简介：【摘要】：每天写日记，对于刚升入三年级的学生来说，负担比较重。周记与日记相比，周记的效果更好。周记作为日常练笔，能培养学生语感；持之以恒地写作，有助于锻炼学生的毅力；还能作为一条经常性的纽带，沟通师生情感；把周记累积下来，也是学生的一份别样的档案，一笔一划，一颦一笑，都是成长的痕迹。但是，教师应该引导学生写好周记，达到应有的效果，使之成为学生抒发情感、放飞心灵的手段，使学生愿写、乐写、会写，而不至于成为另一种负担，的确是一个值得探讨的话题。

简介：摘要目的比较机器人肝门部胆管癌根治术与传统开腹手术预后的差异。方法本研究采用单中心、同期、回顾性病例对照研究方法。纳入解放军总医院第一医学中心肝胆外二科2016年1—12月连续收治的47例肝门部胆管癌患者。男性31例，女性16例；年龄（62.3±9.2）岁（范围：40~79岁），体重指数（23.0±2.7）kg/m2（范围：16.6~28.6 kg/m2）。根据手术方式不同分为机器人肝门部胆管癌根治术组（简称机器人组，n=16）和开腹肝门部胆管癌根治术组（简称开腹组，n=31）。对患者进行随访，主要结局终点为患者死亡，次要评估终点为肿瘤复发。计量资料采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验等进行分析；计数资料采用χ2检验、Fisher精确检验、一致性检验等进行分析。患者总体生存率采用Kaplan-Meier法进行分析。结果机器人组患者的手术时间[（338±71）min]长于开腹组[（256±56）min，t=4.251，P=0.001]，机器人组患者的术中出血量少（100 ml比200 ml，Z=121.50，P=0.040）、术后拔除胃管时间早（3 d比4 d，Z=136.0，P=0.011）、术后住院时间短（9 d比12 d，Z=144.50，P=0.040），两组差异均有统计学意义。两组术中输血率、R0切除率，肿瘤最大径的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。机器人组和开腹组术后复发率分别为53.3%和67.0%（χ2=1.04，P=0.307）。机器人组和开腹组的中位生存时间分别为22.0个月和25.0个月，两组总体生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论机器人手术治疗肝门部胆管癌的效果不差于传统开腹手术。

简介：摘要目的分析肝门部胆管癌(HCCA)手术治疗效果及HCCA患者手术治疗长期预后的影响因素。方法回顾分析2010年4月至2021年10月于苏州大学附属第一医院行手术治疗的105例HCCA患者的临床资料，其中男性58例，女性47例，年龄(64.2±10.6)岁。总结手术(肝切除、局部胆管切除、姑息引流)、术后病理、围手术期并发症和随访资料，绘制Kaplan-Meier生存曲线，采用log-rank检验和Cox比例风险模型分析影响患者预后因素。结果105例患者中围手术期死亡4例(3.8%)，58例(55.2%)发生并发症，其中胸腔积液32例(30.5%)、胆漏12例(11.4%)。获得随访的85例患者的总体中位生存时间19个月，术后1、3、5年累积生存率分别为58.1%、27.0%、24.8%。其中R0切除(59例)患者1、3、5年累积生存率分别为69.4%、36.2%、27.4%，明显优于R1/2切除(20例)患者的49.4%、12.3%、0和姑息性引流患者(6例)，差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素及Cox多因素分析表明年龄≥70岁(HR＝2.158，95%CI：1.175~3.965)、术前肿瘤糖类抗原(CA)19-9≥1 015 U/ml(HR＝1.981，95%CI：1.009~3.894)、切缘类型(HR＝2.587，95%CI：1.371~4.881)、淋巴结转移(HR＝2.308，95%CI：1.167~4.567)是影响患者手术预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论R0切除是延长HCCA患者术后生存时间的有效措施，年龄、术前CA19-9水平、切缘类型、淋巴结转移与HCCA患者手术后生存预后相关。

