简介：涎腺导管癌(salivaryductcarcinoma，SDC)是一种较少见、具有侵袭性、发生于唾液腺的高度恶性肿瘤，由Kleinsasser等[1]于1968年首先报道，其组织学表现与乳腺导管癌类似。国内有文献报道SDC发生于腮腺、颌下腺及腭腺的比例为4.5∶2.5∶1[2]。本文报道1例经超声检查的颌下腺导管癌。

简介：资料患者，男性，57岁。半年前右下腹钝痛，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻及发热。此后反复发作，考虑慢性阑尾炎。近日因右下腹痛加重入院。查体：体温36.2℃，腹平软，右下腹有深压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。白细胞数计数8.18×109/L，中性粒细胞87.4%，淋巴细胞12.6%，癌胚抗原2.58ng/mL（参考值：0-5.20ng/mL），甲胎蛋白3.2ng/mL（参考值：0～10.5ng/mL），超敏C反应蛋白50.6mg/L（参考值：0-8.0mg/L）。超声检查：右下腹见椭圆形无回声团块（图1），大小为73mm×34mm×31mm，外形欠规则，边界清晰，其内透声好，后方回声增强，彩色多普勒血流成像（colorDopplerflowimaging，CDFI）未见明显彩色血流信号。超声诊断：右下腹囊肿，性质待定。CT平扫＋增强示右下腹囊性占位，大小约2.9cm×3.7cm。结肠镜见盲肠腔外隆起物，考虑来源于阑尾。临床术前诊断：回盲部占位，阑尾黏液囊腺瘤可能。入院第5天在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见阑尾肿大，长9cm，最宽处3.6cm，阑尾与末端回肠系膜粘连。因考虑阑尾肿瘤，行回盲部切除术，术后恢复良好。病理诊断：阑尾黏液囊肿（appendicealmucocele，AM）（图2），慢性结肠炎伴淋巴组织增生及出血。

简介：患者女性，68岁，因无意中发现右乳肿块4d入院。查体示双乳对称，无乳头内陷及歪斜，挤压无溢液，右乳外侧可扪及约2cm×1.5cm质硬肿块，边界欠清，活动一般，无压痛，双侧腋下及锁骨上未扪及明显肿大淋巴结。患者术前行超声检查，灰阶超声显示左侧乳腺大小为20.9mm×14.5mm椭圆形团块，水平位生长，边缘见小分叶，内部呈不均匀低回声，见钙化灶，后方伴回声增强（图1）。彩色多普勒超声显示团块内部稀少点状、条状血流，血管较纤细（图2）。声弹性成像显示团块内部大部分为代表低应变的红色，弹性评分4分（图3）。团块周围乳腺组织无明显结构扭曲，无导管扩张、无水肿，Cooper韧带无改变。超声提示乳腺影像报告数据系统（breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS）4C类。行右乳肿块扩大切除术治疗，术中显示病灶呈灰红色。术后石蜡病理示肿瘤细胞梭形、短梭形，不规则散在花边样成骨现象，病理诊断乳腺骨肉瘤（图4）。术后行全身骨扫描，未发现骨骼系统的骨肉瘤征象。

简介：资料患者女性，38岁。因车祸外伤入院。自诉左上腹及左侧腰部无明显不适。常规超声检查示：肝、脾大小形态正常，脾门与左肾之间可见无回声团块，大小约40mm×29mm，边界清，内透声佳（图1A）。彩色多普勒血流成像（colorDopplerflowimaging，CDFI）示：无回声区内可见红蓝相间的湍流彩色血流信号，与脾动脉相连（图1B）。脉冲多普勒超声无回声区内探及单相的收缩期动脉频谱（图1C）。超声提示：脾门处无回声囊性团块，考虑脾动脉瘤。CT检查示脾门脾动脉见一38mm＆#215;28mm软组织密度影，增强后其内显著增强，强化均匀，与脾动脉相仿，提示脾门区脾动脉瘤（图2），术中证实脾动脉瘤，行脾动脉瘤及脾切除术。

