简介：患者男,28岁.因"上腹痛9d,呼吸困难伴酱油色尿4d"入院.9d前饮酒后出现上腹部疼痛,当地医院查血淀粉酶1879IU/L、血脂肪酶2541IU/L,诊断为AP,具体治疗不详.4d前出现乏力、呼吸困难、解酱油色小便,送市人民医院.

简介：急性胰腺炎（AP）是消化系统常见急腹症，临床病情轻重不一，多数情况下为轻度自限性疾病，部分病例病情变化急剧，伴有系统性炎症反应综合征（SIRS）并可进展至多器官衰竭，病死率高。目前临床缺少早期预测病情进展的血清学指标，也无针对过度炎性应答和器官损伤的特效治疗药物，因此迫切需要从不同角度深化对重症AP（SAP）病理生理过程中关键分子作用的认识。一般认为，

简介：重症肌无力(myastheniagrads，MG)是一种主要累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的，由特异性抗体nAchRab介导的细胞免疫起重要作用且补体参与的自身免疫性疾病。进行性肌营养不良症(progressivemusculardystrophy，PMD)是一组原发

简介：肠黏膜屏障功能破坏、肠源性细菌易位在重症急性胰腺炎（SAP）的胰腺坏死组织继发感染中起主导作用.因此防治肠道屏障功能障碍是SAP治疗中的重要环节.本文观察谷氨酰胺（glutamine,Gln）对SAP患者肠黏膜屏障功能的影响,探讨其临床应用价值.

简介：目的通过分析老年重症急性胰腺炎（SAP）的特点及病情转归，加强对老年SAP的认识。方法收集2005年6月至2007年10月住院的18例误诊为麻痹性肠梗阻的老年SAP患者资料，并与同期住院的58例老年SAP进行比较。结果误诊组首发症状分别为肠梗阻5例，腹胀纳差4例，恶心呕吐3例，慢性便秘3例，腹痛2例，腹泻1例；对照组分别为2例、31例、9例、3例、11例、1例，其他1例。误诊组通过CT检查确诊13例，腹部超声及血清淀粉酶确诊分别为3例和2例；对照组通过CT检查确诊32例，腹部超声及血清淀粉酶确诊分别为15例和11例，两组相差显著（P〈0．05）。误诊组病死4例，其中男性2例，女性2例；对照组病死13例，其中男性3例，女性10例。结论老年麻痹性肠梗阻患者应当注意SAP的可能，确诊有赖于腹部CT检查。

简介：致心律失常性右室心肌病以右心室心肌逐渐被脂肪和纤维组织替代而继发室性心律失常为主要特征的遗传性心肌病，多见于年轻人和运动员，可发生心力衰竭或心源性猝死。诊断依靠ECG、形态学改变以及家族遗传病史等，治疗效果不佳，预后不良，是目前临床上危害严重的进行性心肌病变。在病因、遗传基础、诊疗手段、疾病进程等方面尚存在许多有待解决的问题，已引起国际各医疗机构的广泛关注，笔者现就其相关研究进展作一简介。

简介：目的观察大黄灌胃、芒硝敷脐及静脉滴注复方丹参注射液对重症急性胰腺炎（SAP）并发胃肠功能障碍的治疗价值。方法将41例SAP患者按完全随机法分为常规组（20例）和中西医结合治疗（中西医）组（21例），中西医组在常规治疗的基础上给予大黄灌胃、芒硝敷脐及静脉滴注复方丹参注射液，观察两组患者胃肠功能恢复情况、并发症发生率及住院天数。结果中西医组患者腹胀缓解时间、首次排便时间及平均住院天数分别为（3．1±0．8）d、（3．1±0．8）d、（21．5±2．8）d，较常规组的（5．2±1．4）d、（4．7±1．3）d、（32．1±3．6）d均明显缩短（P〈0．05或P〈0．01）。中西医组发生并发症5例，较常规组的8例显著减少（P〈0．01）。中西医组病死1例，转手术1例，常规组病死1例，两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论在常规治疗基础上联合大黄灌胃、芒硝敷脐及静脉滴注复方丹参注射液能有效促进SAP患者胃肠功能恢复，值得临床推广应用。

