简介：目的：对比结直肠癌分别行腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术所取得的远期疗效。方法选择金湖县人民医院及江苏省人民医院收治的结直肠癌116例，随机分为观察组与对照组，每组58例。对照组以开腹结直肠癌根治术治疗，观察组以腹腔镜结直肠癌根治术治疗，对比两组患者的临床资料及其远期效果。结果观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组（均P＜0．05），术中出血量明显少于对照组（P＜0．05）；观察组术后并发症发生率为6．9％，对照组为29．3％，两组间差异明显（P＜0．05）。观察组术后1、3与5年生存率分别为94．8％、86．2％、77．6％，对照组为72．4％、65．5％、55．1％，两组间差异显著（均P＜0．05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术相比较，手术时间较短，术中出血量较少，可缩短住院时间，在治疗过程中所出现的术后并发症较少，且术后的生存率较高，在临床上可优先选择腹腔镜结直肠癌根治术。

简介：目的分析并对比腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。方法选取绵阳市协和医院2013年1月至2014年8月治疗的早期子宫内膜癌患者共100例为研究对象,在患者知情并同意的情况下将其分为腹腔镜组与开腹组,每组各50例。腹腔镜组采取腹腔镜治疗的方法,开腹组则采取传统开腹手术治疗,观察两组患者出血量情况和手术需要的时间,比较治疗效果的总有效率。结果腹腔镜组的术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后并发症、术后住院时间均显著低于开腹组（P〈0.05）,具有统计学意义;而两组的手术时间、盆腔淋巴结切除数目和腹主动脉旁淋巴结切除数目均无显著差异（P〉0.05）。结论腹腔镜治疗早期子宫内膜癌安全性高、创伤小、出血量少、术后恢复快,治疗效果显著,值得在临床推广应用。

简介：目的探讨加速康复外科理念及措施在高龄患者腹腔镜胃癌根治手术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年9月至2017年3月间在深圳市龙岗中心医院收治的60例接受腹腔镜胃癌根治术的高龄患者临床资料,按围术期是否采用加速康复外科措施分为ERAS组（n=30）和对照组（n=30）,ERAS组患者围术期应用加速康复外科理念和措施,对照组患者采用传统治疗措施。比较两组术前基本资料、术后首次排气时间、住院时间、住院费用、术后2周胃肠功能生存质量、手术并发症的情况。结果ERAS组术后住院时间[（8.51±0.97）天vs.（9.43±1.55）天,P〈0.05]、住院费用[（49482.07±4486.59）元vs.（51774.47±3464.14）元,P〈0.05]均少于对照组,ERAS组患者肺部感染发生率明显低于对照组（6.67%vs.30.00%,P〈0.01）。结论高龄患者行腹腔镜胃癌根治术围术期应用加速康复外科理念和措施是安全有效的。

简介：目的：探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的安全性及可行性。方法：对2007年11月至2008年10月期间完成的13例腹腔镜辅助胃窦癌根治术的临床资料进行回顾性分析。结果：13例患者全部在腹腔镜下成功完成手术，手术时间平均为206min。所有标本经病理检查切缘均为阴性，平均每个患者清扫淋巴结13．3枚，术后患者排气时间平均为74．6h，患者下床活动时间平均为69．2h，术后人均镇痛次数为0．77次。未出现吻合口漏、腹腔内出血、消化道出血、肺部感染、切口感染或裂开及切口种植等并发症。结论：使用腹腔镜辅以小切口完成胃癌根治手术，患者痛苦小、恢复快、疗效好。

简介：目的分析全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果.方法选择胃上部癌患者94例,根据治疗方式不同将患者分为对照组（n=47）和研究组（n=47）,对照组行腹腔镜辅助全胃切除术,研究组行全腹腔镜全胃切除术,比较两组患者的术后凝血功能指标、视觉模拟评分（VAS）、手术情况、术后恢复及并发症情况.结果术后两组患者的凝血功能指标（APTT、Fg、D-D）均升高,但两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;研究组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;研究组术中切口长度短于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.01）;两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;研究组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、进食流质时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.01）;两组患者的并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）.结论全腹腔镜全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果优于腹腔镜辅助全胃切除术,值得临床推广应用.

