简介：

简介：摘要目的探讨取自体腓骨肌腱行膝关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后的临床效果。方法选取2016年6月至2018年10月济宁医学院附属医院骨关节科收治的6例和苏州大学第三附属医院关节外科收治的11例取自体腓骨长肌腱行膝关节ACL重建治疗的患者，男13例，女4例，年龄(23.2±6.2)岁，年龄范围为16～32岁。比较患者术前与末次随访的一般情况、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、美国骨科足踝学会(AOFAS)评分及Lachman试验、轴移(Pivot-shift)试验结果。结果17例患者均接受随访，随访时间(19.0±5.1)个月，随访时间范围为12～28个月。术后1年膝关节MRI评估移植物连续性良好显示15例，中等显示2例。末次随访时，所有患者均可达到伤前劳动能力水平，且未发现并发症。所有患者末次随访的IKDC评分[(92.8±3.8)分]、Lysholm评分[(94.5±3.7)分]较术前[(55.2±6.7)分、(62.2±4.8)分]明显好转，差异有统计学意义(P<0.001)。所有患者末次随访踝关节AOFAS评分[(96.7±1.5)分]与术前[(97.1±1.9)分]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术前体格检查示Lachman试验阴性1例，阳性16例，末次随访阴性16例，阳性1例；Pivot-shift试验术前阴性5例，阳性12例，末次随访阴性17例，阳性0例。结论取自体腓骨长肌腱行膝关节镜下ACL重建术是治疗ACL损伤的有效术式，膝关节术后可获得较高的稳定性及相关功能学评分，且供区踝关节功能良好。

简介：摘要关节镜下射频消融术是治疗臀肌挛缩症的有效微创手术方式。传统开放手术创伤大、具有较高的并发症风险，微创手术则创伤小、切口小、术后并发症少。该术式根据挛缩组织的位置在股骨大转子顶点周围作两小切口，经切口使用刮匙将皮下筋膜与挛缩组织钝性分离，形成一个大小足够的人工腔室，以置入整个关节镜器械；使用射频消融技术将臀肌挛缩带松解离断。该术式适用于Ⅰ级、Ⅱ级患者，而对于Ⅲ级患者或X线检查发现已有骨盆倾斜、骨盆变窄、变长，股骨颈干角增大等骨性改变的患者则慎用。关节镜下射频消融术治疗GMC临床疗效肯定，具有术中出血少、住院时间短、下床活动早、术后康复快及满意度高等优点。但该术式所伴随的并发症仍不可忽视，如血肿、坐骨神经损伤、外展肌肉无力、伤口感染及术后复发等。本文着重对关节镜下射频消融术治疗GMC的适应证选择、手术方法、临床疗效、并发症等几个方面作综述。

简介：摘要目的探讨腕关节镜辅助下修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex，TFCC)背侧撕裂的临床疗效。方法自2016年5月至2019年5月，我们对12例腕关节TFCC背侧撕裂患者采用腕关节镜技术进行诊断和治疗。根据术前专科检查，桡尺远侧关节稳定患者采用由内向外经关节囊缝合修复，不稳定患者经骨缝合修复。术后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)、PRWE评分、腕关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及握力等指标对疗效进行评价。结果术后所有患者均获得随访，时间为6～31个月，平均15.5个月。经统计学分析，术前、术后VAS、PRWE评分、腕关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及握力差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TFCC背侧撕裂属于Palmer分型中未覆盖的类型，镜下缝合修复效果良好。

简介：摘要目的对比分析单纯关节镜手术与关节镜手术联合Ilizarov外固定架关节牵张术治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效。方法纳入2016年10月至2018年4月聊城市中医医院收治的早中期踝关节创伤性关节炎患者30例，排除非创伤性关节炎和终末期踝关节炎。其中接受单纯踝关节镜手术者纳入对照组(n＝15)，接受关节镜手术联合Ilizarov外固定架关节牵张成形术者纳入研究组(n＝15)，术后随访6个月，对比分析两组患者的治疗效果：疼痛视觉模拟评分(VAS)、踝关节功能评分(Kofoed评分)以及生活质量的变化。计数资料比较采用卡方或Fisher精确检验，计量资料比较采用独立样本t检验。结果研究组治疗有效率大于对照组(χ2＝7.214，P<0.05)，术后疼痛视觉模拟评分明显低于对照组(t ＝10.342，P<0.05)，Kofoed评分高于对照组(t ＝10.452，P<0.05)；研究组生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论关节镜手术联合关节牵张成形术对早中期踝关节创伤性关节炎较单纯关节镜手术短期效果更好，可成为临床治疗中的一种选择，但远期效果尚需进一步研究。

