党支部组织建设、党员教师培训、党员教师评价和激励、党建成果展示等方面的工作。然而，如何将“四抓四促”政策落地实施，并在旅游与商贸学院教工党支部中发挥作用，仍然需要进一步研究和探索。

简介：摘要目的评价锁骨后入路臂丛神经阻滞用于超重患者上肢手术的效果。方法行手或腕部、前臂、肘关节手术患者60例，年龄18～64岁，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重指数≥25 kg/m2。采用随机数字表法分为2组(n＝30)：喙突旁入路组(P组)和锁骨后入路组(R组)。P组和R组在超声引导下以0.2%罗哌卡因30 ml分别行锁骨后入路或喙突旁入路臂丛神经阻滞。在局麻药注射完毕后，每10 min进行1次感觉阻滞和运动阻滞的评估，持续时间30 min，综合得分≥14分为臂丛神经阻滞成功。阻滞成功后在喉罩全身麻醉下进行手术。术毕采用舒芬太尼100 μg、曲马多800 mg和托烷司琼5 mg(用生理盐水稀释至200 ml)行PCIA，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间30 min，镇痛至术后72 h。术后48 h内肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg/12 h。维持VAS评分≤3分，若VAS评分>3分时肌肉注射盐酸哌替啶100 mg补救镇痛。记录臂丛神经阻滞成功情况；记录显像时间、穿刺次数、穿刺时间、感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间。记录术后72 h内补救镇痛情况和首次补救镇痛时间。术后72 h取除镇痛装置后，记录患者对术后镇痛的满意度(0分为不满意；1分为满意；2分为非常满意)。记录神经损伤、血管穿刺损伤、穿刺部位红肿、渗血、渗液等不良反应的发生情况。结果2组臂丛神经阻滞成功率均为97%。与P组比较，R组穿刺次数减少，运动阻滞持续时间延长(P<0.05)，而显像时间、穿刺时间、感觉阻滞持续时间、补救镇痛率、首次补救镇痛时间、患者满意度和穿刺部位渗血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未见感觉神经损伤、血管穿刺损伤、穿刺部位红肿、渗液等不良反应的发生。结论锁骨后入路臂丛神经阻滞可安全有效地用于超重患者上肢手术。

简介：无

简介：摘要目的探讨以视力下降为主要表现的脑积水术后分流障碍患儿的临床特点、诊治方法及临床结局。方法回顾性分析2015年10月至2019年10月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科收治的5例以视力下降为主要表现的脑室-腹腔(V-P)分流术后分流障碍患儿(占同期收治的96例V-P分流障碍患儿的5.2%)的临床资料。既往均因脑积水于出生后6个月内行V-P分流术。此次发病的病程为2 d至2年。此次入院所有患儿均行分流管修复术，术后均予门诊随访和影像学随访评估手术结局。结果5例患儿中，2例以头痛伴急性视力下降就诊；3例以视力下降伴或不伴复视、斜视就诊。术前头颅CT结果显示，1例患儿脑室增大，4例患儿脑室未见明显增大。术前X线片显示4例为分流管断裂、1例经手术探查发现为分流管脑室端堵塞。行分流管修复术后分流管通畅。5例患儿术后随访4～49个月，术前的头痛等颅高压症状均消失，但视觉障碍均无明显改善，3例患儿存在视神经萎缩。结论以视力下降为主要表现的脑积水术后分流障碍的发病率较低，可伴有颅高压症状，且易误诊而延误治疗。头颅CT、全程X线片和眼底检查是确诊V-P分流术后分流障碍的重要检查方法。分流管修复术对术前已存在的视力下降效果不佳，应尽早明确诊断，积极手术有可能缓解或避免视力问题进一步加重。

