简介：摘要目的探讨基于术前常规MRI的影像组学对早期口腔舌鳞状细胞癌（OTSCC）隐匿性颈淋巴结转移的预测价值。方法回顾性收集2015年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院77例早期OTSCC患者（临床分期cT1~2N0M0）的术前MRI数据。所有患者均行原发灶切除及选择性颈淋巴结清扫术，且具有术后淋巴结病理报告。共计168个淋巴结（51个病理转移阳性和117个病理转移阴性）纳入研究，按照2∶1的比例以随机数字表法分为训练集（n=112）和测试集（n=56）。由2名放射医师采用ITK-SNAP软件于T2WI和增强T1WI上手动勾画淋巴结的三维感兴趣容积。使用三维slicer软件于每个序列上分别提取1 046个影像组学特征。通过观察者间一致性分析和单因素分析进行数据降维。采用最小绝对收缩和选择算子回归分析选择最佳特征子集并组建影像组学标签。采用Mann-Whitney U检验比较病理阳性与阴性淋巴结间淋巴结大小和影像组学分数的差异。应用受试者操作特征（ROC）曲线评估淋巴结大小、T2WI影像组学标签及增强T1WI影像组学标签对隐匿性颈淋巴结转移的预测效能。采用逐步逻辑回归筛选出独立的预测因子。结果经过特征筛选，分别有15个和10个最佳特征用于构建T2WI和增强T1WI影像组学标签。在训练集和验证集中，病理转移阳性与阴性淋巴结间短径、T2WI影像组学分数、增强T1WI影像组学分数差异均有统计学意义（P均<0.05）。三者于训练集的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.67、0.83、0.82，于验证集的AUC分别为0.69、0.78、0.70。逐步逻辑回归显示，T2WI影像组学标签在两数据集中均是隐匿性颈淋巴结转移的独立预测因子（训练集：OR=5.923，P<0.001；验证集：OR=2.534，P=0.012）。结论常规MRI影像组学对临床早期OTSCC隐匿性颈淋巴结转移具有一定的预测价值。

简介：摘要目的研究多层螺旋CT（multi-slice CT，MSCT）扫描多层面重组（multiplanar reformation，MPR）以及容积再现（volume rendering，VR）在诊断细微及隐匿性骨折中的应用价值。方法回顾性分析咸宁市中心医院2020年1月至2021年1月126例疑似骨折但普通X线检查阴性，行MSCT扫描证实为细微及隐匿骨折患者的相关临床资料，其中男66例，女60例，年龄16～63岁，疑似骨折关节共145处，分别应用MSCT MPR以及VR重建诊断细微及隐匿骨折，比较不同重建方法在诊断隐匿性骨折中的效果。计数资料以例或百分比形式表示，采用χ2检验，采用McNemar检验，计算MSCT在诊断隐匿性骨折中的灵敏度、特异度及准确度。结果126例患者经手术及术后随访共证实145个骨关节损伤中隐匿性骨折115个，无骨折部位30个。骨折关节部位包括：骨盆及髋关节26个，膝关节20个，脊柱21个，踝关节31个，肘关节11个，腕关节6个。以手术及术后随访结果为金标准，McNemar检验提示，MSCT诊断隐匿性骨折的灵敏度、特异度以及准确度分别为98.26%（113/115）、100.00%（30/30）、98.62%（143/145）。MPR识别隐匿骨折的正确率为94.78%（109/115），漏诊6处；VR识别隐匿性骨折的正确率为99.13%（114/115），漏诊1处；MPR及VR均能正确识别未骨折处，两种重建方法诊断隐匿性骨折的正确率比较，差异无统计学意义（χ2=3.684，P>0.05）。结论MSCT扫描及其后处理技术MPR、VR均能有效显示微小及隐匿性骨折，在诊断微小及隐匿性骨折中具有重要价值。

简介：【摘要】目的：分析多层螺旋CT后处理技术在腕部关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法：选取58例疑似腕部关节隐匿性骨折患者，均为我院2020年4月至2021年10月所收治；全部患者均接受多层螺旋CT扫描及后处理、DR平片检查，对显像效果进行观察，确认骨折。结果：相比于DR检查，多层螺旋CT扫描的软骨病变、关节间隙改变、腕关节积液、骨质坏死、骨质硬化的检出率以及腕关节隐匿性骨折检出率、图像质量评分均明显提高（P＜0.05）。结论：在诊断腕关节隐匿性骨折时，采用多层螺旋CT后处理技术扫描检查的图像质量以及影像学征象更加理想，能让临床检出率明显提高，进而为临床诊治提供更加准确和丰富的信息。

