简介:摘要目的探讨有患者家属参与的早期肺康复治疗对ICU机械通气患者撤机的作用。方法本研究为真实验研究。采用随机抽样法纳入2020年6月至2021年12月邯郸市第一医院重症医学科收治的62例机械通气患者,采用随机数字表法分为肺康复组31例和对照组31例。2组患者均给予常规治疗,肺康复组在常规治疗的基础上进行早期肺康复治疗。在肺康复治疗前对患者的1名家属进行培训,在肺康复治疗时,此名患者家属可参与辅助工作。其中肺康复组有4例患者撤机前康复次数<4次,淘汰出组。在试验开始前和撤机前使用床旁超声测量2组患者的膈肌位移,记录此时的呼吸频率,计算出膈肌呼吸浅快指数(DRSBI),记录并比较2组患者谵妄发生率、撤机成功率、机械通气时间、撤机前DRSBI的差异。结果肺康复组患者谵妄发生率22.2%(6/27)较对照组48.4%(15/31)降低,差异有统计学意义(χ2=4.27,P=0.039)。肺康复组患者机械通气时间[125(108,138)h]较对照组[163(117,262)h]缩短,差异有统计学意义(Z=1.79,P=0.037)。肺康复组患者撤机成功率85.2%(23/27)较对照组撤机成功率61.3%(19/31)提高(χ2=4.12,P=0.042);撤机前肺康复组患者DRSBI[11.24(10.29,12.42)次·min-1·mm-1]较对照组[13.25(12.12,19.23)次·min-1·mm-1]减少,差异有统计学意义(Z=2.09,P=0.018)。结论有患者家属参与的早期肺康复治疗可减少患者谵妄发生率,改善机械通气患者膈肌功能,提高撤机成功率,缩短机械通气时间。
简介:当前地面气象观测业务逐渐实现了自动化观测,最终将向无人化方向发展,观测数据也从基础数据采集到信息资源综合利用转变。地面气象测报数据为天气预报、气象信息、气候分析、科学研究和气象服务提供重要依据。如何确保地面气象测报数据的完整性、连续性,防止因系统故障以及其他因素导致的数据遗失,地面气象测报数据的备份工作就至关重要。本文结合湖北地面观测业务需求,利用GoodSync软件来实现气象数据异地异机的实时同步备份,在地面观测业务计算机出现故障时能及时更换备份机,保证数据的完整性、连续性,确保观测业务正常运行。
简介:摘要目的分析19台医用数字X射线摄影(DR)机质量控制验收检测的结果,评价其应用质量现状,并为后续检测提供参考。方法选取2018年1月至2019年6月天津市和内蒙古自治区部分医疗机构新安装的17种型号(共19台)DR,根据《医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范》(WS 76-2017)和《医用数字X射线摄影(DR)系统质量控制检测规范》 (WS 521-2017)对其通用检测项目(如管电压指示的偏离、输出量重复性等)和专用检测项目(如暗噪声、极限空间分辨力和低对比度细节等)进行检测与分析。结果受检DR机的专用检测指标除暗噪声、探测器剂量指示、极限空间分辨力、低对比度细节、自动曝光控制(AEC)灵敏度和AEC管电压变化一致性建立基线值外,其余的验收检测结果均满足WS 76-2017和WS 521-2017的要求。通用检测项目结果:60 kV和80 kV的管电压指示的偏离为-3.61%~2.71%,100、117、120和121 kV的管电压指示的偏离为-2.9~4.9 kV;输出量重复性范围为0.0290%~1.4700%;80 kV和81 kV对应的有用线束半值层为2.5~5.9 mm Al,在设置时间≥100 ms和<100 m时,曝光时间指示的偏离分别为-5.19%~2.40%和-7.15%~2.80%。专用检测项目结果:成像中均不存在残影和伪影;暗噪声检测建立的基线值为14.2~5262.0;探测器剂量指示建立的基线值为188~ 60 280;AEC灵敏度的基线值为0.67~6.90 mAs;AEC管电压变化一致性的基线值为2.20~ 6.69 μGy;响应均匀性为0.11 %~4.70%;测距误差为-0.40%~1.45%;AEC电离室之间的一致性为-8.70%~5.15%;在水平和垂直方向的极限空间分辨力分别为2.2~3.7 lp/mm和2.2~3.4 lp/mm ;信号传递特性的拟合公式的决定系数均>0.98。结论DR机质量控制验收检测的结果符合WS 76-2017和WS 521-2017的要求;清楚、完整的检测条件和验收检测结果可为后续检测提供参考依据。
简介:医用X线光机是医疗工作中常用的一种影像诊断设备,广泛应用于各种临床科室。在医疗工作中,医用X线光机的成像效果和稳定性直接关系到医疗诊断和治疗的准确性和有效性。因此,对医用X线光机的原理和日常维修进行深入的了解和掌握,对于提高设备的成像效果和稳定性,确保医疗工作的顺利进行,具有重要意义。本文主要探讨医用X线光机的原理及日常维修对策,可以更好地了解医用X线光机的使用和维护,为医疗工作的顺利进行提供有力支持。