简介：目的：探讨甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学（ultrasound-guidedfine-needleaspirationcytology,US-GFNAC）检查过程中,针尖与结节移动状态对结节良恶性的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节患者140例,分为恶性组和良性组。恶性组患者80例,良性组患者60例,记录各结节的一般参数,包括结节大小（长径、短径）和部位（上极、中极、下极）。所有患者术前均进行甲状腺US-GFNAC检查。在US-GFNAC检查过程中,测量针尖移动距离（D1）、结节移动距离（D2）、针尖在结节中相对移动距离（D3）,分析结节移动状态与良恶性的相关性。结果：两组一般参数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。D1、D2、D3与结节大小和部位均无相关性（P〉0.05）;D2、D3与结节良恶性显著相关（P〈0.05）;D1与良恶性结节无显著相关性（P〉0.05）。与良性组比较,恶性组D2增大,D3减小,差异有统计学意义（P〈0.05）。受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线分析显示,D2、D3诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积（areaundercurve,AUC）分别为0.951、0.938。结论：在US-GFNAC检查过程中,甲状腺结节移动状态与结节的良恶性存在相关性,可通过结节移动特征辅助鉴别甲状腺结节的良恶性。

简介：孕妇22岁，孕，38^＋3周，平时健康，月经周期规律，本次妊娠早期无感染史及有毒物质接触史，无家族遗传病史。产前于外院常规孕检及B超检查．因规律性腹痛2h急来我院产科待产。查：宫口开大3cm．胎心率156次／min，又于第一产程宫口开大8cm．因羊水混浊．胎儿宫内窘迫急诊行子宫下段副宫产术．手术中顺利。

简介：

简介：资料患者男性，54岁，因“间歇性左中腹隐痛40余日”入院。患者无恶心、呕吐，大小便正常，既往史无特殊。入院查体：皮肤、巩膜无黄染，左中腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块。实验室检查：血常规及肝肾功能、肿瘤标记物均正常。B超示：腹部及盆腔未见确切异常。

简介：卵巢肝样癌是一种罕见的原发于卵巢的恶性肿瘤，其病理学特征与肝细胞癌类似，通常表现为单侧或双侧的卵巢占位并伴血清甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）升高。到目前为止，仅有20例报道[1]。本文报道1例经超声检查的卵巢肝样癌且不伴血清AFP升高者。

简介：资料患者,男性,33岁。1月余前体检于甲状腺下极触及一软组织肿块,当地医院穿刺提示左侧甲状腺癌可能,建议手术治疗,遂至我院就诊。查体发现：患者一般情况尚可,左侧甲状腺下极可及3cm左右、质地中等偏硬肿块,肿块底部未能触及,右侧甲状腺及双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。遂行超声、CT和MRI检查。

简介：女,19岁,因＂右上腹持续性胀痛伴反复恶心呕吐10h＂来院就诊,患者10h前无明显诱因突然出现右上腹胀痛,伴腰背部疼痛,反复恶心呕吐,皮肤巩膜黄染.实验室检查：尿淀粉酶3470U/L,血淀粉酶1313U/L,中性粒细胞比率90.60%,谷丙转氨酶303.2U/L,转肽酶154.5U/L,总胆红素47.1μmol/L,直接胆红素24.5μmol/L,间接胆红素22.6μmol/L.3年前因胆囊多发结石行腹腔镜胆囊切开取石术.

简介：1临床资料患者,女性,55岁,因胸闷气短1个月入院,无嗳气、反酸等其他消化道症状。常规超声检查:胰尾与胃交界处见低回声团块,大小约55mm×34mm×36mm,内部回声尚均匀,边界清。彩色超声:内见少许血流信号(图1A、1B);饮水后观察,肿块来源于胃壁,与胰腺界限清楚,肿块随着胃充盈后向右中腹移动至胰颈处(图1C、1D)。超声造影:注入造影剂声诺维9s后,肿块包膜首先出现造影剂灌注,呈环状高增强,并向内部均匀性填充,内部呈等增强(图1E、1F)。超声提示胃壁实性占位(可能是胃神经鞘瘤或胃间质瘤)。术后病理学检查结果:(胃体)结合组织学形态和免疫组织化学结果符合神经鞘瘤(图2),肿块大小60mm×35mm×32mm。免疫组织化学检测结果:Dog-1(-)、CD117(-)、CD34部分(+)、Vimentin(+)、SMA部分(+)、S-100(+)、NSE(-)、GFAP(+)、Ki-67<5%(+)(图3)。

简介：资料患者男性,51岁。尿频尿急3个月,近1周外院盆腔MRI平扫＋增强检查发现前列腺异常结节,考虑恶性肿瘤可能大,盆腔淋巴结肿大,双侧髂骨、骶尾骨多发结节状病灶,考虑转移,遂来复旦大学附属肿瘤医院就诊。

