简介：Barrett食管（BE）作为食管腺癌的癌前病变已得到公认,其正确的病理诊断有助于临床治疗方案的制定和预后评估.本文就BE的病理学特征、病理诊断的影响因素、异型增生诊断的临床意义等问题作一概述,旨在进一步提高临床医师对BE病理诊断的认识.

简介：背景：贲门失弛缓症是原发性食管运动功能障碍性疾病，气囊扩张术是目前治疗本病的主要方法之一。目的：探讨食管压力测定在评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效中的作用。方法：予21例贲门失弛缓症患者内镜下气囊扩张术，治疗前后行食管压力检测，分析食管下括约肌（LES）和食管体部各参数的变化。结果：扩张后，21例患者的吞咽困难和反流症状消失。与扩张前相比，扩张后LES长度无显著差异，LES静息压和LES残余压显著降低（P〈0．01），LES松弛率显著升高（P〈0．05）。扩张后食管体部同步收缩波和吞咽蠕动波消失的发生率较扩张前无显著差异，继发性收缩波和食管体部静息压高于胃内静息压的发生率较扩张前显著降低（P〈0．01）。结论：气囊扩张术能显著提高LES松弛率，降低LES静息压、LES残余压、食管体部静息压和继发性蠕动波的发生率，迅速缓解患者症状。食管压力测定对评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效具有重要意义。

简介：目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）部分性脾动脉栓塞（PSE）治疗的疗效和意义。方法自2000年至今介入治疗ITP37例，采用PSE治疗，治疗前后测定血小板（Plt）和白细胞（WBC）数量。结果PSE后3d、7d、14d，Plt和WBC均较栓塞前明显升高（P〈0．01）。结论PSE治疗慢性ITP是一种安全、有效的方法，和以往传统治疗比较具有见效快、经济实惠、创伤小、副作用少等优点可在临床中推广应用。

简介：柿石是最常见的植物性类石,多形成于胃内,并可进入十二指肠和空肠。而食管柿石症较少见,我院在胃镜检查中发现2例,并成功地经胃镜取出,现报告如下。例1:患者,女,78岁,因吞咽困难10天于1996年3月4日入院。入院前15天患者食柿子2个后逐渐出现吞咽困难,进食后呕吐,当地地区医院拟诊“食道癌”遂来我院。体检无阳性发现。纤维胃镜插入35cm见4.0cm×3.5cm×3.5cm大小褐

简介：患者男,72岁.干部,因进行性吞咽困难5-6天来我院诊治.病史中无呕吐、反酸,无腹痛、腹泻。近期无服药史。既往史:健康。体检:一般情况好,心肺(-)。肝、脾肋下未及。左手掌面弥漫性增厚,皮肤粗糙、无名指与小指间皱褶糜烂,脱屑。实验检查:血常规、肝功正常,血糖3.9mmol/l。电子胃镜检查:(见图)食管上20cm至贲门口以上2cm处,食管近圆形,粘膜附有白色膜状物,不易脱落,食管蠕动

简介：目的探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张(EV)破裂出血的止血效果及安全性.方法对143例肝硬化EV破裂出血患者分别进行内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)108例和药物治疗35例,比较两组止血效果.结果EVL组急诊止血率98.1%,明显高于药物治疗组42.1%(P＜0.05),两组在住院期间病死率(18.5%对42.9%,P＜0.05)及半年存活率(80.6%对40.0%,P＜0.05)有显著差异.结论EVL是肝硬化EV破裂出血近期止血的可靠治疗手段之一,但其长期疗效尚有待进一步研究.

简介：目的：探讨经内镜胆道金属支架引流术治疗胆管远端恶性胆道梗阻患者的疗效。方法回顾性分析我院自2007年5月至2012年12月经内镜金属支架置入治疗胆管远端恶性梗阻性黄疸患者的成功率、减黄有效率及并发症。结果支架置入成功86例，置入失败6例，支架置入成功率93.5%（86/92），减黄满意率为86%（74/86），减黄一般率为12.8%（11/86），减黄无效率为1.2%（1/86），术后胆管炎2例、胰腺炎8例、出血5例。结论经内镜胆道金属支架引流术治疗低位恶性胆道梗阻疗效好、安全有效，是不能或不愿意接受手术治疗患者的首选。