简介：由首都医科大学急诊医学系及其28家附属医疗机构、卫生部中日友好医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京大学积水潭医院主办的第六届首都急危重症医学高峰论坛将于2013年8月30—9月01日在北京国际会议中心举行。

简介：笔者单位在2005年6月至2007年6月用连续性血液滤过串联血液灌流成功救治5例重症乌头碱中毒患者，现报道如下。

简介：围产期重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）并发胰性脑病（pancreaticencephalopathy，PE）是严重的妊娠合并症，起病急，发展快，病死率高，临床少见，我院2009年收治1例产后PE病例，现报道如下，并结合文献对PE进行综合总结分析。

简介：SAP并发症多、病死率高、预后不良。奥曲肽（sandostatin，善宁）为人工合成的生长抑素八肽衍生物，能有效抑制胰腺的分泌，是治疗AP的主要药物之一，但如何使其达到更好的量效比尚少见报道。本文采用2种奥曲肽剂量治疗SAP，以探讨奥曲肽的量效关系。

简介：目的探讨小剂量肾上腺素治疗重症支气管哮喘急性发作患者的临床效果。方法选取2012年5月至2015年8月在我院就诊的重症支气管哮喘急性发作患者56例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组28例。两组患者均及时给予变应原脱离、面罩吸氧等紧急抢救措施,并建立静脉通道,在此基础上对照组患者给予常规氨茶碱＋甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗;观察组患者在对照组治疗基础上,加用小剂量肾上腺素治疗。比较两组患者的临床治疗效果、症状评分及呼吸、心率及血氧饱和度变化情况。结果观察组患者治疗总有效率（100.0%）显著高于对照组患者（78.6%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者临床治疗效果优于对照组（P〈0.01）。治疗后,两组患者症状评分均显著降低（P〈0.05）,观察组患者症状评分显著低于对照组患者（P〈0.01）;观察组患者呼吸、心率低于对照组患者,血氧饱和度高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在常规治疗的基础上,加用小剂量肾上腺素治疗重症支气管哮喘急性发作患者,可显著提高临床治疗效果,有效缓解哮喘症状,改善呼吸、心率、血氧饱和度,提高治疗的安全性。

简介：目的探究新斯的明治疗急性重症胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）合并腹内高压的临床效果。方法回顾性分析2012年8月至2016年7月在我院治疗且符合标准的42例SAP合并腹内高压（intra-abdominalhypertension，IAH）患者的临床资料，依据治疗方式的不同将患者分为观察组、对照组。2组的一股资料具有可比性，对照组采用常规治疗方法如禁食、胃肠减压、静脉滴注奥美拉唑镁钠和奥曲肽等．观察组在对照组的基础上肌肉注射甲硫酸新斯的明注射液，1周为1个疗程。比较2组腹内压、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气及排便时间、腹胀缓解时间、改良Marshall评分、APACHE-Ⅱ评分、SIRS评分、总住院时间、总住院费用、住院期间多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsydrome，MODS）发生率、中转手术率及死亡率。结果观察组患者治疗后第3、4、5天腹内压为（14．25±1．03）、（13．52±1．23）、（12．73±1．14）mmHg（1mmHg=0．133kPa），显著低于对照组（15．14±1．12）、（14．60±1．11）、（13．84±1．08）mmHg患者，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者肠鸣音恢复时间（7．24±1．35）d，首次肛门排气及排便时间（11．33±1．51）d、（8．36±1．63）d，腹胀缓解时间均（13．62±2．26）d，显著低于对照组患者（9．56±1．17）d、（13．42±1．26）d、（10．45±1．54）d、（16．75±3．05）d，差异均有统计学意义（P〈0．05）；2组治疗后改良Marshall评分、APACHE-Ⅱ评分及SIRS评分差异无统计学意义（P〉0．05）；2组总住院时间、总住院费用差异无统计学意义（P〉0．05）；2组发生MODS率、中转手术率及死亡率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论新斯的明可显著降低SAP合并IAH患者腹腔压力，改善麻痹性肠梗阻的症状，促进肠道的排气、排便，但对SAP合并IAH患者的病情及预后

