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简介：摘要糖尿病黄斑水肿（DME）是糖尿病视网膜病变患者中心视力丧失甚至失明的首要原因。相较于传统的FFA检查，OCT能快速获得高分辨率的三维立体图像，从而便捷地反映眼底组织的细节并实现定量测量。OCT血管成像（OCTA）作为一种新兴的血管成像技术，对观察视网膜及脉络膜不同层面的血管结构形态，量化一定范围内的血流密度及病灶面积有其无可比拟的优势。因此，结合OCT和OCTA的检查结果对DME患者进行形态学、血管及血流定性和定量分析，对DME的诊断及分型、指导治疗、评估预后具有指导性作用。

简介：【摘要】 目的 观察并分析糖尿病肾性水肿应用知柏地黄丸联合厄贝沙坦片治疗的临床疗效。方法 于本院收治的糖尿病肾性水肿患者中筛选82例纳入研究，随机平均法分为两组。两组均使用厄贝沙坦片进行治疗，观察组同时加用知柏地黄丸治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组治疗有效率高于对照组，治疗后患者血糖、肾功能指标及炎性因子指标均优于对照组（P

简介：【摘要】目的 观察玻璃体切割联合内界膜剥除治疗与常规玻璃体腔注射抗 -VEGF治疗进行比较研究，优化治疗方案，提升患者术后视觉质量。 方法 诊断为糖尿病黄斑水肿的患者60例 60眼为研究对象，随机分为 2组， A组行玻璃体切割联合内界膜剥除治疗； B组行常规玻璃体腔注射抗 -VEGF治疗，观察术后 7天、 1、 3个月的视力、光学相干断层扫描等资料以及手术并发症，术后随访 3个月。 结果 本组患者60例 60眼均未发生手术并发症， A组视力提高 25只眼，视力不变 5只眼，黄斑水肿消退率 80%， B组视力提高 18只眼，视力不变 12只眼，黄斑水肿消退率 60%。 结论 玻璃体切割联合内界膜剥除治疗对于治疗糖尿病黄斑水肿优于常规玻璃体腔注射抗-VEGF治疗。

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简介：摘要1例62岁女性患者冠状动脉支架植入术后遵医嘱规律口服阿司匹林肠溶片（100 mg、1次/d）、硫酸氢氯吡格雷片（75 mg、1次/d）、酒石酸美托洛尔片（18.75 mg、2次/d）和瑞舒伐他汀钙片（10 mg、1次/d）。数日后患者出现手脚水肿且逐渐由四肢远端向近端发展，并出现面部水肿，水肿部位出现皮疹伴瘙痒。给予抗过敏治疗3 d，水肿无明显消退且有新发皮疹，经仔细询问得知患者每每在服用酒石酸美托洛尔片后约2 h水肿和皮疹症状加重，试停服酒石酸美托洛尔片1 d，其他药物继续应用。次日患者水肿及皮疹减轻，当日遵医嘱再用该药则上述症状复现。再次停用该药，次日水肿和皮疹即明显好转。停药2 d后患者自行改服琥珀酸美托洛尔缓释片，仍出现水肿和皮疹。停用琥珀酸美托洛尔缓释片，10 d后水肿和皮疹完全消退。

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简介：摘要肢体水肿是老年患者常见病症之一，多见于脑血管意外、骨折后、外科手术后以及一些患周围血管疾病、淋巴循环障碍患者。肢体水肿患者轻者可自行恢复，但因其起病原因复杂，部分患者反复发作能进一步诱发肢体感染，导致患者肢体功能退化、阻碍康复进程、降低生活质量。加压疗法是预防和治疗肢体水肿常用的无创康复治疗技术，通过物理压力作用于体表，能有效减轻肢体水肿程度。本文从加压疗法作用于人体的原理出发，介绍临床康复中常用的加压实施方法，同时阐述该领域中的相关研究进展。