简介：今年是毛泽东同志亲密的战友和亲爱的夫人、中国共产党最早的女党员之一杨开慧英勇就义80周年。在革命的滚滚洪流中,她尽心协助毛泽东开展革命工作,不畏艰险,舍生取义。她是忠厚传家的好女儿、忠烈为民的好学生、忠贞爱情的好妻子、忠义教子的好母亲、忠诚革命的好党员。

简介：

简介：中国华录松下电子信息有限公司副总经理张坚志认为，若继续维护电子产业没有“核心技术链”的现状，未来5—10年．中国品牌的电子产品将销声匿迹。由于缺乏技术标准、核心关键件技术和核心制造技术这一完整的“核心技术链”，中国电子产品已成为技术强国攻击中国侵犯知识产权和反倾销的主要对象。

简介：摘 要: 为了满足无逃生门的有人驾驶B型车辆全宽操纵台的控制需求，提出一种全宽操纵台的模块化设计思路。在满足有人驾驶车辆的功能需求同时，符合人机工程学要求，解决司机操纵、电气设备维护检修不便等问题，为后续无逃生门的有人驾驶B型车辆全宽操纵台设计提供指导方向。

简介：摘要目的探讨肝门部胆管癌完全腹腔镜手术与开放性手术的治疗效果。方法回顾性分析2017年3月至2021年3月45例采用完全腹腔镜手术和42例采用开放性手术行肝门部胆管癌根治术患者的临床资料，比较两组患者围手术期情况及生存率，评价其疗效。结果两组一般资料、Bismuth 分型和手术术式比较差异无统计学意义（均P>0.05）。腹腔镜组手术耗时多于开腹组（t=-1.366，P<0.05）。腹腔镜组术中出血量、淋巴结清扫个数、术后住院时间均优于开腹组（t值分别为0.043, 0.026，-1.852，均P<0.05），完成R0根治术的情况、术后并发症情况亦优于开腹组（χ2值分别为3.216，2.566，均P<0.05），腹腔镜组均优于开腹组。术后病理学检查、住院费用比较两组差异无统计学意义（均P>0.05）。腹腔镜组术后1、3年生存率优于开腹组（均P<0.05）。结论腹腔镜肝门部胆管癌根治术相较于开放性手术提高了根治性切除率，缩短了住院时间，延长了患者术后生存期。

简介：摘要目的比较腹腔镜肝门部胆管癌根治术与开腹肝门部胆管癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月浙江省人民医院肝胆胰外科收治的34例接受肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。根据手术方式将患者分为开腹组(n＝17)和腹腔镜组(n＝17)。对比两组患者围术期情况、术后进食时间、下床时间、引流管留置时间、住院时间、术后30 d死亡率及术后90 d死亡率等临床资料。结果34例接受肝门部胆管癌根治术的患者，年龄(64.3±1.7)岁，其中男性16例，女性18例。开腹组患者的手术时间为(436.2±33.4)min，腹腔镜组患者的手术时间为(522.1±24.0)min，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术术式、术中出血量、门静脉重建、淋巴结数目以及肿瘤大小等方面差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者在术后进食时间[(4.7±0.3)比(4.6±0.3)d]、术后下床时间[(2.9±0.4)比(2.2±0.3)d)]、引流管留置时间[(12.7±1.3)比(11.1±1.0)d]、术后住院时间[(18.3±1.7)比(15.8±1.3)d]方面有优于开腹组的趋势，但两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝门部胆管癌根治术安全可行，在恰当选择的患者中能够达到不差于开腹手术的近期治疗效果，且可能有助于患者的快速康复。

简介：摘要土木工程是作为建筑工程中较为基础的工程之一，是作为促进我国经济发展的重要组成部分，土木工程施工技术也随着科学技术的进步而进步，不断提高土木工程的建筑质量。土木工程管理是一个较为庞大的管理工作，不仅仅是对土木工程质量的管理，其中还包含对工程施工进程、成本控制、工程造价等多个方面的管理控制，是提高建筑企业市场竞争力的关键所在，也是保障工程质量的同时，提高建筑企业经济收益的重要手段。但是在许多建筑企业对土木工程管理工作方面还不够重视，对建筑工程整体工程造价管理重视程度较低，这就造成建筑企业在经营管理方面出现很多问题。

