简介：目的：观察冠心病（CHD）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化。方法：选择CHD患者78例，测定其血浆Hcy，并与冠状动脉造影结果进行对照分析。此外选非冠心病患者29例测定血浆Hcy作为对照。结果：CHD患者的血浆Hcy水平较非冠心病者的血浆Hcy水平明显升高[（14．56±6．15）μmol／L：（9．89±3．98）μmol／L．P〈0．01]。急性心肌梗塞（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）患者的血浆Hcy水平皆较稳定型心绞痛（SAP）患者的明显升高[（16．69±7．20）μmol／L、（14．70±5．21）μmol／Lvs．（11．59±4．81）μmol／L，P分别〈0．01、0．05]．AMI患者与UAP患者的血浆Hcy水平无差异（P〉0．05）。3支血管病变较1支、2支血管病变患者血浆Hcy明显升高[（18．14±7．14）μmol／Lvs．（il．14±4．99）μmol／L、（i3．43±3．51）μmol／L．P皆〈0．01]。2支血管病变与i支血管病变患血浆Hcy无明显差别（P〉0．05）。血浆Hcy水平与冠状动脉病变积分呈轻度正相关（r=0．375．P〈0．05）。结论：血浆Hcy水平越高，提示其冠状动脉病变越重、病变范围越广。

简介：目的分析综合护理干预在临床冠心病的治疗中的应用价值。方法选择150例冠心病患者进行随机分组,每组75例,对照组患者实施常规护理,观察组同时进行综合护理干预治疗,对比分析2组患者治疗依从性、临床治疗效果以及护理干预治疗后患者的焦虑、抑郁程度。结果对照组56例患者依从性较好,占74.7%,治疗效果达89.4%,观察组依从性较好者占97.3%,且临床疗效达97.3%,其治疗依从性与疗效均显著优于对照组患者,P〈0.05。此外,观察组患者接受治疗后的焦虑评分与抑郁评分分别为（47.5±4.7）、（44.7±4.5）,显著低于对照组,P〈0.05。结论在冠心病患者的治疗过程中,结合综合护理进行干预治疗,可以促进患者病情的康复,值得推广。

简介：目的探讨冠状动脉介入治疗对冠心病患者存在的焦虑或抑郁状态的影响。方法采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表进行心理状态评分，观察术前、术后焦虑或抑郁状态的变化。结果248例手术成功者应答率为100％。术前有129例患焦虑，其中72例处于焦虑状态（29．03％）、57例肯定焦虑（22．98％），两者占总调查人数的52．02％。88例患抑郁，其中46例处于抑郁状态（18．55％）、42例肯定抑郁（16．94％），两者占总调查人数的35．48％。出院时，120例仍有焦虑，其中70例处于焦虑状态（28．23％）、50例肯定焦虑（20．16％），两者占总调查人数的48．39％。95例患抑郁，其中48例处于抑郁状态（19．35％）、47例肯定抑郁（18．95％），占总调查人数的38．31％。结论成功的冠脉介入治疗，不能有效地改善冠心病患者焦虑或抑郁状态。

简介：目的分析女性冠心病的临床及冠脉病变特点。方法回顾性分析668例经冠脉造影确诊的女性冠心病患者的临床及冠脉病变特点，并与男性冠心病患者进行比较。结果女性冠心病患者年龄大，临床出现典型心绞痛症状及心电图缺血表现较男性少，合并糖尿病、高脂血症的发生率较男性高。冠脉双支及三支病变、B型及c型病变的发生率均较男性高。结论女性冠心病患者临床表现不典型，糖尿病、高脂血症的发生率高，冠脉病变程度较男性更严重。

简介：目的探讨心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响。方法选取2012年12月-2014年2月于本院就诊的冠心病患者100例,作为本组研究对象。依据随机原则将患者分为两组,分别是干预组和对照组,每组50例,对照组对患者采用常规的护理干预方式,干预组对患者进行心理护理干预,采取焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的负性情绪,对比两组患者干预后的心理状态。结果经过两组不同的护理方式护理后,干预组患者的焦虑自评量表评分以及抑郁自评量表评分均明显低于对照组,其间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过比较两种不同的护理干预,得出采用心理护理干预更有利于缓解冠心病患者负性情绪。因此,需要大力推广并使用,具有临床使用价值。

简介：目的探讨动态心电图对冠心病患者心律失常的应用价值。方法挑选2014年6月-2016年6月我院所收治60例冠心病患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组30例。对照组执行常规心电图检测，观察组执行动态心电图检测，对比两组诊断结果。结果对比心律失常阳性检测率，对照组为检出率为66．7％，观察组检出率为90％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。对比房性早搏成对，房性早搏二、三联律，室性早搏成对，室性早搏二、三联律与短阵室上速检出率，观察组检测率比对照组要高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对比常规心电图，动态心电图可检测出病人任一时间点的心律失常发作时间和频率、冠脉缺血情况，可以更准确、更精细地监测病人心电信号，对冠心病与心律失常的诊断灵敏度高，诊断效果比常规心电图诊断效果要优，值得大力推广应用。