简介：摘要目的探讨以视力下降为主要表现的脑积水术后分流障碍患儿的临床特点、诊治方法及临床结局。方法回顾性分析2015年10月至2019年10月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科收治的5例以视力下降为主要表现的脑室-腹腔(V-P)分流术后分流障碍患儿(占同期收治的96例V-P分流障碍患儿的5.2%)的临床资料。既往均因脑积水于出生后6个月内行V-P分流术。此次发病的病程为2 d至2年。此次入院所有患儿均行分流管修复术，术后均予门诊随访和影像学随访评估手术结局。结果5例患儿中，2例以头痛伴急性视力下降就诊；3例以视力下降伴或不伴复视、斜视就诊。术前头颅CT结果显示，1例患儿脑室增大，4例患儿脑室未见明显增大。术前X线片显示4例为分流管断裂、1例经手术探查发现为分流管脑室端堵塞。行分流管修复术后分流管通畅。5例患儿术后随访4～49个月，术前的头痛等颅高压症状均消失，但视觉障碍均无明显改善，3例患儿存在视神经萎缩。结论以视力下降为主要表现的脑积水术后分流障碍的发病率较低，可伴有颅高压症状，且易误诊而延误治疗。头颅CT、全程X线片和眼底检查是确诊V-P分流术后分流障碍的重要检查方法。分流管修复术对术前已存在的视力下降效果不佳，应尽早明确诊断，积极手术有可能缓解或避免视力问题进一步加重。

简介：摘要先天性主动脉缩窄导致主动脉破裂是临床少见的危重急症，妊娠期女性则更为少见，其救治难度大。本文报道1例妊娠期先天性主动脉缩窄致主动脉破裂、失血性休克急诊复合手术救治成功的患者。术中患者因全身动脉发育不良，无法采用常规介入术式治疗，改行单侧腋股转流加主动脉破裂段近远端栓塞术，在保障内脏动脉血供的前提下，成功隔绝破裂主动脉，术后1年随访效果良好。

简介：摘要：目的 ：对强化心理预知管理干预在老年疾病患者的护理中的应用效果进行探讨。 方法 遴选我院 2018 年 4 月 -2019 年 3 月收容确诊为老年慢性病如高血压、糖尿病、冠心病等常见病患者 102 例，按照患者的入院顺序进行编号，随机将其分为一般组和对照组，每组均 51 例。 结果 一般组患者在接受强心理认知管理依从性的依从率显著高于对照组的依从率，且不依从率低于参照组；行强化心理认知管理干预后，护理后的焦虑、抑郁评分低于护理前的评分。 结论 强化心理认知管理 降低患者自身的消极情绪表现，对于疾病康复进程的展开以及患者的临床护理需求有进一步的提升和满足，是当今临床护理工作人性化的凸显，其应用价值值得在临床中推广实施。

简介：【摘要】目的： 研究分析无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床效果与使用价值。 方法： 选取 2019 年 1 月 -2020 年 1 月内本院 ICU 收治的心力衰竭合并呼吸衰竭患者 100 例，采用随机分组法将患者分为两组， 50 例作为对照组采用常规方法进行治疗，剩余 50 例作为实验组采用无创呼吸机进行治疗，对比两组患者的治疗有效率以及血气指标。 结果： 不同治疗方法实施后，实验组患者和资料有效率更高，血气指标改善情况更好，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 针对 ICU 中心力衰竭合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗能够明显改善患者存在的缺氧情况，改善预后，提高治疗有效率，临床效果较好，值得推广使用。

简介：摘要：目的 本文观察妊娠期糖尿病患者采用预见性护理干预效果。方法 我院收治于2020年10月10日～2022年8月30日妊娠期糖尿病患者86例为研究观察对象，将患者依据信封法分两组，对照组（常规护理干预）、实验组（常规护理干预+预见性护理），观察两组患者糖代谢情况、护理满意度、母婴不良结局情况。结果 护理后，实验组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平低于对照组，实验组护理满意度高于对照组，实验组母婴不良结局发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者采用预见性护理干预改善患者糖代谢情况，降低母婴不良结局发生率，患者满意度高，可推广应用。

简介：摘要：目的：分析脂肪肝患者临床诊治期间血常规检验和血脂检验的应用价值。方法：选取2023年1月~2024年5月在我院就诊的脂肪肝患者45例纳入观察组；选取同期在我院体检且各项检查显示正常的健康人员45例纳入对照组。均对两组患者实施血常规检验、血脂检验，获取两组患者的检验结果，完成对比分析。结果：观察组各项血常规指标水平值均高于对照组，且差异显著，P＜0.05。观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇各项指标水平值均高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇水平值则低于对照组，且差异显著，P＜0.05。结论：通过对疑似脂肪肝患者进行血脂和血常规检验可予以初步判断，以此为临床后续治疗提供可靠参考依据。