简介：摘要目的观察前交叉韧带损伤患者不同时机开展关节镜前交叉韧带重建术对患者术后恢复的影响，为临床选择最佳救治时机提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月开封市中心医院收治的108例前交叉韧带损伤患者的临床资料，根据患者受伤至接受手术治疗的时间进行有效分组，将其中受伤至接受手术时间≤3周的58例患者纳入观察组，受伤至接受手术时间>3周的50例患者纳入对照组。分别于术前、术后1个月、术后3个月、随访结束时评估并比较两组膝关节恢复情况[膝关节活动度、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分]，记录并比较各时点的拉赫曼试验(Lachman试验)结果；术后随访6个月，记录患者并发症发生情况。结果术前，两组关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；与术前相比，两组患者术后1、3个月及随访的关节活动度增大，Lysholm评分、IKDC评分值升高，且各时点观察组同指标参数水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1个月、术后3个月及随访结束时两组患者Lachman试验结果比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率(3.45%，2/58)低于对照组(18.00%，9/50)，P<0.05。结论前交叉韧带损伤患者在损伤后3周内尽早开展关节镜前交叉韧带重建术，有利于促进其术后膝关节功能更好、更快恢复，且术后并发症减少、手术安全性高。

简介：摘要目的探究关节镜辅助复位内固定术治疗膝关节内骨折的短期临床效果。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月在宁夏医科大学总医院骨三科接受手术治疗的膝关节内骨折患者。共纳入120例，其中行关节镜辅助复位内固定术者纳入观察组，行切开复位内固定术者纳入对照组，每组60例。随访至骨折完全愈合。采用t检验比较2组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后即刻血清炎症指标、术后1个月的生活质量评分(SF-36评分)、关节活动度(ROM)和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。通过ROM计算优良率，行卡方检验。结果优良率观察组为98.3%，对照组为85.0%(χ2＝6.982，P<0.05)。观察组住院时间、手术时间都短于对照组(t＝12.619、23.351，均为P<0.05)，术中出血量少于对照组(t＝11.249，P<0.05)。术后1个月，观察组SF-36评分、ROM、HSS评分均高于对照组(SF-36评分t＝25.10，ROM t＝25.25, HSS评分t＝12.25，均为P<0.05)。两组的术前CRP、IL-6、TNF-α水平对比差异无统计学意义(t＝0.756、1.100、0.702，均为P>0.05)；观察组CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(t＝4.389、3.828、7.902，均为P <0.05)，观察组的骨折愈合时间短于对照组(t＝11.345，P <0.05)。结论关节镜辅助复位内固定术治疗膝关节内骨折效果肯定，且有创伤小，恢复快等优点，临床中可以选择性使用，但需严格把握适应症。

简介：无

简介：【摘要】目的：分 析 膝关节前交叉韧带损伤 行 关节镜下治疗的护理措施 。 方法：于 201 7 年 5 月 --201 8 年 12 月 ，选取 膝关节前交叉韧带损伤患者 50 例，根据其 就诊单双号 分组 ， 单号 25 例为控制组，双号 25 例为试验组 。 控制组应用常规护理，基于此试验组应用围术期护理干预。比较两个组别并发症率及满意率。 结果：两个组别并发症率及总满意率对比发现试验组明显优于控制组（ P<0.05 ），有统计学价值。 结论：膝关节前交叉韧带损伤 行 关节镜下治疗的围术期护理效果显著，即可有效减少患者各种并发症，且患者普遍满意，值得推广研究。

