简介：目的探讨前循环颅内动脉瘤破裂出血的显微手术治疗方法及临床效果。方法回顾性分析清远市人民医院神经外科收治的100例前循环脑动脉瘤破裂出血患者的影像学及手术资料,所有病例均行开颅显微手术夹闭动脉瘤治疗。结果预后按GOS评分分级：良好80例（80%）;差13例（13%）;死亡7例（7%）。死亡7例中4例为Hunt-HessⅣ级,3例Hunt-HessⅤ级。Ⅴ级存活2例中1例植物生存,1例生活部分自理;Ⅳ级存活23例中2例植物生存,2例生活部分自理,1例完全不能自理。结论采用开颅显微手术夹闭治疗前循环颅内动脉瘤破裂出血可获得满意疗效。对高度怀疑动脉瘤破裂的自发性脑内血肿术前3D-CTA检查可以明确出血原因并指导急诊开颅手术;已有脑疝形成,不具备行3D-CTA或DSA检查条件者,在开颅清除血肿术中对邻近血肿可疑动脉探查,可减少动脉瘤的漏诊率并改善患者的预后。

简介：目的评价破裂脑前循环动脉瘤早期显微外科手术治疗的疗效。方法2005年1月至2007年9月对100例脑前循环动脉瘤破裂的自发性蛛网膜下腔出血患者应用显微神经外科技术在破裂早期（3d之内）进行手术治疗，按照Hunt-Hess分级，Ⅰ级37例，Ⅱ级23例，Ⅲ级10例，Ⅳ级24例，Ⅴ级6例。以GOS评分对患者神经功能评分。结果107个动脉瘤中，显微手术夹闭101个，包裹6个。恢复良好70例；中度病残，生活自理12例；重度病残，生活不能自理9例；植物生存5例；死亡4例。HuntⅠ-Ⅲ级患者的预后明显优于Ⅳ、Ⅴ级患者的预后（P〈0．01）。结论早期显微手术是治疗破裂的脑前循环动脉瘤的理想手段。

简介：

简介：目的探讨大脑前动脉A1段动脉瘤的血管内治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2013年4月至2017年2月采用血管内方法治疗的25例大脑前动脉A1段动脉瘤的临床资料，15例采用单纯弹簧圈栓塞，5例采用支架辅助弹簧圈栓塞，1例A1段宽颈动脉瘤合并烟雾综合征予以球囊辅助栓塞，1例微小动脉瘤使用2枚enterprise支架重叠释放置入，3例行弹簧圈闭塞载瘤动脉。结果术后即刻造影显示：Raymond分级Ⅰ级19例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例；无弹簧圈突入载瘤血管、术中动脉瘤破裂及支架内血栓形成等并发症。出院时，改良Rankin量表（mRS）评分0分17例，1分5例，2分1例，4分2例。16例术后临床和影像学随访3~24个月，未出现再出血和脑缺血并发症，mRS评分0分11例，1分3例，2分1例；2例复发，均为单纯弹簧圈填塞的动脉瘤，继续行支架辅助弹簧圈栓塞，术后无并发症。结论血管内方法治疗大脑前动脉A1段动脉瘤安全有效，为保证成功栓塞，需要结合各种辅助技术和方法，其远期疗效需要进一步随访。

简介：目的探讨提高前颅底脑膜瘤全切率、降低死亡率和并发症的显微外科治疗策略.方法分析显微手术治疗的68例前颅底脑膜瘤的影像学资料、手术入路、手术技巧及疗效等资料,总结经验教训.结果肿瘤切除达到SimpsonⅠ级或Ⅱ级58例（85.29％）,次全切除8例,部分切除2例;病理检查均证实为脑膜瘤;术后主要原有症状较术前改善64例（94.12％）,无改善4例,术后早期出现并发症6例,死亡1例;随访6个月至5年,2例复发,二次手术切除.结论通过充分的术前准备,选择恰当的手术入路,依靠娴熟的显微外科手术技巧处理好手术细节,严密监测术中术后并发症,积极谨慎的切除前颅底脑膜瘤可以取得满意疗效.