简介：摘要目的观察胆囊结石患者术前肝功能水平对隐匿性胰胆反流（OPBR）的诊断价值。方法纳入2020年12月至2021年6月于同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊结石手术治疗的249例患者，同时收集术中胆汁和临床资料。根据胆囊胆汁淀粉酶水平将纳入患者分为OPBR组（胆汁淀粉酶>110 U/L）和对照组（胆汁淀粉酶≤110 U/L）。比较两组术前肝功能水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线判断在两组间有差异的肝功能指标γ-谷氨酰转移酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）对OPBR的诊断价值。采用多因素logistic回归分析OPBR的相关因素。结果249例患者中男83例，女166例，年龄50（37，62）岁；其中对照组218例，包括男70例、女148例，年龄49（36，61）岁；OPBR组31例，包括男13例、女18例，年龄58（51，65）岁。比较两组患者术前肝功能指标，OPBR患者的GGT［M（Q1，Q3）］［35（18，59）U/L］和ALP［80（71，97）U/L］水平显著高于对照组［19（13，34）、69（57，83）U/L；均P<0.01］。ROC曲线提示术前GGT和ALP水平对OPBR有预测诊断作用，其各自的诊断界值和ROC下面积［AUC（95%CI）］分别为GGT≥30 U/L，0.656（0.542~0.770），P=0.005；ALP≥70 U/L，0.693（0.613~0.773），P=0.001。多因素logistic回归分析结果显示GGT≥30 U/L［OR（95%CI）=2.856（1.260~6.473），P=0.012］和ALP≥70 U/L［OR（95%CI）=3.685（1.314~10.333），P=0.013］是胆囊结石患者合并OPBR的独立相关因素。结论术前肝功能评估对胆囊结石患者具有重要意义，其中GGT和ALP是预测胆囊结石患者合并OPBR的重要指标。

简介：【摘要】目的：探究膝关节隐匿性骨折使用多排螺旋CT、MRI两种检测手段的临床价值。方法：研究受试者共入选80例，患者均选自院内门诊影像科，选取时间：2020年12月到2022年1月，根据检查手段进行后续分组，分别为研究组（使用MRI检测技术）、对照组（使用CT检测技术），比对不同影像检查技术的膝关节疾病检出率。结果：研究组隐匿性骨折和其他疾病的检出率明显高于使用CT检查的对照组，P＜0.01，存在统计学意义。结论：针对隐匿性膝关节骨折，临床使用核磁（MRI）的检出率更高，误诊和延诊的风险相对较低，值得临床推广应用。

简介：摘要目的基于16S rRNA基因测序技术分析成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者肠道菌群的特征。方法本研究为病例对照研究。选取2019年9月到2020年10月就诊于山西省长治医学院附属和济医院内分泌科的LADA及2型糖尿病（T2DM）患者作为研究对象，并从该院体检中心同期体检的人群中选取健康人群作为正常对照（NCP）者。收集研究对象谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶2抗体（IA-2A）等，收集研究对象粪便16S rRNA基因序列。使用微生物组分析软件QIIME（version 1.8.0）分析反映肠道菌群丰富性和多样性的alpha多样性指标和反映组间结构相似性的Beta多样性指标，采用t检验或单因素方差分析、Mann‐Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验、χ2检验进行组间比较，基于PICRUST分析微生物功能基因和代谢预测途径的变化特征，采用Spearman相关性分析法分析肠道菌群与各生化及免疫指标的相关性。结果共纳入42例研究对象，NCP组14名，T2DM组14例，LADA组14例。3组间的alpha多样性指数差异均无统计学意义（P>0.05），Beta多样性差异有统计学意义（P<0.05）。与NCP组相比，LADA组的短链脂肪酸产生菌属如毛螺菌属（Lac_Lachnospira）、罗氏菌属（Lac_Roseburia）、瘤胃球菌属（毛螺菌科）［Lac（Ruminococcus）］均降低（P<0.05），与T2DM组相比，LADA组的瘤胃球菌属（毛螺菌科）降低（P<0.05）。与NCP组相比，LADA组的苯丙氨酸合成、初级胆汁酸生物合成、次级胆汁酸生物合成等代谢预测功能途径降低（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，GADA抗体滴度与瘤胃球菌属（毛螺菌科）呈负相关（r=-0.44），与普雷沃菌属（r=0.38）、小类杆菌属（r=0.34）、瘤胃球菌属（瘤胃球菌科）（r=0.53）均呈正相关（均P<0.05）；IA-2A抗体滴度与巨球菌属呈正相关（r=0.13，P<0.05）。结论LADA患者存在较为特异的肠道微生物群结构，并伴随着短链脂肪酸产生菌属如毛螺菌属、罗氏菌属和瘤胃球菌属（毛螺菌科）的减少，以及苯丙氨酸合成、胆汁酸生物合成等重要的生物功能基因和代谢预测途径的降低。此外，LADA患者胰岛自身抗体与瘤胃球菌属（毛螺菌科）、普雷沃菌属和小类杆菌属等菌属具有相关性。

