简介:规范化是学科成熟的标志,证候是辨证的核心,也是体现疗效的关键,因此,证候规范化是建立中医疗效评价体系的基石,也是探索和建立现代中医方法学的前提。虽然证候规范化的研究已经取得一些成果,但是尚未达到"统一标准"的基本目标。证候系统具有动态时空、多维界面、内实外虚的特性,似乎复杂性成为"统一标准"的障碍,其实不然。国学和中医化繁为简、大而无外的思维方法对复杂性的处理具有针对性,形象-抽象-具象的非线性逻辑思维方法与西学复杂系统的科学方法并不冲突。东学西渐、西学东渐的时代背景下,中医认可、西医也认可的共识指向是当下学科发展的基石。显然复杂系统研究方法的引入是对证候规范化研究的有益探索,那么对证候内涵和外延的重新审视才是引入复杂系统研究方法的最大启发。本文提出证候规范化的研究理应在重新审视证候内涵和外延的前提下,探索在中医药学原创思维启发下的方法学。
简介:摘要:目的:分析骨科临床路径在实施过程中遇到的难点,并提出相应的解决办法。方法:回顾某一医院骨科手术管理的33例患者,包括12例股骨颈骨折,15例股骨干骨折,6例膝关节骨关节置换。结果:在33个病例中,9个病例出现了临床路径的变异,变异率为27%。变异原因:2个病例出现了疾病的变异;5名患者因为无法按时支付患者的医疗费用而选择了该路线;另外2个病例由于患者的介入而不能与临床路径进行合作。与常规疗法相比,患者对患者的满意度明显提高。结语:在制定临床路径中,需要提高医务人员的专业知识素养,遵守医生的规范,要得到病人的认同与配合,同时需要改变现有的收费体系,引入第三方费用的预付体系,才能防止因收费困难而改变方向。