简介：目的：颅底中线部位侵袭鼻、蝶、斜坡的肿瘤进行根治胜切除时，遗留的颅底缺损修复十分困难：改良扩大的前颅底人路方法可以克服这些困难。方法：扩大的前颅底人路是在双额瓣开颅的基础上，再做一个双侧眶顶和额窦的游离骨瓣，以扩大显露。我科自1993年10月至1995年3月采用该方法对10例鼻、蝶、斜坡肿瘤进行根治性切除，取得良好效果。其中男5倒，女5倒，平均年龄50(34～63)岁。组织学诊断为脊索瘤4倒，嗅神经母细胞瘤2例，垂体瘤1例，脑膜瘤1倒，巨细胞瘤1倒，鳞癌1例。肿瘤侵人副鼻窦8例、斜坡6例、眶内1倒、颅内鞍上或前、中颅窝7例：结果：获肿瘤全切陈者7例，近全切脒者3例，无手术死亡和严重手术并发症，颅底缺损的修复也无困难：结论：我们采用扩大的前颅底人路的初步手术结果是令^满意的，该入路具有以下优点：①显露良好，不必过高抬起额叶底面即可增加术者在矢状面上的规角30。。②可显露和直视下切除的肿瘤范围广。③颅底重建可靠，基本上可避免脑脊漓漏和颅内感染等并发症。

简介：目的分析前交通动脉动脉瘤显微手术后患者认知功能变化的相关因素。方法用韦氏智力量表和韦氏记忆量表对24例前交通动脉动脉瘤夹闭术后的患者和对照组20例正常人进行认知功能测试。结果患者组与对照组相比,言语智商、操作智商、总智商、短时记忆、长时记忆及记忆商的分值均明显降低（P〈0.05）,切除直回组与保留直回组相比短时记忆分值明显降低（P〈0.05）。结论部分前交通动脉动脉瘤显微术后的患者在言语智商、操作智商、总智商、短时记忆、长时记忆及记忆商等认知功能方面均存在障碍。直回切除对短时记忆有明显影响,而不参与智商的改变。

简介：目的探讨前颅底骨折合并视神经损伤的手术治疗方法及效果。方法回顾性分析手术治疗的12例前颅底粉碎性骨折合并视神经损伤的临床资料,急诊行经颅入路视神经管减压术联合前颅底骨折修补术。结果术后未发生脑脊液鼻漏。术后随访6个月,12例均未见颅内容物疝出、脑脊液鼻漏复发等表现;5例视力得到改善,7例视力未得到改善。结论前颅底粉碎性骨折合并视神经损伤可以同时行经颅入路颅底骨折修复术联合视神经管减压术。

简介：目的探讨应用美国Barrow神经外科中心改良双瓣法眶颧入路治疗前中颅窝底肿瘤的显微外科手术策略。方法回顾性分析经眶颧入路显微切除的12例前中颅窝底肿瘤患者的临床资料,对手术操作技巧及术后并发症等进行讨论。结果术后头颅MRI示蝶骨嵴脑膜瘤4例、海绵窦区海绵状血管瘤和三叉神经鞘瘤各1例、鞍旁高级别肉瘤1例及鞍区脑膜瘤1例,共8例完全切除;3例海绵窦区脑膜瘤和1例岩斜区脑膜瘤大部切除。结论改良眶颧入路,对颅前、中颅窝底肿瘤提供了最佳暴露。该入路手术步骤相对简便,并且硬膜外即可处理肿瘤基底,减少肿瘤血供;该入路可以较好地显露前中颅窝底区域,并有效保护病变毗邻重要结构。

简介：目的观察经岩骨乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤患者的临床疗效.方法21例岩斜区肿瘤各部经岩骨乙状窦前入路显微手术肿瘤切除.结果17例全切除,3例近全切除,1例大部分切除,术后死亡1例,死于肺部感染.结论乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤有对小脑反颞叶牵拉轻微,至肿瘤距离可缩短3cm,肿瘤基底部及血管容易处理等优点,全切除率高.