简介：【摘要】目的 探讨18F-正电子断层显像联合99Tcm-MDP骨显像在隐匿性骨转移肿瘤中的应用。方法 选取我院2020年1月～2022年1月恶性肿瘤患者100例，首先对所有患者进行18F-FDG PET/CT显像检查，然后在间隔7～30天后进行99Tcm-MDP骨显像检查。结果 本研究中，两种检查方法在隐匿性骨转移的检出率的P值＞0.05，并不具有统计学意义，但是，临床中99Tcm-MDP 骨显像的灵敏度更高，18F-FDG PET/CT 显像检查的特异性更好。结论 99Tcm-MDP骨显像和18F-FDG PET/CT 显像这两种检查方法，互为补充，应该在临床中共同使用。

简介：摘要达格列净因其非胰岛素依赖性降糖作用及多种获益，部分国家已批准用于1型糖尿病患者，但临床医师对其引起的非高血糖性糖尿病酮症酸中毒目前认识相对不足。该文报道1例50岁成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者在应用达格列净6 d后出现的酮症酸中毒，并进行国内外文献复习，期望提高对该病的认识。

简介：摘要：开放式阴茎损伤主要包括阴茎肌肤撕脱、阴茎断开、阴茎咬伤、阴茎离断伤和包皮系带伤。应该根据病人详细情况，挑选科学合理的治疗方法，精确评定患者的伤害程度，在确保生命体征稳定的前提下，最先应注意阴茎、尿道口、男性睾丸、精曲等关键器官功能保护的，与此同时根据伤势及皮肤受损水平明确创面修复预防。文中详细介绍了开放式阴茎损害的种类及治疗方法，最终以我院诊治的24位病案为例子，说明了开放式阴茎损害的急诊科处理情况和术后康复状况，致力于为临床医学解决此类病症给予更专业、更加全面、更有效的办法。

简介：摘要目的探讨综合性健康教育对肥胖隐匿阴茎改良Borselino术患儿生长发育、心理状况和生活质量的影响。方法选择舟山市妇女儿童医院2018年8月至2021年9月收治的肥胖隐匿阴茎患儿86例，均行改良Borselino术治疗，依据随机数字表法分为观察组（43例）和对照组（43例），对照组患儿行常规健康教育，观察组患儿在对照组基础上行综合性健康教育。两组干预3个月。比较两组患儿疗效，干预前后阴茎生长发育、心理状况和生活质量情况。结果观察组总有效率（95.35%，41/43）高于对照组（76.75%，33/43）（χ2=6.19，P < 0.05）；观察组干预后阴茎直径［（2.57±0.28）cm］、伸直长度［（6.27±0.58）cm］和松弛长度［（4.08±0.31）cm］均高于对照组的（2.08±0.19）cm、（5.30±0.46）cm和（3.45±0.40）cm（t=9.49、8.59、8.16，均P < 0.05）；观察组干预后SAS评分［（41.61±2.64）分］和SDS评分［（41.18±3.24）分］均低于对照组的（46.87±2.98）分和（47.01±2.68）分（t=8.66、9.09，均P < 0.05）。观察组干预后生理功能［（72.19±7.43）分］、生理职能［（75.89±4.71）分］、社会功能［（83.92±5.24）分］和一般状况［（78.78±4.76）分］均高于对照组的（58.87±5.61）分、（61.31±5.73）分、（74.82±4.09）分和（69.84±6.12）分（t=9.38、12.89、8.97、7.56，均P < 0.05）。结论综合性健康教育对肥胖隐匿阴茎改良Borselino术患儿疗效良好，且可改善患儿阴茎生长发育，改善患儿心理状况和生活质量。

简介：摘要回顾性分析1例在陕西省人民医院内分泌科住院的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者，接受司美格鲁肽治疗后取得良好疗效的诊疗过程。患者为55岁男性，因“发现血糖高20年，视物模糊、四肢浮肿3年，双足麻木2个月”入院。患者长期一日4次皮下注射胰岛素降糖，胰岛素用量大，血糖控制差；入院后明确诊断为成人隐匿性自身免疫糖尿病，予以调整治疗方案，加用司美格鲁肽注射液降糖，胰岛素用量明显减少，血糖控制平稳，患者满意。司美格鲁肽注射液在成人隐匿性自身免疫糖尿病患者中可获得较好的疗效。