简介：1临床资料患者,女性,57岁,2017年11月30日因'黑便伴呕吐1d'入院,自诉无明显诱因共4次出现大量黑便,呈柏油样稀便,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。查体无特殊所见。患原发性高血压9年,1995年曾接受胆囊切除术,有磺胺过敏史。入院后血常规检查提示重度贫血(血红蛋白50g/L),2017年12月1日行内镜下胃出血止血术,术后诊断为贲门撕裂综合征。

简介：男．12岁。骶尾部反复酸胀疼痛5个月来院就诊．临床以骶尾部疼痛综合征要求摄片确诊。专科检查：腰椎生理弧度增大，活动稍受限。骶尾部压痛．直腿抬高试验70°，加强试验阴性．双下肢肌力V级．双侧搭腿试验阴性．腱反射正常。

简介：

简介：胰岛素瘤（insulinoma）属于功能性胰腺神经内分泌肿瘤,临床相对少见。美国梅奥诊所一项为期60年的观察性研究[1]及后期患者系列研究[2]显示,胰岛素瘤的发病率为0.4/10万人年。本研究回顾1例典型胰岛素瘤患者的完整诊疗过程,以提高对此类疾病的早期识别及规范诊治。

简介：1资料患者,女性,22岁,因下腹部隆起7年余,近5个月腹胀加剧来昆山市第一人民医院就诊。查体:一般情况可,无消瘦,无贫血貌,腹部高度膨隆,触及一巨大包块,上至剑突下,两侧至腋中线,张力大,稍有触痛。腹部及妇科超声检查:全腹见巨大囊性团块,上至剑突下,下至盆腔,内充满密集点状回声,其下方囊壁见32mm×24mm低回声团突向囊腔内,形态欠规则(图1);彩色多普勒血流成像示低回声团内,血流稍丰富,阻力指数为0.44。子宫大小及形态正常,肌层回声均匀,内膜厚10mm,右卵巢显示不清,左卵巢大小为32mm×20mm×17mm。子宫直肠窝可见液性暗区,范围约40mm×15mm。超声提示:①腹腔巨大囊性为主的混合性占位病变,考虑卵巢来源,恶性肿瘤待排;②盆腔积液。平扫CT提示盆腹腔巨大囊实性肿块(图2~3),盆腔积液。相关血清肿瘤标志物糖类抗原125(carbohydrateantigen125,CA125)为38.58(正常值为0~35),甲胎蛋白、CA19-9及CA15-3均在正常范围内。手术中见盆腹腔一巨大囊肿,内含黄色混浊液体,提起囊肿,见囊肿来源为右侧卵巢,囊壁可及一50mm×40mm的质硬肿块。术后病理学检查结果:卵巢黏液性囊腺瘤,部分为交界性,局部癌变(黏液性囊腺癌)。

简介：目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCD）在化学药物与中药联合应用治疗早期症状不典型输卵管妊娠（TP）中的应用价值。方法：临床确诊并接受化学药物与我院自拟宫外孕I号方保守治疗的TP患者50例，用药前1d，应用TVCD测量“卵管环征”包块大小，对其血供状况进行Adler分级，并测定相应的血流参数；确诊患者1周1次肌内注射氨甲喋呤50mg；宫外孕I号方煎服，每日2次，疗程为1周或2周，并在保守治疗时行TVCD动态监测，将超声表现与临床治疗结果进行对比分析。结果：50例中45例保守治疗成功，5例失败，治疗成功率为90％（45／50）。成功组中，TP包块血流信号0级4例，I级21例，Ⅱ级16例，Ⅲ级4例；其中41例测及血流，平均流速（Vmean）（5．45±4．32）cm／s，搏动指数（PI）1.59±0．69，阻力指数（RI）0．68±0．10。失败的5例包块血流均为Ⅲ级，Vmean为（16．77±9．85）cm／s，P10．95±0．19，R10．56±0．03。结论：TVCD是观察早期症状不典型TP中西医结合保守治疗效果较准确的监测方法。

简介：【摘要】目的：对比分析保乳手术、改良根治术早期乳腺癌临床疗效及术中出血量影响。方法：纳入本院确诊早期乳腺癌患 者共107 例，开展对比性治疗研究，研究时间为 2018 年 7 月~2020 年 6 月。根据手术方案差异分组，对照组 54 例行改良根治术、 观察组 53 例行保乳手术。比较两组手术效果及本中失血量差异。结果：统计结果表明，观察组手术时间、术中失血量、术后住 院及引流量均明显较低，较对照组差异有统计学意义，P