简介：目的探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术的可行性、安全性及疗效.方法回顾性分析2007年至2009年我科行保肛手术的低位直肠癌患者,将其分为两组,腹腔镜辅助Dixon术式和常规开腹Dixon术,分析两组患者的临床资料及预后、复发资料.结果腹腔镜组与开腹组的一般资料如性别、年龄、术前合并症、肿瘤下缘距肛缘距离、TNM分期及Dukes分期比较,差异无显著统计学意义.腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间显著短于开腹组患者(P＜0.05).腹腔镜组淋巴结清扫数目稍多开腹组,分别为(16.4±4.3)、(14.1±3.7)个,差异有统计学意义(P=0.016).腹腔镜组和开腹组肿瘤下缘安全切缘长度分别为(2.5±0.8)cm和(2.4±0.6)cm,无统计学差异(P=0.545).开腹组术后切口感染的发生率显著高于腹腔镜组,两组患者吻合口瘘的发生率相近.腹腔镜组及开腹组5年累积生存率分别为62.4％及66.7％,无统计学差异(P＞0.05).结论腹腔镜低位直肠癌根治术能够达到开腹手术的根治效果,安全可靠,短期疗效良好,长期生存预后不逊于开腹手术,值得推广应用.

简介：2016年第5届粤闽赣腹腔镜胃肠外科手术治疗学习班将于2016年7月22日至24日在梅州（梅州市昌盛豪生大酒店）举行。大会由梅州市医学会胃肠外科分会主办,梅州市人民医院承办,消化肿瘤杂志（电子版）协办。大会邀请了全国各地知名专家教授进行学术讲座和精彩手术演示,为广大医务人员提供了一个良好的学术交流平台。

简介：目的总结加速康复外科在腹腔镜肝癌切除术围手术期康复护理的应用体会。方法回顾性分析广东省佛山市第一人民医院2014年1月至2015年10月实施腹腔镜肝癌切除术的48例患者的临床资料,遵循加速康复外科的理念,对患者实施规范化加速康复护理,包括术前宣教及心理护理,术前评估和准备,缩短禁食水的时间,使用微创手术,减少或尽量不使用鼻胃管减压,减少引流管放置,术后早期进食、早期活动,运用多模式镇痛充分地术后镇痛,观察患者围手术期护理的效果。结果手术包括左半肝切除6例,右半肝切除6例,左外叶切除20例,左外叶联合左尾叶切除2例,其他肝段或联合肝段切除14例。患者发生术后并发症6例,均经保守治疗后康复出院。术后平均住院时间（8.0±2.3）天,平均住院费用（43795.6±9483.2）元。结论腹腔镜肝癌切除术是安全、可行的,并且具有创伤小,恢复快等优势。加速康复护理是手术成功和获得良好疗效的保障。

简介：目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌治疗中的临床应用.方法回顾性分析总结2010年7月至2011年8月间我院施行腹腔镜辅助胃癌根治术83例患者的临床资料,包括手术方式、手术时间、术中失血、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访结果等.结果除2例中转开腹手术外,其余81例均在腹腔镜下完成胃切除和D2淋巴结清扫,其中腹腔镜辅助远端胃切除70例,全胃切除11例.手术时间为(173.5±60.5)min,术中失血(101.5±89.5)ml,患者术后排气时间(2.3±1.0)d,术后住院时间为(9.3±4.5)d.术后发生吻合口瘘1例(1.20％)、术后胃瘫综合征4例(4.82％).手术平均清扫淋巴结(22.3±8.4)枚.术后随访1～13个月,未见肿瘤复发和远处转移.结论腹腔镜辅助胃癌根治术安全、可行,围手术期及近期疗效有优势.

简介：目的比较腹腔镜辅助与开腹根治性远端胃癌切除术的安全性和可行性,评估其近期效果。方法回顾性分析2009年1月至2012年9月开展的21例腹腔镜辅助、33例开腹根治性远端胃癌切除术的临床病理资料,比较腹腔镜辅助与开腹手术患者在临床病理特征、手术情况、术后康复、并发症以及术后患者近期生存及复发情况。结果两组患者年龄、性别构成比、术前评估ASA评分、肿瘤组织类型、浸润深度、淋巴结分期、TNM分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组[(84.7±53.9)mlvs.(130.7±55.1)ml],腹腔镜组组患者术后肠功能恢复时间、开始进食时间、术后住院时间[(7.4±1.4)天vs.(8.6±2.1)天)]明显短于开腹组,腹腔镜组患者术后疼痛感觉明显减轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率比较无显著性差异。腹腔镜组患者2年总体生存率、无复发生存率分别为86.3%、77.4%,开腹组为88.2%、79.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术可达到开腹手术的效果,具有创伤小、术后康复快、疼痛轻的优点,但远期疗效有待进一步观察。