简介：摘要：膝关节炎是一种常见疾病，传统手术创伤大，功能恢复慢，膝关节镜手术创伤较小、术中出血少，对膝关节正常生理干扰小、组织损伤轻、术后恢复较快。关节镜下滑膜清理 . 处理半月板损伤 . 及交叉韧带损伤是常规开放手术无可比拟的。由于手术本身的特点，术后护理尤为重要。

简介：摘要目的探讨沙滩椅位护理联合侧卧位牵引应用在肩关节镜术中患者的价值。方法选取2016年12月至2020年3月本院行肩关节镜手术患者55例，将其分为对照组（n=23）和试验组（n=32）。对照组实施常规护理联合传统牵引架牵引，试验组实施沙滩椅位护理联合侧卧位牵引。对比两组患者体位安放时间、术中舒适度、手术时间及术中对患者呼吸力学各项指标影响。结果试验组手术时间、术中舒适度及体位摆放时间分别为（103.45±6.38）min、90.63%（29/32）、（14.45±4.32）min，均优于对照组（117.32±8.56）min、69.57%（16/23）、（22.48±5.41）min，差异均有统计学意义（均P<0.05）；试验组Peak、CT及Raw指标分别为（16.12±2.41）cmH2O、（61.25±5.03）ml/cmH2O、（14.18±3.34）cmH2O/Ls，均优于对照组（18.34±3.27）cmH2O、（51.23±4.32）ml/cmH2O、（11.24±2.45）cmH2O/Ls，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论将沙滩椅位护理联合侧卧位牵引应用在肩关节镜术缩短患者体位安放时间和手术时间，提高其在术中舒适度，避免术中不良反应的发生，提高手术效率和效果。

简介：摘要 目的 观察透明质酸用于关节镜下前交叉韧带重建术对胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤治疗的临床疗效。方法 选取本院 2018年 3月到 2020年 3月收治的胫骨平台骨折合并韧带损伤病人 60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各 30例。对照组病人行关节镜下前交叉韧带重建手术 ;观察组病人在对照组治疗的基础上给予关节腔内注射透明质酸。观察两组病人手术前后膝关节活动度，骨代谢实验室指标包括血清骨碱性磷酸酶、 I型前胶原羧基端肽、骨钙素、白细胞介素 (IL） 1、纤维蛋白原、白细胞、 C反应蛋白等，以及两组病人术后的疗效。结果 治疗前，两组病人膝关节活动度比较，差异无统计学意义 (P>0.05);治疗后，两组病人膝关节活动度明显增大，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义 (P<0.05 )。观察组病人术后血清骨碱性磷酸酶、 I型前胶原羧基端肽、骨钙素、白细胞介素 (IL） 1比对照组高，纤维蛋白原、白细胞 ,C反应蛋白比对照组低，差异有统计学意义 (P<0.05 )。观察组病人的总有效率 (83.33%)显著高于对照组 (66.67%)，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 透明质酸用于关节镜下前交叉韧带重建术对胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤治疗的效果较好，且预后良好。

简介：摘要目的比较关节镜下肩袖损伤伴肩关节粘连一期与二期手术临床疗效。方法自2016年3月至2019年2月，我们对50例肩袖损伤合并肩关节粘连患者行关节镜下手术，其中25例行一期关节镜下肩袖修补＋关节囊松解术；25例先行患肩功能锻炼，二期行肩袖修补。患者术前及术后3、6、12个月及末次随访均行关节活动度检查，包括前屈上举、体侧外旋及内旋；并采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)、美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons，ASES)评分、洛杉矶加利福尼亚大学(university of California at Los Angeles score，UCLA)评分进行功能评分。结果术后随访时间为11～28个月，平均22个月。两组术后随访的VAS、ASES评分、UCLA评分均显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)；患侧肩关节前屈上举、体侧外旋及内旋功能术后均明显提高，术后3个月前屈上举组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，其余组间各项评分及关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)，一期手术患者末次随访时满意度比二期手术患者高。结论尽管一期手术患者术后3个月复查时患侧肩关节活动度较二期手术患者恢复慢，二期手术患者经保守治疗后患侧肩关节功能恢复不佳，全部行手术治疗，但二者术后临床疗效均满意，患侧肩关节功能及活动度恢复良好。

