简介:摘要目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)检测妊娠期高血压孕妇孕晚期胎盘弹性的价值。方法选取2017年1月至2018年10月在陕西省核工业二一五医院治疗的妊娠期高血压孕晚期孕妇89例(观察组),同时选取健康孕妇90例作为对照组,均给予SWE和超声常规检查。结果观察组胎盘弹性值为(12.20±3.29)kpa,明显高于对照组(P<0.05);观察组脐动脉收缩期最大速度与舒张末期速度之比(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)分别为(2.20±0.75)、(0.83±0.21)和(0.62±0.10),明显高于对照组(P<0.05),而时间平均流速(TAV)为(11.20±2.33)cm/s,明显低于对照组(P<0.05);胎盘弹性值与脐动脉S/D呈正相关(r=0.310,P<0.05),而与PI、RI和TAV无相关性(P>0.05)。结论妊娠期高血压疾病孕妇孕晚期胎盘弹性明显高于正常孕妇,SWE可提供定量评价,弹性值与脐动脉S/D有一定相关性。
简介:摘要目的探讨吲哚菁绿(ICG)试验联合二维剪切波弹性成像(2D SWE)技术评估供肝质量的临床价值。方法回顾性分析2018年5月至2018年11月于青岛大学附属医院器官移植中心完成脑死亡器官捐献的21例供受者临床资料。供肝获取前均于本院ICU完成ICG试验和2D SWE检查。根据受者移植术后早期肝功能恢复情况,将6例发生早期移植物功能不全受者列为观察组,将15例早期肝功能正常受者列为对照组。采用两独立样本t检验比较观察组与对照组受者年龄和移植前末次终末期肝病模型评分以及供肝冷缺血时间、吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)、吲哚菁绿血浆清除率(ICG-PDR)和杨氏模量值。采用Wilcoxon符号秩和检验比较两组受者移植前末次Child-Pugh评分和无肝期时间。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ICG试验、2D SWE及2D SWE联合ICG试验对肝移植受者术后发生早期移植物功能不全的预测效果。P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组和对照组受者平均年龄分别为(38±13)岁和(54±6)岁,差异有统计学意义(t=2.840,P<0.05)。观察组与对照组供者供肝ICG-R15分别为(5.5±3.0)%和(3.2±1.4)%,差异有统计学意义(t=-2.386,P<0.05);ICG-PDR分别为(21±5)%/min和(24±4)%/min,杨氏模量值分别为(5.0±1.3)kPa和(3.9±2.6)kPa,差异均无统计学意义(t=1.655和-0.930,P均>0.05)。ICG-R15预测肝移植术后发生早期移植物功能不全的ROC曲线下面积为0.767(95%CI:0.490~1.000,P>0.05),ICG-PDR为0.789(95%CI:0.513~1.000,P<0.05),2D SWE为0.756(95%CI:0.5392~0.9719,P>0.05),ICG-R15联合ICG-PDR为0.767(95%CI:0.490~1.000,P>0.05)。ICG-R15及ICG-PDR联合2D SWE预测肝移植术后发生早期移植物功能不全的ROC曲线下面积为0.822(95%CI:0.608~1.000,P<0.05),最佳阈值为ICG-R15=4.15%,ICG-PDR=21.7 %/min,杨氏模量值=3.00 kPa,敏感度为83.3%,特异度为86.7%。结论ICG试验联合2D SWE技术对肝移植术后早期移植物功能不全的预测优于2D SWE或ICG试验,且具有无创、简便和可定量评估等优势。
简介:摘要目的探讨经腹直肌外侧入路(LRA)治疗垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2018年8月期间南方医科大学第三附属医院骨科收治的37例垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤患者资料。男25例,女12例;年龄为18~61岁,平均36.2岁。骨折按Tile分型:C1.3型31例,C2型5例,C3型1例。所有患者均采用LRA探查、松解腰骶丛神经并复位骶骨骨折,采用骶前钢板或骶髂关节螺钉固定后环,然后固定前环并处理髋臼骨折。