简介：目的比较股骨近端防旋髓内钉（proximalfemoralnail-rotation,PFNA）与动力髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效。方法86例不稳定股骨粗隆间骨折患者中,PFNA治疗37例,DHS治疗49例,对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析。结果88例均获随访,随访时间12-29个月,平均15个月。PFNA手术操作时间、术中出血量、术后并发症等较DHS少,术后髋关节功能PFNA优于DHS。结论PFNA具有操作简捷、微创、出血少及固定牢固等优点,同时可以克服DHS抗扭转性能差且股骨矩区易产生应力集中、术后并发症多的缺点,是治疗股骨粗隆间不稳定性骨折较为理想的内固定物。

简介：目的探讨经皮微创锁定钢板内固定技术（minnimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis,MIPPO）和交锁髓内钉内固定技术治疗胫骨中远段骨折的疗效差异。方法2008年1月至2011年12月,收治163例胫骨中下段骨折患者。其中男105例,女58例;年龄18～72岁,平均39岁。75例骨折采用交锁髓内钉固定技术治疗（髓内钉组）,88例采用经皮微创锁定钢板内固定技术治疗（MIPPO组）。采用Johner-Wruh评分标准对术后疗效进行比较。结果交锁髓内针组愈合74例,愈合率98.7%,平均愈合时间为4.7个月（3～18个月）,1例骨折不愈合,膝关节活动度受限2例,踝关节活动度受限1例,术后膝前痛视觉模拟评分平均值3.8（0～5）分,无踝部疼痛,拔除髓内钉后膝前痛均明显好转。Johner-Wruh评分,优47例,良18例,中10例,优良率86.7%。MIPPO组愈合87例,愈合率98.8%,平均愈合时间为4.6个月（3～18个月）,膝关节活动受限1例,踝关节活动受限3例,术后无膝前痛发生,踝部疼痛视觉模拟评分平均值3.7（0～5）分。取除钢板后踝关节疼痛明显好转。Johner-Wruh评分,优55例,良20例,中13例,优良率85.2%。X线片显示：两组均无明显患肢成角畸形（成角大于5°）及短缩畸形（短缩距离小于1cm）。统计学显示：两组愈合时间比较,差异无统计学意义（P〈0.05）,关节疼痛比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论MIPPO技术和交锁髓内钉内固定技术治疗胫骨中远段骨折均可取得理想效果,术后近期疗效无明显差异。

简介：目的探讨采用袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法采用袢钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位25例,NeerⅡ型锁骨远端骨折23例,其中男性31例,女性17例;年龄21~75岁,平均（37.12±13.21）岁。交通意外伤30例,摔伤16例,另2例为陈旧性肩锁关节脱位。对患者进行术后随访,观察术后肩关节功能恢复情况。结果患者术后肩锁关节疼痛较术前明显好转,肩关节功能评估时肩关节功能基本恢复至伤前活动能力。术后Constant-Muley评分,TossyⅢ型肩锁关节脱位组术后6个月总分平均为（93.8±1.9）分,NeerⅡ型锁骨远端骨折组术后12个月总分平均为（92.3±2.0）分。结论用带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折近期及中期疗效较好。

简介：目的：探讨3种克氏针张力带固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法回顾性分析2000年6月至2008年12月采用经髓腔固定（34例）、“8”字交叉固定（30例）及经双皮质固定（32例）3种克氏针张力带固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折96例。其中男57例，女39例；年龄19~49岁，平均35.5岁。按Wadsworth分型，Ⅱ型55例，Ⅲ型36例，Ⅳ型5例。比较三组患者术后并发症及肘关节功能。结果96例患者术后随访14~22个月，平均16.5个月。术后并发症比较，“8”字交叉固定组与经双皮质固定组比较差异无统计学意义（P〉0.05），两组均少于经髓腔固定组（P〈0.05）。三组术后肘关节功能按Broberg-Morrey评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论克氏针张力带内固定是一种简单而有效的治疗尺骨鹰嘴骨折的方法，“8”字交叉固定及经双皮质固定较经髓腔固定术后并发症更少。

简介：目的评估闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的临床疗效,拓宽儿童跟骨骨折的临床治疗思路,为手术方式的选择提供一定经验。方法自2008年10月至2014年9月山西医科大学第二医院骨科采用闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童单足跟骨关节内骨折18例,为微创组;同期采用切开复位钢板内固定治疗儿童单足跟骨关节内骨折12例,为切开复位组。30例均获随访,时间12~26个月,平均19.2个月,记录两组病例手术相关指标、手术前后Bhler角、术后足部功能评分（按照AOFAS踝-后足功能评分系统）以及创口并发症的发生情况,对各项数据进行统计学分析,以α=0.05为检验水准,P〈0.05为差异有统计学意义。结果微创组手术相关指标（手术时间、出血量、住院时间等）均明显低于切开复位组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后两组Bhler角较术前均有明显恢复,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间术后Bhler角及足部功能评分差异无统计学意义（P〉0.05）,微创组创口并发症发生概率低于切开复位组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折与切开复位钢板内固定相比,同样可以取得满意的疗效,且具有创伤小、术后创口问题少等优点。

