简介：骨质疏松的发病过程受遗传和环境的共同影响,与基因、受体、细胞因子密切相关.本文综述了近年来骨质疏松研究领域的热点话题,梳理了骨质疏松主要候选基因钙磷代谢调节激素及其受体基因、性激素及其受体基因、细胞因子及其受体基因、Ⅰ型胶原蛋白基因在基础研究和临床研究中的应用.为骨质疏松早期预防、早期治疗及抗骨质疏松药物研发提供分子生物学参考.

简介：目的探讨CYP3A7基因多态性与内蒙古地区蒙古族绝经妇女骨密度的关系。方法应用聚合酶链反应．限制性片段长度多态（PCR-RFLP）测定185名内蒙古地区健康绝经期妇女经SspI酶切后CYP3A7基因多态性，同时用双能X线吸收法测定前臂骨密度。结果基因型频率分布依次为正常组TT型84．4％，TG15．0％，GG0．7％，骨质疏松组TT型71．1％，TG26．3％，GG2．6％，等位基因频率正常组T为91．8％，G为8．2％；骨质疏松组T为84．2％，G为15．8％。通过协方差分析，调整年龄、身高、体重、BMI，结果显示，CYP3A7基因型与左前臂BMD有相关性（P〈0．05）。骨量减少组和骨量正常组间等位基因频率具有显著性差异（P〈0．05），基因型频率无显著性差异（P〉0．05）。结论CYP3A7基因型与蒙古族妇女前臂BMD有关联（P〈0．05），可作为预测骨质疏松发生的危险性因素。

简介：自2001年以来,我院对桡骨头骨折(Ⅰ、Ⅱ型[1])及桡骨颈骨折闭合复位失败者,采用切开复位+微型T型钢板内固定,取得满意疗效,现报告如下:

简介：目的：观察初诊中青年男性2型糖尿病（T2DM）患者维生素D（25-（OH）D3）水平与胰岛素抵抗及胰岛早期分泌功能之间的关系，探讨与糖尿病（DM）防治的相关性。方法随机选取初诊中青年男性2型糖尿病患者86名为糖尿病组，健康中青年男性58名为对照组（NC），测定25-（OH）D3、糖化血红蛋白浓度（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并同期进行精氨酸-胰岛素兴奋试验。结果①糖尿病组25-（OH）D3、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和精氨酸-胰岛素兴奋试验6min胰岛素均低于对照组（P＜0.05），而TG、FPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、SPB均高于对照组（P＜0.01）。②单因素方差分析显示糖尿病家族史对25-（OH）D3水平有影响（P＜0.05）；对照组无糖尿病家族史与其他各组比较均有统计学意义（P＜0.01），余各组间差别无显著性意义；对照组无糖尿病家族史受试者的25-（OH）D3水平最高，糖尿病组有糖尿病家族史受试者25-（OH）D3水平最低（P＜0.01）。③相关分析显示25-（OH）D3与HbA1c、BMI和HOMA-IR呈负相关（P＜0.05）；与胰岛素分泌的峰值倍数呈正相关；调整BMI后25-（OH）D3与HOMA-β呈正相关（P＜0.05）。结论中青年糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏，尤其有糖尿病家族史者下降明显，维生素D水平影响胰岛素抵抗及胰岛素早期分泌功能，补充维生素D可能成为糖尿病防治的手段之一。

简介：从老年骨质疏松症发病情况入手,探讨维生素D治疗骨质疏松的作用机制、活性代谢产物种类以及活性维生素D监测的临床意义,有利于指导临床用药,使老年骨质疏松症患者做到个体化治疗。