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间及神经肌力恢复情况等。结果本组患者的手术时间为105~228 min,平均155.0 min;术中出血量为680~2 440 mL,平均1 070 mL。所有患者术后获1~8年(平均2年)随访。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优21例,良12例,可4例,优良率为89.2%。随访期间4例患者骨折复位丢失,1例患者骨折不愈合并复位丢失;其余32例患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为8~12周(平均10.1周)。末次随访时根据英国医学研究会神经损伤委员会提出的肌力评价标准评定术后肌力恢复情况:肌力恢复至M5(神经症状完全恢复)22例,肌力恢复至M4(神经症状恢复良好)7例,肌力恢复至M1~M3(神经症状部分恢复)5例,肌力为M0(神经症状无恢复)3例。结论LRA能较好地显露骶髂关节至耻骨联合半骨盆环内侧,可直视下松解骶前受卡压及牵拉的腰骶丛神经,结合下肢牵引可达到骨折的满意复位,是治疗垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的一种较理想手术入路。
简介:摘要目的对1个粘多糖贮积症Ⅱ型(mucopolysaccharidosis Ⅱ,MPSⅡ)家系的艾杜糖-2-硫酸酯酶(iduronate-2-sulfatase, IDS)基因进行变异分析,探讨其分子遗传学发病机制。方法应用高通量测序和Sanger测序技术对先证者进行基因变异分析,基因变异确定后,对其母亲、父亲进行致病基因位点确认,确定变异基因的遗传关系;应用逆转录-聚合酶链反应检测变异对mRNA的影响。结果先证者IDS基因存在IVS1-3T>G半合子变异,导致变异等位基因产生了两种转录本,一种转录本保留了第1内含子的3′端c.104-216到c.104-1的216个核苷酸,并提前出现终止密码,导致肽链从550个氨基酸截短至38个;另一种转录本缺失了第2外显子5′端c.104-c.212的109个碱基,产生移码变异,IDS肽链由550个氨基酸缩短至92个。先证者为IVS1-3T>G变异的半合子,而其母亲为IVS1-3T>G变异的杂合子;其他家系成员及100名正常对照则未见该变异。结论IDS基因的IVS1-3T>G变异导致IDS基因表达异常,进而引起IDS蛋白异常,从而成为该粘多糖贮积症Ⅱ型患者的致病原因。
简介:摘要目的探讨高强度聚焦超声刀(HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法抽取2016年1月至2019年1月新里程安钢总医院收治的266例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组133例。对照组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组采用HIFU,比较两组手术相关情况、术后即刻优良率、症状严重程度评分(SSS)、子宫肌瘤症状-生活质量问卷(UFS-QOL)、并发症发生情况及治疗后6个月的复发率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,手术费用高于对照组(P<0.05);观察组术后即刻优良率(99.25%,132/133)与对照组(100.00%,133/133)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,观察组SSS、UFS-QOL评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(0.75%,1/133)低于对照组(6.02%,8/133),P<0.05;观察组治疗后6个月复发率(3.01%,4/133)与对照组(1.50%,2/133)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论HIFU治疗子宫肌瘤,能缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者术后恢复,促进肌瘤的消退,改善患者临床症状,提高患者生活质量,安全可靠。
