简介：在过去的25年用减胎术来降低过度应用不孕症治疗技术所致的高数量的多胎妊娠的风险。近几十年多胎妊娠的人口统计学数据已经发生了如下变化:由于反对诱导排卵,导致IVF的比例增加;患者年龄偏大;使用捐赠卵子的比例增加。在行减胎术之前进行基因诊断越来越普遍,由有经验的医师来做又非常安全。对包括双胎妊娠在内的所有多胎妊娠的患者来说,减少胎儿数可以降低流产率、早产率、及胎儿死亡率和发病率。

简介：<正>本文于2013年3月发表在《PrenatalDiagnosis》杂志上。本文主要目的是研究双胎输血综合征患者在胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术后绒毛膜羊膜分离(chorioamnioticmembraneseparation,CMS)的发生率,以及CMS和未足月胎膜早破(pretermprematureruptureofmembranes,pPROM)的关系。此外,还探讨了导致CMS发生的高危因素。作者回顾性分析了2003年3月至2009年12月间

简介：目的探讨不同人群外周血中乳腺小黏蛋白（smallbreastepithelialmucin，SBEM）水平以及乳腺癌患者外周血中SBEM水平与病理因素的关系和临床意义。方法收集经病理证实的68例乳腺癌及20例乳腺纤维腺瘤和20例健康志愿者。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测3组不同人群血清SBEM水平。分析乳腺癌患者外周血中SBEM水平与病理因素的关系。3组均抽取空腹静脉血3ml。采集血样前乳腺癌患者及纤维腺瘤组患者均未接受放疗、化疗或生物治疗等干预措施及有创检查。统计分析，符合正态分布的，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较行方差分析，LSD法进行两两比较。不符合正态分布的多组比较采用Kruskal—WallisH检验。结果3组间血清SBEM水平差异存在显著的统计学意义（P〈0．050）。乳腺癌组血清SBEM水平均高于纤维腺瘤组和健康志愿者组（P均〈0．001）。纤维腺瘤组与健康志愿者组相比，差异无统计学意义（P〉0．050）。乳腺癌患者的血清SBEM水平与淋巴结转移状况和TNM分期有关（P均〈0．001），与患者的年龄、月经状况、病理类型、组织学分级、肿瘤大小、ER、PR、HER-2、P53、Ki-67、基因分型无关（P均〉0．050）。乳腺癌SBEM血清水平随淋巴结分期增加而升高，不同淋巴结分期间的SBEM水平差异有显著的统计学意义（P〈0．001）。结论SBEM特异性表达于乳腺癌外周血。乳腺癌患者外周血SBEM水平在一定程度上能够反映临床分期和腋窝淋巴结情况，有望成为检测乳腺癌外周血微转移的标志物和判断乳腺癌病情发展和预后的指标。

简介：保留乳头乳晕乳房切除一重建术是近年来乳腺癌外科治疗的新方向和热点问题。相比于传统改良根治术，保留乳头乳晕乳房切除一重建术保留乳腺癌患者形体上完整，弥补了患者乳房缺失的心理缺失。然而保留乳头乳晕乳房切除-重建术在乳腺癌外科治疗上的安全性一直广受争议，手术适应证也未完全明确，手术切口选择、切缘处理及重建方式选择失当导致的乳头坏死等问题也亟须进一步探讨。笔者将从以上几个角度探讨一下保留乳头乳晕乳房切除,重建术研究的最新进展。

简介：乳腺癌保留乳头改良根治术（nipplepreservingmodifiedradicalmastectomy）是在保留胸肌的改良根治术基础上，进一步保留乳头、乳晕，有利于术后一期或二期乳房再造，提高乳腺癌患者术后生存质量。虽然保留乳：头改良根治术已成为乳腺癌手术治疗的选择术式，但开展的单位和数量相对较少，因此经验介绍不多。现结合笔者自己的经验就保留乳头改良根治：术应注意的相关问题做一专题笔谈，为拟开展这一术式的医师提供参考。

简介：目的：观察术前心理干预在早孕妇女人流术中的护理效果。方法：将96例人流患者随机分为两组，每组48例，对照组采取常规健康教育和心理护理。干预组在对照组护理的基础上进行个性化的心理干预，并将两组患者进行比较。结果：干预组情绪更稳定，主动配合，可忍受程度高，疼痛感明显减轻，发生人工流产综合征的几率明显小，总体身心舒适度感觉明显高于对照组。结论：对人流术病人进行术前心理干预，不仅有助于提高临床护理的满意度，更有助于手术过程的顺利进行，促进术后早日康复。