简介：摘要：目的：研究分析二维斑点追踪超声心动图联合超敏心肌肌钙蛋白I检测早期诊断化疗药物引起的隐匿性心脏毒性。方法：资料研究时间：2019年3月-2022年3月，选择ANTH 药物化疗方案治疗患者85例为研究组，并选取健康体检100例为对照组；研究组患者接受化疗不同时期与对照组常规超声心动图，二维斑点追踪超声心动图，以及超敏心肌肌钙蛋白I检测结果比较。结果：研究组患者化疗4周后，LAD、E/A、LVEDV指标与化疗前比较差异有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨关节镜下改良Broström术联合微创跟骨截骨术治疗合并隐匿性高弓足的慢性踝关节外侧不稳的短期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年11月至2020年11月上海交通大学附属第六人民医院收治的12例合并隐匿性高弓足的慢性踝关节外侧不稳患者的临床资料，其中男5例，女7例；年龄16~62岁［（40.3±15.1）岁］。均采用关节镜下改良Broström术联合微创跟骨截骨术治疗。比较术前、术后3个月及1年足负重侧位跟骨倾斜角、Meary角、内侧楔骨高度及后足长轴位跟骨外翻角，评估骨性结构及足部力线改善情况；采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分及视觉模拟评分（VAS）评估踝关节功能及疼痛改善程度。观察术后并发症情况。结果患者均获随访1~3年［（1.6±0.6）年］。跟骨倾斜角由术前（24.6±5.3）°降至术后3个月及1年的（22.5±4.9）°、（22.3±5.0）°；Meary角由术前6.6°（5.2°，7.6°）降至术后3个月及1年的2.5°（0.5°，3.8°）、2.1°（0.5°，3.2°）；内侧楔骨高度由术前（24.3±5.3）mm降至术后3个月及1年的（22.3±4.8）mm、（22.3±4.6）mm；跟骨外翻角由术前-7.1°（-10.3°，-5.9°）增至术后3个月及1年的2.3°（-2.5°，4.5°）、2.4°（-1.6°，3.8°）（P均<0.01）。与术后3个月比较，术后1年跟骨倾斜角、Meary角、内侧楔骨高度及跟骨外翻角差异无统计学意义（P均>0.05）。AOFAS踝-后足评分由术前（66.8±8.7）分增至术后3个月及1年的（81.0±5.9）分、（88.6±3.6）分（P均<0.01），术后1年时优4例，良8例，优良率为100%。VAS由术前2.5（2.0，4.0）分降至术后3个月及1年的2.0（1.3，2.8）分、1.0（0.0，2.0）分（P均<0.01）。与术后3个月比较，术后1年AOFAS踝-后足评分、VAS差异有统计学意义（P均<0.05）。1例患者术后出现伤口愈合不良，后经换药后愈合。患者均无血管、神经损伤等并发症。术后1年随访期间未见畸形及关节不稳复发。结论对于合并隐匿性高弓足的慢性踝关节外侧不稳，关节镜下改良Broström术联合微创跟骨截骨术可以在稳定踝关节的同时矫正后足力线、改善功能、缓解疼痛。

简介：【摘要】臂丛神经探查修复术是临床常见的手术方式，而该手术后并发隐匿性气胸临床罕见。本文将通过对该例患者的个案护理进行讨论，总结麻醉恢复期该手术后并发症的护理措施，以期指导临床工作。

简介：摘要目的探讨间置尿道成形术在特殊形态阴茎头型尿道下裂和单纯性严重阴茎弯曲中的应用价值。方法回顾性分析2008年11月至2019年12月在深圳市儿童医院实施间置尿道成形术治疗的特殊形态阴茎头型尿道下裂伴严重弯曲(>30°)或伴阴茎体段尿道菲薄者9例和单纯严重阴茎弯曲畸形(>30°)2例患儿的临床资料。患儿初次手术年龄25~109个月，中位年龄40个月。手术方法包括：不分期间置尿道成形术2例，分期间置尿道成形术9例。术后随访8个月~12年，随访内容包括阴茎形态、排尿情况，有无尿瘘、尿道狭窄和检测尿流率。尿流率数据以±s表示，组间比较采用t检验。结果术中间置尿道长度为2.2~4.2 cm，平均长度3.2 cm。术后随访阴茎无弯曲，排尿顺畅且尿线不分叉，阴茎外形满意。并发尿瘘2例，其中分期和不分期手术各1例，经再次手术修复成功；无尿道狭窄和尿道憩室患儿。最大尿流率术后3个月为(8.3±1.0) mL/s、6个月为(6.7±1.9) mL/s，与健康对照组[(12.3±3.0) mL/s]比较，差异有统计学意义(t＝3.221、3.864，均P<0.05)，而术后1年最大尿流率[(10.5±3.7) mL/s]与健康对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论间置尿道成形术治疗儿童轻微的阴茎头型尿道下裂同时伴严重阴茎弯曲和/或阴茎体段尿道发育不良者及严重阴茎弯曲畸形是一种行之有效的手术方式。