简介：目的探讨应用Osteoset人工骨一期植骨治疗开放性掌骨缺损的临床效果。方法符合入选标准的开放性掌骨缺损13例，急诊手术行彻底清创、AO微型钛板或克氏针内固定联合Osteoset人工骨一期植骨进行治疗，伴有皮肤软组织缺损的患者同时行皮瓣移植修复。结果所有患者创面均一期愈合，皮瓣移植均完全存活，术后随访6～16个月，平均11．6个月。所有骨缺损术后均愈合，愈合时间2～3个月，平均2．4个月。按中华医学会手外科学会手部功能评定标准，优良率达92％。结论应用Osteoset人工骨一期植骨加内固定治疗开放性掌骨缺损，能有效缩短病程，减少并发症，有利于术后功能尽早恢复，早期彻底清创和良好的创面覆盖是手术成功的关键。

简介：目的评价微创Cable-Pin系统与张力带内固定治疗闭合性髌骨横形骨折的疗效。方法采用微小切口Cable-Pin系统内固定治疗髌骨横形骨折48例（微创组）,采用切开复位张力带内固定治疗髌骨横形骨折48例（张力带组）。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）、膝关节屈曲度、膝关节功能Bostman评分、并发症。结果微创组手术时间（72.9±16.8）min,较张力带组（65.5±13.2）min长,但差异无统计学意义（P〉0.05）。微创组术中出血量（54.7±22.1）mL,较张力带组（269.8±92.6）mL少,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。微创组术后1、6个月的疼痛VAS评分明显高于张力带组,差异有统计学意义（P〈0.05）;微创组术后1、6、12个月膝关节功能屈曲度都大于张力带组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6、12个月微创组膝关节功能Bostman评分明显优于张力带组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创Cable-Pin系统治疗髌骨骨折在术后疼痛、术中出血量、膝关节屈曲度、膝关节功能评分和并发症方面要优于切开复位改良张力带内固定,但在手术时间方面没有优势。

简介：目的观察改良五禽戏配合穴位敷贴治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选取2013年在我院行保守治疗的骨质疏松性椎体骨折患者80例,给予改良五禽戏配合穴位敷贴治疗,分别在治疗前和治疗6个月后测量患者腰椎骨密度及腰背部疼痛评分。结果治疗6个月后,患者的腰椎骨密度及疼痛评分较治疗前均有明显改善（P〈0.05）。结论改良五禽戏配合穴位敷贴是治疗骨质疏松性椎体骨折一种有效的方法。

简介：目的探讨后路寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎失稳的临床疗效。方法2009年12月-2012年12月,行后路寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定技术的寰枢椎失稳患者,有效随访资料36例,其中男26例,女10例;年龄21-66岁,平均42.3岁;有脊髓损伤症状者28例,日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分9.3±1.8;有颈枕区疼痛症状者30例,颈枕区视觉模拟量表（visualanalogscale,VAS）评分3.9±1.1;36例患者颈椎障碍功能指数（neckdisabilityindex,NDI）术前27.6±8.3;有发作性眩晕症状者6例;寰枢椎脱位26例,术前均行颅骨牵引术并达到复位。结果所有患者均顺利完成手术。术中出血量为80-600mL,平均295mL;手术时间95-210min,平均157min。术后随访个6-42个月,平均21个月,35例术后6月获得融合,影像学检查可见连续骨小梁,植骨融合率97.2%。末次随访JOA评分改善至13.7±2.0,平均改善率58%;术后VAS评分1.8±0.9;NDI降低至12.9±6.4。JOA评分、VAS评分和NDI评分术前与术后对比差异均具有统计学意义（P〈0.05）。术中未出现椎动脉、脊髓神经损伤或脑脊液漏等并发症。随访期间未发现椎板钩脱位、松动,6例有发作性眩晕患者眩晕症状消失。结论寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉技术手术操作简单、风险低,手术时间短,有良好临床的效果,可作为治疗寰枢椎失稳的一种选择。

