简介：目的：探讨完全腹腔镜肝血管瘤切除术的临床应用。方法：2011年9月至2014年12月为33例患者行完全腹腔镜肝血管瘤切除术，其中男10例，女23例，29～59岁，平均（44．0±8．8）岁。有临床症状13例，以上腹部胀痛不适为主要表现。病程1周～15年。肝血管瘤直径6～17em，外生性生长16例。术前肝功能评级均为Child—PughA级。结果：31例成功完成手术，25例行肝血管瘤切除术，6例行肝血管瘤剥除术；2例中转开腹。20例采用3孔法施术，11例采用4孔法。手术时间平均（148．6±44．8）min，出血量200（100，400）ml。23例未输血，8例输血，其中自体血回输7例，异体输血1例，输血量150—400ml。术中均未行肝门阻断。切除血管瘤直径6—14em，平均（8．3±2．0）em。术后均经病理证实符合肝海绵状血管瘤。术后平均住院（5．9±1．3）d。1例患者出现术后低氧血症，经内科治疗痊愈。均无术后出血、胆漏、气体栓塞等严重并发症发生。结论：完全腹腔镜肝血管瘤切除术安全、有效，具有患者创伤小、康复快的优点，适于经过选择的肝血管瘤患者。

简介：摘要目的探讨前置胎盘剖宫产术中子宫动脉结扎阻断双侧子宫动脉减少产后出血的临床应用。方法选取2013年1月-2014年12月完全性前置胎盘在我院剖宫产患者10例，剖宫产术中待胎儿娩出后立即行双侧子宫动脉结扎，宫体注射缩宫素20单位，然后按常规方式娩出胎盘，胎盘娩出后充分暴露胎盘剥离面，可吸收线局部缝扎，仍有出血行宫腔纱条填塞，观察术中术后出血情况；术毕24小时后取出宫腔纱条，继续观察出血情况及术后恢复情况。结果10例患者剖宫产术中均未发生大出血，2例患者局部缝扎胎盘剥离面出血点后仍有出血行宫腔纱条填塞效果好，其余患者均未发生大出血，亦未输血。术后复查血常规均无严重贫血，随访患者产后恢复好，无晚期产后出血发生。结论完全性前置胎盘患者产后出血风险极大，临床剖宫产术中结扎双侧子宫动脉阻断子宫血管有效降低产后出血发生率，降低子宫切除率，减少临床输血量，安全有效。

简介：摘要目的研究并探讨完全腹腔镜脾切除手术方法，并总结其临床经验。方法选取22例完全腹腔镜脾切除手术患者作为研究对象，选取自2012年7月～2015年9月。对这22例患者的临床资料进行回顾性的分析总结，观察患者手术情况和术后转归情况。结果22例患者的手术均取得成功，有15例患者经完全腹腔镜脾切除，2例腹腔镜下手辅助脾切除，4例中转为开腹脾切除手术，1例患者被诊断为脾结核。22例患者的手术时间为154~370min，平均为（197.42±52.89）min；术中出血量为50~800ml，平均为（213.65±27.32）ml；术后住院7~22天，平均12.3天；有6例患者在手术中使用强生EC60A直线切割吻合器。22例患者均痊愈出院，未出现并发症。结论完全腹腔镜脾切除术的手术效果显著，具有较高的安全性，适用于大部分的脾脏疾病的临床治疗中，该种手术方法的关键在于如何正确处理脾门和脾蒂，在手术过程中，应根据患者的具体情况对脾门、脾蒂进行处理。若脾脏巨大操作困难或有较多出血，可转手辅助脾切除，最后转行开腹脾切除手术，以保证手术安全。

简介：目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）的安全性及可行性,并进一步总结手术经验。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月贵州省人民医院收治的53例（共61侧）腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。结果全组左侧及右侧腹股沟疝患者分别为22及23例,双侧腹股沟疝患者8例,直疝及斜疝分别为23侧及38侧。共行61侧TEP手术,1例中转行TAPP术。单侧手术时间为45~130min,术中出血量10~30ml。术后住院时间2~5d,平均3.5d。术后主要并发症为阴囊血清肿2例,阴囊气肿或水肿13例,术后早期复发1例。结论TEP术后疼痛轻、恢复快、并发症少,是一项安全可靠的疝修补手术方式。