简介：目的观察肥大细胞在去卵巢骨质疏松大鼠骨组织中的分布,探讨肥大细胞增生与绝经后骨质疏松症之间的关系。方法3月龄健康雌性SD大鼠20只,随机分为假手术组（Sham组）和去卵巢组（OVX组）,卵巢去除后3个月,采集和分离血清样品测定血清雌二醇、碱性磷酸酶（alkalinephosphatase,ALP）、骨保护素（osteoprotegerin,OPG）和核因子κB受体活化因子配体（receptoractivatorofNF-κBligand,RANKL）,收集股骨近端干骺端、胫骨近端干骺端组织样品进行常规组织切片制作和肥大细胞的甲苯胺蓝染色,并计数单位面积肥大细胞的数量。结果OVX组大鼠血清雌二醇、OPG含量较Sham组显著降低（P〈0.01）,血清ALP、RANKL含量较Sham组显著增高（P〈0.01）;组织化学染色结果显示肥大细胞主要分布于大鼠胫骨、股骨骨髓腔中,OVX大鼠胫骨、股骨骨髓腔肥大细胞数量较Sham组显著增多（P〈0.01）。结论3月龄大鼠卵巢去除后3个月呈现骨质疏松症状,骨髓腔肥大细胞数量与骨质疏松呈正相关,可作为绝经后骨质疏松症诊断和治疗的依据。

简介：目的：通过对我院医务人员体检，了解本院骨质疏松的流行病学情况，分析骨质疏松相关危险因素。方法选取2014年7月～9月在我院体检的40岁以上在职和离退休医务人员1088例，采用双能X线骨密度仪（DXA）测腰椎（L1-4）、股骨颈、Ward区、大转子区的骨密度。测定空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C），结合性别、年龄、科室、体重指数（BMI）等因素进行研究。按年龄、性别进行分组，以10岁作为1个年龄段。结果1．骨质疏松总患病率27？8％（其中女性30.6％，男性21.1％）。2．脂代谢异常占60.11％，糖代谢异常占16.54％。3．女性骨质疏松患病率随年龄上升而增加。不同年龄组的OP患病率差异有统计学意义（P＜0.05）。4．离退休医务人员骨质疏松患病率最高（38.8％），外科医生最低（16.9％）。5．Logistic回归分析显示：高BMI值是骨质疏松的保护因素。结论与普通人群相比，我院医务人员骨质疏松患病率较高，增龄和低BMI是骨质疏松的主要危险因素。

简介：目的：测量斜坡椎管角在不同骨科患者群的数值范围，分析X线及CT矢状位重建法测量斜坡椎管角的一致性，并探讨斜坡椎管角的测量对枕颈融合术的临床意义。方法纳入189例无上颈髓压迫症患者和37例枕颈部序列异常合并上颈髓压迫症患者，测量颈椎中立位和过屈、过伸位侧位X线片上斜坡椎管角的数值。随机选取有或无上颈髓压迫症患者各10例的颈椎中立位X线和CT正中矢状重建图像，由2位测量者重复测量斜坡椎管角并计算组内相关系数。结果无上颈髓压迫症状者过屈位、中立位和过伸位的斜坡椎管角均显著大于枕颈部序列异常合并上颈髓压迫症患者（P＜0．01）；前者斜坡椎管角数值的变化范围为23．87°±10．23°，后者为19．10°±7．96°（P＜0．01）；说明后者的枕颈复合体较前者僵硬并处于异常屈曲位。X线法测量斜坡椎管角的观察者之间组内相关系数为0．619，低于CT重建法的相应值0．897；X线法的观察者组内相关系数在观察者1和观察者2分别为0．635和0．657，也低于CT重建法的相应值0．937和0．924；CT重建法较X线法具有更好的一致性。结论本研究得出了不同骨科患者群斜坡椎管角的数值范围，为枕颈融合术患者的体位摆放和枕颈部固定融合角度的选择提供了理论依据，并为术中准确测量斜坡椎管角提供了具体方法。

