简介:摘要回顾性分析我院收治的3例临床确诊的原发肝脏肉瘤的病例资料,从临床及影像学角度分析其误诊原因。3例主要表现为肝区胀痛并发热,术前1例误诊为肝脓肿或肝细胞癌,1例误诊为肝内胆管细胞癌,1例误诊为混合型肝癌。3例均完成根治性切除手术,经手术后病理确诊为肝肉瘤3例。我们认为原发肝脏肉瘤很难与其他常见肝占位病变鉴别,易造成误诊、误治,术前诊断非常困难,确诊尚需依赖术后病理甚至免疫组织化学检查。
简介:摘要目的总结急诊内科急性腹痛临床特点及病因分布,以有效提高急性腹痛诊断及治疗水平。方法回顾性分析我院2008年1月-2010年5月急诊内科收治急性腹痛患者49例临床诊疗资料,综合分析患者病因构成及临床误诊率等。结果全部49患者中因内科疾病导致急性腹痛31例,占总数63.2%;因外科疾病导致急性腹痛15例,占总数30.6%;因妇科疾病导致急性腹痛3例,占总数6.2%;其中急性肠胃炎导致急性腹痛所占比例最高,为20.6%;消化性溃疡居于第二位,为16.3%;患者中4例出现误诊,其中急性阑尾炎2例,心肌梗死1例,宫外孕破裂1例,临床误诊率为81.6%,其中内科误诊率为3.2%,外科误诊率为13.3%,妇科误诊率为33.3%。结论急诊内科医师应当全面掌握包括内外科及妇科领域的相关知识,充分利用各种辅助检查手段,以有效提高临床急性腹痛诊断准确率及治疗效果。
简介:摘要目的探讨小肠间质瘤的临床特征及治疗。方法回顾性分析我科2006.08~2012.01年67例小肠间质瘤的临床资料。结果所有病例的平均就诊时间20.3月,临床表现为反复的腹部隐痛、不适17例,下消化道出血26例,肠梗阻10例、消化道穿孔2例、肠套叠2例、可扪及的腹部包块8例、术中常规探查意外发现2例;影像学检查及内镜检查分别行超声检查、CT检查、双气囊小肠镜及胶囊内镜检查,它们的检查覆盖率分别是35.82%(24/67)、52.24%(35/67)、22.39%(15/67)、29.85%(20/67);阳性检出率分别是41.76%(10/24)、77.14%(27/35)、33.33%(5/15)、60%(12/20);定位诊断准确率分别是30%(3/10)、81.48%(22/27)、60%(3/5)、50%(6/12);定性诊断准确率分别是20%(2/10)、66.67%(18/27)、100%(5/5)、41.67%(5/12);24例急诊行剖腹探查术,38例行限期手术;根治手术49例,姑息性手术13例,其余5例腹因肿瘤体积过大边界不清或腹腔多发种植转移无法手术经超声定位活检定性后服用格列卫治疗;67例均经病理证实为胃肠道间质瘤,CD117阳性62例(92.54%);高危险度(35/47)接受格列卫治疗;中危险度(0/10)及低危险度(0/10)均未接受格列卫治疗。2006.08随访至2012.01接受格列卫治疗的30例术后高危患者无一例复发均达到完全缓解;未接受格列卫治疗的12例术后高危患者中10位复发,复发率83.3%,其中8位复发的高危患者经格列卫治疗后均部分缓解;其余未经格列为治疗的2例患者死于复发;未经手术的5例高危患者经格列为治疗后完全缓解3例,部分缓解2例;未接受格列卫治疗的中、低危患者无一例复发。结论小肠间质瘤缺乏有效的早期诊断措施,CT是发现小肠间质瘤的重要且有效的检查方法,手术及格列卫分子靶向治疗仍是主要治疗手段
简介:摘要目的探讨静脉窦血栓的临床特点,诊断及治疗。方法回顾分析5例诊断为静脉窦血栓患者的临床资料,对其临床表现,临床诊断,CT、MRI以及MRV检查,治疗方法进行总结。结果经颅脑MRI及MRV确诊的静脉窦血栓患者,给予介入下静脉窦溶栓术以及抗凝等治疗,效果较满意。结论静脉窦血栓早期诊断,及时治疗有利提高治疗效果,挽救患者生命。
简介:【摘要】Gitelman综合征是临床上少见的一种疾病,临床症状不典型,容易出现漏、误诊的情况。云南省永平县人民医院内一科收治了l例反复低钾、低镁血症的男性患者,临床表现为全身不适,上肢震颤;实验室检查发现代谢性碱中毒、低钾血症、低镁血症、血压偏低,处理上积极补钾、补镁治疗,血钾、血镁能恢复正常,但次日均下降,反复发生。结合症状、实验室检查及处理后的异常情况,查阅文献后考虑为Gitelman综合征,查尿电解质后符合临床诊断标准,故予以补钾、补镁,同时口服醛固酮拮抗剂及小剂量ACEI类,有效纠正了低钾、低镁血症,反向验证了该临床诊断,也让患者得到了有效的诊治。对于基层医院,无法行基因检测,碰到类似患者,应考虑到该疾病,予以行之有效的治疗,使患者得以康复出院。