简介：目的：探讨骨肿瘤行瘤段截除时计划截除长度与实际截除长度的差异。方法对53例行瘤段截除的患者进行研究，骨肉瘤34例，骨巨细胞瘤5例，梭形细胞肉瘤5例，软骨肉瘤3例，骨转移癌3例，淋巴瘤1例，未分化多形性肉瘤1例，软组织肉瘤侵犯骨骼1例。肿瘤位于股骨下段29例，胫骨上段8例，肱骨上段7例，股骨近端5例，胫骨下段3例，肱骨远端1例。将实际截除长度与术前计划截除长度进行比较，将患者按不同部位分组，研究各组的差异大小。结果53例瘤段截除患者截除长度误差范围为-30～15mm，95%可信区间为（2.0＆#177;7.7）mm。误差在＆#177;10mm以内的40例，占75.5%，误差≤-10mm的4例，占7.5%，误差≥10mm的9例，占17%。股骨下段29例，误差为（2.9＆#177;6.7）mm，胫骨上段8例，误差为（3.8＆#177;5.1）mm，肱骨上段7例，误差为（3.6＆#177;8.0）mm，股骨近端5例，误差为（-0.2＆#177;6.0）mm，胫骨下段3例，误差为0mm肱骨远端1例，误差为-30mm。结论手术中通过找到术前设计的解剖标志及计划长度进行截骨准确性高，如果能避免引起误差的因素能使瘤段截除长度更加精准。

简介：先天性巨趾畸形是以足趾体积增大为特征的先天性畸形,第二趾发病率最高,第一、三、四、五趾发病率依次降低。稳定型巨趾畸形巨趾与其它趾一样按比例生长,患者进行型巨趾畸形巨趾生长的速度远超其它趾。

简介：目的探讨经椎弓根椎体截骨术（pediclesubtractionosteotomy，PSO）治疗强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）后凸畸形术中大量出血（massivebloodloss，MBL）的预测因素。方法共收集147例PSO治疗AS后凸畸形的病例数据。其中106例资料完整，分为两组：A组（n＝69）术中出血量≥估计血容量的30%，B组（n＝37）术中出血量＜估计血容量的30%。比较两组患者术前数据，应用单因素分析大量出血所有可能的预测因素。应用多因素Logitic回归分析大量出血的独立危险因素。应用Pearson相关性检验分析全部106例大量出血的发生率与脊柱外科医生PSO手术积累量的关系。结果A组患者（65%）中，GK角≥70°、固定节段数≥9、双节段截骨的例数比B组（35%）更多。Logistic回归分析显示固定节段数≥9以及双节段截骨是大量出血的独立危险因素。Pearson相关性分析显示在一定范围内，大量出血的发生率随着脊柱外科医生PSO手术积累量的增加而下降，二者呈线性相关。结论PSO手术治疗AS后凸畸形的患者中，大量出血的发生率为65%。术前GK角≥70°、双节段PSO截骨以及固定节段数≥9是大量出血的预测因素，后两者是独立预测因素。在一定范围内，随着脊柱外科医生PSO手术量的积累，大量出血的发生率下降。

简介：目的比较两种截骨矫形术式治疗强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）重度胸腰椎后凸畸形的临床效果及围手术期并发症。方法将2009年5月至2013年12月，33例后凸＞70°的AS重度胸腰椎后凸畸形患者，根据截骨术式的不同分为两组。双节段（pediclesubtractionosteotomy，PSO）组（18例）：均为男性，年龄19～47（平均34.8±10.6）岁；脊柱后凸Cobb’s角（82.6±17.5）°（70～108）°；C7铅垂线与骶骨后上角之间的垂直距离（sagittalverticalaxis，SVA）为（18.3±14.8）cm（11～35）cm；站立位颌眉垂线角为（67.2±21.9）°（43～130）°；单节段（closing-openingwedgeosteotomy，COWO）组（15例）：男13例，女2例，年龄22～43（平均31.2±8.5）岁，脊柱后凸Cobb’s角（76.3±11.2）°（73～98）°；SVA为（16.7±7.3）cm（10～26）cm；颌眉垂线角为（63.5±15.6）°（47～86）°。比较两组的临床矫形效果及围手术期并发症。结果双节段PSO组脊柱后凸角、颌眉垂线角以及SVA矫正率分别为（74.2±8.3）%，（86.2±9.5）%和（83.6±10.2）%；COWO组脊柱后凸角、颌眉垂线角以及SVA矫正率分别为（70.2±6.5）%，（86.6±8.3）%和（88.0±8.7）%，以上矫正率两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；但在手术时间和出血量上，两节段PSO组明显高于COWO组（P＜0.05）。COWO组围手术期并发症发生率显著高于双节段PSO组（P＜0.05），尤其以术中螺钉松动和截骨断端移位发生率高。结论对AS重度胸腰椎后凸畸形患者，单节段COWO可以取得与双节段PSO相似的临床效果，且单节段COWO手术时间短，出血量少，但围手术期并发症相对要高。