简介：颈段食管癌或喉咽癌侵犯颈段食道时，修复喉咽食道的方法很多，常见的手段包括胃代食道、游离空肠、结肠代食道、游离皮瓣或带蒂皮瓣等修复，其中胃代食道临床应用最广。传统的胃代食道采取颈腹两组同时进行，在国内综合性医院，通常由头颈外科与胸外科或普通外科合作。

简介：目的检测不同年龄大鼠下丘α-氨基羟甲基恶唑丙酸（α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole—propionicacid，AMPA）受体亚型GluR2／3（Glutmaterecptor2／3）的分布及其与听性脑干反应（auditorybrainstemresponse，ABR）的关系。方法分别测定1，4，9，15周龄SD大鼠ABR反应阈；FITC标记免疫组化方法检测GluR2／3亚型在不同周龄SD大鼠下丘中的分布。结果1周龄SD大鼠检测不到明显的ABR波形．4周龄起能检测到稳定的ABR波形。GluR2／3在不同年龄大鼠下丘神经元中均有表达。1周龄大鼠染色较少，位于胞膜；4周龄时表达强，主要位于胞膜；9周龄时较弱，位于胞膜及胞质；15周龄时可见于胞膜及核周胞质，但胞质较强。4周龄与1、9、15周龄胞膜相比，GluR2／3亚型的表达较强，差异有显著性；1周与9周、15周龄胞膜之间．GluR2／3的表达较弱，差异无显著性。结论出生后GluR2／3在下丘的含量及分布部位均随年龄变化而变化．这种改变可能与下丘的发育相关。

简介：世界范围内共有2420所医学院和467所公共卫生教育系，这些医疗卫生教育机构每年培养出大约100万名医生、护士、产科接生护士和公共卫生专业人士。从宏观卫生经济学角度分析．因不同国家和地区的资源配置不均衡．这些有限的医学人才显然无法满足全球快速增长的医疗卫生需求。2010年即将结束时．

简介：目的：探讨鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤的疗效。方法：鼻内镜下自鼻腔经筛蝶窦行视神经管减压术治疗视神经外伤10例。结果：随访6个月～4年，术前视力无光感3例术后视力无改善，有残余视力7例术后视力均有不同程度的提高，无1例发生严重的并发症。结论：鼻内镜下视神经减压术创伤小，面部无切口疤痕，是治疗视神经损伤较好的方法，患者易接受。对有残余视力的患者要尽可能地手术治疗，对无光感者手术应慎重。

简介：目的分析听神经病谱系障碍（Auditoryneuropathyspectrumdisorder,ANSD）患者噪声下言语识别能力。方法利用普通话版噪声下听力测试（MandarinHearingInNoiseTest,MHINT）,分别测试30例ANSD患者,16例感音神经性听力损失（sensorineuralhearingloss,SNHL）患者和12例听力正常者在安静情况下和信噪比分别为15,10,5,0dB的噪声条件下的言语识别能力。结果ANSD组在噪声条件下的言语识别率显著低于SNHL组和听力正常组（P〈0.05）;ANSD组在安静条件下与信噪比为15dB条件下的言语识别率差异无统计学意义（P〉0.05）,然而与信噪比为10、5和0dB条件下言语识别率差异均具有统计学意义（P〈0.05）。安静情况下及噪声条件下,SNHL组和ANSD组言语识别能力与其听力损失程度均呈显著负相关（P〈0.01）。结论ANSD患者的言语识别能力较SNHL患者显著降低,大多数ANSD患者安静条件下言语识别尚可,但噪声情况下言语识别能力显著下降;噪声条件下言语测试对ANSD的诊断具有潜在的重要作用。

简介：摘要目的探讨冰敷在关节镜下交叉韧带重建术后的效果。方法将68例行关节镜下交叉韧带重建术的患者随机地分为对照组33例与观察组35例，对照组采取常规护理，观察组在此基础上联合冰敷。比较两组引流总量、置管天数、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、疼痛（VAS）评分。结果（1）观察组患者引流总量、置管天数均显著小于对照组（P＜0.05）；（2）观察组PSQI、VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论冰敷联合常规护理有助于减少置管时间，降低术后疼痛程度，促进术后迅速恢复。

简介：摘要目的探讨JCI标准下的细节管理在护理安全管理中的作用。方法树立护理安全理念，加强护士培训；狠抓制度落实，提出防范措施确保护理安全；实施以JCI国际患者安全目标六条为导向的护理安全细节管理，强化以人为本，以患者安全为中心的服务理念。结果通过细节管理，护理不安全事件隐患上报率提高了95%，发生率下降了81%，医护人员手卫生依从率提高了20%，护理质量分提高了2%，患者满意度提高了4%。结论护理细节管理有助于营造安全文化，提高护理不安全事件的上报率，降低发生率，提高了患者满意度，保障了护理安全，从而提升了护理质量。