简介:摘要目的探讨剪切波弹性成像(SWE)结合前列腺特异抗原密度(PSAD)在前列腺特异抗原(PSA)4~20 ng/mL患者穿刺活检中的应用价值。方法选取2015年10月至2017年3月进行直肠超声和剪切波超声检查的患者(PSA为4~20 ng/mL)64例,在常规穿刺基础上对弹性成像高度可疑区穿刺,穿刺结果送病理检查,同时结合PSAD做统计分析。结果64例前列腺癌患者检出率为45.3%(29/64),SWE>35 kPa组检出率为72.7%(24/33),SWE<35 kPa组检出率为16.1%(5/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论SWE与PSAD联合应用可以进一步提高前列腺癌穿刺活检的阳性率,且可降低患者穿刺活检次数。
简介:摘要目的探讨经直肠腔内超声弹性成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的应用价值。方法收集就诊于中国医学科学院肿瘤医院的局部进展期直肠癌患者57例,均于术前接受新辅助放化疗,并进行根治性手术。所有患者新辅助放化疗前后行经直肠腔内超声(ERUS)及剪切波弹性成像(SWE)检查。以术后病理为金标准,评价ERUS及SWE对直肠癌新辅助放化疗后T分期的准确性。结果ERUS对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的诊断准确率为59.6%(34/57)。ERUS判断肿瘤局限于肠壁(T0~T2)的准确性为39.3%(11/28)。46.2%(6/13)的ypT0期患者被过高分期。放化疗前后,杨氏模量最大值(Emax)平均值分别为(103.27±29.23)kPa、(49.91±32.67)kPa,差异有统计学意义(t=6.236,P<0.001)。新辅助治疗后病理T分期越高,Emax平均值随之升高。以放化疗后病灶Emax构建ROC曲线,选取58 kPa作为最佳诊断临界点时,诊断放化疗后残余病变局限于肠壁内的敏感性、特异性、准确性分别为76.2%、86.4%、78.9%;以43 kPa为最佳诊断临界点,诊断ypT0期的敏感性、特异性、准确性分别为100%、84.6%、89.7%,均较ERUS有改善,说明SWE可提高新辅助治疗后直肠癌再分期的准确性,有助于临床治疗方案的制定。结论经直肠腔内SWE可提高局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的准确性,可丰富现有影像检查方法。
简介:摘要目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤消融疗效的影响因素。材料与方法回顾性收集2013年1月至2018年12月在重庆医科大学附属第一医院海扶中心收治的130例子宫肌瘤患者的临床资料(包括患者年龄、治疗前肌瘤体积与平均经线、肌瘤位置、肌瘤类型、MR T2WI信号强度与均匀性、T1WI强化程度与均匀性、子宫位置)。利用术前子宫肌瘤体积与术后无灌注区体积,计算得到肌瘤的消融率,以70%消融率为界将130个子宫肌瘤分为两组(充分消融组与非充分消融组),分析以上因素是否对HIFU治疗子宫肌瘤的疗效有影响。结果70个(53.8%)充分消融肌瘤,60个非充分消融肌瘤。单因素分析结果显示,肌瘤体积、肌瘤平均经线、T2WI信号强度与均匀性、TIWI强化程度与子宫位置对消融疗效的影响有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析结果显示,T2WI呈低信号的肌瘤(P=0.035)与TIWI轻度强化的肌瘤(P=0.038)更容易达到满意消融效果。结论肌瘤体积、肌瘤平均经线、T2WI信号强度与均匀性、T1WI强化程度与子宫位置对HIFU治疗子宫肌瘤疗效有一定程度的影响,该研究对HIFU消融子宫肌瘤的疗效具有一定预测作用。
简介:摘要:研究目的:本文拟通过整理资料、归类综合研究不同运动强度对免疫球蛋白的影响 ,以期为进一步探讨运动对机体免疫功能的影响和科学训练提供理论依据,最终使机体达到促进健康水平的目标。研究方法:文献资料法:在知网、维普网和 Pubmed数据库上输入关键词“运动强度、 IgG、 IgA、 IgM、感染、免疫球蛋白” OR“Exercise intensity、 IgG、 IgA、 IgM、 Immunoglobulin、 Infected”查询自 2000年 1月到 2019年 10月的相关国内外文献。研究结果:①有氧运动促使大脑分泌一种 β-脑啡呔的生物活性物质,它不仅使人感到愉悦,还可与脑循环中的免疫细胞相结合,使免疫细胞因心理活动而获得一种特殊信息,进而获得更大的免疫活性,增加了机体的抵抗力。②有规律的中等强度运动,可以提高血清免疫球蛋白 IgA、 IgM、 IgG含量,增强机体的免疫机能。但也有研究发现 IgA, IgM, IgG含量均低于训练前,这种研究结果可能与青少年的生理特点有关。③目前关于运动影响血清免疫球蛋白的可能机制主要集中在神经内分泌系统以及谷氨酰胺方面。运动对血清免疫球蛋白的主要影响是免疫球蛋白的分泌率,改变其中血清中的含量,从而影响机体的免疫机能。研究结论:研究者对于运动与 IgG、 IgA、 IgM的研究一直在探索,但是其内在机制仍存在争议。