简介：目的比较人工颈椎椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除减压植骨融合术（anteriorcervicaldiscectomyandfusion，ACDF）治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析本院收治的人工颈椎椎间盘置换术及ACDF治疗的脊髓型颈椎病病例。测量所有患者颈椎活动度（rangeofmotion，ROM），置换节段及相邻节段的ROM，并行日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分及Odom分级。结果所有患者术后JOA评分和Odom功能评定均得到显著改善。置换组术后颈椎ROM、置换节段及其邻近间隙平均ROM无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）。ACDF组患者中，术后颈椎ROM显著减小，邻近间隙ROM明显增大，差异有统计学意义（P〈0．05）。置换组术后邻近节段的ROM明显小于ACDF组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论人工颈椎椎间盘置换术能保持颈椎ROM，避免邻近节段退变，早、中期疗效满意，远期效果尚有待临床进一步研究。

简介：本文报道了一项前瞻性观察研究的结果。在该前瞻性研究中，应用XStop植入物治疗有症状的腰椎管狭窄，并定期收集术后患者的临床疗效结果，进行前后比较分析。XStop棘突间撑开装置是一种比较新的棘突间植入物，用以治疗有症状的椎管狭窄，尤其伴有神经源性间歇性跛行的患者。以前的一项随机研究显示，腰椎管狭窄患者行XStop植入后1年，其症状和躯体功能可以得到75％的改善。

简介：目的：研究老年股骨颈骨折应用髋关节置换术治疗的临床效果。方法：选取我院2017年12月至2020年12月收治的股骨骨折患者80例作为此次研究对象，并将其随机分为对照组与研究组，其中对照组采用半髋置换手术，研究组采用全髋置换手术，并对俩组的治疗效果进行对比。结果：在两组之间的对比下，研究组患者在术后并发症的发生率比对照组明显低下，以及研究组患者的髋关节Harris评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗老年髋骨胫骨患者采用髋关节置换术治疗，手术情况良好并且髋关节各项指标有明显改善，可以减少术后并发症，有助于髋关节功能恢复，值得临床推广使用。

简介：目的：研究关节镜辅助术与传统切开手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：回顾分析2020年01月至2021年12月我院收治的85例胫骨平台骨折患者为例。按照随机数字表法进行分组，其中45例行传统切开手术治疗(对照组)，40例行微创关节镜手术治疗(观察组)，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的临床疗效优于对照组患者(P＜0.05)。结论：胫骨平台骨折患者的通过关节镜辅助手术治疗，其临床疗效优于传统切开手术，值得推广。

简介：目的比较选择性前路和后路手术治疗胸腰段或腰段青少年特发性脊柱侧凸的疗效。方法1998年3月-2004年9月，共64例胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸患者接受手术，其中36例采用选择性前路手术（A组），28例采用选择性后路手术（B组），随访时间为2～4年。结果A组术前胸腰段或腰段弯曲角度平均42°，术后平均18°；B组术前平均46°，术后平均18°。2组患者术后弯曲都得到了明显改善，且2组患者改善率差异无统计学意义（P〉0．05），术中的出血量差异也无统计学意义（P〉0．05），而B组手术时间（179min）〈A组（279min），融合节段（15．8个）比A组（39个）长1．9个节段。末次随访时，2组患者均无术后相关并发症发生。B组术后近端交界性后凸（proximaljunctionalkyphosis，PJK）发生率高（P〈0．01）。结论对于胸腰段或腰段脊柱侧凸的患者，2种方法在冠状位和矢状位矫形效果相当，但后路手术时间短，融合节段长，术后PJK的发生率更高。

简介：目的评价伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗老年性骨质疏松症的疗效及安全性。方法选择我院2010年3月-2011年6月治疗的老年性骨质疏松症患者94例，遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组46例采用伊班膦酸钠治疗，观察组48例采用伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗，观察比较两组患者的治疗情况。结果观察组的总有效率为97．9％，明显高于对照组的82．6％，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组患者的骨密度均明显上升，观察组改变更为明显（P〈0．05）；观察组的不良反应发生率为6．3％，对照组为8．7％，两组问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗老年性骨质疏松症的临床疗效满意，不良反应少，能明显升高患者的骨密度，是临床首选的药物治疗方案。

简介：目的比较急诊与延期行空心加压螺钉内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2000年12月-2010年12月我院采用空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的患者99例，分成急诊组52例，延期组47例，比较术后的骨折复位质量、骨折愈合情况，术后1年、2年股骨头缺血坏死、塌陷发生率以及髋关节功能情况及全身并发症等治疗效果的差异性。结果骨折愈合率、股骨头坏死率、髋关节功能优良率，急诊组较延迟组为优，两组问均有显著性差异（P〈0．05）。结论对于老年移位型股骨颈骨折患者，采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗，急诊手术疗效优于延期手术。