简介：摘要：本文在抑郁症患者护理干预方案的课题研究中，探析人性化护理对护理满意度、生存质量的影响。方法  随机选取我院2021年6月-2022年8月收录的74例抑郁症患者作为研究样本，依据抽签法将患者均等分为37例对照组、37例实验组，依次开展常规护理、人性化护理，对比两组患者护理满意度、生存质量等指标。结果  护理满意度、生存质量：实验组指标数值远在对照组之上，组间差异显著（P＜0.05）。结论  抑郁症患者护理干预模式中，人性化护理可以有效改善患者生存质量，更加满意护理人员带来的服务。

简介：摘要本文报告1例因亚硝酸盐食物中毒导致反复顽固性高铁血红蛋白血症患者，同时伴有便秘、腹胀和口臭等胃肠功能紊乱症状。肠道菌群检测发现，肠杆菌、肠球菌和普拉梭菌升高，类杆菌降低，双歧杆菌/肠杆菌比值为0.105；存在明显肠道菌群紊乱。予以菌群移植治疗。经12个月的随访发现，随着肠道菌群失衡指数逐渐恢复，胃肠功能紊乱和高铁血红蛋白血症亦完全治愈。本例报告提示，顽固性高铁血红蛋白血症可能与肠道菌群失衡有关，行菌群移植治疗后可纠正其肠道菌群紊乱而治愈该疾病。

简介：摘要不孕症的病因是多因素的，女方原因中除输卵管因素外，多囊卵巢综合征与肥胖也是导致不孕症发生的重要原因。近年来研究显示，肠道菌群及其代谢物能够影响多囊卵巢综合征与肥胖的发生及发展过程，从而在一定程度上影响女性的生殖健康。本文通过结合有关肠道菌群的近期研究，对多囊卵巢综合征与肥胖人群肠道菌群的组成特征以及改善多囊卵巢综合征和肥胖的潜在治疗方法进行简要综述。

简介：摘要目的调查心血管内科非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗现状，以期更好指导临床抗凝治疗，减少房颤导致的卒中事件。方法收集267例因患非瓣膜性AF住院患者的基础临床资料和用药情况，分析患者临床特点与抗凝情况的关系。采用CHA2SD2-VASc评分标准，出血评分采用HAS-BLED评分标准，对入选患者进行出血、卒中风险评估，分析两者与抗栓方案的关系。随访1a，观察患者卒中和出血事件的发生情况。结果共纳入非瓣膜性房颤患者267例，有抗凝指征者229例，仅69例行抗凝治疗，其中68例用华法林抗凝治疗，住院期间INR达标者(2.0-3.0)10例。年龄、合并冠心病、既往脑卒中病史、出血史等可能影响抗凝治疗。结论房颤患者多需抗凝治疗，但目前抗凝治疗率低，华法林抗凝治疗者住院期间INR达标率低，新型口服抗凝药物尚未广泛应用。

简介：摘要目的探讨将风险管理性护理应用于股骨颈骨折手术治疗中对预防术后深静脉血栓的效果。方法将本院2016年5月-2017年8月收治的87例股骨胫骨折患者随机分成观察组（45例）与对照组（42例），两组均使用手术治疗，治疗期间对照组配合使用常规护理，观察组配合使用风险管理性护理，比较两组深静脉血栓发生率及相关知识掌握情况。结果观察组术后深静脉血栓发生率为6.67%，明显低于对照组26.19%的发生率（P＜0.05）；观察组患者护理后对深静脉血栓预防知识掌握评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论对于股骨颈骨折行手术治疗的患者，治疗期间开展风险管理性护理可降低患者术后深静脉血栓发生率，提高患者相关预防知识掌握程度。

简介：【摘要】目的：探讨染色体核型、性激素、免疫性抗体检测在女性生殖异常患者中的应用意义。方法：60例女性生殖异常患者为分析组，健康体检女性60例为对比组，对其染色体核型分析、性激素检测和免疫性抗体检测结果进行分析。结果：对比组染色体结构异常罗氏易位1例，分析组染色体异常检测出17例，结构异常共9例，染色体数量异常共8例。分析组FSH、LH、P水平高于对比组，E2低于对比组，P＜0.05。分析组AsAb、EmAb、AoAb阳性率高于对比组，P＜0.05。结论：染色体核型、性激素、免疫性抗体检测对女性生殖异常患者的诊断和治疗具有重要意义，可为临床提供参考依据。