简介：摘要目的通过与传统的开腹Miles术治疗低位直肠癌比较，对比分析无切口造瘘腹腔镜Miles技术的安全性和可行性。方法回顾分析2009年2月～2013年6月我院低位直肠癌患者Miles术８1例，其中腹腔镜组39例，遵循全肠系膜切除（TME）原则行腹腔镜低位直肠癌Miles术；开腹组42例，行常规开腹手术。对比两组患者术中出血、手术时间、淋巴结清扫数目、术后恢复时间、伤口愈合时间、胃肠道功能恢复时间、术后疼痛、腹壁切口大小等情况。结果腹腔镜组术中出血量、术后恢复时间、肠功能恢复时间、术后疼痛、腹壁切口大小均明显少于开腹组，但其手术时间较长，两组比较存在显著差异（P<0.05）；此外，腹腔镜组切除淋巴结数与开腹组无显著差异（P>0.05）。结论无切口造瘘腹腔镜低位直肠癌Miles术治疗直肠癌创伤小、康复快、安全可靠，短期随访效果肯定，值得推广。

简介：开门和关门是人的生活中最有意思的行动，门内是多么神秘莫测啊!一个人打开一扇门时，不知道等待着他的是什么。即使是最熟悉的房间，那里钟在滴答作响，壁炉在暮色中闪着红光，也可能会藏有叫人吃惊的事情。管子T可能真的来过（在你外出时），修好了漏水的水龙头。厨师可能忧郁症发作，要求你同意她离开。

简介：请你闭上眼,在脑中想一想“房子”的形象,我几乎可以肯定,你所想到的房子,一定少不了门,没有门的房子是不大可能的。生活中,门是司空见惯的,厚实的木门,沉重的铁门,透明的玻璃门……每一天,我们打开门,又关上门,把这一扇门关好,又去开启下一扇门;开门时的心情不同,门后的人和事也不同。求职者立在接待室门

简介：<正>世界上有无数扇门。有有形的门,有无形的门。在无形的门里,心灵之门是其中之一。它是现实生活中离我们最近的一道门,而它却往往被人们忽略。“它在哪儿?”人们会不由问道。其实,它就在每个人心中。

简介：

简介：摆在面前的,是一扇门,一扇方方正正、普普通通的门,全无装饰,除了把手,便只有一片白色,与墙连为一体,若不是把手在那里,恐怕没有人会注意到这是一扇门。可就是这扇门,给我出了一个天大的难题,令我进退不得。摆在面前的已经不是一扇没人注意的门,而是有关我人生命运的两种选择。打开门,独自承受门后危险;退回去,回到父母

简介：

简介：<正>这个家我已经呆不下去了,这还算是一个家吗?一名女生朝着面前的中年妇女吼道。看样子,她们是一对母女。有本事你就走,走就走,那名女生气冲冲地打开门跑了出去。走了就不要再回来了。听到妈妈这句话,那名女生顿了一下,却又继续跑走了。那名女生名叫刘梅,是一名高一的学生,今年16岁了,一米六五的个头,身材苗条。最近,她经常与家里发生矛盾。今天矛盾终于大爆发了一次。她跑出家后,迎面吹来的冷风令她清醒了一些,平

简介：我看到了一扇门。门后是什么？我恐惧着，我好奇着。我想留在原地，可我还是要向前进。——题记（一）前方有一扇门，颜色像黑夜一般沉重。没有人知道推开门看见的会是悬崖深渊，还是新的世界？

简介：屈静打来电话时,陈克俭正在跟县里的姚副书记汇报工作。姚副书记是陈克俭先前在组织部的老领导,去年改任县委副书记。脱贫攻坚月例会一结束,陈克俭就跟着姚副书记进了他的办公室。马上就要调整干部了,陈克俭想汇报一下自己的思想。