简介:摘要目的通过搭建超声神经调控系统,并对超声换能器的声场进行表征,观察超声神经调控技术对大脑中动脉闭塞(MCAO)小鼠模型的干预作用。方法39只MCAO模型小鼠分为三组:MCAO组(13只)、假刺激组(13只)和超声刺激组(13只)。超声刺激组将中心频率为500 kHz的超声换能器作用于MCAO模型小鼠的脑梗死半球(本研究中为左侧),每次刺激时间为15 min,连续刺激5 d。在假刺激组中,将同样的超声换能器作用于脑梗死半球,但不打开功率放大器。在超声刺激后的第1 d、第3 d和第5 d进行TTC染色和旷场实验以评估小鼠的脑缺血体积和运动能力。结果与MCAO组和假刺激组相比,在超声刺激后的第3 d,超声刺激组模型小鼠的脑梗死体积占比百分数明显减少[MCAO组(23.45±1.99)%,假刺激组(22.43±3.07)%,超声刺激组(8.53±3.43)%,P<0.01],同时在超声刺激后第5 d观察到小鼠的运动总距离增加,但差异无统计学意义[MCAO组(1 113.04±206.30)cm,假刺激组(944.08±206.60)cm,超声刺激组(1 629.45±54.10)cm,P=0.07]。结论低强度聚焦超声作为一种神经调控技术可以显著减少缺血性脑卒中的脑损伤,同时对损伤后运动功能的恢复有一定的促进作用,因此在缺血性脑卒中的干预上有很大潜力。
简介:摘要目的探讨低强度超声在诱导HeLa肿瘤细胞凋亡中的作用及其机制。方法将体外培养的HeLa肿瘤细胞根据超声干预强度分为阴性对照组(切断电源后给予假的超声干预)和0.5、1.3、2.0 W/cm2超声干预组,分别通过MTT实验测定细胞活力、存活率,HE染色检测细胞形态,细胞凋亡实验检测细胞凋亡率,流式细胞术测定ROS含量及Western blot实验检测caspase-12、survivin和内参蛋白β-actin的表达情况。多组间比较采用单因素方差分析,各个实验组与对照组比较采用Dunnet-t检验。结果与阴性对照组比较,0.5、1.3、2.0 W/ cm2超声干预组的HeLa肿瘤细胞活力[(99.23±1.56)﹪比(80.52±1.72)﹪、(54.31±1.69)﹪(27.75±1.26)﹪]、细胞存活率[(99.91±1.51)﹪比(76.69±1.92)﹪、(52.57±1.63)﹪、(29.81±1.22)﹪]、survivin蛋白表达(51.19±0.21比43.46±0.34、25.28±0.29、18.32±0.3)均降低,ROS含量(11.21±0.45比24.34±1.23、38.26±2.47、52.18±1.56),细胞凋亡率[(4.23±1.21)﹪比(24.16±1.91)﹪、(48.34±1.66)﹪、(70.27±0.98)﹪]、caspase-12蛋白表达(13.05±0.21比20.23±0.19、33.17±0.32、41.52±0.21)均升高,差异具有统计学意义(P均< 0.05)。结论低强度超声可能通过诱导HeLa肿瘤细胞中caspase-12蛋白表达增加和survivin蛋白表达的减少而使HeLa肿瘤细胞发生凋亡。
简介:摘要目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术定量评估肩胛动力障碍(SD)患者与健康成人肩胛带肌厚度与弹性模量的应用价值。方法前瞻性病例对照研究。纳入2019年3—9月中国康复研究中心北京博爱医院骨科33例(33肩)SD患者为SD组,其中男10例、女23例,年龄35~71岁;另招募同期健康志愿者32例(61肩)为对照组,其中男10例、女22例,年龄22~74岁。采用二维灰阶超声和SWE测量两组受试者的上斜方肌(UT)、肩胛提肌(LS)、中斜方肌(MT)、菱形肌(RM)、下斜方肌(LT)、前锯肌(SA)的厚度、剪切波速度,并计算弹性模量值。比较SD患者与健康成人的肩胛带肌厚度与弹性模量变化,分析年龄、性别对肩胛带肌厚度与弹性模量的影响。结果SD患者的LS厚度、UT弹性模量、UT与MT弹性模量比和UT与LT弹性模量比分别为(0.40±0.11)cm、(44.42±29.17)kPa(1 mmHg= 0.133 kPa)、1.59±0.56、1.56±0.63,健康成人分别为(0.47±0.17)cm、(31.00±12.68)kPa、1.30±0.30、1.30±0.30,SD患者LS厚度小于健康成人,UT弹性模量、UT与MT弹性模量比、UT与LT弹性模量比均大于健康成人,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。