简介：摘要心脏建模仿真技术基于心肌纤维化、心脏电学重构、心脏自主神经系统等恶性心律失常机制，可以预测心脏性猝死的风险。本文报道1例置入了心律转复除颤器（ICD）的扩张型心肌病患者，针对该例患者的心脏核磁心肌纤维化信息进行了计算机心脏建模仿真，并诱发出与心肌纤维化相关的室性心动过速，验证了计算机心脏建模仿真技术应用于指导心肌病患者置入ICD的可行性。

简介：摘要目的评价骶椎CT、MRI影像融合建模3D打印引导骶神经穿刺的安全性和有效性。方法前瞻性收集2016年7月至2017年8月间上海交通大学医学院附属仁济医院拟行骶神经调控术（SNM）的42例患者，采用随机数字表法将患者随机分为对照组（n=22）与试验组（n=20）。对照组采用传统的X线透视下十字定位法进行骶神经穿刺，试验组采用骶椎CT、MRI影像融合建模3D打印辅助骶神经穿刺。记录两组穿刺次数、穿刺成功所用时间、刺激器调试时间、刺激器最小起效电压、累计X线辐射剂量和术后疗效（二期转化）、并发症。通过两独立样本t检验或χ²检验比较两组间的差异。结果试验组的穿刺次数、穿刺成功所需时间、术中刺激器调试时间、辐射剂量、最小起效电压均低于对照组（P<0.05）。对照组和试验组各有15例和16例患者完成二期转化，差异无统计学意义（χ²=0.757，P=0.384）。对照组术后3例出现并发症，其中感染2例，出血1例，试验组未出现并发症。结论骶椎CT、MRI影像融合建模3D打印方法能安全引导SNM骶神经穿刺，相较于传统X线下透视穿刺定位法，能有效提高穿刺效率，减少术中辐射剂量。

简介：摘要目的探讨数字建模结合3D打印模型在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2017年1月至2021年9月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科进行住院医师规范化培训的42名学员为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组21名学员。试验组学员采用数字建模结合3D打印模型的教学方式；对照组学员采用传统教学方式，以问卷调查和鼻窦CT阅片评分来评价教学效果。计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间采用独立样本t检验。结果试验组学员和对照组学员对教学的评价分别为(18.43±1.40)分和(12.43±1.21)分，试验组学员和对照组学员的阅片评价分别为(93.52±2.62)分和(81.43±2.27)分，差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论采用数字建模结合3D打印模型的教学方式获得了学员的认可，有助于提高住培学员对鼻腔鼻窦解剖知识的理解和掌握。

简介：摘要目的探讨数字化三维重建模型在经鼻蝶垂体瘤显微切除术中的临床应用价值。方法选择喀什地区第一人民医院神经外科自2020年7月至2022年3月收治的58例垂体瘤患者进入研究，所有患者均接受显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗并按照随机数字表法分为对照组(不构建三维模型)及模型组(通过CTA等资料构建三维模型)。比较2组患者肿瘤大小、手术持续时间、术中出血量、手术切除程度、术前术后激素水平及随访3个月时术后并发症情况。结果2组患者年龄、性别分布，肿瘤类型，肿瘤大小及Knosp分级等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。模型组患者垂体瘤切除程度优于对照组，全切和次全切患者所占比例明显高于对照组(24/29 vs. 16/29)，差异有统计学意义(P=0.045)；模型组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，其中模型组肿瘤切除时间为(46.93±10.77) min，明显少于对照组[(56.00±12.47) min]，差异有统计学意义(P<0.05)。模型组患者术后1 d和术后7 d的血清泌乳素(PRL)和生长激素(GH)水平均低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月时，模型组患者尿崩症、低钠血症、垂体功能减退发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。模型组患者满意度优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体瘤数字化三维重建模型有助于术前了解肿瘤与神经、血管的毗邻关系，制定个性化手术方案并提高手术效率。