简介：目前,以手术为主的综合治疗仍被公认为是肝癌治疗的首选方案.微创外科理念的确立,以及肝脏外科技术和腹腔镜技术的不断发展创新,使腹腔镜肝切除技术在肝癌治疗中的应用价值日益凸显.

简介：目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线.方法回顾性分析2007年1月至2008年11月我科开展腹腔镜辅助胃癌根治术以来150例患者的临床资料,按手术先后顺序分3组(A、B、C组),每组50例,对各组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院天数和术后并发症发生率等进行比较.结果三组患者年龄、性别构成比、术前体重指数、既往腹部手术史、术前合并症以及肿瘤部位、术前分期、手术方式、清扫方式比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).手术时间和术中出血量B、C组均比A组减少,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).中转开腹率A组为18.0％,B组4.0％,C组2.0％,三组间差异均有统计学意义(P＜0.05).淋巴结清扫数目B、C组比A组增多,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).患者术后肛门排气时间和术后住院时间B、C组比A组显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).三组间患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线大约为50例,此后手术操作可达到较为熟练的程度.

简介：目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的疗效。方法2005年2月至2008年12月对27例肾细胞癌患者行后腹腔镜根治性。肾切除术，使用免水囊法建立操作空间，用Hem—o—lock结扎夹处理肾动静脉。结果全组手术时间100～220min，平均149min；出血量30～100mL，平均55mL；术中、术后未发生严重并发症。随访2～30个月，1例发生肺转移。结论后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点。用免水囊扩张方法建立腹膜后操作通道安全可行，疗效可靠。用Hem—o—lock结扎夹处理肾动静脉安全可靠，经济实用。

简介：腹腔镜结肠癌的根治性手术相比传统开腹手术,其优势在于放大视野、多角度、高亮度和高清酒度;其劣势在于丧失了手的触觉.和传统开腹手术一样,腹腔镜手术要求包括:①接触技术;②整块切除;③足够的切除范围.腹腔镜根治性右半结肠切除术是以肠系膜上静脉(SMV)为主线,以融合筋膜间隙为主要手术操作平面.主要步骤及操作要点有:①张紧小肠系膜根,牵引回盲部张紧回结肠血管蒂,显露辨认回结肠血管汇入肠系膜上血管的夹角处,从此夹角处开始沿小肠系膜根右侧、向患者头侧解剖分离;紧贴SMV前方切开结肠系膜,解剖sMV主干,直至越过十二指肠水平段前方和胰腺钩突前方,到达胰颈下缘.

简介：目的评估超声刀在腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果。方法随机将247例子宫内膜异位症患者分为超声刀腹腔镜组与单纯腹腔镜组,对比分析两组的手术情况、症状改善情况、术后并发症、术后复发率和自然妊娠率。结果超声刀腹腔镜组在手术时间、出血量、术后发热、胃肠功能恢复等指标均显著优于单纯腹腔镜组。超声刀腹腔镜组的术后痛经改善率明显高于单纯腹腔镜组（72.1%vs.35.9%,P〈0.01）;术后复发率明显低于单纯腹腔镜组（4.1%vs.18.5%,P〈0.01）;术后妊娠率明显高于单纯腹腔镜组（61.1%vs.34.2%,P〈0.01）。结论超声刀腹腔镜手术治疗各期子宫内膜异位症具有微创、出血少、恢复快,术后并发症少等优势,且与单纯腹腔镜手术结果比较,术后妊娠率明显增加,值得临床推广。