同年龄段的SD患者与健康成人比较:青年(18~40岁)SD患者的RM弹性模量为(31.14±3.93)kPa大于健康青年人(23.30±8.24)kPa,中年(41~60岁)SD患者的UT与SA弹性模量比为1.57±0.38大于健康中年人1.30±0.33,老年(61~80岁)SD患者的UT与MT弹性模量比、UT、LS和SA弹性模量分别为1.81±0.68、(53.59±36.99)kPa、(36.54±11.41)kPa、(18.51±8.05)kPa,健康老年人分别为1.40±0.39、(32.01±11.93)kPa、(28.82±9.42)kPa、(13.04±7.23)kPa,老年SD患者均大于健康老年人,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在SD患者和健康成人中,男性的SA厚度分别为(0.82±0.24) cm和(0.80±0.17)cm,女性分别为(0.63±0.15)cm和(0.69±0.17)cm,男性SA厚度均大于女性;而且在健康成人中,女性的UT弹性模量为(32.91±13.87)kPa,大于男性的(26.77±8.37)kPa:差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在健康成人中,SA厚度、LT弹性模量、SA弹性模量均与年龄增长呈负相关(r= -0.334、-0.416、-0.431),而UT与LT弹性模量比、UT与SA弹性模量比均与年龄增长呈正相关(r=0.317、0.300);在SD患者中,UT与MT弹性模量比、LS弹性模量均与年龄增长呈正相关(r= 0.410 、0.399),而RM弹性模量与年龄增长呈负相关(r=-0.402):差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论SWE可用于定量评估肩胛带肌弹性模量,可反映SD患者肩胛带肌力偶失衡的特点,对SD的预防、早期诊断与精准化康复治疗具有一定的指导意义。
简介:【 摘要 】 目的 观察引产后胎盘植入患者使用高强度聚焦超声治疗的临床效果。 方法 随机于我院 2019 年 2 月 -2020 年 2 月间收治的引产后胎盘植入患者中选取 78 例为研究对象,按照患者入院时间的先后分为两组,即对照组( n=39 )与超声治疗组( n=39 )。超声治疗组患者给予高强度聚焦超声治疗,对照组患者给予介入治疗。统计两组患者救治后的胎盘组织排出率、排出时间与月经恢复时间。 结果 超声治疗组 患者救治后的胎盘组织排出率高于对照组( P<0.05 ),对照组患者救治后的胎盘组织排出时间低于 超声治疗组( P<0.05 ),超声治疗组 患者救治后的月经恢复时间低于对照组 ( P<0.05 )。 结论 对于引产后胎盘植入患者来说,采用高强度聚焦超声治疗后,可以显著改善患者的胎盘组织排除率。患者此时的月经恢复时间也更短,有利于患者的身体康复,临床价值显著。
简介:摘要目的研究长期反复接触低强度635 nm激光致眼晶状体混浊特征。方法于2019年12月,采取整群抽样方法,选取2014年1月至2018年12月广东省某市生产激光水平仪车间812人作为研究对象,根据工作中接触激光情况分成对照组(不接触激光)、激光漫反射组和激光直视组进行晶状体损伤回顾性观察分析。调查各组岗位激光辐照强度,分析各组员工晶状体混浊部位、形态,应用二分类重复测量资料进行影响因素的统计分析。结果激光直视组员工岗位检出激光辐照度为0.72×10-4~9.92×10-4 mW/cm2,照射量为2.61×10-2~1.53 J/cm2。研究对象均有晶状体混浊病变,各组均随时间增加病变增多,以激光直视组员工最多;多发生于前皮质的前极部及周边,发病形态以点状为主。激光直视组晶状体混浊率按观测点顺序(岗前及第1、2、3年)分别为0%、1.99%(8/402)、4.98%(20/402)和6.72%(27/402)。单因素分析显示,激光直视组晶状体混浊率较高,激光直视组第2年起晶状体混浊率高(P<0.01);多因素分析显示,激光对晶状体影响的组间、观测点主效应均有统计学意义(P<0.05),分组×观测点交互作用无统计学意义(P>0.05)。结论长期反复直视635 nm激光可致眼晶状体混浊病变,需严格强化产品安全分类,生产过程中需加强激光光化学作用致损伤防护。