简介：摘要目的探讨完全内镜甲状腺腺叶切除切除术的可行性和安全性及术中避免喉返神经损伤及甲状旁腺损伤的方法。。方法�回顾性分析临沧市人民医院普通外科于2013年1月-2015年9月，完成完全内镜甲状腺腺叶切除手术46例患者的临床资料。结果本组病例均顺利完成内镜下手术，无中转开放手术者。术中出血约10-40ml，手术时间40-148min，术后颈部引流管留置2-3天，引流量30-166ml，术后45例平均住院3-4天，1例因胸部穿刺区域皮下积液住院6天。术后所有病例均无声音嘶哑、呛咳、手足抽搐等。病理诊断41例结节性甲状腺肿；5例低危甲状腺乳头状癌。随访1-31月，41例结节性甲状腺肿无复发，5例低危甲状腺乳头状癌患者无复发。结论选择适宜人群，严格把握适应证和禁忌证，术中常规显露并保护患侧喉返神经及甲状旁腺，内镜甲状腺腺叶切除切除术具有切口小、出血少及美容满意度高等优点,是安全而可行的手术方法。

简介：该研究对于讲中文和讲英文的人分别在中文和英文嘈杂声中的沟通能力做了比较和分析。结果显示讲中文的人能从嘈杂环境引起的大声用力讲话模式（Lombardspeech）中获益，得到比在安静环境下交流明显不同的信噪比。在嘈杂的环境中人们为沟通都会提高音量，以汉语普通话为母语者似乎通过大声讲话而使一些言语特征在噪声中得以保留，从而有利于交流。这一特征在英语条件下并不明显。

简介：影像导航系统是将影像学技术、计算机技术、立体定向技术和人工智能技术融为一体的综合系统。影像导航手术通过术前的影像资料结合手术装置实现术中局部组织的实时定位。影像导航下的鼻内镜手术在鼻窦、颅底外科手术中广泛应用,有效提升了鼻颅底手术的定位精度,同时有助于减少并发症的发生。本文结合既往文献和临床经验综述了影像导航技术的发展,从操作原理、临床应用和发展方向介绍影像导航辅助下内镜技术的特点。

简介：目的探讨模拟失重和飞船舱内噪声复合因素对豚鼠耳蜗听性脑干反应（ABR）阈值的影响及雌激素的防护作用。方法40只豚鼠随机分为单纯失重组、失重＋噪声组、雌激素治疗组、雌激素预防组各10只。后肢悬吊法模拟失重，除单纯失重组外均暴露于模拟飞船舱内在天飞行及返回段的噪声环境，共5天。雌激素预防组实验前3天每天肌注苯甲酸雌二醇0．08mg／kg，首剂加倍。雌激素治疗组实验中每天肌注苯甲酸雌二醇0．08mg／kg，首剂加倍，持续至实验结束后3天。实验前、实验结束后即刻和实验结束后3天测试听性脑干反应阈值。结果各组实验前ABR阈值无差异，实验结束及恢复3天后各组ABR阈值之间有差异，雌激素治疗组ABR阈值最低。各组实验前后不同时间的ABR阈值均有差异。结论失重及失重＋噪声均可造成豚鼠听功能损伤，后者造成的损伤更重。雌激素治疗对失重＋噪声复合因素下的听功能损伤具有一定防护作用。

简介：目的探讨经咽鼓管鼓室内短期留置导管并注药辅助治疗突发性耳聋的疗效。方法在鼻内窥镜引导下经咽鼓管向鼓室内置入硬膜外麻醉导管,留置10天,期间每隔1天注入地塞米松,同时应用常规治疗方法。治疗后随访观察6~12个月。结果共治疗276耳,治愈115耳（41.7%）,显效94耳（34%）,有效46（16.7%）,无效21（7.6%）。有效率达92.4%。结论鼻内窥镜下经咽鼓管鼓室内置管并注药辅助治疗突发性耳聋,效果明显可靠,操作简单方便,无明显并发症。

简介：鼻部解剖复杂,教师在临床带教中如何能够直观的将鼻部的理论知识和临床所见联系起来,同时注重培养学生对学习的主观能动性是见习教学的重点。以团队为基础的教学模式引入鼻科的临床教学中,可以促进学生之间培养沟通和团队协作能力,并激发学生的学习积极性。同时结合鼻内镜病例和手术视频,可以让学生将理论应用于临床实例,并图文并茂地将复杂的鼻腔鼻窦解剖形象地显示,进而提高教学质量。

