简介：摘要目的构建分级诊疗制度下慢性病患者过渡期护理模式，明确结构及功能，旨在提供一种具有实操性、推广性和借鉴性的慢性病管理模式。方法于2019年4月成立课题组，通过大量文献、政策分析，以结构-过程-结果三维质量理论模式为指导，构建过渡期护理模型并初步编制指标体系函询问卷，经过预调查进行修订，形成首轮咨询问卷，采用Delphi法对19名专家进行2轮函询。计算专家积极系数、专家的权威系数、Kendall协调系数。采用层次分析法（AHP）确定各指标的权重系数，量化指标的重要性程度。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%，专家权威系数分别为0.80和0.84，Kendall协调系数为0.137～0.253 （P<0.001），变异系数均<0.25。最终确立的慢性病患者过渡期护理模式指标体系包括6个一级指标，38个二级指标以及"过渡期护理程序"的32个三级指标，并生成结构功能图。结论构建的慢性病患者过渡期护理模式科学可靠，内容全面，对推动移动互联网与医疗健康领域的深度融合、引导优势资源下沉、促进分级诊疗落实具有现实意义。

简介：摘要住院医师规范化培训在我国医学生培养、培训基地建设、国家分级诊疗实施中起着无可替代的作用。本文在医学教育史视角下，经文献查阅和专家咨询讨论，将历史考据法和历史思辨法2种历史研究方法综合运用于住院医师规范化培训领域，先选取其培训模式、培训内容、导师制和并轨制这4个主要方面分别进行历史纵向探究，由点及面地描摹出我国住院医师规范化培训的历史演变进程，再进一步挖掘出制度内隐含于历史之下的规律趋势，将既往历史转化为现实逻辑，从而更好地从医学人才培养上构建医疗卫生行业新格局。

简介：

简介：摘要：目的:探讨预防性护理干预在ICU器械性压力性损伤(MDRPI)患者中的应用效果。方法:将2017年1月1日～12月31日收治的41例ICU患者作为对照组,实施常规护理;将2018年1月1日～12月31日收治的40例ICU患者作为研究组,实施预防性护理干预。比较两组压力性损伤发生人数、愈合时间、压力性损伤分期、护理人员预防压疮护理水平[采用自制护理技能评分量表]及护理满意度[采用自制护理满意度评分量表]。结果:研究组压力性损伤发生率、愈合时间、压力性损伤程度均显著优于对照组(P0.05);实施后护理人员MDRPI相关知识、医疗器械操作、健康教育、皮肤微环境管理评分高于实施前(P0.05);研究组护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:预防性护理干预能有效降低患者MDRPI发生率,减轻患者压力性损伤程度,提高护理人员护理技能和水平,提升患者护理满意度。

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病是全球慢性肝病的首要原因。非酒精性脂肪性肝病的疾病谱广泛，主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化。非酒精性脂肪性肝病患者的临床表现和疾病转归差异巨大，与遗传、表观遗传、种族、性别、年龄、饮食、运动、饮酒、肠道微生态、并存疾病，以及激素和代谢状态等危险因素的异质性有关。重视非酒精性脂肪性肝病患者发病机制和临床异质性的研究，有助于该病的分层管理和提高临床试验的效果。

简介：摘要随着对压力性损伤研究的深入，压力性损伤相关性疼痛逐渐受到关注，但是其定义尚不统一，且缺乏针对性的评估工具。本研究系统检索了1995—2019年发表的压力性损伤相关性疼痛相关的中英文文献，运用Rodgers的演化概念分析法系统分析其概念，明确其定义属性、前因后果。提出压力性损伤相关性疼痛的属性，同时对慢性伤口相关性疼痛和伤口相关性疼痛等相关概念进行澄清，并用典型病例阐明概念。为压力性损伤相关性疼痛的管理提供参考。

简介：摘要目的探讨深在性囊性胃炎（GCP）的CT影像特征及临床特点，提高对该病的诊断水平。方法回顾性搜集2015年6月至2019年8月郑州大学第一附属医院经病理确诊的GCP患者的临床及CT影像资料。共纳入9例患者，男3例，女6例，年龄44~66（59±7）岁。所有患者均行腹部CT平扫及增强扫描，分析并总结病灶的部位、大小、形态、边缘、密度、强化方式及强化程度。结果9例GCP患者，病灶位于胃底3例，胃窦3例，贲门、胃体小弯侧、胃体大弯侧各1例；2例病灶以实性成分为主，7例病灶以囊性成分为主；CT表现为胃壁增厚3例，类圆形或圆形团块影突向胃腔6例；增强扫描动脉期病灶实性成分明显强化6例、中度强化3例，病灶肌层轻度强化5例、中度强化4例；静脉期病灶实性成分渐进型明显强化6例、中度强化3例；病灶肌层强化不明显5例、渐进性中度强化4例；囊肿表面衬有完整的黏膜层7例、黏膜层欠光整2例。结论在准确定位的基础上，CT检查可提供GCP病变大小、形态、内部结构及病变周围情况等信息，对GCP的诊断具有重要价值。

