简介：摘要从社会心理学角度考察医患社会关系的“文化—心理”结构，医患价值观念在看病难、看病贵问题上的冲突所形成的紧张状态已是不争的事实。医疗卫生服务文化建设必须改变在医院发展中的边缘化状态。运用文化的四维（角）度沟通机制，让病人选医护行使就医权利，开辟绿色通道规避医疗风险，拓展健康教育，构筑群体医学，沟通刚性制度，全程柔性服务，使之成为跨越医患价值文化差异，构建和谐医患关系的重要纽带。

简介：背景与目的：脑高级别胶质瘤术后放化疗后假性进展发生率高,难以与真性进展区别。本研究探寻有助于二者鉴别的MRI征象,并观察假性进展的发生率及对预后的影响。材料与方法：选择2006年1月至2010年10月中山大学肿瘤防治中心收治的行术后放疗及替莫唑胺（TMZ）化疗的脑高级别胶质瘤患者41例。采用常规MRI作为复查手段,疗效评价采用WHO标准。当出现可疑进展时,继续随访判定真、假性进展,并对可疑进展时的MRI征象分类归纳。结果：假性进展者15例（36.6%）,中位发生时间为同期放化疗结束后3个月。假性进展者中位生存时间明显长于真性进展者（30月vs14月,P〈0.001）。MRI显示术腔周围环形强化（P=0.035）支持假性进展的判断;而室管膜播散（P=0.017）、水肿带明显增大（P〈0.001）及占位效应（P〈0.001）支持真性进展的判断。结论：高级别胶质瘤术后放疗联合TMZ化疗后假性进展发生率为36.6%,其发生是预后较好的独立因素之一。通过MRI检查有助于真性与假性进展的判断及临床诊疗计划的制定。

简介：摘要目的探讨微血液分析仪测定静脉血和末梢血血常规结果的差异。方法选取2009年10月～2011年10月在我院参加体检的人员共110例，同时采集静脉血和末梢血血样，用SYSMEXXS-800i血液分析仪测定血常规结果，进行重复性及对比实验，比较静脉血和末梢血的血常规差异。结果经SYSMEXXS-800i血液分析仪对末梢血和静脉血两组样血的测定，结果除MCH一项外，WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCHC、PLT等比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。讨论采用静脉血取代末梢血检测血常规，能有效提高结果准确性，保证仪器的使用寿命，具有推广价值。

简介：目的研究银屑病特异表达microRNA（miRNA）与靶基因及基因功能之间调控网络及作用机制。方法采用基因芯片技术筛选银屑病皮损组织和健康皮肤组织中差异性表达的miRNA,并通过生物信息学对差异表达的miRNA进行靶基因预测及靶基因功能富集分析,构建银屑病差异表达miRNA与靶基因及基因功能调控网络,得到网络核心调控的miRNA和受调控作用的核心靶基因及关键性基因功能。结果得出银屑病皮损组织中明显上调的关键miRNA10个,调控的关键基因12个,主要功能21项,明显下调的关键miRNA21个,调控的关键基因22个,主要功能28项结论特异性表达的miRNA主要调控的靶基因及其基因功能与银屑病发病密切相关,为银屑病基因层面的机制研究提供了有效的依据。

简介：

简介：摘要目的研究新型农村合作医疗制度下受教育程度和经济收入是否为农民就医行为产生差异的原因，并对其进行分析。方法选取剑阁县某镇农民为调查对象，采取问卷逐户走访的形式进行实地调查。结果不同受教育程度农民和不同经济收入的农民就医行为差异均有统计学意义。结论文化程度和收入水平是农民就医行为产生差异的重要因素。政府应加大对政策的宣传力度，促进农民的增收，以减少因受教育程度和经济收入的不同而产生的就医行为的差异。

简介：摘要中西方医学来源于两种不同文化体系，两者本来就是相互影响、相互包容，而互相学习进步，我们如何走好中、西医结合之路，本文就此阐述了作者的一些观点。

简介：摘要目的了解尿液分析仪干化学法与尿沉渣镜检法在尿液分析中的红细胞、白细胞检测结果的差异，探讨尿沉渣镜检的必要性。方法对300份尿液标本在实验室常规条件下，分别进行尿液干化学分析和尿沉渣显微镜检测，并对红细胞和白细胞所得结果进行对比分析。结果干化学法与尿沉渣镜检法检测尿液红细胞和白细胞，两者方法检测结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论尿液干化学法与尿沉渣镜检法检测尿液红细胞和白细胞各有优劣，在尿液检测时，尿液分析仪和尿沉渣镜检两种方法必需相结合才能保证检查结果的可靠性。