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简介：摘要目的比较分析完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效。方法选择我院2012年1月至2015年1月收治的胃癌患者80例，将其随机分成对照组和实验组各40例，对照组患者给予腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗，实验组患者给予完全腹腔镜下胃癌根治术治疗。结果实验组患者的手术时间显著长于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的首次排便时间、下床活动时间、住院时间均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在术中出血量和术后并发症方面，两组患者的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论完全腹腔镜下胃癌根治术的手术治疗时间虽然更长，但是患者术后恢复时间和住院时间更短，而在术后并发症和术中出血量方面则和腹腔镜辅助下胃癌根治术的效果相似，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的探讨完全内镜甲状腺腺叶切除切除术的可行性和安全性及术中避免喉返神经损伤及甲状旁腺损伤的方法。。方法�回顾性分析临沧市人民医院普通外科于2013年1月-2015年9月，完成完全内镜甲状腺腺叶切除手术46例患者的临床资料。结果本组病例均顺利完成内镜下手术，无中转开放手术者。术中出血约10-40ml，手术时间40-148min，术后颈部引流管留置2-3天，引流量30-166ml，术后45例平均住院3-4天，1例因胸部穿刺区域皮下积液住院6天。术后所有病例均无声音嘶哑、呛咳、手足抽搐等。病理诊断41例结节性甲状腺肿；5例低危甲状腺乳头状癌。随访1-31月，41例结节性甲状腺肿无复发，5例低危甲状腺乳头状癌患者无复发。结论选择适宜人群，严格把握适应证和禁忌证，术中常规显露并保护患侧喉返神经及甲状旁腺，内镜甲状腺腺叶切除切除术具有切口小、出血少及美容满意度高等优点,是安全而可行的手术方法。

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简介：摘要目的评价完全腹膜外腹腔镜疝修补术在不同阶段的手术效果.方法选取我院２０１３年３月到１２月收治的５０例腹股沟疝患者的资料,这５０例患者分为两组,对照组与观察组,每组各２５例,观察组使用完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗,对照组使用经腹腔腹股沟疝修补术治疗方法,观察两组患者在手术时间不同、术中术后不同阶段效果以及手术后的复发率.结果两组患者在手术时间、不同阶段的治疗效果具有显著差异,p＜０．０５,数据具有统计学意义;使用这种修补术,手术中以及手术后不良事件发生的几率降低,没有严重的并发症发生,没有修补失败病例的出现,在随访时期也没有病症也没有复发.结论完全腹膜外腹腔镜疝修补术的手术效果良好,具有创伤小、复发率低的优点,值得使用与推广.关键词完全腹膜;腹腔镜疝;修补术;不同阶段中图分类号R１５６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０２８８－０１

简介：摘要目的探讨完全腹腔镜下胰十二指肠切除术后护理的方法。方法回顾性分析2010年7月～2013年11月期间我院共完成20例全腹腔镜下胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果0例顺利完成全腹腔镜胰十二指肠切除术，无中转开腹病例。术后并发症总发生率为40%，其中胰漏4例，术后出血2例，其中1例死亡，胆漏与胃排空障碍各1例，术后住院时间15.9±10.3(7～45)d。结论对术后并发症的早期观察与护理干预仍是现阶段施行完全腹腔镜下胰十二指肠切除手术的护理重点。

简介：摘要目的评价64层螺旋CT血管造影(MSCTA)及其三维重建在完全性肺静脉异位引流（totalanomalouspulmonaryvenousdrainage，TAPAD）的诊断中的价值；方法回顾性分析我科2013年7月至2015年5月收治的12例完全性肺静脉异位引流患儿的病例资料，总结分析TAPVD的诊断经验。全组12例患者均行经胸心脏超声（TTE）和64层螺旋CT血管造影(MSCTA)及其三维重建和接受外科手术治疗，对检查结果进行对比分析。结果手术证实完全型异位引流肺静脉干共有49支，TTE检出42支，MSCTA全部检出。MSCTA、TTE异位肺静脉干检出率分别为100%、85.7%，具有显著性差异(χ2=5.14，P<0.05)。结论MSCTA及其三维重建可有效诊断完全性肺静脉异位引流，优于经胸心脏超声检查，是一种很好的无创检查方法。