简介：目的通过老年髋部骨折患者骨密度的测定和骨组织形态计量分析，探讨骨质疏松性骨折骨密度与骨结构的关系。方法选择低、中能量创伤所致髋部骨折需要手术治疗的老年患者30例，分为2组，男性14例，女性16例。以双能x线吸收骨密度仪（DEXA）测量患者健侧股骨近端大转子BMD。手术中用切面积1cm×1cm的环钻于患侧股骨大转子问区松质骨按统一标准定位后，钻取骨柱，进行骨组织形态计量学观察与分析。结果根据BMD测定的结果男性患者能诊断为骨质疏松症的有9例（64．29％），女性患者能诊断为骨质疏松症的有12例（75．00％）。骨组织形态计量学结果提示老年男女骨结构参数差异不明显，无统计学意义。老年男、女性股骨大转子BMD均与％Tb．Ar、Th．Th、Tb．N、N／F成正相关，与Th．sp成负相关（P〈0．05）。结论老年人男女两个组的股骨近端转子间区骨组织形态计量参数无明显差异，股骨近端转子间区的BMD与骨结构有一定的相关性，骨形态计量学分析较BMD更可靠、更敏感、更真实地反映骨质疏松的情况。

简介：目的探讨青少年L5/S1峡部裂性腰椎滑脱患者的脊柱-骨盆矢状面形态改变。方法回顾性分析2009年10月—2017年1月收治的29例青少年L5/S1峡部裂性腰椎滑脱患者影像学资料,以30例年龄匹配的正常青少年影像学资料作为对照。在站立位全脊柱侧位X线片上测量滑脱角（SA）、滑脱距离（SD）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆矢状面厚度（SPT）、L5入射角（L5I）、腰椎前凸角（LL）、胸椎后凸角（TK）、脊柱矢状位平衡（SVA）、骶骨平台角（STA）、S1指数、腰骶角（LSA）等脊柱-骨盆矢状面参数,并计算滑脱率（SP）,比较滑脱组与对照组以及低滑脱（SP≤17%）与高滑脱（SP〉17%）亚组之间的差异,并采用Pearson相关检验分析SP与各影像学参数的相关性。结果滑脱组SA为-4.5°±9.6°,SD为（7.1±3.6）mm,SP为（22.2±11.1）%。滑脱组的LSA、STA、S1指数小于对照组,PI、PT、SS、SPT、L5I、SVA及LL大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组TK差异无统计学意义（P〉0.05）。高滑脱亚组的SA、TK、LSA、STA及S1指数均显著小于低滑脱亚组,PI、PT、SS、SPT、L5I和SVA均大于低滑脱亚组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2个亚组的LL差异无统计学意义（P〉0.05）。滑脱组PI、PT、SPT、L5I、LL与SP呈正相关,TK、LSA、STA及S1指数与SP成负相关,SS、SVA与SP无明显相关性。结论腰骶部先天发育不良可能是青少年峡部裂性腰椎滑脱发生的始动因素。受滑脱程度影响,其脊柱-骨盆矢状面形态显著异常,表现出腰椎前凸增大、躯干前倾,同时骨盆后旋、屈髋屈膝等异常代偿姿势。

简介：目的探讨选择性雌激素受体调节剂（selectiveestrogenreceptormodulator,SERM）雷洛昔芬对3T3-E1细胞增殖分化的作用及其机制.方法用不同浓度的雷洛昔芬（10^-9mol/L、10^-8mol/L、10^-7mol/L）处理培养3T3-E1细胞,另设空白对照组,24h后检测各指标.CCK8法检测细胞增殖,使用碱性磷酸酶测定试剂盒测定碱性磷酸酶（alkalinephosphatase,ALP）活力,实时荧光定量聚合酶链式反应（realtimequantitativepolymerasechainreaction,qRT-PCR）检测细胞内IRE-1、ATF6、eIF2α的表达.结果雷洛昔芬与对照组相比较可促进3T3-E1细胞增殖（P〈0.05）,随着雷洛昔芬浓度的增高,细胞增殖程度升高（P〈0.05）,高浓度的雷洛昔芬（10^-7mol/L）促增殖能力最强;雷洛昔芬不同浓度处理后各组ALP活力增加（P〈0.05）,而且高浓度雷洛昔芬（10^-7mol/L）升高ALP活力较明显;IRE-1、ATF6及eIF2α的表达均升高（P〈0.05）.结论雷洛昔芬可能通过上调IRE-1、ATF6及eIF2α的表达促进3T3-E1细胞的增殖分化.