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简介：目的探讨6min步行距离和气短指数在城乡COPD患者中的差异。方法2010年6月至2011年10月，处于缓解期肺功能Ⅱ～Ⅳ级COPD患者108例，按照患者来源（农村或城市）分为城市组和农村组，进行6min步行试验，记录两组患者6min步行距离及步行前后的气短指数评分。结果6min步行距离，Ⅱ、Ⅲ级COPD患者农村组高于城市组（P〈0．05）；IV级a）PD患者农村组和城市组之间无明显差异（P〉0．05）。同时，6分钟步行试验前后的气短指数评分，Ⅱ、Ⅲ级COPD患者农村组低于城市组（P〈0．05）；IV级COPD患者城市组与农村组之间无明显差异（P〉0．05）。结论肺功能Ⅱ～Ⅲ级城乡COPD患者进行6min步行试验时6min步行距离和气短指数存在差异，提示COPD患者长期坚持适度体力劳动或运动锻炼有利于提高运动耐力。

简介：摘要目的研究壮族地区壮族与汉族良性前列腺增生患者前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)浓度与年龄和前列腺体积变化的关系。方法选择确诊为良性前列腺增生患者患者共984例，其中壮族患者403例，平均年龄(66.4±7.6)岁；汉族患者581例，平均年龄(65.33±6.6)岁；检测每一患者的前列腺体积、血清PSA。结果各年龄段汉、壮族前列腺增生患者前列腺体积均随年龄增长而有上升趋势，<60岁前列腺体积汉族、壮族之间差异无统计学意义(p>0.05)。而>61岁汉族患者较壮族患者前列腺体积高，差异有统计学意义(p<0.05)；（41～60）岁组汉族前列腺增生患者血清PSA水平显著高于壮族前列腺增生患者，差异有统计学意义(p<0.05)。结论壮族、汉族良性前列腺增生患者PSA浓度、前列腺体积存在差异性，汉族前列腺增生患者的平均前列腺体积高、PSA水平均较壮族汉族高。

简介：目的探讨人类表皮生长因子受体（EGFR）在胶质瘤中的表达和基因扩增状态，并分析其与肿瘤细胞凋亡的关系。方法采用Envision免疫组化二步法、westernblot和荧光原位杂交法（FISH）检测10例正常脑组织、60例不同级别原发性胶质瘤和25例继发性胶质母细胞瘤组织中EGFR蛋白水平和基因扩增状态，并分析其与肿瘤凋亡蛋白P53的相关性。结果在不同级别的原发性胶质瘤组织中，EGFR的阳性表达与扩增程度不同，I～Ⅱ级组与Ⅲ～Ⅳ级组间比较具有统计学差异（P〈0．05）；原发性胶质瘤中EGFR免疫组化阳性率和基因扩增率分别为85％和40％，显著高于继发性胶质母细胞瘤（28％和28％），差异均具有统计学意义（P均〈0．05）；EGFR过表达与基因扩增状态并不一致，在有EGFR扩增的原发性胶质母细胞瘤中均有EGFR过表达，在EGFR过表达的肿瘤中仅有31．03％EGFR扩增；在胶质瘤中EGFR阳性表达与P53呈正相关（r=14．22，P：0．001）。结论EGFR在不同级别胶质瘤中差异性过表达和扩增，且与肿瘤细胞凋亡相关，其基因扩增状态在原发性和继发性胶质母细胞瘤中存在差异，EGFR可作为胶质母细胞瘤治疗的一个重要靶点。