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简介：目的评价核素心肌灌注显像对冠状动脉慢性完全闭塞患者诊断的价值。方法入选2011年8月到2013年9月在西安市中心医院核医学科诊治的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者90例,其中男性48例,女性42例,年龄范围20~80岁。同期选择本院检查的非慢性闭塞病变患者90例作为对照组。两组均进行核素心肌灌注显像与冠状动脉造影。结果以冠状动脉造影结果为金标准,观察组中核素心肌灌注显像检出闭塞疾病82例,未检出8例;而对照组中心肌灌注显像正常87例,显示闭塞病变3例（心肌病）。核素心肌灌注显像诊断闭塞疾病的敏感性为91.1%,而特异性为96.7%,阳性预测值96.5%,阴性预测值为91.6%。结论核素心肌灌注显像对冠状动脉慢性完全闭塞诊断价值高,值得推广应用。

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简介：摘要目的研究分析完全无管化经皮肾镜碎石术对患者并发症的影响。方法回顾性分析我院于2014年2月～2015年2月收治的100例应用完全无管化经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石患者的病历资料，患者均借助于钬激光气压弹道联合碎石。结果100例患者均完成手术治疗，手术时间在30mins～100mins之间，平均手术时间为（49.2±1.8）mins；住院时间在8d～19d之间，平均住院时间为（11.2±2.1）d。10例患者术后伴有肾绞痛，2例为完全无管化，1例为无DJ管，2例为无肾造瘘管。患者术后6例发热，3例伴有肾周血肿，2例伴有肠梗阻，发热患者应用降温对症处理，体温恢复正常。术后肾周血肿患者进行胃肠减压治疗，结合灌肠治疗，患者恢复正常。结论完全无管化经皮肾镜碎石术治疗，不仅仅缩短了患者的住院时间，减轻患者的痛苦，同时在对完全无管化经皮肾镜适应症合理掌握的情况下，减少了并发症，值得临床推广和应用。

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简介：摘要目的探讨两孔法完全胸腔镜手术治疗胸部良性疾病的临床疗效。方法从我院2013年6月至2014年6月收治的胸部良性疾病患者中随机性抽取50例作为研究对象，均给予患者两孔法完全胸腔镜手术治疗。结果50例患者均顺利实施手术，患者平均手术时间为（116.2±23.6）min，术中平均出血量为（113.2±34.7）mL，患者实施手术后平均住院时间为（5.5±2.3）d。胸腔闭式引流管拔出时间为（4.9±1.6）d。在手术中无大出血和输血，中转开胸1例，无严重手术并发症和围手术期死亡发生。患者在接受手术治疗后，背部疼痛有明显减轻。结论在胸部良性疾病患者中，采用两孔法完全胸腔镜手术治疗是一种有效的治疗方法，具有患者痛苦小，术后恢复快、安全以及有效的优点，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的比较甲钴胺联合莫沙必利与单用莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效。方法选取70例糖尿病性胃轻瘫患者，按照门诊号顺序分为观察组34例与对照组36例。两组患者均继续予以控制饮食及药物降血糖治疗。观察组患者予以甲钴胺(0.5mg/片，每日3次，口服)联合莫沙比利(5mg/片，每日3次，餐前半小时口服)治疗，连用8周；对照组予以单纯莫沙比利治疗，剂量、方法及疗程同观察组。治疗8周后比较两组临床疗效，并随访半年观察其复发情况。结果治疗8周后，在临床总有效率方面观察组(94.12%)明显优于对照组(75.00%)(x2=4.83，P<0.05)；随访半年，观察组的复发率(21.88%)明显低于对照组(48.15%)(x2=4.51，P<0.05)。结论甲钴胺联合莫沙比利治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效较确切，能迅速改善其临床症状，促进胃排空；且中远期疗效较佳，可明显降低复发率。