简介：摘要食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症。随着各个临床学科对EVB诊疗的研究成果不断涌现，EVB的预防及治疗已进入了内科、外科、介入科、影像科等多学科诊疗的新模式。本文将在回顾食管胃静脉曲张分级及分型的基础上，从EVB的一级预防、急性EVB治疗及二级预防三个方面，对EVB的诊疗进展进行综述，旨在为临床制定科学、合理的EVB个体化预防及治疗方案供新的思路。

简介：摘要目的对食道曲张静脉套扎术治疗的术前、术中、术后护理进行总结。方法电子纤维胃镜下采用美国cook公司生产的六环套扎器对45例食道静脉曲张患者进行56例次治疗。结果15例患者经1次套扎后曲张静脉基本消失,其余30例患者曲张静脉显著减轻,所有患者均无明显手术并发症。结论实施良好的护理是食道曲张静脉套扎术安全有效的保证。

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简介：摘要目的探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）对门脉高压并消化道出血患者的疗效及EVL术前、术中、术后的护理对策方法收集本院2013-2014年消化道出血并行EVL的患者151例，探讨其疗效并分析EVL术前、术中、术后的护理措施和效果结果151例患者均成功施行EVL术，术后予以对症护理，其中8例患者术后再发出血，2例死亡，余149例患者正常出院结论EVL是治疗门脉高压并消化道出血的有效方法，并且具有创伤小、恢复快、并发症少、对患者肝功能要求相对较低且疗效显著等优点，EVL术前、术中、术后对患者实施积极有效的优质护理，对保证治疗效果，促进患者康复，缩短住院时间有着重要的意义。

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简介：目的　研制无创性食管曲张静脉测压仪并探讨其可行性及临床应用价值。方法　食管曲张静脉压力测定仪由气路部分、气敏探头、电路部分、数据处理部分和压力控制手柄组成。采用配对设计，研究体外实验和动物实验静脉穿刺测压值与贴壁测压值的直线相关关系。临床研究20例食管静脉曲张患者食管曲张静脉贴壁测压值与食管曲张静脉的静脉压力值的直线相关关系。结果　体外实验和动物实验研究穿刺测压值与无创性贴壁测压值有直线相关关系(r=0.99，P<0.001)。临床研究食管曲张静脉贴壁测压值与穿刺测压值有直线相关关系(r=0.97，P<0.001)。结论　无创性食管曲张静脉测压仪能准确测定食管曲张静脉内压，食管曲张静脉压力测量在临床评估食管曲张静脉出血危险方面有应用价值。

简介：患者女，58岁，退休工人，入院前3天无明显诱因反复呕鲜红色血液4次，总量约300ml，无上腹痛、反酸、嗳气、明显吞咽困难、厌油腻、咳嗽、咯血、体重下降。以：上消化道出血”收住。入院查体：P94次／分，Bp120／80mmHg，轻度贫血貌，精神差，心、肺(-)，腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下未解及，未扪及

简介：摘要目的探讨肝硬化食管静脉曲张套扎术患者术后的护理对策。方法对38例食管静脉曲张的患者实施食管静脉曲张套扎术(EVL)，在术后实施全面护理，制定相应护理对策。结果38例患者手术顺利，无严重并发症发生。结论全面细致地做好术后护理有助于提高手术效果和减少并发症。

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简介：摘要目的探究比较针对食管胃底静脉曲张的治疗方案和护理方法。方法选取我院2015年1月-2016年6月入院的食管胃底静脉曲张栓塞患者80例，随机分组法分为观察组和对照组各40人。两组患者均采用胃底静脉组织胶栓塞术治疗，对照组护理方法为常规护理，观察组患者综合护理措施干预。针对治疗有效程度、不良反应发生情况、护理满意度情况，对两组进行对比分析。结果在护理治疗有效程度方面，观察组（95.0%）明显优于对照组（82.5%）；针对护理满意度情况，观察组满意度（92.5%）显著高于对照组（80.0%）；不良反应发生率观察组（12.5%）显著低于对照组（37.5%）；两组数据统计学比较有意义。结论胃底静脉组织胶栓塞术治疗效果显著，但是综合护理的干预可以加强其治疗效果，该种治疗方法联合综合护理干预全程能够显著提高患者满意率，减低不良反应的发生率，值得在临床上广泛推行。