简介：摘要进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC)是一组罕见的异质性常染色体隐性遗传病，涉及胆汁酸形成及分泌各个环节。依据其基因突变类型不同，分为PFIC 1-6型。随着基因诊断技术的发展，更多新的突变基因被鉴定出来，如ABCC12、VPS33B等，使诊断和治疗更加精准化。PFIC临床以进行性的黄疸和瘙痒、不同程度生长发育障碍、脂溶性维生素缺乏为特点。除PFIC3外，其他各型PFIC血清 γ-谷氨酰转肽酶水平正常或大致正常，此点为临床诊断该病重要线索。但各型PFIC在发病年龄、病情轻重、肝外症状、预后等方面各有特点，随着病情的进展，最终发展为肝纤维化、肝硬化和肝功能衰竭。治疗包括营养、药物、非移植性手术治疗及肝移植。近年来转运体、基因治疗等的研究为PFIC患者带来了新的希望。

简介：摘要代谢性炎症在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生与发展过程中扮演了极其重要的角色。现重点论述肝脏炎症的产生，以及炎症应激下肝细胞内脂质稳态失衡、脂质发生"二次异常转运"，过多的脂质又通过内质网应激、氧化应激等发挥脂毒性作用，加重和放大肝脏的炎症效应，从而导致NAFLD由单纯性肝脂肪变性向脂肪性肝炎演变的病理生理过程，旨在为临床深入了解NAFLD的发病机制和发现新的治疗靶点提供理论依据。

简介：摘要肿瘤坏死因子相关受体因子(TRAF)家族包括7个成员(TRAF1～TRAF7)，在多种病理生理过程中发挥信号调节作用。其中，TRAF3是第一个确定与CD40胞质域相互作用的蛋白。近期研究表明，TRAF3作为一种新型代谢调控因子，参与肝脏脂代谢的调节，可促进肝脏脂质的聚集、引起肝细胞炎性反应的发生、促进肝细胞胰岛素抵抗。TRAF3可能成为治疗非酒精性脂肪性肝病的新靶点。

简介：摘要IBD与胰腺疾病之间存在关联，且易被忽视或混淆。综合现有研究结果分析具体发病特点发现，多种胰腺疾病可能是IBD的肠外表现或由IBD药物诱发；明确此类疾病，需详细询问病史，细致完善相关检查；如明确为IBD药物相关性胰腺炎，应立即停药，且需按照诊治规范进行系统综合诊治。临床需关注IBD患者中胰腺疾病的发生。

简介：【摘要】目的： 探究在消毒供应室管理中予以科室联系制度对其质量管理效果以及不良事件的影响。 方法： 研究样本从本院消毒供应室护理人员中选取，总例数为 50 ，研究时间始于 2017 年 1 月，止于 2019 年 1 月，依据管理方式的异同进行分组，实验组予以科室联系制度，对照组予以常规管理制度，对比两组护理人员管理效果。 结果： 研究明确，实验组与对照组护理人员在工作质量评分上存在差异，其中实验组工作人员较优（ P<0.05 ）；实验组与对照组在供应服务中心满意率上存在差异，其中实验组工作人员较高（ P<0.05 ）。 结论： 据此研究表明，在消毒供应室管理中予以科室联系制度，能明显改善护理人员工作质量，并提升供应服务满意率。

简介：[摘要]：医疗机构是当今社会建设和发展的重要组成机构，其与人民群众的健康和社会的进步有着密切的关系。而医疗机构的设置审批和卫生监管制度不仅影响着医疗机构的发展，同时对医疗卫生行业的规范和完善也十分重要。基于此，本文就医疗机构设置审批和卫生监管制度展开研究，首先阐述了当前其中存在的困境，其次对其改革提出了一些对策，以期能够推动我国医疗卫生事业的健康发展。

简介：摘要欧洲口腔卫生士联盟定义口腔卫生士为预防性口腔护理（包括一、二、三级预防）的主要提供者，致力于促进和改善个人、家庭及公众的口腔健康。本文主要介绍欧洲国家口腔卫生士的发展现状、专业能力要求、工作内容、教育制度及资格认证办法，为我国口腔科辅助人员配置及口腔科护理规范化发展提供参考，提高口腔科护理工作质量。