简介：患者女性,56岁。因阵发性失神发作40年,加重并头痛、呕吐1月入院。查体:神清语明,嗅觉减退,余颅神经无异常,眼底视乳头轻度水肿,肢体活动正常。

简介：目的探讨支架辅助栓塞前交通动脉破裂动脉瘤的技术及临床疗效。方法2005年7月至2015年4月采用支架辅助血管内栓塞治疗前交通动脉破裂动脉瘤21例。结果栓塞后即刻造影示完全栓塞15例,瘤颈部分残留6例。术中动脉瘤破裂1例,术后再出血2例。21例患者术后随访6-24个月,平均12个月,其中DSA随访15例（9例即刻完全栓塞的患者造影复查动脉瘤仍完全不显影,载瘤动脉通畅;6例栓塞即刻大部分栓塞患者5例动脉瘤级瘤颈未显影,1例瘤颈仍部分显影;术后支架移位2例,载瘤动脉轻度狭窄1例）;所有患者均无神经功能损伤。结论采用支架辅助血管内栓塞治疗前交通动脉破裂动脉瘤是安全的,复发率低,规范的操作、栓塞材料的合理选择可以降低手术并发症,达到最佳的临床疗效。

简介：目的探讨在自杀前凶杀或伤害他人案例的司法精神医学鉴定特点。方法对33例自杀前凶杀或伤害他人案例的司法鉴定资料进行回顾性分析。结果自杀前凶杀或伤害案例的诊断以精神分裂症、应激相关障碍为最多见，作案原因以精神病性症状影响或支配、扩大性自杀和报复性自杀为多见．不同作案原因的鉴定诊断及责任能力有所不同．不同鉴定诊断的作案原因与责任能力也存在区别。结论通过分析下同诊断、不同作案原因及它们之间的关系，并区分各自的责任能力特点．有助于提高司法精神医学鉴定的质量。

简介：目的分离、培养成年食蟹猴脑室下区神经前体细胞并研究其生物学特性。方法取成年食蟹猴脑室下区组织，经木瓜蛋白酶和脱氧核糖核酸酶消化后，接种于DMEM-F12无血清培养基中。结果神经前体细胞可以增殖形成神经球，经免疫细胞化学方法检验这些细胞呈现巢蛋白nestin阳性．神经球分化后的细胞表达胶质细胞的标记物及神经元的标记物。脑室下区来源的神经球进行自主分化时可分化成神经元和胶质细胞，但分化成神经元的比例都很少。结论从食蟹猴脑室下区分离培养的细胞可以在体外增殖形成神经球．并可分化为神经元和胶质细胞，符合神经前体细胞的生物学性状。

简介：目的探讨前、后循环系统脑梗死患者的危险因素及1年期预后的差异。方法以中国国家卒中登记研究的急性脑梗死患者资料为数据来源,根据牛津郡社区卒中项目分型方法将脑梗死患者进行分型。对比分析前、后循环脑梗死的危险因素,探讨其1年期全因死亡、预后不良[改良Rankin量表（modifiedRankinScale,mRS）≥3分]和卒中复发的差异。结果共8099例新发脑梗死患者纳入本研究,其中前循环（anteriorcirculationinfarct,ACI）梗死6415例,后循环（posteriorcirculationinfarct,PCI）梗死1684例。ACI组患者年龄、心房颤动发生率、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS）评分高于PCI组（均P〈0.001）。PCI组男性居多,糖尿病、高血压发生率更高（均P〈0.001）。多元回归分析显示,ACI组在出院时[优势比（oddsratio,OR）0.534,95%可信区间（confidenceinterval,CI）0.396~0.718,P〈0.001]、3个月（OR0.592,95%CI0.472~0.744,P〈0.001）、6个月（OR0.636,95%CI0.516~0.785,P〈0.001）、1年（OR0.719,95%CI0.591~0.876,P=0.001）的死亡风险均低于PCI组。ACI组在出院时预后不良的风险高于PCI组（OR1.272,95%CI1.075~1.505,P=0.005）,但两组患者出院后3个月、6个月、1年时的预后不良的风险无显著差异。两组患者在出院后3个月、6个月、1年的卒中复发风险无显著差异。结论在1年内,后循环梗死患者的全因死亡率高于前循环梗死,而在出院后卒中所致预后不良和卒中复发方面,两者风险相似。