简介：摘要目的比较维吾尔族和汉族七氟醚维持麻醉时抑制切皮体动反应的最低肺泡有效浓度。方法选择ASAΙ～II级，年龄20～60岁择期全麻手术，体重51～79kg，手术切口长度基本一致，未用术前药物的病人40例，根据族别分为两组汉族20例（男/女10/10例）；维吾尔族20例（男/女9/11例）。麻醉诱导使用6～8%七氟醚和100%氧气，复合琥珀胆碱完成气管插管，插管完成后不给予任何肌肉松弛剂。每组的第一位病人均预先设定呼气末七氟醚浓度为2.0%，维持此浓度10min后，开始切皮。由对于实验设计不知情的外科医生评价切皮反应，如果前一例患者发生切皮反应，则下一例患者采用高一级浓度，否则采用低一级浓度，浓度梯度比为1.1。结果采用概率单位回归分析法（Probitanalysis）分析两组数据结果，抑制维吾尔族病人切皮反应七氟醚最低肺泡有效浓度为2.35%，其95%置信区间为（2.20～2.53%）；汉族病人为2.21%，其95%置信区间为（1.99～2.67%）。抑制维吾尔族病人切皮反应七氟醚的MAC较汉族病人高（P<0.05）。结论维吾尔族患者七氟醚的肺泡最低有效浓度高于汉族，提示种族是影响七氟醚最低肺泡有效浓度的因素之一。

简介：

简介：摘要目的探讨动脉全血、静脉血清标本用不同仪器测定Na+、K+、Cl-、GLU结果的差异性。方法分别应用丹麦雷度生产的血气分析仪和罗氏公司的cobasC311生化分析仪测定300例患者动静脉血的Na+、K+、Cl-浓度及血糖值，比较其结果的差异。结果全血的Na+、K+、Cl-和静脉血血清的Na+、K+、Cl-之间差异有显著性(P<0.05)，而GLU无显著性(P>0.05)。结论不同仪器、不同标本测定Na+、K+、Cl-、之间有差异,两者不能完全相互代替。

简介：本期讲座中,我们将向读者介绍单组设计、配对设计、交叉设计定量与定性资料差异性检验时的样本含量与检验效能估计。一、单组设计定量与定性资料差异性检验时样本含量与检验效能估计单组设计是指对来自某个总体的一个随机样本在一个特定条件下观测其定量或定性指标的取值。

简介：目的使用指南研究与评价工具Ⅱ（AGREEⅡ）评价儿童青少年维生素D（VD）临床实践指南（VD指南）,反映目前儿童青少年补充VD的基本共识和存在的争议.方法制定VD指南的纳入标准和检索策略,检索PubMed、WebofScience、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、美国国立指南文库（NGC）、指南国际网络（G-I-N）等相关指南数据库,按纳入标准纳入有关儿童青少年VD指南,提取和描述VD指南AGREEⅡ评价信息,使用AGREEⅡ评价纳入指南质量,使用组内相关系数（ICC）进行评价员间一致性检验.分析比较不同VD指南推荐内容的共识和差异.结果共纳入9篇VD指南,分别来自美国、中国、加拿大、法国、波兰和澳大利亚/新西兰.发表年度从2006至2012年.3篇为循证指南,其中2篇采用GRADE证据分级系统,1篇采用AHRQ证据分级系统;其余6篇为非循证指南.①指南质量经AGREEⅡ评分显示：6大领域的评分中,范围和目的、清晰性和应用性的总体平均得分均〉50%,指南制定的参与人员、制定的严谨性和编辑的独立性有待加强（平均得分分别为48%、42%和28%）;循证指南在指南的参与人员、制定的严谨性、编辑的独立性方面优于非循证指南.②总体归纳不同VD指南之间在推荐内容上有5个方面的主要差异.VD预防建议：各指南基本认同的是0～1岁婴儿400IU·d-1的VD缺乏预防量是安全的;VD治疗建议：美国（ES）指南推荐2000IU·d-1（1～18岁）,维持6周;阳光照射：美国和澳大利亚/新西兰的指南持不同推荐意见;VD2或VD3：不同指南推荐意见不同;25羟维生素D（25OHD）水平：各指南基本认同25OHD水平〈30nmol·L-1时,佝偻病的患病率增加;孕妇及哺乳期妇女：各指南推荐这一人群要注意及时补充VD,或维持适宜的25OHD水平.结论①纳入VD指南整体质量仍有待提高.循证指南质量在指南的参与人员