简介：目的评价注气法皮圈结扎术治疗食管静脉曲张的疗效。方法对肝硬化并发食管静脉曲张出血的患者，我们应用内镜下注气法皮圈结扎术治疗，评定的内容包括术后立即止血率、曲张静脉消除率、出血复发率以及并发症发生率。结果应用注气法皮圈结扎术治疗37例食管静脉曲张患者。有活动性出血的患者得到了立即止血(100％)。28例曲张静脉得到了消除(75．6％)；在12个月的随访期间。出血复发率为29．7％(11／33)，没有严重的并发症。结论注气法皮圈结扎术疗效好。安全，且操作简单。操作时间短，是一种安全可靠的方法，值得推广。

简介：背景：临床上对食管静脉曲张破裂出血（EVB）的治疗以药物和手术治疗为主，但研究显示药物治疗EVB的疗效不甚理想，而外科手术治疗创伤较大，且可发生严重并发症。目的：探讨内镜套扎术联合硬化术治疗EVB的疗效和安全性。方法：纳入2011年5月-2012年5月温岭东方医院收治的肝硬化伴EVB患者150例，以随机数字表法分为观察组和对照组。观察组给予内镜套扎术联合硬化术治疗，对照组给予生长抑素、泮托拉唑治疗。比较两种治疗方法的临床总有效率、复发率以及不良反应发生率。结果：观察组临床总有效率为94.7%（72/76），复发率为3.9%（3/76），不良反应发生率为13.2%（10/76）；对照组临床总有效率为79.7%（59/74），复发率为14.9%（11/74），不良反应发生率为28.4%（21/74）。观察组临床总有效率显著高于对照组（P〈0.05），复发率和不良反应发生率显著低于对照组（P均〈0.05）。结论：内镜套扎术联合硬化术治疗EVB可有效提高临床疗效，降低复发率和不良反应发生率，效果显著优于药物治疗，值得在临床上推广应用。

简介：目的探讨埃索美拉唑（esomeprazole,ESO）治疗反流性食管炎（refluxesophagitis,RE）的疗效及治疗前后血清NO含量变化。方法将120例经内镜证实的RE患者随机分为2组,试验组60例,给予埃索美拉唑40mg,每日1次;对照组60例,给予奥美拉唑40mg,每日1次,两组均每天早餐前30min用水吞服;两组疗程均为8周,分别于治疗4、8周后进行疗效和安全性评价,评价内容包括内镜表现、临床症状和24h食管PH值检测,血清一氧化氮（NO）含量变化。结果治疗8周时,ESO在改善RE病人临床反流症状、内镜下食管炎愈合率、24h食管PH值〉4时间,血清一氧化氮（NO）含量下降方面明显优于奥美拉唑组,两组相比存在显著性差异（P〈0.05）。结论埃索美拉唑是治疗RE安全、有效的药物,其疗效可能与NO下降有关。

简介：目的评价奥曲肽的疗效与安全性.方法回顾总结本院5年来奥曲肽在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血方面的临床资料.结果奥曲肽的止血效果明显高于对照组,治疗组输血量显著低于对照组,治疗组TSB、ALT、ALB、PTA改善情况明显高于对照组,且副作用发生率低.结论奥曲肽是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效药物.

简介：目的:探讨双介入治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血围手术的护理。方法:选择我院2016年9月-2018年6月90例双介入治疗的肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者,信封方法分对照组45例和实验组45例,对照组予护理常规,实验组予围手术期全面护理干预。比较两组满意比率;门脉高压控制时间、上消化道出血停止的时间;护理前后舒张压和收缩压监测情况、主观焦虑分值;再出血发生率。结果:实验组满意比率高于对照组,P<0.05;实验组门脉高压控制时间、上消化道出血停止的时间优于对照组,P<0.05;护理前两组舒张压和收缩压监测情况、主观焦虑分值相似,P>0.05;护理后实验组舒张压和收缩压监测情况、主观焦虑分值优于对照组,P<0.05。实验组再出血发生率低于对照组,P<0.05。结论:双介入治疗的肝硬化门脉高压合并上消化道出血者实施围手术期全面护理干预效果好,可改善舒张压和收缩压监测情况、主观焦虑分值,减少再出血发生率。