简介：【摘要】目的：对四肢骨关节隐匿性骨折患者行CT与MRI扫描三维重建检查，研究其诊断价值。方法：择取2020年1月--2020年12月的65例检查者为研究对象，均实施CT与MRI扫描三维重建，分析其诊断效果。结果：65例患者中，确诊为四肢骨关节隐匿性骨折的患者59例，占比为90.77%，无骨折6例，占比为9.23%。结论：在四肢骨关节隐匿性骨折诊断中采取CT与MRI扫描三维重建检查之后，均能有很高的临床价值，尤其MRI三维重建可以清晰显示骨折的特征，诊断敏感性更高，值得临床推广和应用。

简介：摘要：目的：观察无菌纱布托起阴茎式伤口护理在小儿尿道下裂术后伤口护理中的应用效果。方法：随机抽取2021年6月～2022年2月于我院接受小儿尿道下裂术治疗的200例患者，纳入研究加以探究。在患儿家属同意的情况下，将尿道下裂术后患儿平均分成对照组、观察组，分别给予尿道下裂术后常规伤口护理和无菌纱布托起阴茎式伤口护理，每组患儿100例。分析效果。结果：观察组患儿的住院时间、术后伤口感染率、伤口愈合时间、患儿术后伤口疼痛程度、家长满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论：无菌纱布托起阴茎式伤口护理可减少患儿尿道下裂术后并发症，促进患儿伤口愈合，降低患儿术后伤口疼痛程度，缩短住院时间，且可提高患儿家属对护理工作的满意度，应用效果比较明显，可推广于临床。

简介：摘要目的采用meta分析评价阴茎背神经阻滞(DPNB)与骶管阻滞(CB)用于患儿全麻阴茎手术后镇痛的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、万方数据库、维普数据库、中国知网数据库和中国生物医学文献数据库，纳入DPNB和CB用于患儿全麻阴茎手术的随机对照试验(RCT)，检索年限为建库至2021年9月。采用RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果纳入16项RCT研究，共1 271例患儿。meta分析结果显示，CB组复苏期镇痛药物使用率明显低于DPNB组(RR＝2.54，95%CI 1.19~5.40，P＝0.020)；与CB组比较，DPNB组术后首次活动时间明显缩短(SMD＝-0.68，95%CI -1.23~-0.13，P＝0.020)，术后运动阻滞发生率降低(RR＝0.05，95%CI 0.01~0.16，P<0.001)。2组术中阻滞失败发生率差异无统计学意义(RR＝1.25，95%CI 0.62~2.51，P＝0.530)，苏醒时(SMD＝-0.29，95%CI -0.01~0.59，P＝0.050)、术后1 h时(SMD＝1.02，95%CI -1.37~3.41，P＝0.400)及术后2 h时(SMD＝0.05，95%CI -0.59~0.68，P＝0.880)客观疼痛评分差异无统计学意义，复苏期躁动发生率差异无统计学意义(RR＝0.71，95%CI 0.44~1.14，P＝0.150)，术后首次排尿时间差异无统计学意义(MD＝-84.52，95%CI -195.72~26.69，P＝0.140)，术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(RR＝0.56，95%CI 0.29~1.07，P＝0.080)。结论DPNB用于患儿全麻阴茎手术后镇痛效果与CB相似，但DPNB可避免术后发生下肢运动阻滞，有利于术后康复。

简介：

简介：摘要对于性别转换、阴茎缺失或发育不良的患者，阴茎再造技术是重建勃起功能的重要治疗方案。其中，自体组织、人工假体以及其他组织等各类阴茎支撑物是实现阴茎勃起功能的关键。该文对近年来此领域的研究进展进行了总结，对重建阴茎勃起功能的各类阴茎支撑体的优缺点，以及未来发展方向进行综述。