简介：目的探讨精细化综合器械管理在肝胆胰癌腹腔镜手术中的应用效果。方法选取394台精细化综合管理前肝胆胰癌腹腔镜手术所使用的器械管理资料（对照组）和396台精细化综合管理后肝胆胰癌腹腔镜手术所使用的器械管理资料（观察组）,统计分析两组手术器械的准备情况（缺失率、损坏率、不适用率）、抽查情况（遗失率、损坏率、消毒不合格率）和手术医师的满意度。结果术前准备中,观察组手术器械的缺失率、损坏率、不适用率均低于对照组,差异均有统计学意义（χ~2=6.80、7.33、4.73,P﹤0.05）;随机抽查时,观察组手术器械的遗失率、损坏率、消毒不合格率均低于对照组,但差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组手术医师的满意度高于对照组,差异有统计学意义（χ~2=5.06,P﹤0.05）。结论精细化综合器械管理可以优化肝胆胰癌腹腔镜手术的器械管理工作,提高手术医师的满意度,值得临床推广应用。

简介：目的应用Meta分析评价手助腹腔镜（hand-assistedlaparoscopic,HALS）与开腹手术（opensurgery,OS）两种术式治疗结直肠癌的疗效及安全性。方法检索筛选发表于2000年至2013年的有关手助腹腔镜与开腹手术两种术式治疗结直肠癌疗效比较的文献,使用Rev-Man5.0软件进行数据处理。结果共纳入了8篇文献,计812例患者,其中手助腹腔镜手术治疗407例,开腹手术治疗405例。Meta分析结果提示手助腹腔镜组出血量少（P〈0.00001）,肠功能恢复时间早（P〈0.00001）,术后住院天数少（P〈0.00001）,术后并发症发生率较低（P=0.009）;而手术时间及清扫淋巴结数目与开腹组比较,差异无统计学意义。结论手助腹腔镜手术在结直肠癌治疗上较开腹手术更加安全有效。

简介：目的总结腹腔镜胆囊切除术中(laparoscopiccholecystectomy,LC)意外胆囊癌(unsuspectedgallbladdercarcinoma,UGC)的治疗经验,探讨其应对策略.方法回顾性分析我院8000例LC术中及术后诊断为UGC的16例临床资料.结果所有16例胆囊癌病例中,在LC术中诊断7例,LC术后诊断有9例,其中NevinⅠ期2例、Ⅱ期6例、Ⅲ期7例、Ⅳ期1例.患者的5年存活率NevinⅠ期为100%,Ⅱ期的5年存活率为66.7%,Ⅲ期和Ⅳ期未有5年存活者.结论UGC患者的存活与肿瘤分期相关,NevinⅠ期胆囊癌,行LC即可.LC术中怀疑有胆囊癌应及时行冰冻病理检查,对于确诊NevinⅠ期以外的UGC应该尽早开腹行胆囊癌根治术.

简介：目的对比分析3D腹腔镜与2D腹腔镜在乙状结肠癌根治术中应用的近期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在我科接受3D腹腔镜下乙状结肠癌根治术的17例患者的临床资料,同期选取接受2D腹腔镜手术的25例乙状结肠癌患者的临床资料,比较两组患者的近期疗效。结果两组患者手术均顺利完成,无中转开腹病例。3D腹腔镜组对比2D腹腔镜组能够缩短手术时间、减少术中出血量,差异具有统计学意义（均P〈0.05）;两组患者淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、住院费用比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论3D腹腔镜对比2D腹腔镜下行乙状结肠癌根治手术能够缩短手术时间,减少术中出血量,具有良好的安全性和可行性。

简介：目的探讨后腹腔镜联合经尿道电切镜与开放手术处理输尿管末端，治疗上尿路肿瘤疗效，为上尿路肿瘤手术治疗提供依据。方法收集2011年11月至2014年11月青海红十字医院治疗的85例尿路恶性肿瘤患者的临床资料，其中采用传统开放手术40例设为对照组；采用后腹腔镜联合经尿道电切镜45例设为观察组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流量以及住院时间等指标；采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后1h、12h、24h、48h疼痛程度；随访3年记录两组患者局部复发率、远处转移率、生存率、无瘤生存率以及病死率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均低于对照组（均P＜005）。两组拔除引流管，时间、引流量差异无统计学意义（P＞005）。观察组术后1h、12h、24h的VAS评分低于对照组（P＜005）。两组3年局部复发率、远处转移率、生存率、无瘤生存率以及病死率，差异无统计学意义（均P＞005）。结论后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌，既能达到微创治疗要求，又能完整切除癌肿。手术安全有效，符合肿瘤根治外科学原则。