简介：摘要患者男性，21岁。因皮疹1年、水肿2个月收入北京协和医院风湿免疫科。诊断系统性红斑狼疮（SLE），累及肾脏、心脏、血液系统，血红蛋白70 g/L，血小板计数47×109/L，血肌酐586 μmol/L，24 h尿总蛋白8.2 g。心脏超声示心肌病变、左心室收缩功能减低、重度肺高压。予甲泼尼龙冲击（1 g，1次/d，3 d，静脉滴注）效果不佳，出现少尿、恶性高血压，外周血涂片见破碎红细胞，考虑继发血栓性微血管病（TMA）。血浆置换后可短暂缓解，但TMA仍反复发作，查血管性血友病因子裂解酶（ADAMTS 13）活性为100%，ADAMTS 13抑制物阴性。予利妥昔单抗（100 mg，1次/周，4周，静脉滴注）、甲泼尼龙（0.5 g，1次/d，3 d，静脉滴注），病情缓解。3个月随访时血红蛋白91 g/L，血小板计数223×109/L，血肌酐283 μmol/L。SLE继发TMA时需评估ADAMT 13，其活性正常的患者治疗反应差。早期、积极治疗获得原发病缓解是关键，血浆置换有助于病情控制。

简介：摘要淋巴水肿是因外部或自身因素引起的淋巴管输送功能障碍造成的渐进性发展的疾病，早期以水肿为主，晚期以组织纤维化、脂肪沉积和炎症等增生性病变为特征。淋巴水肿在世界卫生组织的《国际疾病分类》中被定义为一种疾病。目前淋巴水肿尚不能根治，需长期的甚至是终生的维护和呵护。淋巴水肿分为原发性和继发性两大类。曾经是继发性淋巴水肿主要患者群的丝虫性淋巴水肿，在我国本土已经多年没有新发病例。然而随着我国恶性肿瘤发病率和发病人数的不断攀升，癌症治疗后的淋巴水肿已经成为继发性淋巴水肿的主要病因。相对于庞大的病患人数，我国的淋巴水肿的专业医疗人员短缺，淋巴水肿的专业知识也不够普及。为统一外周淋巴水肿的定义、诊断和治疗标准，规范临床诊治，改善患者预后及生活质量，中华整形外科学分会淋巴水肿治疗学组启动了外周淋巴水肿诊疗中国专家共识的制定。共识包括淋巴水肿的病因学、病理生理学、临床诊断和辅助诊断、手术治疗和非手术治疗、疗效的维护和患者的教育。该共识的制定基于国内外最新临床和基础研究的经验，着重于实用性和普及性，提出淋巴水肿的Ⅰ～Ⅳ分期，对于显微淋巴外科、综合消肿治疗、远红外辐射热疗、同位素淋巴造影、磁共振淋巴造影及吲哚菁绿淋巴造影诊断进行评价，从而促进我国淋巴学的进一步发展。

简介：摘要黄斑水肿是眼底病患者视功能减退的主要原因之一。多种因素造成血-视网膜屏障的破坏，形成黄斑水肿，其中炎性反应在形成黄斑水肿中发挥着重要作用。为克服传统玻璃体内注射糖皮质激素的局限性，具有良好的临床效果、独特的药物缓释系统的地塞米松玻璃体内植入剂Ozurdex为黄斑水肿治疗提供新的选择，其在治疗视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、非感染性葡萄膜炎等眼底疾病继发的黄斑水肿有良好的疗效和安全性。(国际眼科纵览，2020, 44: 346-350)

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简介：摘要1例37岁女性患者因异位妊娠伴轻度贫血给予蔗糖铁注射液200 mg（10 ml）入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。输注药液约3 min时，患者突然出现喉部不适、呕吐、刺激性呛咳，迅即出现呼吸困难、面色发绀，血氧饱和度0.87，血压87/56 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率121次/min，考虑为蔗糖铁注射液引起的喉头水肿。立即停止滴注，给予氧气吸入，先后静脉给予地塞米松共20 mg，患者症状逐渐好转。2 h后患者生命体征平稳，症状消失。

简介：摘要黄斑水肿是由黄斑区视网膜细胞外液或细胞内液积存而形成。生理状态下的视网膜是保持相对脱水、透明的状态，从而保证光信号的传输。此过程需要多个主动或被动液体运输体系共同完成，其中的任一过程的异常，都可能破坏视网膜水离子稳态，引起流体进入和排出过程之间的不平衡，从而导致积液形成。黄斑水肿不是一个独立的疾病，它可以发生在许多视网膜疾病的过程中，并且是严重损害中央视力的主要原因，其主要病因有糖尿病、视网膜静脉阻塞、脉络膜新生血管、葡萄膜炎、手术后炎症和肿瘤等。从细胞、分子水平讨论视网膜水离子稳态异常时视网膜屏障功能障碍导致黄斑水肿的复杂机制，更深层次地全面审视黄斑水肿形成机制，对探寻其预防措施和治疗策略具有重要的临床意义。