简介：摘要：食管静脉曲张（Esophageal Varices）是肝硬化患者常见的并发症，其发生主要由于门静脉高压引起。食管静脉曲张破裂出血（Esophageal Variceal Bleeding, EVB）是消化道出血中最严重的一种类型，具有高病死率和复发率。其临床表现为呕血、黑便，严重者可出现失血性休克，甚至危及生命。近年来，随着医学技术的不断进步和对该病的深入研究，食管静脉曲张破裂出血的内科护理措施也取得了显著的进展。内科护理在降低病死率、提高患者生活质量、预防并发症方面发挥着关键作用。本文旨在综述食管静脉曲张破裂出血的最新内科护理进展，探讨最佳护理实践及未来研究方向。

简介：摘要目的分析探讨胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者静脉镇痛效果的影响。方法选择60例胸外科择期手术患者随机分为两组各30例，观察组采用胸椎神经阻滞复合静脉自控镇痛（PICA）行术后镇痛，对照组采用单纯静脉自控镇痛（PICA）。观察两组患者术后48h内的疼痛评分（视觉模拟评分法VAS）、有效按压给药次数及不良反应的发生情况。结果48h内VAS评分和有效按压给药次数观察组均低于对照组，比较差异显著（p﹤0.05）。不良反应发生情况观察组较对照组少。结论胸椎旁神经阻滞复合静脉自控镇痛用于开胸术后，效果确切，不良反应发生率低。

简介：目的:总结经左锁骨下静脉插入导管床边紧急心脏临时起搏在急诊抢救中的应用.方法:12例阿-斯综合征、心脏骤停患者在急诊床边经锁骨下静脉插入带指引钢丝临时起搏导管,应用AXQ-3体外起搏器,边起搏边推送电极导管,紧急心脏起搏.结果:12例均起搏成功,达到有效起搏时间为3～9分钟,效果恒定、可靠.结论:该法起效快,疗效肯定,急诊应用,可缩短有效起搏时间,使更多危重者获救.

简介：摘要目的通过总结早产儿脑室旁静脉性脑梗死（periventricular venous cerebral infarction, PVI）患儿的临床病例特点和相关危险因素，及早做出诊断。方法回顾性总结2013年1月1日至2018年12月31日在北京大学第三医院新生儿科住院、经超声诊断的16例新生儿PVI的病历资料，对其临床表现、超声表现、危险因素及结局进行分析。根据超声表现，将患儿脑损伤程度分为轻度PVI（n=5）和重度PVI（n=11）；按患儿发病时间，分为典型PVI（发病时间为生后6~96 h，n=14）和非典型PVI（发病时间为生后<6 h或>96 h，n=2）。统计学分析采用Fisher精确概率法、单因素分析及多因素logistic回归分析。结果（1）16例PVI患儿胎龄25+2~33+1周，中位胎龄27周；出生体重660~1 760 g，中位出生体重1 065 g。所有患儿生后1周超声影像均表现为PVI，其中11例在生后1周确诊，5例为漏诊，当时诊断为脑室周围-脑室内出血。临床表现为惊厥5例，余患儿表现均无特异性，所有患儿均存在Ⅲ级及以上脑室周围-脑室内出血。7例患儿累及双侧脑半球，5例累及左侧，4例累及右侧。15例大范围梗死。6例中线移位。6例生后4~25 d出现梗阻性脑积水，8例生后5~25 d出现脑实质软化。（2）轻度PVI组患儿的窒息发生率低于重度组（1/5与10/11，P=0.013），窒息是重度PVI的高危因素（OR=40.000，95%CI：1.982~807.100）。（3）典型与非典型PVI组的各临床危险因素比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（4）16例患儿中，9例放弃治疗后死亡，1例失访，5例后期智力运动发育落后，1例生长发育正常。轻度与重度PVI、典型与非典型PVI的预后（死亡及好转出院）比较，差异均无统计学意义（P值分别为0.365和0.700）。结论早产儿PVI多发生于超低出生体重儿及极低出生体重儿，发生时间多在生后1周内。临床可表现为惊厥，但多无特异性。生后窒息可能导致重度PVI，PVI近期病死率较高，远期神经系统后遗症发生率较高。