简介：摘要：校本课程的开发是学校教育教学深入发展的需要，也是新时期人才培养计划的重要内容。校本课程中渗透法治理念既是履行学校保护的职责，也是培养学生的法治意识的关键。笔者以《未成年人保护之学校篇》为例，深入探讨“人和为魂，差异发展”办学理念下的校本法治课程的开发建设。

简介：摘要目的探究浸润性膀胱癌(IBC)组织中B淋巴细胞瘤/白血病-2(BCL-2)的表达及对患者复发的预测价值。方法选择2013年5月至2014年5月在本院收治的93例IBC患者为研究对象，收集其经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中切除的IBC癌组织及癌旁正常组织用于本研究。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测IBC癌组织及癌旁正常组织中BCL-2基因相的对表达量，比较不同临床病理特征IBC患者癌组织中BCL-2基因相对表达量，比较不同复发情况IBC患者癌组织中BCL-2基因相对表达量，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析BCL-2对IBC患者复发的预测价值。结果IBC癌组织中BCL-2基因相对表达量显著高于癌旁正常组织(P<0.05)；不同性别、年龄、肿瘤直径的IBC患者癌组织中BCL-2基因相对表达量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同肿瘤转移、肿瘤分期、肿瘤分级的IBC患者癌组织中BCL-2基因相对表达量比较，差异有统计学意义(P<0.05)；复发IBC患者癌组织中BCL-2基因相对表达量显著高于未复发IBC患者(P<0.05)；BCL-2预测IBC复发的ROC曲线下面积为0.940(95%CI：0.887～0.994)，敏感度为83.3%，特异度为96.5 %，准确度为89.9%。结论IBC组织中BCL-2呈高表达状态，BCL-2表达与IBC患者肿瘤转移、肿瘤分期、肿瘤分级及预后相关，BCL-2对IBC复发有较高的预测价值。

简介：摘要目的探讨大骨节病（KBD）患者踝关节软骨胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白2（IGFBP2）基因表达的特征及意义。方法采用病例-对照研究方法，选择2010年1月至2016年12月在陕西省人民医院骨科住院的KBD患者10例为KBD组，并以同期因外伤致踝关节骨折但无距骨损伤的患者10例为对照组，收集两组患者软骨组织。分别采用免疫组织化学、实时荧光定量PCR及蛋白免疫印迹法检测患者软骨组织中IGF-1、IGFBP2阳性细胞、mRNA和蛋白表达情况。根据KBD患者踝关节软骨IGF-1、IGFBP2基因表达情况，在陕西省人民医院选择1例创伤致截肢患者，取踝关节软骨制备软骨细胞进行体外细胞验证实验；将软骨细胞分为对照组（0 ng/ml T-2毒素）、T-2处理组（20 ng/ml T-2毒素）、T-2+ IGFBP2沉默组（20 ng/ml T-2毒素+ 50 nmol/L IGFBP2 siRNA），采用MTT法和二甲基亚甲基蓝染色法检测3组软骨细胞活性及硫酸糖胺多糖（sGAG）分泌情况。结果对照组与KBD组患者软骨组织IGF-1[（47.26 ± 8.97）、（68.15 ± 7.42）个]、IGFBP2阳性细胞数[（27.56 ± 5.40）、（71.85 ± 7.62）个]比较，差异均有统计学意义（t = 4.487、9.402，P均< 0.01）；与对照组比较，KBD组患者软骨组织IGF-1、IGFBP2 mRNA和蛋白表达水平均较高，差异均有统计学意义（t = 3.340、20.700，4.684、8.699，P < 0.05或< 0.01）。细胞实验中，对照组、T-2处理组、T-2+ IGFBP2沉默组软骨细胞活性和sGAG含量比较，差异均有统计学意义（F = 226.70、80.66，P均< 0.01）；其中，T-2处理组、T-2+ IGFBP2沉默组细胞活性、sGAG含量均低于对照组（P均< 0.05），且T-2+ IGFBP2沉默组均高于T-2处理组（P均< 0.05）。结论KBD患者踝关节软骨中IGF-1、IGFBP2基因表达明显较高。沉默IGFBP2基因能够降低T-2毒素对软骨细胞活性及sGAG分泌的抑制作用。