简介：摘要目的观察超广角FFA （UWFA）在糖尿病黄斑水肿（DME）与视网膜缺血相关性研究中的应用。方法回顾性临床研究。2018年1~8月于西安市人民医院（西安市第四医院）眼科经眼底及FFA检查确诊的糖尿病视网膜病变（DR）患者145例220只眼纳入研究。其中，男性85例132只眼；女性60例88只眼。平均年龄（54.87±10.89）岁；非增生型DR171只眼，其中轻度、中度、重度分别为27、32、112只眼；增生型DR 49只眼。伴视网膜缺血灶141只眼。均未接受过视网膜激光光凝、玻璃体腔注射药物及其他眼部手术治疗。采用英国Optomap200Tx成像系统行UWFA检查。根据黄斑中心2个视盘面积范围内视网膜是否受累将患眼分为DME组、非DME组，分别为183、37只眼。根据不同黄斑水肿类型，将DME组再分为局灶渗漏型（FL）组、弥漫渗漏型（DL）组、弥漫囊样渗漏型（DCL）组，分别为94、73、16只眼。比较DME组、非DME组患眼视网膜缺血、视网膜新生血管（RNV）和（或）视盘新生血管（NVD）发生情况的差异；进一步比较不同黄斑水肿类型组患眼间视网膜缺血指数的差异。DME组与非DME组患眼视网膜缺血、RNV和（或）NVD发生情况差异行χ2检验或Fisher确切概率法比较；不同黄斑水肿类型组患眼间视网膜缺血指数比较行单因素方差分析。结果DME组183只眼中，伴视网膜缺血灶132只眼（72.13%，132/183）；非DME组37只眼，伴视网膜缺血灶9只眼（24.32%，9/37 ）。两组患眼间视网膜缺血发生率比较，差异有统计学意义（χ2＝30.56，P<0.05）。FL组、DL组、DCL组患眼中，伴视网膜缺血灶分别为51 （54.26%，51/94）、70 （95.89%，70/73）、11 （68.75%，11/16）只眼；伴NVD和（或）RNV分别为11 （11.70%，11/94）、30 （41.10%，30/73）、4 （25.00%，4/16）只眼；视网膜缺血指数分别为0.051 6±0.096 1、0.219 2±0.216 6、0.124 4± 0.146 0。三组患眼间视网膜缺血灶（χ2＝35.53）、NVD和（或）RNV （χ2＝18.50）发生率和视网膜缺血指数（F=22.80）比较，差异均有统计学意义（P=0.000 0、<0.050 0、<0.000 1 ）。结论UWFA可动态评估DME患眼视网膜缺血情况；视网膜缺血区面积增大及RNV的形成更容易形成DL型黄斑水肿。

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简介：摘要1例69岁男性患者因外周T细胞淋巴瘤接受含多柔比星脂质体方案化疗。化疗第1周期患者无特殊不适。第2周期静脉滴注多柔比星脂质体过程中患者出现短暂肌肉酸痛。第3周期化疗在应用多柔比星脂质体前给予地塞米松和氯苯那敏预防过敏反应，并严格限制滴注速度，但在滴注约20 min时患者出现恶心、呕吐，立即暂停滴注，改为0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。随后患者出现面部麻木、喉痛、颈部不适及多部位皮疹伴瘙痒，心电监护示心率130次/min，血压80/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血氧饱和度0.98。立即给予吸氧并使患者处于半卧位，约20 min后患者出现呼吸困难、声音嘶哑、口齿不清等症状，检查见舌体肥大、颈部肿胀，考虑多柔比星脂质体致急性喉头水肿，立即给予地塞米松10 mg静脉注射、10%葡萄糖酸钙10 ml静脉滴注及布地奈德吸入气雾剂雾化吸入。约3 h后患者症状逐渐好转；2 d后过敏症状消失。

简介：摘要颅脑创伤后脑水肿是神经外科治疗的重点和难点，目前缺乏针对其发病机制的治疗方案。我们团队通过研究发现，脑源性细胞微粒参与了颅脑创伤后3个主要的病理生理学过程：炎症反应、血脑屏障渗漏、创伤后微循环障碍。进一步研究分析发现脑源性细胞微粒为研究颅脑创伤局部免疫炎症反应和损伤相关的分子模式、小胶质细胞、星形胶质细胞、神经细胞的继发性损伤开辟了新途径，通过加速循环血中脑源性微粒的清除，可作为颅脑创伤后脑水肿治疗的新策略。