简介:摘要目的研究输卵管间质部妊娠患者术后发生持续性异位妊娠(PEP)的相关因素及早期预测指标。方法收集2013年1月至2021年8月在北京协和医院妇产科接受手术治疗的输卵管间质部妊娠患者的临床资料,根据是否发生PEP分为2组(PEP组患者为8例,未发生PEP组患者为124例)。采用倾向性评分匹配(PSM)分析法,对两组患者的基础数据、手术方式、术前/术后β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)比值、β-hCG降至正常时间等进行比较和分析,研究输卵管间质部妊娠术后发生PEP的相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估术后24~48 h β-hCG水平与术前β-hCG水平的比值对于预测术后发生PEP的灵敏度与特异性。结果PSM前,PEP组和非PEP组患者年龄分别为(30.0±4.0)和(32.4±5.0)岁(P>0.05)。PSM后,匹配成功的PEP组患者为8例,匹配成功的非PEP组患者有29例;两组患者年龄分别为(30.0±4.0)和(30.1±3.2)岁(P>0.05),孕次、产次、停经天数、术前β-hCG水平、病灶最大径线等差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。PEP组患者病灶最大径线≤2.6 cm的患者所占的比例(6/8)高于对照组(31.0%,9例)(P=0.025)。PEP组患者术后24~48 h β-hCG/术前β-hCG比值M(Q1,Q3)为52.9%(49.9%,59.7%),高于对照组31.5%(23.8%,39.0%)(P=0.001);PEP组患者β-hCG降至<6 U/L的时间M(Q1,Q3)为52.0(34.8,92.0)d,大于对照组的24.0(20.5,31.0)d(P<0.001)。两组患者术后24~48 h β-hCG/术前β-hCG比值预测术后发生PEP的ROC曲线下面积(AUC)为0.892(95%CI:0.725~1.000,P=0.001),预测PEP的cut-off值为48.5%,此时诊断的灵敏度为87.5%,特异度为93.1%。结论输卵管间质部妊娠手术中,病灶最大径线≤2.6 cm是术后发生PEP的相关因素。手术后24~48 h β-hCG与术前比值>48.5%是预测术后PEP发生并指导治疗的参考指标。
简介:摘要目的探讨输卵管近端梗阻性不孕中宫腹腔镜联合Cook导丝治疗的应用价值。方法择选2015年1月-2015年12月,于我院接受治疗的输卵管近端梗阻性不孕患者40例,作为对照组。另择选2016年1月-2016年12月,于我院接受治疗的输卵管近端梗阻性不孕患者40例,作为观察组。宫腔镜联合输卵管导管插管于对照组应用,宫腔镜联合Cook导丝于观察组应用。对两种治疗方式的价值对比分析。结果两组在手术时间、术中出血量指标上,组间对比差异不显著(P>0.05);而在术后12个月受孕率和复通率指标上,相比较对照组而言,均改善明显,组间对比差异显著(P<0.05)。结论将宫腹腔镜联合Cook导丝于输卵管近端梗阻性不孕患者的治疗中应用,可有效提高患者输卵管复通率和受孕率,因此,临床应用价值显著。
简介:摘要目的探讨自制疝环修补针在腹腔镜小儿斜疝高位结扎术中的临床应用的可行性。方法2005年6月~2010年6月,我院对436例小儿斜疝采用自制疝环修补针代替雪撬针实施腹腔镜疝内环口高位结扎术。结果436例均获得成功,手术时间单侧361例6~10min,嵌顿疝30例15~25min,双侧45例18~20min;术后未见有阴囊水肿及睾丸疼痛及缺血坏死。术后随访3~6个月320例,6~12个月56例,12~24个月40例,24~36个月20例,均获得成功,无复发。结论自制疝环修补针可替代小儿疝内环口高位结扎专用的雪撬钩针,具有创伤小、恢复快、简便、经济、适合在所有基层医院推广。
简介:摘要目的分析腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效。方法研究纳入2014年4月至2015年1月我院80例精索静脉曲张患者,随机分组。A组患者应用腹腔镜精索血管集束结扎术,B组患者行腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术。对比分析两组患者手术前和手术后3个月后精子活力、精子浓度和精子畸形比例,并对术后并发症发生率和2年内配偶怀孕率进行对比。结果治疗前两组患者精子活力、精子浓度和精子畸形比例接近,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后B组患者精子活力、精子浓度和精子畸形比例明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后并发症发生率明显低于A组,2年内配偶怀孕率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效确切,手术安全可靠,可有效改善精子质量,提高受孕率,值得推广。
简介:摘要目的研究腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术用于治疗精索静脉曲张的效果。方法在我院泌尿外科收治的精索静脉曲张患者中随机选出116例作为本次临床研究的对象,按照治疗方法分成研究组与对照组,其中研究组患者采用腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术,对照组患者则采用腹腔镜下精索血管束结扎术。对比两组患者的手术效果。结果研究组患者的手术时间长于对照组,但并发症发生率6.78%低于对照组的17.54%,且住院时间更短,P<0.05。结论在精索静脉曲张临床治疗中,腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术效果确切,虽然手术时间偏长,但是其术后并发症少,且术后恢复快,值得推广应用。