简介：目的对宫颈息肉采用传统术式与宫腔镜电切术的疗效进行比较,阐述宫腔镜治疗的优势。方法将2008年1月至2011年6月来湖北省孝感市中心医院确诊宫颈息肉的89例患者分为两组,2008年1月至2010年1月患者采用传统术式,2010年2月至2011年6月患者应用宫腔镜电切术,观察两组治疗方法的疗效。结果两种方法治疗宫颈息肉,宫腔镜下电切宫颈息肉术后阴道出血时间及复发率均低于传统手术,差异有统计学意义（P〈0.01）,且宫腔镜能发现妇检不能发现的多发性宫颈息肉及合并的子宫内膜息肉,诊断更准确,治疗更彻底。结论应用宫腔镜技术在诊治宫颈息肉方面较传统术式有较大优势。

简介：目的：分析双侧输卵管吻合复通术的临床治疗方法及效果。方法：搜集2010年2月至2013年6月我县计划生育与妇幼保健中心接收的66例进行双侧输卵管吻合复通术的患者，对其临床治疗方法及效果进行回顾性分析。结果：66例患者经过吻合复通术治疗后，术后6个月内宫腔妊娠60例，术后9个月后宫腔妊娠2例，再孕率达93．94％，结果有统计学意义（P〈0.05）。结论：双侧输卵管吻合复通术是一种安全、有效的治疗方式，术后再孕率较高，值得推广应用。

简介：目的：观察子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：对60例经临床、超声或MRI诊断为子宫肌瘤的患者进行UAE,采用Seldinger技术。结果：术后所有患者临床症状均有明显改善或消失,月经恢复正常,子宫肌瘤均有不同程度的缩小,无严重并发症出现。结论：子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤具有创伤小、愈合快、可保留子宫、缓解症状显著等特点。

简介：目的：通过对宫腔填塞纱条法和改良B～Lynch缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的对比应用，比较二者的止血效果。方法：回顾分析笔者2008年1月-2012年5月间所施行的剖宫产术中产后出血的病历资料，仅选择单纯性宫缩乏力出血的患者共47例，其中有29例行宫腔纱条填塞术作为对照组，从2009年开展B—Lynch缝合术后有18例行B-Lynch缝合术作为研究组，两组在年龄，孕龄及剖宫产指征方面无统计学差别。结果：研究组剖宫产术中平均出血量及产褥病率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），抗生素使用时间研究组少于对照组，住院天数少于对照组。结论：针对宫腔乏力I}生出血的患者B—Lynch缝合术优于宫腔纱条填塞术，通过熟练掌握B—Lynch缝合术的方法和技巧后，笔者在治疗剖宫产术中宫腔乏力性出血基本行B—Lynch缝合术取代了宫腔纱条填塞术，正尝试把B—Lynch缝合术应用于多因素的产后出血。

简介：二、开车族的防晒贴士对于开车的OL一族来说，不要以为躲在车里隔着车窗就不会被阳光捉到，紫外线的穿透能力可是不容低估哦。

简介：目的探讨腹腔镜骶骨阴道固定术（1aparoscopicsacralcolpopexy，LSC）治疗盆腔器官脱垂（pelvicorganprolapsed，POP）的疗效、安全性及并发症。方法广西医科大学第一附属医院（西院）于2010年2月至2011年8月对16例中重度POP患者进行了LSC治疗，其中4例合并压力性尿失禁（urinarystressincontinence，SUI）同时行阴道无张力尿道中段悬吊术（tensionfreevaginaltape—obturator，TvT—O），7例行阴道前后壁修补术。观察手术时间、术中出血、术后发热、膀胱功能恢复、住院时间等，以了解手术安全性。比较手术前后POP分度评价POP的解剖学改善情况；比较手术前后盆底功能影响问卷简表（thepelvicfloorimpactquestionnaire，PFIQ一7）和盆底不适调查表简表（thepelvicfloordistressinventory，PFDI一20）评分及POP一尿失禁性生活问卷（thepelvicorganprolapse／urinaryincontinencesexualfunctionquestionnaire，PISQ）评分，评价手术对患者生命质量和性生活质量的影响。通过随访了解术后并发症的发生情况。结果手术时间（225．36±38．40）min，术中出血量（385．354-240．30）ml，术后体温均未超过38．5℃，住院时间（7．5±2．3）d，留置尿管时间（4．2±1．6）d。术后POP—Q分度较术前明显改善，PFIQ-7和PFDI-20评分较术前显著降低，PISQ评分较术前显著升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。随访6～24个月，平均（14．8±6．2）个月，有3例出现性交不适及性交痛，未见网片侵蚀、暴露、感染等并发症，无新发SUI。客观治愈率100．0％，主观治愈率81．3％。结论LSC是一种微创、安全、有效的手术方式。

