简介：目的探讨2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)合并不同骨量患者血浆中转录受体相关转录因子-2(Runt-relatedtranscriptionfactor-2,Runx2)mRNA表达与25-羟基维生素D[25hydroxyvitaminD,25(OH)D]的关系。方法选取2016年7月至2017年6月就诊于遵义医学院附属医院骨科和内分泌科住院的初诊2型糖尿病患者150例,根据骨密度结果分为T2DM+骨量正常组(A组)50例、T2DM合并骨量减少组(B组)50例、T2DM合并骨质疏松组(C组)50例。收集同期我院体检中心年龄、性别相匹配的健康体检者为正常对照组(NC组)50名。采用电化学发光法检测血清25(OH)D水平,实时荧光定量聚合酶链反应(RealTime-PCR)检测外周血中Runx2mRNA的表达水平。结果①A组空腹血浆葡萄糖(fastingplasmaghlcose,FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(lipoprotein-cholesterol,LDL-C)较NC组明显升高,而HDL-C明显降低(P<0.05);②C组25(OH)D、Runx2mRNA水平显著低于NC组、A组及B组;B组低于NC组及A组;A组低于NC组,即C组

简介：目的研究不同强度低频正弦交变电磁场（Sinusoidalelectromagneticfields，SEMFs）对体外培养大鼠骨髓间充质干细胞（ratMesenchymalstemcells，rMSCs）成骨性分化的影响，从中筛选出最佳强度参数。方法原代培养大鼠骨髓问充质干细胞，每天在频率为50Hz，强度为0．2mT、0．6mT、1．0mT、1．4mT、1．8mT、2．2mT、2．6mT、3．0mT的磁场环境中照射30min。检测细胞碱性磷酸酶活性、骨钙素分泌量和钙化结节数；并在照射后6、9、12、24h提取细胞总RNA，用Real—timePCR法检测成骨性分化基因Runx2／Cbfal表达情况。结果磁场干预后细胞呈漩涡状排列和生长，1．8mT磁场强度明显促进rMSCs的成骨性分化，表现在此组的ALP活性、骨钙素分泌量、钙化结节数和Runx2／Cbfal基因的表达量均高于其他组，亦显著高于对照组（P〈0．05）。结论在50Hz、0．2～3．0mT范围内，1．8mT最能促进骨髓间充质干细胞的成骨性分化，是此范围内最佳的治疗用磁场参数。

简介：肱骨髁上骨折为常见肘部损伤,占小儿肘部骨折的30%～40%,肘内翻是其最常见合并症,尺偏型骨折发生率高达50%.作者从1996年至2001年手术治疗伸直型肱骨髁上骨折32例,采用适当调整携物角和交叉克氏针桡侧张力带内固定的方法,有效地防止了该合并症的发生,报告如下.

简介：目的探讨新疆乌鲁木齐地区维吾尔族妇女不同体重指数（BMI）与血糖、甘油三酯及腰椎骨质疏松症的相关性，并对其影响因素进行相关分析。方法从2011年4月至2012年8月间来医院就诊的1300余例维吾尔族妇女中，排除有严重疾病的患者，如严重的心脑血管疾病、肾病、甲亢、甲减等其它慢性疾病、代谢性疾病，入选维吾尔族女性423例，测量其甘油三脂、空腹血糖、体重指数（BMI）、腰椎（L1～L4））BMD等指标并进行分析。结果随着体重指数（BMI）的增高，维吾尔族女性止常组和肥胖组的甘油三酯、血糖分别进行比较，均有显著性差异（P〈0．05）。结论（1）新疆维吾尔族女性甘油三酯、血糖水平与体重指数（BMI）呈正相关。（2）新疆维吾尔族肥胖女性高甘油三酯、高血糖的发生率均有较高水平。（3）维吾尔族妇女肥胖的发生率高于国内其它省市。（4）在相同年龄段，BMI正常组腰椎的骨质疏松发生率与其它民族一致，其骨景丢失年龄也与其它民族一致，而肥胖组腰椎（L1-14）BMD则大于正常组。

简介：在前一研究基础上，研究者对加强直腿抬高试验（踝关节背屈）和直腿抬高试验时神经根的移动度和压力进行测试，试图明确这一经典体征的基础原理。5具未经处理的尸体进行试验，方法同前，但每个标本分别测试加强直腿抬高试验和直腿抬高试验两种情况下的数据。结果显示，直腿抬高试验在L5、S1节段，较加强试验可产生更大的神经侧方移位，这一差异有统计学意义。

简介：在日常生活当中，有很多因素都会导致我们肩膀或颈部的疼痛，但很多人都认为肩颈疼痛不是什么大问题，进而受到疼痛的影响越来越大，甚至影响到人们的生活自理能力。那么，对于肩颈疼痛，中医是怎么看的呢？如果使用针灸治疗，又会怎么治呢？

