简介:摘要侵蚀性葡萄胎又称恶性葡萄胎,能侵入子宫肌层引起组织破坏,或并发子宫外转移者。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后,具有恶性肿瘤行为,恶性程度一般不高,大多数造成局部侵犯,仅4%患者并发远处转移,预后较好。侵入肌层的绒毛继续发展可穿破子宫肌壁及其血管,造成腹腔内大出血或阔韧带血肿,并可随血流转移到阴道、肺及其它器官,形成局部组织的破坏与出血。多发生于葡萄胎排除后1年内,1年以上可发展为绒癌。
简介:摘要目的探讨宫内妊娠合并葡萄胎的诊断及处理。方法回顾性分析2009年9月至2019年5月广州医科大学附属第三医院收治的10例宫内妊娠合并葡萄胎的临床资料。采用描述性方法对数据进行分析。结果(1)同期本院产科分娩65 960例,宫内妊娠合并葡萄胎的发生率为1/6 596。10例中,完全性葡萄胎与胎儿共存(complete hydatidiform mole and coexisting fetus,CHMCF)和部分性葡萄胎与胎儿共存(partial hydatidiform mole and coexistent fetus,PHMCF)分别为4例和6例。10例患者年龄(30.9±4.1)岁,范围为26~35岁;妊娠2.5(1~4)次。9例在22周+3(12周+3~32周+3)发现,1例于孕9周+发现。(2)6例妊娠期反复阴道出血,3例出现妊娠呕吐,2例妊娠中晚期出现甲状腺功能亢进症,1例发生子痫前期,1例发生重度二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压。(3)10例血清β-hCG最高值为139 935(16 990~546 033)U/L,其中CHMCF和PHMCF患者分别为212 500(200 000~546 033)U/L和60 768(16 990~225 000)U/L。(4)5例超声提示胎盘蜂窝状暗区,2例超声仅提示胎盘增厚,1例B超示双侧卵巢巨大黄素化囊肿、胸部CT见左肺下叶多个转移瘤、肺部MRI提示左侧肺部胸膜壁多个结节、盆腔MRI提示妊娠合并完全性葡萄胎,1例超声提示胎盘水泡样,1例超声提示胎儿腹壁连续中断、可见包块、其内可见胃泡、肝脏、部分肠管回声以及脐膨出,1例为胚胎停育。(5)1例羊水胎儿染色体核型为46,XX,未发现异常,染色体微阵列分析技术检测结果为arr[hg19](1-22)×2。其余病例拒绝产前诊断。(6)10例患者中,3例予依沙吖啶羊膜腔内注射引产术,2例行药物流产+清宫术,2例发生自然流产行清宫术、妊娠物可见胎儿及葡萄胎样组织,1例葡萄胎局部侵犯子宫、行全子宫切除术,1例因孕妇左下肺转移瘤行剖宫取胎术,1例孕33周+4发生子痫前期、行剖宫产获得两早产儿;4例病理提示妊娠合并完全性水泡状胎块、免疫组织化学P57(-),6例病理提示妊娠合并部分性水泡状胎块、P57(+)。(7)10例患者按葡萄胎术后随访,2例CHMCF发生持续性滋养细胞疾病并予以化疗,8例未发生持续性滋养细胞疾病。结论产前发现宫内妊娠合并葡萄胎后,应立即鉴别PHMCF或CHMCF。CHMCF可能存在更高的流产、胎儿宫内死亡、早产、子痫前期等妊娠并发症风险,是否继续妊娠,应采取个体化原则。PHMCF患者胎儿畸形或胎儿丢失风险较高,建议及时终止妊娠。
简介:摘要探讨侵蚀性葡萄胎妇女的临床治疗方法,提高妇女的救治率,提高患者生活质量。侵蚀性葡萄胎一经诊断应做到尽早治疗,防治转移,发生转移的葡萄胎患者经积极治疗均可痊愈。
简介:【摘要】目的:分析经阴道超声在异位葡萄胎诊断中所发挥的价值,探究超声检查取得的价值。方法:选择我院在2017年3月~2019年9月经病理诊断确诊为异位葡萄胎的患者12例进行研究分析,回顾性分析患者的经阴道超声检查资料、超声图像、病理特征等。结果:患者临床症状表现为停经、腹痛和阴道异常流血等,经阴道超声检查葡萄胎的发病部位为输卵管6例,宫角2例,前峡部疤痕处4例,与病理检查定位和结果相一致。超声表现特点如下:9例见不均质回声,3例见形态不规则胚囊样无回声区、胚芽或不伴卵黄囊等。结论:经阴道超声检查对异位葡萄胎进行准确的定位和分析,临床检查价值高,但临床确诊仍需借助病理检查。