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简介：摘要急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病死率很高，静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）支持目前已被证明可以改善这类患者预后，但这种获益的最大化需要依靠合适的机械通气策略；随着新的研究证据不断出现，学者针对VV-ECMO支持下的ARDS患者如何实施机械通气尽管有了一定的共识，但仍存在众多争议。本文基于目前的循证研究结果与临床体会，分析这类患者的机械通气策略热点问题，如早期“超保护”通气策略的实施、是否允许自主呼吸、俯卧位通气与呼吸机的撤离，为同道提供参考。

简介：摘要目的探讨脑电双频指数(BIS)评价机械通气患儿镇静程度的可靠性和有效性。方法选择在2011年01月至2013年01月南通市第一人民医院机械通气治疗的23例患儿，均在机械通气后5～15min内静脉推注咪达唑仑，直至达到镇静目标，设定镇静目标为BIS值60～80，分别记录达镇静目标后30min、60min、120min的吸氧浓度(FiO2)、经皮血氧饱和度(SpO2)以及BIS、SAS镇静评分，并进行相关性分析。结果23例患者均达镇静目标，患者镇静后RR、FiO2较镇静前显著下降，SpO2显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；BIS值与主观评分间相关性良好，其中BIS值与SAS评分呈显著正相关(r=0.626，P<0.05)。结论BIS是评价ICU机械通气患者镇静深度的良好客观指标。

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简介：目的观察ICU危重患者肠内营养的护理效果，总结相关护理经验。方法选取2014年8月-2016年2月我院ICU危重患者38例作为研究对象，患者进行经鼻胃管肠内营养支持，然后分组护理，护理后观察患者出现的并发症。结果38例ICU危重患者进行肠内营养支持，肠胃功能恢复好，体质改善效果显著，恢复效果明显；常规护理组出现11例并发症，并发率是57.89%，预见性护理组出现2例并发症，并发率是10.53%，并发率比较，P<0.05。结论ICU危重患者进行肠内营养支持时，护理方案要全面，营养液配制严格遵照配制原则，导管使用规范，输注时患者体位恰当，肠内营养支持结束前循序渐进的减少输注量，同时给患者补充糖分，可以有效减少导管脱落、误吸、恶心呕吐、腹泻、低血糖等并发症。

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简介：目的：探讨脑出血患者术后分组护理效果。方法：将2014年1月-2016年4月于我科住院手术的170例脑出血患者作为研究对象随机分为两组,每组85例,观察组在ICU进行综合护理,对照组采用普通病房护理,比较两组患者的术后护理效果、住院时间、并发症的总发生率及护理满意度情况。结果：观察组患者的生存率及护理满意度明显高于对照组,而并发症总发生率及住院时间显著低于对照组,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑出血患者术后ICU综合护理效果显著,能有效提高护理人员的综合护理能力和患者生存率,同时减少患者并发症的发生率,缩短住院时间,具有较好的临床应用价值。

简介：摘要目的观察和分析保守治疗宫外孕患者给予护理干预的临床效果。方法选取的９０例宫外孕患者进行随机分组，观察组４５例，均给予全面的护理方式进行护理干预，其他４５例患者为对照组，均接受保守的常规治疗方法，观察两组患者之间的疗效，并进行对比分析。结果观察组的疗效、满意度明显高于对照组，其差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论宫外孕患者的保守治疗能否行使成功，很大一部分要看是否得到了精心的护理，由此得出宫外孕患者行保守治疗的护理干预非常重要，临床效果显著值得推广。