简介：阴式子宫切除术较经腹子宫切除术对患者痛苦小，盆腔脏器刺激小，术后恢复快，无腹部切口疤痕，兼有美容效果。但因手术视野小，操作不方便，故其适应证受到一定限制Ⅲ。LigaSure是一种新型的血管闭合系统，临床可用于闭合7mm以内的血管，韧带和组织束。我院自2004年9月～2005年10月使用LigaSure行阴式子宫切除术75例，使阴式手术更简单，快速，安全，降低了手术难度，现总结经验如下。

简介：目的确定孕中期羊膜腔穿刺术后的胎儿丢失率。结局减少良性的活组织检查率。利益为孕妇提供更好的关于孕中期诊断性羊膜腔穿刺术利弊的咨询,并确保孕妇在作出产前筛查的决定前能够得到充分的信息和建议。总结基于不同的变量,羊膜腔穿刺术后的流产风险是有个体差异的。

简介：目的：探讨腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的可行性及优越性。方法：将400例需行急诊剖宫产的足月妊娠、健康临产妇,随机分为两组,每组200例,A组为腰-硬联合麻醉（CSEA）;B组为连续硬膜外麻醉（CEA）;观察两组用药后的血压变化、起效时间、镇痛和肌松情况、术中术后并发症及新生儿评分情况。结果：两组术中血压均有不同程度的下降,比较有显著性差异（P〈0.05）;但血压下降最低值出现时间A组明显早于B组（P〈0.01）;恶心、呕吐、术后头痛发生率无明显差异（P〉0.05）;A组起效时间及术中麻醉效果与B组相比有显著性差异（P〈0.01）。结论：CSEA和CEA均能够满足剖宫产手术的要求,但是腰-硬联合麻醉起效快,肌松完善,不良反应少,更适合急诊剖宫产手术,是目前产科手术理想的麻醉方法。

简介：目的：探讨临床护理路径在剖宫产术患者应用的方法及结果。方法：将120例剖宫产术患者随机分为两组,每组60例,分别用传统健康教育、护理方法和临床护理路径进行护理,进行比较。结果：实验组患者在住院时间、医疗费用及患者满意度方面明显优于对照组。结论：运用临床护理路径可减少患者平均住院日和医疗费用,增加患者的满意度,提高医疗护理质量。

简介：输精管复通手术是男性输精管结扎手术后服务的重要内容,对促进计划生育工作在边远山区的开展具有现实意义[1-2]。宜宾市计划生育指导所开展双侧输精管结扎术后复通手术已16余年,在工作中认真总结,不断改进手术方法,提高了手术效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料1998年2月至2014年2月我所收治行双侧输精管复通术者50例,

简介：1病例报告患者，34岁，孕3产0，因“停经38周余，要求住院待产”，于2008年9月8日入院。入院后查体：体温、血压正常，宫高37cm，腹围97em，胎儿头位，先露S=0，宫颈口未开，无宫缩。

简介：目的：探讨102例行羟基磷灰石义眼苔植入术的护理体会。方法：采用羟基磷灰石义眼苔植入术预防和矫正眼窝凹陷,并为安装义眼片增加活动度。结果：本组病例术后均有眼睑轻度肿胀,球结膜水肿,眼眶区胀痛,一般术后3～10天内缓解。2例球结膜切口裂开,保守治疗后愈合。随访10～24月仅5例眼上眶区轻度凹陷,3例结膜囊轻度狭窄。未发生义眼座暴露、脱出及感染,交感性眼炎等并发症。结论：进行术前术后护理能有效预防患眼感染,对患者心理有积极引导作用,且能防止并发生的发生。

简介：目的：主要通过对妇产科手术的患者抗生素应用的监测,比较围术期用药和常规术后用药的比较来研究患者感染数及住院天数。方法：采用回顾性调查与前瞻性检测相结合的方法,比较围术期预防性应用抗菌药物组与常规传统用药两组在切口感染、平均住院日、住院费用等方面的差异。结果：围术期用药组与常规用药两组相比,前者术后感染率较低,且平均住院日短,住院费用低。结论：围术期用药可明显降低术后感染,减少患者住院天数,减少费用,对妇产科术后感染具有重要作用,且社会经济效益好。