简介：食管胃交界腺癌（AEG）发生于食管和胃交界区域，目前尚无统一的分类标准，以解剖学为基础的Siewert分类法逐渐被临床认可。Barrett’s食管通路和胃通路是AEG的主要发病机制。手术切除是AEG的主要治疗方法，新辅助疗法的应用可在一定程度上改善患者预后，基因靶向疗法是治疗AEG的新方向。目前，东西方国家对AEG的研究结果存在争议，其病因、临床病理特点、分子生物学特点以及治疗方法等仍有待进一步研究。本文就AEG的研究进展作一综述。

简介：

简介：病例：患者女，31岁，因吞咽时胸骨后疼痛20d入院，发热38℃左右．伴口腔溃疡、右侧肩胛部酸胀、疼痛，严重影响食欲，在家自服复合维生素B、抗生素（具体不详）等药物，但疗效不佳。7d前退热，但疼痛症状无好转。3d前静脉点滴青霉素等药物。但治疗无效，遂至我院就诊。既往14d前足月顺产一女婴。平素有复发性口腔溃疡史，无生殖器溃疡史，无反酸、烧心史，无关节炎史、光过敏史等，无经常口服非甾体抗炎药（NSAID）和应用糖皮质激素史。

简介：真菌广泛存在于自然界中，约50多个菌属对人体致病，其中以念珠菌感染最为常见。食管真菌感染近年来多从胃镜检查中被检出，随着免疫力低下人群增多，抗生素、糖皮质激素、抗肿瘤药物的广泛使用，其发病率有所增加。我们从门诊胃镜检查检出真菌性食管炎12例，现报告如下。

简介：病变组织差异表达基因的分析有助于寻找与疾病发生、发展和临床治疗有关的关键分子。目的：应用寡核苷酸芯片对Barrett食管与正常食管黏膜组织的差异表达基因进行高通量分析．以期筛选与Barrett食管发生、发展相关的分子标记物。方法：取6例Barrett食管患者病变食管黏膜和相应正常食管黏膜组织。Trizol一步法抽提总RNA．纯化后合成cRNA探针；探针荧光标记和纯化后，将两种组织探针分别与Agilent全基因组寡核苷酸芯片（含30968个基因组探针）进行杂交；获取芯片扫描图谱，以特征提取软件行定量分析、处理。结果：Barrett食管与正常食管黏膜组织的2倍差异表达（Ratio值≥2或≤0．5）基因中，上调基因142个，下调基因284个，涉及细胞周期相关基因、信号转导相关基因、黏蛋白相关基因、癌基因和抑癌基因、骨形态蛋白基因、凋亡抑制基因、bcl-2家族相关基因等。结论：高通量的基因芯片技术可筛选出大量Barrett食管相关基因，对这些相关基因的功能进行验证将有助于找到Barrett食管发生、发展的关键基因或通路。

简介：反流性食管炎是一种常见的胃肠疾病，它的主要症状是胸口灼热、酸痛和疼痛。这些症状通常发生在胃食管括约肌（LES）不能完全关闭时，这导致胃酸和消化液倒流到食管。反流性食管炎也是一种消化系统疾病，它是由胃酸和胃内容物倒流进入食管引起的，导致食管黏膜受损和炎症，出现一系列不适症状的疾病。正常情况下，食道和胃之间有一个称为下食管括约肌的圆形肌肉，它可以收缩以防止胃内容物倒流回食道。但是，当下食管括约肌松弛或失去收缩能力时，胃酸和胃内容物就会倒流回食道，导致食道黏膜受损和炎症，从而引起反流性食管炎。

简介：肝硬化合并食管静脉曲张出血对生命有极大的威胁。首次出血病死率高达40％～80％。为了降低病人的病死率，1998-02／2002-01，我科对36例食管静脉出血病人用单囊三腔管压迫加胃镜下硬化剂注射止血治疗，取得了较好的效果，现将护理情况报告如下。

简介：一、《现代消化及介入诊疗》(ModernDigestion&Intervention)是国家科技部批准、广东省卫生厅主管、广东省医学会主办、南方医科大学南方医院消化疾病研究所承办的中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、学术性医学期刊(CN44-1580/R,ISSN1672-2159)。本刊开设栏目有述评、专家论坛、论著(基础与临床)、短篇论著、综述、临床经验、诊疗技术、讲座、会议纪要、学