简介：摘要目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并肺泡低通气障碍患者的临床特征。方法回顾性收集2019年11月至2021年2月在苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊、经多导睡眠图（PSG）监测确诊为OSAHS且完成日间清醒期经皮二氧化碳（PtcCO2）监测的患者资料。共纳入患者177例，其中男167例，女10例，年龄为（40±8）岁。以日间清醒期PtcCO2>45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）定义为日间肺泡低通气，分为日间肺泡低通气组、非日间肺泡低通气组；分析体质指数（BMI）预测日间肺泡低通气的临界值，并以BMI临界值进行分组；128例OSAHS患者进行了夜间持续PtcCO2监测，根据是否发生日间肺泡低通气进行分组；分别比较组间临床特征的差异。结果日间肺泡低通气组（n=52）BMI［27.57（26.55，30.33）比26.60（25.06，28.09）kg/m2］、爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）评分［9.50（6.25，12.00）比7.00（4.00，10.75）分］、氧减指数（ODI）［38.00（15.23，64.93）比26.80（11.30，44.30）次/h］、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间的百分比（TS90%）［11.24%（1.88%，32.44%）比 4.35%（0.72%，9.87%）］均高于非日间肺泡低通气组（n=125，均P<0.05）；夜间最低氧饱和度（LSaO2）［74.50%（60.25%，82.00%）比 79.00%（73.00%，84.50%）］、夜间平均氧饱和度（MSaO2）［94.00%（91.00%，95.00%）比 95.00%（94.00%，96.00%）］低于非日间肺泡低通气组（均P<0.05）。BMI预测日间肺泡低通气的临界值为27.04 kg/m2，据此将患者分为高BMI组（90例）、低BMI组（87例）。高BMI组主诉日间嗜睡的比例、ESS评分、高血压的患病率、呼吸暂停低通气指数（AHI）、日间清醒期PtcCO2水平均高于低BMI组（均P<0.05）。128例患者接受夜间持续PtcCO2监测的患者中，日间肺泡低通气组（n=40）的BMI、日间清醒期PtcCO2水平、睡眠期PtcCO2水平、发生睡眠相关肺泡低通气的比例均高于非日间肺泡低通气组（n=88）（均P<0.05）。结论OSAHS合并日间肺泡低通气的患者BMI较高，夜间缺氧更严重；BMI>27.04 kg/m2患者更易发生睡眠相关肺泡低通气障碍。

简介：摘要正压机械通气在临床应用中不断得到优化，显著提高了重症患者的生存率。但机械通气应用不当可导致膈肌损伤，成为撤机困难的主要原因之一。本文综述了重症患者膈肌功能障碍的流行病学概况、机械通气导致膈肌功能障碍的机制和膈肌保护性机械通气策略。

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简介：摘要目的探索以机械通气为主的综合策略抢救重症哮喘的方法及疗效。方法对我科收治的43例重症哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均先行经口气管插管，机械通气，再辅以药物治疗，对所有患者经机械通气治疗前后的动脉血气变化、病死率等数据进行比对分析。结果所有患者经机械通气治疗后，动脉血气明显改善，临床疗效显著优于传统内科治疗，43例患者好转出院41例，总有效率95.34%，1例因合并双侧肺大泡病情恶化死亡，1例因经济原因放弃治疗回家后死亡，死亡率4.66%。结论对于重症哮喘患者，传统治疗手段疗很难逆转病情逐渐恶化趋势，而机械通气可能是挽救患者生命的唯一手段，应优先于药物治疗，宜大力推广到基层级医院应用。

简介：摘要随着科学技术的发展，各种技术不断的被开发，对于机械工程材料优选的方法也在不断的进行研究。为了提高选材工作人员的工作效率，提高工程质量，确保工程顺利进行，在材料的选择上一定要使用正确的方法进行选择。机械工程的建设十分重要，对材料的要求很高，如果在材料选择上出现任何问题，对工程和工作人员而言都会带来巨大伤害，因此材料选择要慎而又慎。

简介：摘要：多重耐药菌（MDRO）的出现和迅速传播是一个重大的公共卫生问题，而MDRO感染是医院最常见的感染之一，尤其是在重症监护室。本文采用回顾性病例分析法，选取2022年1月1日-2022年12月31日武汉市某医院某院区入住ICU（住院时间≥48h）的患者为研究对象，通过医院电子病历系统收集患者的基础信息、基础疾病、各项检查结果、药物使用情况、住院时间等，初步采用单因素分析筛选出MDRO感染的危险因素，然后采用Logistic回归分析构建模型，筛选出MDRO感染最终的危险因素。结果提示为了有效地控制和预防MDRO感染，医务人员应合理用药，对于高危人群主动筛查，并加强对ICU患者多重耐药

简介：摘要目的研究ICU急性创伤患者实施的护理干预措施。方法我院选择2015年4月~2016年4月间ICU收治的176例急性创伤患者，将其均分为两组，对照组的88例患者实施常规的护理干预，观察组的88例患者实施有效的心理护理干预，比较两组患者对护理人员的满意度。结果通过比较，观察组患者中，58例满意，24例一般，6例不满意，护理人员的满意度为93.18%；对照组患者中，34例满意，30例一般，24例不满意，满意率为72.73%；两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。结论ICU中急性创伤患者多存在程度不等的心理问题，这会严重影响患者的预后以及康复速度，在护理操作中应对患者实施一定的心理护理，提升患者对护理人员的满意度，降低不良情绪出现。

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