简介：肌松药是现代全麻的重要组成成分，对几乎所有麻醉医生来观是“必不可少”的药物。似乎，它为麻醉医生提供了“安全舒适”的麻醉条件，但不见得其必然为外科医生带来更优越的手术条件，同时也肯定为手术患者带来隐患。不用肌松药实施全麻是天方夜谭吗？常规需要永远延续下去？打破常规的利弊如何权衡？

简介：新的神经肌肉传递功能完全恢复的全标准是TOF比值≥0.9,TOF值〈0.9可视为有术后残余肌松箭毒化作用（PORC），在临床工作中，全麻恢复期能观察到有残余肌松阻滞，为了降低PORC的发生率，使患者完全恢复骨骼肌收缩功能和反射活动，以抗胆碱酯酶药作为拮抗剂拮抗残余肌松。但抗胆碱酯酶药有术后恶心，呕吐，心动过缓等副作用，衡量肌松拮抗的利弊，并做出合理的决定，对麻醉医师来说尤为重要。本篇就术后肌松残余阻滞作用及肌松拮抗应用方面的争议作一综述。

简介：术后残余肌松作用在术中应用肌松药的病人很常见，是麻醉恢复期病人发生低氧血症、上气道梗阻，误吸和肺部感染等呼吸系统不良事件的主要原因。可以通过应用中、短效肌松剂，加强神经肌肉功能监测和正确应用肌松拮抗剂等措施来降低残余肌松发生率。

简介：Sugammadex是一种新型的特异性甾体类非去极化肌松药掊抗药，它并不作用于胆碱脂酶，主要直接和氨基甾体类肌松药结合，通过其独特的化学螯合作用，可快速，安全、有效，并呈剂量相关性逆转由罗库溴铵等甾体类肌松药所导致的神经肌肉阻滞作用，开创了一种全新的肌松拮抗机制。

简介：

简介：肩周炎中医称“冻结肩”，系退行性改变导致肩部软组织、神经营养障碍及运动减少引起以肩关节周围疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为主要症状的症候群。患者多数为中老年人，局部受凉常是发病的相关因素，临床常用推拿手法、非甾体类消炎镇痛药E1服，以及局部痛点封闭等治疗，但治疗周期长，对严重肩周炎

简介：目的：观察在阿曲库铵阻滞恢复期应用琥珀胆碱的肌松效应及相互影响。方法：23例择期眼科手术病人随机分为两组：在TOF肌松监测下，两组病人于诱导过程均应用琥珀胆碱(Ⅰ组1．5mg／kg，Ⅱ组1mg／kg)以施行气管内插管(TOF=0)。气管插管后T1恢复至75％时，静注阿曲库铵0．5mg／kg以维持肌松；当T1恢复至对照的50％时Ⅰ组静注琥珀胆碱1．5mg／kg，Ⅱ组1mg／kg，监测起效时间、临床肌松维持时间、50％恢复时间、75％恢复时间和肌松类型。结果：Ⅰ组在阿曲库铵恢复期应用琥珀胆碱(RS)，较诱导期应用琥珀胆碱(IS)起效时间明显延长(IS为0．7±0．3min，RS为1．8±0．4min)；25％恢复时间缩短(IS为10．2±3．0min，RS为5．8±1．7min)；50％恢复时间缩短(IS为12．8±4．Omin，RS为7．8±2．6min)。Ⅱ组阿曲库铵恢复期应用琥珀胆碱，很少能达到满意的临床肌松效应。结论：全麻中应用阿曲库铵后当T1恢复至50％时，加用琥珀胆碱并不延畏其肌松恢复时间，但两者存在一定的拮抗作用，欲达到满意的肌松效果，琥珀胆碱剂量应增加至1．5mg／kg。

简介：

简介：目的：评价单纯应用压力梯度长袜（GCS）或与歇充分装置（IPC）联合应用预防大手术病人后下肢深静脉血性形成（DVT）的效果和安全性，并观察手术前后凝血、纤溶活性的变化。方法：连续入选胸科、泌尿外科、肝胆外科恶生肿瘤根治手术患者240例，分为对照组（C）和三个实验组，即单纯GCS＋IPC全程组：按GCS组选好合适袜子，将合适型号压力腿套（型号与袜子一致）固定在袜子外面，连接IPC，手术切皮前即刻开始应用，持续应用至次日晨，然后每隔2h应用2h，一直应用到患者下床活动：GCS＋IPC术后组：手术结束回病房或ICU即刻开始应用IPC，持续至次日晨，然后每隔2h应用2h，一直应用到患者下床活动。所有患者术后3-8天内行双下肢深静脉血管超声检查，均记录双下肢动静脉血流速度，及血栓发生的部分。15例GCS＋IPC全程组患者和15例对照组患者分别手术前、切皮2h及24h外周采集静脉血测定D-二聚体（D-Dimer、D-D）、纤溶酶原激活剂抗原（PA-Ag）、纤溶酶原激活剂抑制剂（PAI）、血管性血友病因子（vWF）、凝血酶原时间（PT）和活化的部分凝血活酶时间（aPTT）。术前评价血栓栓塞发生的风险。结果：240例入选患者中，于术后3-8天超声检查DVT发生率在GCS＋IPC全程组，GCS＋IPC术后组和单纯GCS组分别为15%（P〈0.05），23.3%（P〈0.05）和30%（P〉0.05），而对照组为48.3%，1例GCS患者近端DVT，其余均为远端DVT。血凝指标：实验组D-D在切皮2h没有明显变化，24小时明显增加，而对照组切皮2h明显高于术前。切皮2小时实验组tPA-Ag明显低于对照组，而vWF明显高于对照组。PAI在手术后两组无明显变化。随着年龄、体重增大和危险因素个数的增加，DVT的发生率增加。结论：GCS＋IPC全程组及GCS＋IPC术后组能有效降低大手术后DVT，预防效果以GCS＋IPC全程组最。单纯应