简介：自然界中分枝杆菌种类很多，由于其生物学特性、对药物的敏感性以及对人的致病性不同，因此，不同分枝杆菌在疾病治疗、预防中的意义不同。结核分枝杆菌是引起人类结核病的常见病原菌，随着研究进展，近年由非结核分枝杆菌引起的非结核分枝杆菌病的报道有逐年增多的趋势。在当前报道的一百余种非结核分枝杆菌中，只有少数为致病菌，大多数为条件致病菌，它们往往对多种抗结核药物耐药，

简介：目的总结医院供应室护士在下收下送工作中存在的问题,提出相应的改进措施.方法对供应室护士在下收下送工作中存在的问题及潜在质量安全隐患进行分析讨论,查找原因,采取应对措施.结果供应室下收下送工作中存在的问题得以发现和及时解决.结论重视供应室护士的下收下送工作,能及时发现问题,通过采取相应的措施和对策,可大大提高供应室的工作质量.

简介：致心律失常性右室心肌病（ARVC）是以右室心肌不同程度的被脂肪组织或纤维组织替代为特征的一种常染色体遗传性心肌病。临床上常表现为室性心律失常,进行性心力衰竭,甚至心源性猝死。有时起病隐匿,无症状患者于尸检后才作出诊断,也有部分患者以猝死为首发症状。临床上主要靠心电图,电生理学检查,以及影像学检查提供诊断依据,但心内膜心肌活检仍是确诊的金标准。ARVC治疗包括抗心律失常药物,置入埋藏式心律转复除颤器（ICD）,导管射频消融以及心脏移植。

简介：重症肌无力（myastheniagravis,MG）是临床常见的获得性自身免疫性疾病,病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体（acetylcholinereceptor,AChR）。一般认为,AChR抗体参与了MG的发生,通过与神经肌接头处的AChR结合引发自身免疫反应,造成AChR数量的减少而产生肌肉收缩无力等临床症状[1-2]。

简介：目的观察不同时间胃管给予清胰汤及生大黄灌肠对SAP的治疗效果，探讨其早期应用的重要性。方法将符合诊断标准的SAP患者按随机分组法分成12h治疗组（n=34）和72h治疗组（n=27），两组分别于发病后12h和72h后给予生大黄灌肠和清胰汤胃管注入。比较两组血清TNF-α、CRP水平及APACHEⅡ评分、腹痛缓解所需天数、住院天数与住院费用。结果12h治疗组发病72h后血清TNF-α、CRP水平分别为（265±66）U／ml、（32．1±7．1）mg／L，APACHEⅡ评分为6．3±2．0，腹痛缓解需（4±2）d，平均住院（18±5）d，费用（4．2±1．8）万元；而72h治疗组分别为（491±81）U／ml、（43．5±11．0）mg／L、9．1±1．8、（8±3）d、（34±8）d、（7．1±2．6）万元，两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期应用清胰汤胃管注入及生大黄灌肠治疗SAP效果更好。

简介：重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）患者由于氧耗增加、合成代谢减弱、蛋白质分解增强而出现负氮平衡，因而加强SAP营养支持治疗已得到公认，但治疗时机以及营养治疗途径的选择仍存在争议。既往研究显示，营养支持能增强机体抵抗力，是调节SAP免疫功能紊乱的有效方法。本研究比较肠外营养（parenteralnutrition，PN）和肠内营养（enteralnutrition，EN）对SAP细胞免疫功能的影响，以探讨两种治疗途径的优劣。

简介：为了解全国结核病控制规划进展情况，加强结核病实验室质量控制，根据卫生部疾病控制司的要求，中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心国家结核病参比实验室组织人员于2005年9月至11月期间对八省进行了结核病防治规划实验室专项督导。