简介：目的探讨经前纵裂入路显微手术切除巨大鞍结节脑膜瘤的方法、适应证及疗效。方法采用前纵裂入路切除直径〉4cm鞍结节脑膜瘤30例，并对其临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果手术切除结果按Simpson分级：I级24例，Ⅱ级5例，共29例，占96．7％。术后视力改善20例，无改变6例，下降4例。尿崩或电解质紊乱8例，经保守治疗后好转，无死亡病例。结论前纵裂入路是切除巨大鞍结节脑膜瘤良好的手术人路，暴露充分，可提高全切除率和改善视力，并发症少。

简介：目的探讨眶上锁孔入路神经内镜下夹闭前循环动脉瘤的可行性及其临床意义.方法对13例前循环动脉瘤病人经眉弓小切口眶上锁孔入路进行夹闭手术,全程应用神经内镜.13例病人中,男性,8例,女性,5例;年龄：43～71岁.13例病人共14个动脉瘤,3个后交通动脉瘤,7个前交通动脉瘤,4个大脑中动脉瘤.3个未破裂动脉瘤,11个破裂动脉瘤.根据病人手术前的临床表现进行Hess-Hunt分级：1级2例;2级10例,3级1例.结果手术中均能广视角显露动脉瘤、载瘤动脉及周围的走行血管,无误夹闭、载瘤动脉狭窄及夹闭不全情况发生.结论眶上锁孔入路可以提供充分的手术空间,神经内镜下夹闭前循环动脉瘤,可以广视角观察动脉瘤及其周围的解剖结构,提高颅内动脉瘤的手术效果.

简介：目的总结46例破裂性前交通动脉瘤血管内治疗的经验和体会,探讨术前影像学分析对手术安全性的影响。方法经血管内途径,采用可脱性弹簧圈对46例破裂性前交通动脉瘤患者行栓塞治疗,术中8例患者采用双微导管技术动脉瘤栓塞,2例采用支架辅助栓塞。结果本组46例患者中,32例栓塞程度〉95%,11例栓塞程度95%,2例栓塞程度90%,1例栓塞程度约80%。42例患者术后恢复良好,无任何神经功能缺失。1例患者术后一侧大脑前动脉栓塞,1例术后呈植物生存状态。术后死亡2例。结论通过术前的影像学评估分析来指导前交通动脉瘤的栓塞,避免了盲目性,减少了并发症的发生,使本组弹簧圈栓塞前交通动脉瘤效果满意。

简介：目的研究成年大鼠内源性神经前体细胞在局灶性脑缺血后不同时间窗的增殖分化情况.方法用Longa线栓法制作大鼠脑缺血模型,用免疫组化的方法检测大鼠内源性神经前体细胞最佳增殖时间及最大增殖效果.结果脑缺血半球室管膜下区、嗅球和头端迁徙渠道(rostralmigratorystream,RMS)Brdu阳性细胞数在脑缺血后1d明显增多,3～7d达高峰,14d后开始下降;Brdu阳性细胞数在脑缺血半球室管膜下区和嗅球成正相关;脑缺血侧海马齿状回未见Brdu阳性细胞数明显增多;Brdu阳性细胞在脑缺血后第3周数量最大,从第4周开始下降.结论成年大鼠局灶性脑缺血后3～7d内源性神经前体细胞增殖达高峰,在该期进行外源性细胞移植治疗可能更有效.

简介：1对象与方法2006年6月～2009年9月,我科经内镜辅助翼点入路显微手术治疗前循环动脉瘤68例,其中男31例,女37例;年龄35～72岁,平均52岁。