简介：目的探讨2型糖尿病绝经后女性患者血糖水平与骨密度的关系。方法选择规律治疗1年以上的2型糖尿病绝经后女性患者30例,其中15例为血糖控制较好组[GGC组：平均年龄（61.2±1.1）岁],另外15例为血糖控制较差组[PGC组：平均年龄（63.4±0.9）岁]。另设正常对照组15例[NC组：平均年龄（61.8±1.5）岁]。分别测定3组成员股骨颈及L1～4水平的BMD、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、空腹IGF-1、空腹C-肽、血钙、血磷、血镁、全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶以及超敏C反应蛋白。结果3组在iPTH和IGF-1水平上差异无显著性。糖尿病组与非糖尿病患者比较,股骨颈BMD值无统计学差异。结论2型糖尿病绝经后女性骨密度水平与IGF-1、体重等指标相关,骨吸收增加与高血糖无明显相关。

简介：目的探讨2型糖尿病对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响。方法收集138例老年男性2型糖尿病患者作为糖尿病组,140名血糖正常老年男性作为对照组,比较两组间的一般资料、血糖、骨质疏松患病率、骨密度以及骨折风险的差异,从而分析2型糖尿病对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响。结果糖尿病组骨质疏松的患病率显著高于对照组（P〈0.05）,糖尿病组患有骨量减少的比例与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,糖尿病组的腰椎骨密度、股骨颈骨密度显著低于对照组（P〈0.05）,糖尿病组的10年发生主要部位骨质疏松骨折的概率和10年发生髋部骨折概率显著高于对照组（P〈0.05）。结论2型糖尿病可增加老年男性患者骨质疏松的患病率,会降低患者骨密度,增加患者骨折的风险,应采取措施积极加强预防和干预。

简介：

简介：目的分析北京地区健康绝经期前女性不同年龄阶段血清Ⅰ型原胶原氨基端肽（procollagentype1N-terminalpropeptide,P1NP）和Ⅰ型胶原羧基端肽交联（βcross-linkedC-telopeptideoftype1collagen,β-CTX）水平的分布趋势差异并初步建立两者的参考区间.方法以北京地区健康绝经期前女性作为研究对象,应用罗氏电化学发光免疫分析技术,对符合入组标准的272名30～54岁女性血清P1NP和β-CTX水平进行检测.以5岁为一年龄段进行分组：30～34岁,35～39岁,40～44岁,45～49岁,50～54岁;运用局部加权回归散点平滑法和Kolmogorov-SmirnovZ检验比较不同年龄段两者的组间分布趋势差异,确定参考人群的特异年龄段,并应用非参数方法建立参考区间.结果272名入组受试者的平均年龄为（39.51±5.85）岁,总体P1NP与β-CTX水平呈非正态分布.35～39岁与40～44岁的血清P1NP与β-CTX水平分布趋势比较差异无统计学意义（P〉0.05）;进一步将30～34岁及45～49岁水平分别与35～44岁水平的分布趋势比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.因此将35～44岁年龄段的健康绝经期前女性作为参考人群,由此所建立的血清P1NP参考区间为：17.95～65.60ng/mL,血清β-CTX参考区间为0.10～0.49ng/mL.结论北京地区35～44岁健康绝经期前女性血清骨转换标志物P1NP和β-CTX水平分布趋势相对平稳,受变异因素影响最小,两者在此年龄段人群的测定结果适宜作为建立参考区间的参考值.