简介：目的：观察和评价金天格胶囊对慢性精神分裂症患者骨量减少和骨质疏松的疗效。方法选取北京市西城区平安医院精神科病房慢性精神分裂症患者并患骨量减少或者骨质疏松的患者共59例，随机分为对照组（14例）和观察组（45例），对照组口服碳酸钙治疗，观察组口服金天格胶囊治疗。24w后，通过调查患者的腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱等临床症状、观察治疗前后其生化指标和骨密度变化。结果治疗24w后，患者腰背疼痛，腰膝酸软等临床情况均有所恢复（P＜0.01）；两组患者血钙值及骨密度值在治疗后较治疗前均有所升高，自身对照差异有显著性（P＜0.05），但组间比较差异无显著性（P＞0.05）；结论金天格胶囊对慢性精神分裂症患者的骨质疏松症的治疗有一定效果，同时可以缓解腰膝酸软，腰腿疼痛，下肢痿弱，改善生活质量。

简介：目的比较补肾壮骨冲剂、密盖息治疗绝经后骨质疏松成本-效果，进行经济学评价，为临床提供有效、实用治疗方案。方法将178例患者随机分为2组，补肾壮骨冲剂组88例，失访8例；密盖息组90例，失访4例。补肾壮骨冲剂组给予口服补肾壮骨冲剂；密盖息组给予密盖息肌肉注射治疗。观察治疗第2、4周两组的疼痛强度缓解情况、镇痛有效率，运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果①补肾壮骨冲剂组、密盖息组治疗绝经后妇女骨质疏松后第2周的疼痛强度分别为4．7365±1．6895和3．9535±1．3187，两组比较（P〉0．05），总有效率分别为42．5％和53．49％（P〉0．05）；治疗后第4周的疼痛强度分别为2．2375±1．3430和1．9047±0．9239，两组比较（P〉0．05），总有效率分别为92．5％和95．3％（P〉0．05）；②成本-效果比：治疗后第2周疼痛强度缓解的成本一效果比分别为75．47和398．05，有效率的成本-效果比分别为5．9953和30．2860；治疗后第4周疼痛强度缓解的成本-效果比分别为86．74和382．44，有效率分的成本-效果比别为5．5092和24．554；③敏感度分析：治疗后第2周疼痛强度缓解敏感度分析分别为67．93和358．25，有效率敏感度分析分别为5．3958和27．2574；治疗后第4周疼痛强度缓解敏感度分析分别为78．0664和344．20，有效率敏感度分析分别为4．9583和22．10。结论补肾壮骨冲剂可明显缓解绝经后妇女骨质疏松患者的疼痛，其疗效与密盖息相仿；但补肾壮骨冲剂有更好的成本-效果比。因此，补。肾壮骨冲剂能比密盖息以更少治疗成本获得更大的效益。

简介：目的：探究切开复位内固定与植骨术关节内骨折移位的效果。方法：将我院80例跟骨关节内骨折患者随机分为对照组和观察组，切开复位内固定治疗对照组，切开复位内固定与植骨术联合治疗观察组，对比两组效果。结果：两组比较，观察组患者Boiher角较小，Gisasna角较大，根骨高度、足部功能评分较高，治疗效果良好（P＜0.05）。结论：切开复位内固定与植骨术治疗跟骨关节内骨折，取得效果良好，可有效改善患者足部功能。

简介：目的采用回顾性分析方法,观察可注射磷酸钙骨水泥（calciumphosphatecement,CPC）联合重组骨形态发生蛋白（recombinanthumanbonemorphogeneticprotein,rhBMP-2）作为植骨材料在老年肱骨近端骨折中的临床疗效和安全性。方法对59例老年肱骨近端骨折手术复位后的骨缺损分别采用可注射rhBMP-2/CPC（实验组）和单纯CPC（对照组）进行充填,并用PHILOS接骨板进行内固定。比较两组患者术后Lane-SandhuX线评分和肩关节功能的差异。结果全部病例经过平均14.2个月随访。切口局部无搔痒感或疼痛。随访发现实验组术后平均20.8周获得骨性愈合,优于对照组的25.8周。通过Lane-Sandhu评分结果显示：实验组与对照组的X线评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而实验组和对照组对比术后关节功能评分提示：运用可注射rhBMP-2/CPC人工骨患者在术后1年的Neer关节功能评分表结果优于单纯运用CPC人工骨患者（P〈0.05）。结论可注射rhBMP-2/CPC具有安全、方便、副作用小、充填效果确实等优点,能有效避免复位后骨量的再丢失,可促进骨折的愈合过程,是充填老年肱骨近端骨折骨缺损的较佳方法之一。