简介：颈胸部各种创伤、气管切开或气管插管后造成的气管狭窄是后天性气管狭窄主要原因。近年来随着应用机械呼吸疗法,这种原因所引起的气管狭窄也日渐增多。气管狭窄为不可逆转的、进行性加重的病变,唯一有效的治疗方法是外科手术切除狭窄组织,恢复气管管腔通气。因为病程是进行性加重,也有骤然发生气管完全梗阻的危险，所以手术宜尽早进行。

简介：目的编制普通话版的噪声下言语识别速测表（QuickSpeech-In-Noise，QuickSIN）并进行等价性筛选。方法从嘈杂语噪声下的普通话儿童短句库中抽取90个句子组成15张噪声下旬表。每张表6句话，每句包含5个关键词，表中各句的信噪比依次为＋15，＋10，＋5，0，-5，-10dB。选择15名18～25岁听力正常人为受试者，每位受试者依次测试15张表，计算各自的信噪比损失。对15张句表的信噪比损失进行单因素方差分析，并使用TukeyHSD检验进行表间两两比较和等价性分析。结果15名受试者的信噪比损失为（0．84±1．77）dB。经统计学分析，15张句表中有12张表相互等价，表5、8、14不等价。单侧80％医学参考值范围是小于＋2．32dB，95％医学参考值范围是小于＋3。74dB。结论普通话版的OuickSIN为临床提供了一种简单、快捷地评价患者在噪声下言语识别能力的测听方法，并为助听装置的选配提供了客观依据。

简介：摘要目的观察冠延长术在外伤前牙龈下冠根斜折保存修复中的应用效果。方法选择30颗断端位于龈下3-5mm的外伤前牙进行牙冠延长术后桩冠修复，一年后观察其临床效果。结果所有病例在术后一年牙龈状况良好，牙齿不松动、无脱落，冠修复效果满意。结论此种方法对外伤前牙断端位于龈下3-5mm的患牙短期保留取得了较好的临床效果。

简介：摘要目的分析内镜经口鼻切除脊索瘤的手术配合和护理配合。方法回顾性分析8例经口鼻切除斜坡脊索瘤的患者，术前与患者充分沟通，减轻患者恐惧焦虑的心理，熟悉专科器械和手术步骤，术中与医生密切配合，严格无菌操作，术后对患者做好健康指导，所有患者均顺利完成手术。结果8例患者3例全切除，5例次全切除，1例术后脑脊液瘘，对症治疗后好转。结论手术是否顺利是和护士密切配合息息相关，因此，护士应该熟悉手术步骤，手术解剖结构，并掌握手术专用器械的使用方法和特点，充分与术者沟通手术进程，确保手术顺利进行。

简介：摘要目的结合临床资料对下睑缘切口在治疗上颌骨骨折中的优缺点分析总结；方法运用下睑缘切口对上颌骨骨折进行复位，微型钛板内固定，从而恢复面部良好外形及功能；结果下睑缘切口患者除1例术后切口感染外,其余患者均一期愈合。术后轻度睑外翻3例,均在半年内自行恢复。患者出院前恢复正常咬合关系，面部畸形得到改善；结论下睑缘切口是修复面上2/3骨折特别是眶下壁骨折的重要手术入路,规范设计和操作此切口入路能有效防止术后并发症发生。

简介：摘要目的探讨肩关节镜下肩袖损伤修补术患者的临床护理措施。方法选择我院2013年10月至2015年7月收治的肩关节镜下肩袖损伤修补术患者40例,行针对性护理,观察护理效果。结果本组所有患者均顺利完成手术，并未出现下肢深静脉血栓、褥疮、切口感染等并发症，住院３周后出院。经过１年随访，患者治疗优良率达到90％。结论对肩关节镜下肩袖损伤修补术患者行针对性护理,可提高临床康复效果,降低并发症发生率,改善患者生存质量.

简介：目的验证自适应噪声下旬子识别阈测试方法的可靠性，获得自适应噪声下语句识别阈算法的正常青年男性参考值。方法21名正常听力男性青年（平均年龄21±1．56岁）接受测试。采用嘈杂语噪声下汉语短旬识别测听材料，使用自行编制的自适应算法经言语测昕软件进行噪声下旬子识别阈测试。受试者每人每耳各测试2表。使用维验将获得的平均识别阈SNR‰与所采用材料的整体识别阈SNR50进行比较。结果自适应方法测得噪声下平均句子识别阈SNR50a为（-5．75±0．92）dB。左右耳识别阈之间无统计学差异（P=0．0796）。正常青年男性95％医学参考值范围为（-7．55dB，-3．95dB）。使用自适应算法获得的噪声下旬子识别阈略高于正常听力人群中通过多强度测试获得的识别阈（P〈0．0001）。结论该自适应噪声下语句识别阈算法快速、可靠，为临床提供了一种评价噪声下言语识别能力的测听方法。