简介：资料和方法主要介绍研究对象、所用材料、所循方法。包括起止时间、病例的详细情况（性别、年龄分布、部位、侧别、分型、受伤机制等）、临床表现（症状和体征有多少种？比例、开放和闭合、评分或评级等）、影像学资料（X线、CT、MRI,分别叙述其主要表现、特点、比例等）、疾病、影像学、功能等国际标准分型、手术的适应证、禁忌证、研究纳入和排除标准、手术方法（新方法）的详细介绍（包括麻醉体位、切口与显露、病变处理及术中监测）、术后处理、康复（包括引流、药物应用、离床与负重、特殊治疗）、研究方法、技术（基础）。

简介：资料和方法主要介绍研究对象、所用材料、所循方法。包括起止时间、病例的详细情况（性别、年龄分布、部位、侧别、分型、受伤机制等）、临床表现（症状和体征有多少种？比例、开放和闭合、评分或评级等）、影像学资料（x线、CT、MRI，分别叙述其主要表现、特点、比例等）、疾病、影像学、功能等国际标准分型、手术的适应证、禁忌证、研究纳入和排除标准、手术方法（新方法）的详细介绍（包括麻醉体位、切口与显露、病变处理及术中监测）、术后处理、康复（包括引流、药物应用、离床与负重、特殊治疗）、研究方法、技术（基础）。

简介：目的观察椎体压缩性骨折骨痂骨密度变化与病程长度的关系,探讨双能X线骨密度仪术前定位陈旧性椎体骨折不愈合的可行性。方法本院2013年1月至2016年1月采用椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty,PKP）治疗腰1椎体压缩性骨折（均经磁共振成像或SPECT-CT明确诊断）患者66例,年龄60~80岁,均为绝经后女性。按病程长度分为A组（对照组）、B组（新鲜骨折组）、C组（亚急性期骨折组）、D组（陈旧性骨折不愈合组）。运用方差分析观察骨密度比率（腰1椎体骨密度/腰2椎体骨密度×100%）与病程长度的关系。结果各组间年龄、身高、体重差异无统计学意义（P〉0.05）,各组间骨密度比率差异有统计学意义（F=34.839,P〈0.05）,在各组多重比较中,A组与B组间差异无统计学意义（P〉0.05）,其余两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论椎体压缩性骨折骨痂骨密度随病程延长而增加,陈旧性骨折不愈合期骨痂骨密度较邻近椎体明显增高,在条件有限的情况下,双能X线骨密度仪不失为术前定位＂责任椎＂的一种好方法。

简介：目的探讨颈椎后纵韧带骨化合并硬膜囊骨化的CT影像特点及临床意义。方法前路手术治疗21例颈椎后纵韧带骨化患者，术前均行CT三维重建检查，明确后纵韧带骨化诊断及骨化物类型。术中5例患者被证实合并硬膜囊骨化，其中3例手术切除骨化物时造成硬膜囊缺损而出现脑脊液漏，另2例采用骨化物漂浮法减压。结果4例患者的CT横断面影像具有典型的双影征，矢状面成像表现为分层结构。3例脑脊液漏患者经非手术治疗均得以痊愈。随访1～3年，合并硬膜囊骨化患者的神经功能平均恢复率低于其他患者。结论CT三维影像有助于患者术前硬膜囊骨化的诊断，这对前路手术治疗后纵韧带骨化具有重要意义。

简介：成人齿突骨折是常见的上颈椎损伤，约占颈椎骨折10％-15％，占上颈椎骨折的40％。多数AndersonⅡ型骨折及不稳定浅Ⅲ型骨折非手术治疗容易产生骨折端移位，不愈合率〉40％。如移位〉4mm，成角〉20°，不愈合率可〉80％，因此常需要借助手术治疗。而儿童枕颈部骨骼发育不成熟，韧带结构较松弛，常发生寰枢关节半脱位，较少发生齿突骨折。