简介：摘要目的总结和评价上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心医企共建家庭医生工作室对中青年职业人群健康管理的效果以及影响。方法浦锦社区卫生中心在党建引领下开展医企共建活动，在两家航天企业公司建立家庭医生工作室,构建以中青年职业人群健康需求为主体，以方便快捷和精准精细为理念，覆盖“助医、助药、助康、转诊”四个方面的“一体两翼四覆盖”服务新模式，对企业职工健康管理，并从年签约量、服务量、服务知晓率、满意度等质量指标对服务效果进行评价。结果医企共建家庭医生工作室医企共建家庭医生工作室共签约320人，服务量1250人次，助药280人次，预约转诊90人次，中医理疗服务185人。使职工对家庭医生服务的知晓率45.53%上升至80.34%（P<0.05），家庭医生签约以及签约后服务项目（长处方、预约转诊、家庭病床）了解较多；对企业高血压和糖尿病人群管理控制率升高（P<0.05）。对于家庭医生服务满意度提高（P<0.05），主要体现在就诊便捷、上门诊疗、服务态度、健康宣教方面。结论医企共建家医生工作室为中青年职业人群搭建了快捷和便利医疗平台，增强职工的健康管理能力，提高在职职工的社区卫生医疗服务感受度,有效延伸社区卫生服务，做实家庭医生服务“最后一公里”的工作，为深化社区卫生服务综合改革奠定基础。

简介：摘要目的开发一款基于照片建模技术的病理性瘢痕三维形态量化评估软件，并验证其在临床应用中的准确性和可行性。方法采用前瞻性观察性研究方法。解放军总医院第一医学中心2019年4月—2022年1月收治59例符合入选标准的病理性瘢痕患者（共107处瘢痕），其中男27例、女32例，年龄33（26，44）岁。以照片建模技术为基础，自主研发具有患者基本信息采集及瘢痕拍照、三维重建、模型浏览、报告生成等功能的病理性瘢痕三维形态测量软件。采用软件和临床常规方法（游标卡尺、彩色多普勒超声诊断仪及弹性体印模注水法测量）分别测量瘢痕的最长径、最大厚度及体积。统计建模成功瘢痕的数量、分布、患者数及使用软件和临床常规方法测量的瘢痕最长径、最大厚度、体积，统计建模失败瘢痕的数量、分布、类型及患者数。采用一元线性回归分析及Bland-Altman法分别分析软件和临床常规方法测量瘢痕最长径、最大厚度、体积的相关性和一致性，分别计算组内相关系数（ICC）、平均绝对误差、平均绝对百分误差。结果对54例患者的102处瘢痕成功建模，瘢痕位于胸部43处、肩背部27处、四肢12处、面颈部9处、耳廓6处、腹部5处。使用软件和临床常规方法测量的瘢痕最长径、最大厚度、体积分别为3.61（2.13，5.19）、3.53（2.02，5.11）cm，0.45（0.28，0.70）、0.43（0.24，0.72）cm，1.17（0.43，3.57）、0.96（0.36，3.26）mL。5例患者5处增生性瘢痕或耳廓瘢痕疙瘩建模失败。使用软件和临床常规方法测量的瘢痕最长径、最大厚度、体积均呈显著线性相关（r值分别为0.985、0.917、0.998，P<0.05）。使用软件和临床常规方法测量的瘢痕最长径、最大厚度、体积ICC分别为0.993、0.958、0.999（95%置信区间分别为0.989~0.995、0.938~0.971、0.998~0.999）。软件和临床常规方法测量的瘢痕最长径、最大厚度、体积一致性较好。Bland-Altman法分析显示，分别有3.92%（4/102）、7.84%（8/102）、8.82%（9/102）的瘢痕最长径、最大厚度、体积在95%一致性界限以外；在95%一致性界限以内，2.04%（2/98）的瘢痕最长径误差在0.5 cm以上，1.06%（1/94）的瘢痕最大厚度误差在0.2 cm以上，2.15%（2/93）的瘢痕体积误差在0.5 mL以上。软件与临床常规方法测量的瘢痕最长径、最大厚度、体积的平均绝对误差分别为0.21 cm、0.10 cm、0.24 mL，平均绝对百分误差分别为5.75%、21.21%、24.80%。结论基于照片建模技术的病理性瘢痕三维形态量化评估软件可以实现对大部分瘢痕的三维建模和形态参数测量。该软件测量结果与临床常规方法测量结果具有较好的一致性，误差在临床可接受范围内，能够作为病理性瘢痕临床诊断与治疗的辅助方法。

