简介:摘要目的总结分析儿童肾移植术后新发糖尿病(PTDM)的临床特点及治疗经验。方法2014年5月至2021年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊规律随访的93例儿童肾移植受者中(中位随访时间34个月),5例(5.38%)被诊断为PTDM。回顾性分析5例儿童受者的临床资料,总结发病特点、治疗方案及转归。5例儿童PTDM中男性1例,女性4例,年龄在12~17岁。5例患儿均使用他克莫司为基础的免疫抑制方案,口服糖皮质激素均在移植后0.5~3.0个月停用。结果PTDM的中位发病时间在肾移植术后17个月(1~46个月)。诊断为PTDM后,2例儿童受者将他克莫司转换为环孢素A,其中1例儿童受者需临时辅助胰岛素治疗,之后2例儿童受者血糖均逐渐恢复正常。3例未转换环孢素A的儿童受者均需依赖降糖药物,1例单服阿卡波糖,1例单服二甲双胍,1例需二甲双胍联合阿卡波糖。中位随访6个月(2~10个月),5例儿童受者血糖控制稳定,血肌酐及尿蛋白较前无显著变化。结论儿童PTDM的治疗应综合考虑年龄、性别和患儿的诉求制定个体化方案,他克莫司转换为环孢素A可能会逆转糖尿病,不转换时需联合二甲双胍等药物控制血糖。
简介:摘要目的探索在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中氨基末端胰岛素样生长因子结合蛋白4降解片段(NT-IGFBP-4)作为预测冠状动脉病变严重程度及预后生物标志物的可能性。方法前瞻性研究。纳入西京医院心内科2018年11月至2019年7月住院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者183例,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)74例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)55例,不稳定性心绞痛(UAP)54例;对照组选取同期入院行冠状动脉造影未见明显异常者24例。采用Gensini积分评价冠状动脉狭窄程度,免疫吸附实验法检测血浆NT-IGFBP-4浓度。随访3个月,记录不良心血管事件的发生情况。结果ACS组的血浆中NT-IGFBP-4水平显著高于对照组(P<0.05),但STEMI、NSTEMI、UAP 3组间无明显差异(P=0.075)。NT-IGFBP-4预测ACS患者PCI术后短期不良心血管事件的ROC曲线下面积为0.703(95%CI:0.608~0.797, P=0.009),但与Gensini评分无相关(P=0.950)。结论血浆NT-IGFBP-4可作为判断ACS短期预后的指标。
简介:摘要目的探讨张家港市克罗恩病(CD)的发病率、患病率及疾病特征。方法采用横断面调查研究,于2017年1月1日至12月31日通过义诊及对张家港市5家医院(张家港市第一人民医院、张家港市中医院、张家港澳洋医院、张家港市锦丰人民医院和张家港乐余医院)的病历检索,收集并纳入户籍地址为张家港市且明确诊断为CD的患者。通过问卷调查收集患者的一般临床资料及流行病学数据,计算2017年张家港市CD的年龄标准化发病率和患病率。描述CD患者的临床特征,采用单因素分析和多因素Logistic回归方法分析诊断延迟的独立影响因素。结果共纳入CD患者123例,其中2017年新确诊患者14例。该市2017年的CD年龄标准化患病率为12.08/10万人,年龄标准化发病率为1.54/10万人。患者男73例,女50例,男女比例为1.46∶1;确诊年龄39(27,51)岁;20~29岁、40~49岁为高发年龄段,对应患者分别为27例(21.95%)、25例(20.33%);病程45(24,82)个月。疾病位于回肠末端72例(58.5%),其中2例(1.6%)累及上消化道;位于结肠28例(22.8%);位于回结肠23例(18.7%)。71例(57.7%)患者病变表现为非狭窄非穿透型,42例(34.1%)为狭窄型,10例(8.1%)为穿透型;23例(18.7%)患者伴有肛周病变。96例(78.0%)患者使用5-氨基水杨酸类药物,64例(52.0%)采用营养支持。63例(51.2%)患者出现诊断延迟,诊断延迟时间为8(2,36)个月。多因素分析提示肛周病变(OR = 4.081,95%CI:1.159 ~ 14.367,P = 0.029)是患者诊断延迟的独立危险因素,而城镇户口(OR = 0.169,95%CI:0.073 ~ 0.393,P<0.001)则是独立保护因素。结论张家港市CD患者患病率和发病率较高,男性多见,确诊年龄趋势呈双峰型。疾病多累及回肠末端,多为非狭窄非穿透型。5-氨基水杨酸类药物和营养支持是常用的治疗方法。超半数患者出现诊断延迟,伴有肛周病变的患者发生诊断延迟的风险高,而城镇户口患者发生诊断延迟的风险低。
简介:摘要:钢质管道的腐蚀涉及到很多领域,特别是输送石油、天然气、煤气等易燃易爆流体的管道,尽管在此类工业管道设计初期就考虑了腐蚀的因素,增加安全余量。但管道的腐蚀对日常的生产运行仍然存在较大威胁。
简介:摘要:目前,随着地质灾害和全球环境的恶化,相对于资源和经济的可持续发展之间所存在的相互关系,已经成为全球各国高度重视的问题,是涉及人类未来生存和发展的重大组成部分。
简介:摘要囊性纤维化(CF)是一种常染色体隐性遗传疾病,在亚洲发病率较低,中国尚无发病情况的流行病学统计数据。CF可导致全身多系统功能受累,基因检测作为一种安全、快速、易行的方法在CF诊断中越来越重要,但目前还未提出中国人群的基因突变谱。多学科联合治疗及基因治疗是现在CF的研究新方向。目前还未制定适合中国人群的治疗及疾病管理指南。现就我国CF研究现状、发病机制、临床表现、诊断及基因研究与治疗方面进行综述。
简介:摘要建筑工程项目的建设过程就是建筑产品质量的形成过程,在这一过程中,为了保障最终的质量能够满足工程合同、设计规范及相应的设计文件中的要求,应当采取一系列的措施,对其进行系统的质量管理或控制。建筑工程项目由于其施工周期长、参建人员多、投入资金大以及容易受到自然因素影响等情况,造成了较一般的工业产品质量控制管理而言,管理难度更大的特点,而尤其在现阶段我国各地方区域都在集中力量加强建设,太过于追求数量的同时,很容易忽略对建筑产品质量的要求,因此必须从发展的角度出发,注重建筑工程项目的管理工作,狠抓质量,建设具有良好质量的工程,才能从建筑行业激烈的竞争,环境中脱颖而出。