简介：摘要本文通过探讨床旁治疗桌在ICU静脉输液管理中的应用，得出结论ICU实行床旁治疗桌，有效节约了护士的时间，能提高静脉输液的安全，能更好实施优质护理服务，能提高ICU工作效率及质量。

简介：摘要目的探讨胸段食管鳞癌患者肝总动脉旁淋巴结转移规律。方法回顾四川省肿瘤医院2015年至2017年接受肝总动脉旁淋巴结清扫的胸段食管癌413例患者临床资料，分析性别、年龄、肿瘤生长部位、瘤体长度、浸润深度、分化程度、病理分期、神经脉管侵犯状态与肝总动脉旁淋巴结转移率的关系。结果413例患者，清扫淋巴结10 649枚，848枚淋巴结出现转移。187例患者出现淋巴结转移，转移率45.27%，淋巴结转移度7.96%。其中转移率较高的3个区域为第108组胸中段食管旁淋巴结(转移率15.21%)，第101L、101R颈段食管旁淋巴结(转移率14.02%)，第1、2组贲门旁淋巴结(转移率12.93%)。而转移率较低的3个区域为第109L、109R组肺门旁淋巴结(转移率1.79%)，第104L、104R组锁骨上淋巴结(转移率4.16%)，第8组肝总动脉旁淋巴结(转移率4.51%)。肝总动脉旁淋巴结清扫775枚，转移35枚，29例患者出现转移，转移率7.02%，淋巴结转移度4.51%。比较分析肝总动脉转移状态与患者相关病理因素(性别、年龄、肿瘤生长部位、瘤体长度、浸润深度、分化程度、病理分期、神经脉管侵犯状态)，肝总动脉旁淋巴结转移状态与瘤体位置、瘤体长度密切相关，差异有统计学意义(P<0.05)。对于不同瘤体位置的淋巴结转移率，胸上段为2.89%、胸中段为5.35%、胸下段为12.50%。对于瘤体不同长度的淋巴结转移率，≤3 cm的转移率为5.20%，>3且≤5 cm的转移率为5.52%，>5 cm的转移率为14.28%；而与病理分期、分化程度、神经脉管侵犯状态、性别、年龄、浸润深度差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝总动脉旁淋巴结转移率(4.51%)位于较低水平，与瘤体长度及瘤体部位有明确相关性(P<0.05)，对于胸上段食管癌且瘤体≤5 cm的患者，不建议常规进行肝总动脉旁淋巴结清扫。

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简介：摘要食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压的严重并发症，如何控制食管胃底静脉曲张破裂出血并预防再出血。是救治肝硬化患者生命的关键。简述了门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的治疗和预防的4个阶段，指出应根据患者不同的临床时期、不同的肝静脉压力梯度、不同的肝功能分级，选择不同的治疗策略。

简介：临床上各种纵裂间手术入路和手术过程中常损伤上矢状窦旁桥静脉，桥静脉损伤后可引起和加重不同程度的手术后并发症，为了减轻和避免手术后并发症必须熟悉和了解上矢状窦旁桥静脉的显微解剖，从而在手术入路和手术过程中避免损伤桥静脉或损伤桥静脉后进行桥静脉重建。在脑静脉系统血栓发生中，约70％发生于上矢状窦。病因和发病机制多种多样，但目前尚有1／3的患者找不到确切的病因。由于脑静脉血栓临床症状和体征缺乏特异性，诊断主要依赖影像学检查，而准确和及时的诊断对于脑静脉血栓的预后具有决定性的作用。桥静脉为脑的静脉注入硬脑膜窦的终末部分，与硬脑膜窦的关系密切，桥静脉内血流状态的改变可以引起上矢状窦内血流变化，而桥静脉的解剖学观察可以为影像学观察提供形态学依据，有利于脑静脉血栓准确和及时的诊断。为此，本文对上述方面作一简要综述。