简介：摘要：目的 在建立实验性豚鼠阿尔茨海默氏病动物模型基础上探讨淀粉样变性脑血管病变的脑组织病理变化特点。方法 采用豚鼠颈总动脉内注射玉米粉，通过脑血管沉积淀粉蛋白 ,建立阿尔茨海默氏病动物模型 ,应用水迷宫试验评价豚鼠高级认知功能情况 ,应用 HE染色、刚果红染色以及 a-actin、 Ap双重标记免疫荧光染色观察淀粉样蛋白在豚鼠脑内沉积与淀粉样变性脑血管病变的动态变化情况。结果 实验组与对照组相比逃避潜伏期时间和平台探索次数均有显著性差异。 HE染色可见实验组豚鼠海马区颗粒细胞减少 ,细胞变性 ,胶质细胞增生 ,海马内小血管壁变性。刚果红染色可见玉米粉逐渐沉积在小血管壁 ,管壁增厚 ,小血管狭窄或闭塞，免疫荧光染色可见实验组脑组织内 Ap纤维逐渐向小动脉迁移。结论 使用玉米粉可以实验性导致微血管栓塞 ,微血管渗漏及早期神经轴突病变或淀粉蛋白沉着存在正相关能淀粉样变性脑血管病变是阿尔茨海默氏病的主要病理变化。

简介：摘要目的构建抗肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体（简称单抗）维持治疗小肠受累的活动期克罗恩病（CD）的疗效预测模型。方法采用回顾性队列研究法，连续纳入2017年1月至2020年12月在同济大学附属第十人民医院住院的98例接受抗TNF-α单抗诱导治疗有效且治疗期间随访达1年的小肠受累的CD患者，所有患者在治疗前接受计算机断层扫描小肠成像（CTE）检查。根据维持期是否发生药物治疗方案调整，将患者分为药物优化组和药物维持组，单因素分析比较两组间临床及影像特征的差异，多因素Logistic回归分析筛选需行药物优化的危险因素，建立预测模型，绘制列线图并行内部验证。结果药物优化组患者40例，药物维持组患者58例。单因素分析发现，与药物维持组比较，药物优化组发病年龄更大[（35.7±14.3）岁比（29.6±12.3）岁，P = 0.027]，诊断年龄更大[（37.7±17.8）岁比（30.6±11.1）岁，P = 0.006]，血红蛋白水平更低[（112.9±23.2）g/L比（126.9±26.5）g/L，P = 0.008]，血白蛋白水平更低[（38.1±5.0）g/L比（42.5±4.9）g/L，P<0.001]，而两组间肠壁强化程度（轻度：40.0%比74.1%，中重度：60.0%比25.9%，P = 0.001）以及肠腔狭窄（无或可疑：47.5%比87.9%，轻度：17.5%比5.2%，中重度：35.0%比6.9%，P<0.001）的差异均有统计学意义。多因素Logistic分析发现，诊断年龄（OR = 1.051，95%CI：1.009~1.096，P = 0.018）、肠壁强化程度（OR = 3.807，95%CI：1.268~11.428，P = 0.017）和肠腔中重度狭窄（OR = 6.550，95%CI：1.640~26.165，P = 0.008）是需行药物优化的危险因素，而血白蛋白水平为保护因素（OR = 0.841，95% CI：0.747~0.946，P = 0.004）。所构建预测模型受试者操作曲线下面积为0.856（95%CI：0.779~0.933，P<0.001），灵敏度为82.5%，特异度81.0%，准确性95.9%。结论基于CTE提示的肠腔狭窄程度和肠壁强化程度联合诊断年龄和血白蛋白水平构建模型，可预测抗TNF-α单抗治疗小肠受累CD患者维持期药物的疗效。

简介：