简介:摘要:目的:对肛门手术镇痛方式进行研究,分析其镇痛效果。方法:选取我院2020.7月-2020.9月收治的90例肛门手术患者,随机分为三组,每组30例。三组患者分别采用麻醉、肛门内给药、肛门周边注射药物这三种方式镇痛。并且采用
简介:摘要目的评价高分辨率肛门镜(HRA)检查对肛门癌前病变的诊断价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2014年1月至2019年12月复旦大学附属妇产科医院行HRA检查的患者共142例,以肛门(包括肛周和肛管)活检病理诊断为“金标准”,探讨HRA检查对肛门癌前病变的诊断价值、HRA镜下具体征象及异常所见对肛门癌前病变的诊断效能,并分析肛门癌前病变患者的临床特征。结果(1)HRA诊断与病理诊断的完全符合率,肛周为76.6%(95/124)、肛管为70.0%(84/120),两者比较,差异无统计学意义(χ2=1.365,P=0.243);HRA诊断与病理诊断的一致性检验Kappa值,肛周为0.604、肛管为0.455;肛周、肛管的过高诊断率分别为16.9%(21/124)、25.0%(30/120),均高于过低诊断率[分别为6.5%(8/124)、5.0%(6/120)]。HRA诊断肛门癌前病变[指低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上病变]的敏感度和特异度均超过60.0%(肛周:分别为97.8%、74.7%;肛管:分别为90.9%、66.7%),约登指数均>0.5(肛周:0.725;肛管:0.576);HRA诊断肛管病变的阳性预测值低于肛周病变(分别为50.8%、68.8%)。(2)HRA镜下异常所见,薄醋酸白上皮对肛管癌前病变的诊断效能(敏感度、特异度分别为78.8%、62.4%,约登指数为0.412)高于肛周癌前病变(敏感度、特异度分别为28.9%、96.9%,约登指数为0.258)。厚醋酸白上皮以及所有血管征象均仅见于肛管病变。碘染色对肛周病变的诊断效能低(碘染不着色的发生率为0),但对肛管病变的诊断效能高(阳性预测值、阴性预测值分别为83.3%和82.3%)。(3)肛门LSIL、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的年龄分别为(37±10)、(42±11)岁,两者比较,差异有统计学意义(P=0.034);年龄曲线图显示,30~40岁为肛门癌前病变的好发年龄。伴发外阴病变患者的肛门癌前病变的发生率显著高于未伴发外阴病变者(分别为56.8%、35.1%;χ2=4.284,P<0.05)。结论HRA检查对肛门癌前病变的诊断效能稳定,镜下图像指导活检的意义较大;但易过高判别肛门癌前病变,尤其是对肛管病变。醋酸白上皮是HRA检查肛门最常见的镜下征象,但血管征象仅见于肛管病变。
简介:目的探讨机器人辅助肛门成形术治疗先天性肛门闭锁的可行性和近期疗效.方法2016年10月-2017年10月,应用机器人辅助肛门成形术治疗男性中、高位肛门闭锁9例(2例直肠膀胱颈瘘,2例直肠前列腺部尿道瘘,5例直肠尿道球部瘘),平均年龄4.7月(3-9月).仰卧位,三孔法,使用Si型daVinci机器人手术系统,单极电凝游离松解直肠系膜,在直肠固有筋膜下游离盲端及瘘管,直至末端切断,机器臂缝扎瘘口.镜头直视下经横纹肌复合体中心建立盆底隧道,将直肠从中拖出,与会阴皮肤间断吻合.结果9例均在机器人辅助下完成肛门成形术,平均手术时间116min(105-130min),人机对接时间平均42min(35-50min),操作台手术时间平均31.4min(26-38min).术中解剖层次清晰,几乎无出血,无术中并发症.术后住院时间平均10.2d(7-14d).平均随访10个月(6-15个月),肛门功能评分优6例,良3例(污便).2例肛门狭窄.经保守治疗,连续随访半年,污便与肛门狭窄逐渐好转.结论daVinci机器人手术系统解剖瘘管精
简介:【摘要】目的 分析和探讨肛肠洗剂对肛肠术后患者的临床应用效果。方法 选用了我院在 2016 年 1月 -2017 年 10 月接收的 200例肛肠手术患者作为研究对象,将所有患者随机分为了对照组和实验组,对照组患者给予复方黄柏洗液治疗,而实验组患者给予了肛肠洗剂进行术后治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果 实验组患者的治疗有效率( 97.0%)明显好于对照组( 87.0%),而且实验组患者的疼痛、水肿消失时间低于对照组,两组之间的差异具有统计学意义( P< 0.05)。结论 肛肠洗剂可以有效的改善肛肠手术患者术后的恢复情况,降低并发症的发生率,因此值得在临床上推广。