简介:摘要目的分析通过自主呼吸试验(SBT)计划拔管患者撤机失败的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2018年11月至2019年11月秦皇岛市第一医院重症医学科收治的机械通气时间>24 h并通过SBT患者的临床资料。按照拔管后48 h内撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组,收集两组患者基线资料、是否存在心肺基础疾病,撤机前24 h内B型钠尿肽(BNP)、液体平衡、白蛋白和血红蛋白,撤机前机械通气时间,SBT过程中浅快呼吸指数(RSBI),SBT结束时氧合指数、反射咳嗽峰流速以及预后等指标。以撤机结局为因变量,观察因素为自变量进行单因素分析,将单因素分析中差异存在统计学意义的因素进行二元Logistic回归分析,以确定撤机失败的影响因素。结果纳入204例患者中有167例(81.9%)撤机成功,37例(18.1%)撤机失败。与撤机成功组比较,撤机失败组总机械通气时间和重症监护病房(ICU)住院时间明显延长〔d:13.0(7.5,23.5)比5.0(3.0,8.0),17.0(12.5,31.0)比10.0(6.0,15.0),均P<0.01〕,气管切开率和病死率明显升高(32.4%比0%,51.4%比0%,均P<0.01)。单因素分析显示,撤机失败组与撤机成功组年龄、存在心肺基础疾病患者比例、BNP、反射咳嗽峰流速比较差异均有统计学意义〔年龄(岁):70.65±15.78比62.69±15.82,存在心肺基础疾病:62.2%比24.6%,BNP(ng/L):416.87(32.70,1 225.80)比45.36(10.00,273.60),反射咳嗽峰流速(L/min):59.89±9.06比83.84±16.52,均P<0.01〕;而性别、入科时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、撤机前机械通气时间、白蛋白、血红蛋白、氧合指数、RSBI、撤机前24 h液体平衡差异无统计学意义〔男性:51.4%比68.3%,APACHEⅡ(分):16.70±6.65比15.67±6.28,撤机前机械通气时间(d):6.0(2.5,11.0)比5.0(3.0,8.0),白蛋白(g/L):27.78±4.15比27.76±4.46,血红蛋白(g/L):102.43±15.80比100.61±17.19,氧合指数(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):359.33±79.83比365.75±78.23,RSBI(次·L-1·min-1):50.73±24.97比46.76±15.53,液体正平衡:70.3%比69.5%,均P>0.05〕。将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行二元Logistic回归分析显示,年龄≥75岁〔优势比(OR)=3.099,95%可信区间(95%CI)为1.003~9.574,P=0.049〕、存在心肺基础疾病(OR=3.599,95%CI为1.126~11.498,P=0.031)、撤机前24 h内BNP(OR=1.002,95%CI为1.000~1.003,P=0.005)是撤机失败的危险因素,而SBT结束时反射咳嗽峰流速是撤机失败的保护因素(OR=0.869,95%CI为0.823~0.917,P=0.000)。结论对于通过SBT计划拔管患者,年龄≥75岁、存在心肺基础疾病、撤机前24 h内BNP升高,撤机失败风险较大;SBT结束时反射咳嗽峰流速升高,撤机失败风险较低。
简介:摘要目的探讨超声评估膈肌功能指导呼吸衰竭有创机械通气患者撤机中的临床预测价值。方法选取2020年1月至2022年2月宁波大学附属人民医院收治入院急性呼吸衰竭实施有创机械通气撤机患者53例,符合撤机条件后使用T管进行自主呼吸实验(SBT),SBT 30 min时应用床旁超声采集患者右侧膈肌移动度(DE)、膈肌厚度,并计算浅快呼吸指数(RSBI)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)及膈肌厚度变化率(DTF),根据撤机结果将其分为撤机成功组和撤机失败组。收集所有入组患者临床资料,比较两组患者的超声参数指标、临床指标关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价膈肌功能超声指标对预测撤机的临床应用价值。结果53例患者均纳入分析,撤机成功组36例,撤机失败组17例。撤机成功组患者DE、DTF高于撤机失败组(均P<0.05),撤机成功组RSBI、D-RSBI明显低于撤机失败组(均P<0.05);ROC曲线分析显示当DE、DTF、RSBI、D-RSBI截断值分别>1.21 cm、>27.5%、<48.68次/(min·L)、<1.31次/(min·mm)时,其预测撤机成功的敏感度分别为69.0%、97.2%、83.0%、83.0%,特异度分别为59.0%、47.1%、94.1%、94.3%。结论膈肌超声功能评估可以有效指导临床机械通气患者撤机,提高撤机成功准确性。因此膈肌超声功能评估在指导机械通气患者脱机方面具有较高的临床应用价值,值得临床推广应用。