简介：大家都知道，人吃五谷杂粮，哪里有不生病的道理，在日常生活中，我们也会因为意外事件导致身体骨折，这也是免难的，谁也不想发生这样的意外。骨科临床中，骨折现象也是很普遍，对于骨折较轻的患者，及时采取有效的治疗，不用多久，你就会满血复活。对于意外，我们谁也不想发生在自己身上，如果你是幸运儿，那么就要适当的了解下，正确对待骨折后如何治疗，怎么治疗？下面我会给大家介绍骨折后中西医结合治疗方法都有哪些，请大家耐心看完，相信我会对你有帮助。

简介：周围神经损伤在临床十分常见.对于长段神经干缺损的修复目前自体神经移植是最基本的手术方式,但自体神经材料来源有限,常无法满足较大神经缺损或较广泛神经缺损修复的需要,且增加了手术创伤,造成该神经支配区的功能障碍.因而近年来一些学者的研究重点已转向同种异体移植,异体神经来源广、容易获得,有着广阔的临床应用前景.同种异体神经移植修复成功,主要取决于如何降低神经移植体的抗原性,从而减轻宿主的排斥反应.多年来,国内外众多学者在抗免疫排斥方面进行了许多研究工作,预处理供体神经成为研究的焦点.目前在此领域已取得良好的进展.

简介：目的探讨腰椎间盘术后椎间盘炎的临床特征,诊断与治疗方法.方法自1994年7月～2004年7月共收治9例腰椎间盘术后椎间盘炎患者,平均年龄48岁,近期内均接受过腰椎间盘手术,其中2例使用椎间盘镜手术.全组患者血沉均升高(40～110mm/h),均经MRI检查确诊.6例症状典型,疼痛较重的患者行前路病灶清除植骨融合术,3例症状不典型,疼痛较轻患者予非手术治疗.结果行前路病灶清除植骨融合术患者,疗效较好,症状缓解明显,保守治疗病程较长,病情常有反复,但一般预后良好.结论结合患者的临床特征,经MRI检查可以作出诊断.根据患者病情的具体情况,选择手术治疗或非手术治疗.

简介：作者对青少年特发性脊柱侧凸的影像学数据进行了回顾性分析。目的是为了观察青少年特发性脊柱侧凸患者的胸弯和胸腰弯的矢状面序列是否存在差异。脊柱前部的过度生长可能是胸段脊柱侧凸的病理机制。目前已知矢状面序列的变化在青少年特发性脊柱侧凸的发展中起重要作用，而骨盆参数和矢状面序列之间存在某种关系，因此作者推测在青少年特发性脊柱侧凸的不同类型中，

简介：腰椎间盘突出症在临床上较多见,发病年龄提前.传统手术方法是行后路椎板切开减压椎间盘切除术.但由于这种方式切口大,病程久,疼痛时间长,使许多本应得到及早诊治的患者放弃手术,采取拖延、回避的做法,大大降低了生活质量.我科于2000年12月至2003年12月,引进德国枢法摸*丹历公司生产的MEDTM椎间盘手术系统行椎间盘切除术56例,与传统手术方法的56例进行对照,发现采用该术式患者切口小,出血少,恢复快,效果满意.现将护理体会介绍如下.

简介：对于青少年特发性脊柱侧弯，已经有大量关于后路手术还是前后联合手术的讨论。但对于成人的侧弯，却没有相关的研究。医师通常对于僵硬的侧弯采用前后联合人路治疗。但目前仍没有明确的手术指征指导临床治疗。本研究回顾研究155例腰椎侧弯手术患者的资料，术前均有退变性或特发性腰椎侧弯，角度为40°～70°。其中80例行后路手术（特发性35例，退变性45例），

简介：目的探讨正常成年人S1神经根体感诱发电位（S1somatosensoryevokedpotential，S1SEP）的皮层电位P20峰潜伏期的参考值范围；明确S1SEP的P20峰潜伏期与年龄、身高是否存在线性相关。方法对28例正常成年人分别行双侧的S1SEP测定，记录受试者的年龄、身高及双侧S1SEP的P20峰潜伏期值。计算受试者的P20峰潜伏期的双侧95％可信区间，用配对t检验分析受试者双侧％峰潜伏期是否存在差异，得出双侧P20峰潜伏期差值的单侧95％测定值范围。分别将年龄和身高与P20峰潜伏期进行相关分析。结果28例受试者的S1SEP检测均能引出稳定而具有重复性的皮层电位。受试者P20峰潜伏期的95％可信区间为14．39～23．75ms，受试者双侧的P20峰潜伏期差异无统计学意义。双侧P20峰潜伏期差值的95％可信区问为0～1．24ms。年龄和身高与P20峰潜伏期均无明显的相关性。结论在骶后孔利用针电极刺激S1神经根可以引出稳定而具有重复性的皮层电位，双侧皮层潜伏期差异无统计学意义，皮层潜伏期与身高和年龄均无显著正相关。S1SEP有望用于诊断S1神经根病及其他影响SEP近端传导通路的脊髓病变，由于S1SEP的传导通路较短，对局灶性脱髓鞘的神经病的检测，S1SEP的“稀释效应”更小。同时S1SEP还有望用于伴有周围神经病或截肢患者的脊柱后路手术的术中监护。