简介：摘要目的探讨关节镜辅助下自体腓骨长肌腱重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗髌骨脱位的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年2月— 2018年6月南通大学附属医院收治的15例髌骨脱位患者临床资料，其中男6例，女9例；年龄14～46岁，平均26.8岁。均为髌骨外侧脱位，其中复发性髌骨脱位14例，习惯性髌骨脱位1例。所有患者行关节镜探查、自体腓骨长肌腱重建MPFL术，其中12例同时行外侧支持带松解，3例单纯行MPFL重建。记录手术时间，观察切口愈合、取腱区踝关节功能、髌骨外推试验和恐惧试验及并发症情况。术前、术后6个月、末次随访时根据Lysholm评分、Kujala评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分系统评估膝关节功能。结果患者均获随访9～33个月，平均24.2个月。手术时间65～85 min，平均71.2 min。术后切口均Ⅰ期愈合。取腱区踝关节功能良好，无疼痛不适。屈膝20°位髌骨外推试验、恐惧试验均为阴性。术后6个月患者完全恢复正常活动。末次随访时，患者均无再发髌骨脱位或半脱位。术前Lysholm评分、Kujala评分及IKDC评分分别为(51.7±2.5)分、(52.8±3.3)分、(47.1±3.3)分，术后6个月分别为(84.6±3.2)分、(85.0±3.3)分、(82.5±2.0)分，末次随访时分别为(89.5±1.9)分、(89.2±2.8)分、(87.5±2.2)分(P均<0.01)。结论关节镜辅助下自体腓骨长肌腱重建MPFL，辅以外侧支持带松解，能有效治疗髌骨脱位，明显改善膝关节功能。

简介：摘要：目的：分析轻中度膝关节骨关节炎（OA）患者接受关节镜下清理术与关节腔内注射玻璃酸钠治疗的疗效。方法：将2019年5月—2020年6月作为研究时间段，将随机数字表法作为分组依据，病例选取此时间段内我院接诊的78例轻中度OA患者，均分为对照组（行关节镜下清理术，纳入39例）、研究组（加用关节腔内注射玻璃酸钠治疗，纳入39例），对组间肿瘤坏死因子（TNF-α）、血清白介素-1β（IL-1β）、膝关节评分（Lysholm）进行分析。结果：组间TNF-α、IL-1β、Lysholm评分在术前无明显差异，P>0.05；研究组TNF-α、IL-1β在术后3个月时低于对照组，且Lysholm评分在术后3个月时高于对照组，P

简介：摘要目的探究关节镜下粘连松解术对原发性冻结肩患者的临床效果及对患者肩关节功能的影响。方法对民航总医院2017年3月—2018年7月就诊的54例原发性冻结肩患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性11例，女性43例；年龄(47.6±12.2)岁，年龄范围41～64岁。依据治疗方案不同分为研究组和对照组，每组27例，对照组患者采用常规的保守治疗措施，研究组在对照组的基础上采用关节镜下粘连松解术进行治疗。比较两组患者的肩关节活动情况(前屈、外展、体侧外旋的活动角度范围)，Constant评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、肩关节疼痛视觉模拟(VAS)评分以及两组患者的并发症(主要包括关节感染、关节僵硬、血管神经损伤以及肩周疼痛等)发生情况。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。结果研究组术后前屈(160.2±20.7)°，外展(163.6±20.1)°，体侧外旋(50.5±8.9)°；对照组治疗后前屈(119.5±19.5)°，外展(121.2±19.5)°，体测外旋(35.6±6.4)°，研究组患者的肩关节活动情况与对照组相比显著较好，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后Constant评分为(83.1±9.3)分，UCLA评分为(31.7±3.1)分，VAS评分为(2.8±0.3)分；对照组治疗后Constant评分为(71.7±9.7)分，UCLA评分为(22.8±3.6)分，VAS评分为(4.4±0.3)分，研究组患者的Constant评分、UCLA评分与对照组相比显著较高，VAS评分明显较低，差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发性冻结肩的患者采用关节镜下粘连松解术进行治疗，能够明显提升患者的肩功能，同时该手术与常规保守治疗相比较临床效果显著，有利于在临床中应用与推广。