简介：摘要目的在相对"宽松"的宏观政策环境下，为科研单位制定操作性强的实施管理办法来优化服务，做好风险防控，同时起到为科研人员"松绑"的作用。方法本文以第三军医大学西南医院为例，结合科研管理工作中的实际问题，针对制度化建设存在的问题及风险点，在建立健全劳务费管理办法、劳务派遣模式的科研财务助理制度、目录化试剂耗材采购管理模式、出入库管理制度等方面进行探讨，针对制度建设过程中可能存在的问题，尤其是在上级政策模糊地带，提出具体的解决建议。结果本文通过分析实际工作中的问题，结合实际提出具体解决措施，建议以"制度化"取代"惯性化"管理，做到"有法可依、有章可循"。建立完善劳务费管理办法，在国家相关政策的基础上更加细化发放范围，明确不同类别人员的发放资格，根据当地年鉴制定出更加适当的发放标准；探索基础劳务派遣模式的科研财务助理制度，以期弥补财务助理工资低、聘期短、工作不稳定的缺点；建立目录化的试剂耗材采购管理模式及出入库制度，建议借助信息化管理措施，以实现对采购、使用各个环节的可视化管理。结论制度的改革和创新可以激发科研活力，而且能够加快科研学术诚信建设。

简介：摘要目的探讨护理评分制度在2型糖尿病并发骨质疏松患者中的应用效果。方法以2018年1～6月护理评分制度未实施阶段为对照阶段，期间住院治疗的63例2型糖尿病并发骨质疏松患者纳入对照组；以2018年7～12月护理评分制度实施阶段为研究阶段，期间住院治疗的63例2型糖尿病并发骨质疏松患者纳入研究组。比较两个阶段不同护理方式实施后的护理效果、护理质量及护理满意度。结果护理实施前两组患者体重指数、骨密度指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，护理实施后两组患者各项指标均有所提升，研究组提升更明显；护理质量比较，研究阶段各项护理内容评分均>8.98分，护理操作评分最高，对照阶段各项护理内容评分均明显低于研究组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究阶段护理综合评价4个项目平均评分均>8.84分，护理质量分级评价中，各项目差级均为0；满意度比较，研究组总满意率为96.83%，对照组总满意率为87.30%，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理评分制度在2型糖尿病并发骨质疏松患者护理中实施，有效提升了护理效果、护理质量及护理满意率。

简介：摘要：近年来，随着我国的人口流动量不断的上升以及最新的医疗卫生机构体制的全面升级改革，传统的卫生管理体制已经慢慢的不适用于现在的社会现状，从整体的发展趋势来看，我国的医院迫切的需要进行升级和改进，这样才能够确保我国公民的生命健康和进一步的提高生活质量水平。在 2020年我国进入全面建成小康社会的时代下，最新的，现代化医疗管理制度应该加快落实情况，各地区的医疗卫生机构要在确保卫生管理体制改革朝着大方向前进的前提下，更好的服务群众，并且要在细节上做到对卫生管理体制改革的全面性，这样才能够真正的达到我们所要建立的现代化医院的服务标准。本文主要是针对现代化医院卫生管理制度改革的具体情况进行阐述，并为更好的建设现代化医疗卫生机构提供有效可行的建议。

简介：摘要神经源性直立性低血压（neurogenic orthostatic hypotension,NOH）患者在非药物治疗的基础上仍不能达到满意效果时，可以给予药物治疗，包括拟交感神经药物，如米多君（midodrine）、屈昔多巴（droxidopa）和溴吡斯的明（pyridostigmine）等增加周围血管阻力；以及使用氟氢可的松（fludrocortisone）等增加中心血容量。药物的选择取决于每个患者的具体情况和需要，以及周围的交感神经神经失神经支配的程度。治疗的同时要密切监测药物的不良反应。

简介：摘要孤立性纤维性肿瘤(SFT)是一种较为罕见的间叶性梭形细胞肿瘤，可能由纤维母细胞衍生而来，可发生于全身各个部位。最初有文献指出该肿瘤是定位在胸膜的间叶源性肿瘤，但此后在多个解剖部位都有报道。本文报道1例罕见的腹腔多发恶性SFT的病例，以提高大家对SFT的认识水平。

简介：摘要： 脾脏在人体起着关键的功能作用，然而受到外力作用后往往会出现脾破裂情况，有的病人外伤后可发生脾破裂，这类病人的法医学鉴定比较简单，然而一些患者可能会出现外伤延迟性脾破裂，往往无法及时发现，造成错诊或是漏诊情况。近年来，社会经济的迅速发展，交通安全事故发生率不断增多，加上运动过程中意外情况的发生，促使当前患上外伤性延迟性脾破裂的人群呈上升趋势，大大影响到人们的生活与健康。基于此，本文主要阐述外伤性延迟性脾破裂伤害和法医临床鉴定方法，明确医临床鉴定的具体价值。