简介：脊柱侧凸是由多种因素联合作用引起的脊柱三维平面的畸形，该疾病不仅在冠状面表现为脊柱的侧向弯曲，而且往往合并矢状面生理曲度的异常及横断面上椎体的旋转。由于病理解剖特点，脊柱在侧凸后和行矫治术后的生物力学变化较正常生理曲度的脊柱复杂得多。有限元法是继机械法、电测法和光弹法等传统的实验生物力学测试技术之后的一种新的生物力学测试方法，属于计算生物力学测试技术的范畴。Brekelmans等学者和Rybicki等同时首次将该法用于骨的应力分析，Viviani等最早将有限元方法应用在脊柱侧凸领域。这种计算机三维有限元方法的引入开拓了脊柱侧凸生物力学研究的新思路。

简介：目的对比切开复位钢板内固定及非手术方法治疗成人锁骨中段1/3移位骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院创伤骨科2010年3月至2013年5月治疗的60例锁骨中段1/3移位的病例,30例行切开复位钢板内固定,30例行锁骨吊带固定治疗。非手术治疗组30例,男20例,女10例;年龄14~70岁,平均（43.73±4.28）岁。钢板固定组30例,男21例,女9例;年龄16~63岁,平均（36.53±4.01）岁。两组患者在人口学特征、受伤严重程度、受伤机制及骨折类型方面无差别。研究结果按照随访时间、骨折愈合时间、肩关节功能活动及术后患者对肩关节外形满意度进行评价。骨折愈合时间主要根据术后影像学来判定。肩关节功能活动主要根据Constant肩关节评分（constantshoulderscore,CSS）,臂、肩、手功能障碍（thedisabilityofthearmshoulderandhandscore,DASH）评分来评定。结果两组患者均获随访,平均随访时间为（32±3.40）个月。对两组CSS及DASH评分结果进行比较,均P〈0.05（P=0.000,P=0.003）,且钢板固定组均值均大于非手术组（均值差分别为5.49、2.71）。治疗愈合时间：钢板固定组（12.10±2.60）周,非手术治疗组（15.78±2.23）周。并发症：钢板固定组1例骨折不愈合（3%）,无畸形愈合;非手术治疗组3例骨折不愈合（10%）,12例畸形愈合（40%）。需要二次手术取出钢板是钢板固定组主要并发症,取出率为60%。非手术治疗主要并发症是骨折畸形愈合（40%）。患者对肩关节外形满意度分别为93%和77%。结论在成人锁骨中段1/3移位骨折的治疗方法中,切开复位钢板组总体疗效优于非手术治疗组。切开复位钢板固定组在提高患者肩关节功能活动、降低骨折不愈合及畸形愈合方面优于非手术治疗。因内置物刺激症状而取出内固定是钢板固定组主要的并发症。

简介：目的：探讨3种克氏针张力带固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法回顾性分析2000年6月至2008年12月采用经髓腔固定（34例）、“8”字交叉固定（30例）及经双皮质固定（32例）3种克氏针张力带固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折96例。其中男57例，女39例；年龄19~49岁，平均35.5岁。按Wadsworth分型，Ⅱ型55例，Ⅲ型36例，Ⅳ型5例。比较三组患者术后并发症及肘关节功能。结果96例患者术后随访14~22个月，平均16.5个月。术后并发症比较，“8”字交叉固定组与经双皮质固定组比较差异无统计学意义（P〉0.05），两组均少于经髓腔固定组（P〈0.05）。三组术后肘关节功能按Broberg-Morrey评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论克氏针张力带内固定是一种简单而有效的治疗尺骨鹰嘴骨折的方法，“8”字交叉固定及经双皮质固定较经髓腔固定术后并发症更少。

简介：目的观察肝肾阴虚型骨质疏松症患者治疗前后各指标的变化,运用各指标的权重系数对其中期疗效进行综合评价,探讨一种新的评价方法。方法通过文献检索及临床观察,纳入60例肝肾阴虚型骨质疏松症患者,补益肝肾治疗加基础钙剂。采用专家调查形式对各指标进行权重系数划定,观察治疗前、治疗5个月后疼痛和中医主要症状、体征评分,骨代谢生化指标（β-CrossLaps、P1NP）、骨密度指标的检测值,从而确定疗效等级,评价其5个月后的疗效以及各指标前后的变化。结果各指标的权重系数分别为：疼痛28%、中医症状体征28%、P1NP15.3%、β-CrossLaps6.7%、L2-L4椎体BMD22%。其中以综合权重评分分值〉23.8%为治愈,13.4%～23.8%为好转,〈13.4%为未愈,各指标治疗前后均有变化。结论对于一种多指标评价体系,可以运用权重系数方法进行综合评价,值得临床推广。

简介：我们自1993年5月～2000年6月收治29例膝关节胫股内侧间隔骨性关节炎,采用胫骨上端低位截骨术及倒“L”型钢板内固定或单侧多功能“T”型外固定支架(简称外支架)骨外固定,平均随访4年6个月,疗效比较满意.现报告如下.