简介：【摘要】目的 分析关节镜下对前叉韧带损伤护理中康复指导内容的应用价值。方法 选取了64例前叉韧带损伤患者，并随机将其分为两组，即对照组与观察组，每组各32例患者。对对照组的患者进行常规护理，对观察组的患者在进行常规护理的同时进行康复指导，并对两组患者的临床效果进行对比。结果 通过对比观察可知，观察组的患者在经过了康复指导后的功能评分与并发症发生率都要比对照组的患者情况要好，该结果差异在统计学上有意义。结论 利用关节镜来对前叉韧带损伤患者进行康复指导与护理能够有效的帮助患者改善关节功能，帮助患者实现膝关节的功能恢复，在临床中具有广阔的应用前景，值得推广。

简介：摘要：目的：探究腕关节镜辅助下桡骨远端骨折手术护理配合价值。方法： 2018年 10月 -2019年 10月，取 50例本院收治的行腕关节镜辅助下桡骨远端骨折手术治疗的患者进行分析，回顾病例，将 50例患者根据护理措施分为对照组、观察组。对照组 25例行常规护理，观察组 25例优质护理，对比并发症、护理满意度。结果：观察组并发症为 4.0%，低于对照组 24%， P＜ 0.05；观察组各项护理满意度评分高于对照组， P＜ 0.05。结论：腕关节镜辅助下桡骨远端骨折手术，配合优质护理，既能减少并发症，又能提高护理满意度，值得推荐。

简介：摘要目的系统评价关节镜联合富血小板血浆(PRP)修复半月板损伤的短期疗效。方法对中国知网，维普，万方数据，PubMed，Web of Science，Cochrance Library及荷兰医学文摘(Embase)等数据库进行检索，选择关节镜联合PRP修复半月板和单纯关节镜修复半月板的随机对照试验(RCT)及临床对照试验。采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行异质性检验和Meta分析，Cochrane系统评价工具评估文献发表偏倚。结果共纳入11篇相关文献。结果显示：PRP组疼痛视觉模拟评分(VAS)改善显著优于对照组，其差异具有统计学意义[均数差(MD)＝ -0.92，I2＝99%，95%置信区间(CI)(-1.54，-0.30)，P＝0.004]；PRP组Lysholm膝关节评分(LKS评分)改善显著优于对照组，其差异具有统计学意义[MD＝5.69，I2＝86%，95%CI(2.19，9.19)，P＝0.001]；PRP组西安大略和曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC)评分改善显著优于对照组，其差异具有统计学意义[MD＝ -5.90，I2＝74%，95%CI(-9.68，-2.12)，P＝0.002]；PRP组半月板修复失败率明显低于对照组，其差异具有统计学意义[MD＝0.44，I2＝0%，95%CI(0.21，0.90)，P＝0.02]。结论关节镜联合富血小板血浆修复半月板损伤可取得较好的临床效果，短期内可改善患者症状，促进膝关节功能的恢复。但纳入文献存在一定的发表偏倚，各研究间存在一定程度的异质性，样本量小，相关评价指标比较分散，试验设计不够严谨，仍需更多设计严谨的大样本量临床试验加以验证。

简介：摘要：目的：探讨关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的应用疗效。方法：研究时段为2016年1月-2018年1月，研究对象为我院收治的膝关节痛风性关节炎患者，共选择64例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“均等、随机”原则，分为对照组32例和观察组32例，对照组实施常规治疗，观察组实施关节镜清理术治疗，观察对比两组患者治疗效果和治疗前后疼痛情况。结果：观察组治疗总有效率为90.62%，较对照组68.76%高，P＜0.05；治疗前1d观察组VAS评分同对照组相比无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05，治疗7d后，两组评分均降低，且观察组更低，P＜0.05。结论：在膝关节痛风性关节炎治疗中，关节镜清理术治疗效果理想，并能有效缓解患者疼痛情况，推荐推广。