简介：目的：探讨抑郁对冠心病（CHD）患者生存质量、运动耐力的影响程度。方法131例CHD患者由本人独立填写完成贝克抑郁自评量表（BDI）和简明健康测量量表（SF-36）。根据BDI评分将患者分为抑郁组（n＝34）、非抑郁组（n＝97）并分别行心肺运动试验（CPET）。结果（1）131例CHD患者SF-36各维度均低于中国常模，除社会功能外各维度有显著差异（P＜0.01），抑郁组CHD患者SF-36各维度得分均低于非抑郁组患者，除生理功能、生理职能外各维度有显著差异（P＜0.05，或P＜0.01）。（2）抑郁组CHD患者CPET结果中峰值氧耗量（VO2peak）、无氧代谢阈值氧耗量（VO2AT）、无氧代谢阈值负荷（LoadAT）均低于非抑郁组，分别为VO2peak：（17.3±1.7）ml·kg^-1·min^-1比（18.6±2.9）ml·kg^-1·min^-1，P＜0.05；VO2AT：（12.0±1.7）ml·kg^-1·min^-1比（13.2±2.2）ml·kg^-1·min^-1，P＜0.01；LoadAT：（30.7±11.4）J·s^-1比（36.0±13.9）J·s^-1，P＜0.05。（3）CHD患者SF-36与运动耐力有相关性（P＜0.05）；SF-36各维度得分与BDI评分有显著负相关性（P＜0.05）；BDI评分与CPET结果中VO2peak、VO2AT、LoadAT有显著负相关性（P＜0.05）。结论合并抑郁的冠心病患者生存质量和运动耐力下降，抑郁与冠心病患者生存质量和运动耐力密切相关。

简介：目的：观察心肺运动试验中的氧摄取动力学、无氧阈及心肺储备功能指标对冠心病的诊断价值。方法：对68例胸痛患者行心肺运动试验,彩色心超测定左室射血分数（LVEF）,及冠心病造影,根据冠脉造影结果分成非冠心病组、冠心病组,进行组间二氧化碳呼吸当量、氧摄取动力学及无氧阈、LVEF等的比较。结果：与非冠心病组相比,冠心病组中的VO2peak[（20.67±6.01）vs（26.63±4.51）ml/kg/min,P〈0.001]、VCO2[（1.34±0.52）vs（1.72±0.49）l/min,P〈0.01]、AT[（1.21±0.36）vs（1.48±0.32）l/min,P〈0.01]、O2pulsepeak[（10.39±3.04）vs（12.33±2.53）ml/beat,P〈0.01]、VT[（1.37±0.43）vs（1.56±0.32）L,P〈0.05]、VE/VCO2@AT[（31.18±4.79）vs（28.88±4.04）,P〈0.05]都有显著性差异。结论：冠心病与非冠心病患者在VO2peak、AT、O2pulsepeak等心肺运动的相关指标存在一定的差异。

简介：目的探讨不同类型冠心病患者血清脂联素水平和冠心病危险因素的变化及两者的相关性.方法冠心病患者90例：稳定型心绞痛组（SAP）22例,不稳定型心绞痛组（UAP）32例,急性心肌梗死组（AMI）36例;对照组（CG）30例.测定身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和血清脂联素（APN）水平,并计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）及胰岛素敏感性指数（ISI）.结果冠心病组血清APN水平明显降低,且SAP、UAP、AMI三组血清APN水平依次降低.SAP组FINS升高、ISI降低;UAP组FINS、TC、TG升高,吸烟年限长,ISI降低;AMI组BMI、WHR、FINS、TC、TG、LDL-C升高,吸烟年限长,ISI、HDL-C降低.冠心病患者血清APN与BMI、WHR、FINS、TG、LDL-C呈负相关,与ISI、HDL-C呈正相关.结论冠心病患者血清APN水平降低,SAP、UAP、AMI三组血清APN水平依次降低,冠心病危险因素依次增多.冠心病患者血清APN水平与冠心病危险因素密切相关.

简介：目的对比老年与青年冠心病患者相关危险因素合并情况及冠状动脉病变特点。方法选取廊坊第四人民医院心内科2012年2月~2015年5月收治的老年冠心病患者100例为研究组,男性71例,女性29例,年龄63~87岁,平均年龄（72.8±2.7）岁。另选同期收治的青年冠心病患者100例为对照组,男性76例,女性24例,年龄29~44岁,平均年龄（35.8±1.7）岁。收集患者一般资料和生化指标资料,包括血压、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。冠状动脉造影检查冠状动脉病变情况。结果与对照组比较,研究组收缩压升高,脉压增大,合并高血压和糖尿病以及心血管疾病家族史的比例增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与对照组比较,研究组尿酸和尿素氮升高,[（345.2±45.2）μmol/Lvs.（361.5±85.2）μmol/L],[（4.9±1.2）mmol/Lvs.（6.3±1.4）mmol/L],差异有统计学意义（P均〈0.05）。对照组较研究组TG升高,HDL-C降低,[（2.3±0.7）mmol/Lvs.（1.7±0.9）mmol/L],[（1.1±0.3）mmol/Lvs.（1.3±0.2）mmol/L],差异有统计学意义（P均〈0.05）。研究组较对照组左回旋支和右冠状动脉病变比例增加,三支病变比例增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论老年较青年冠心病患者应积极控制血压、尿酸、尿素氮,也要警惕高血压、糖尿病及心血管病家族史,冠状动脉受累情况更严重,应予以重视。

简介：目的探讨氯吡格雷治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）对患者凝血功能的影响.方法选择我院2016年7月至2017年12月收治的冠心病患者100例,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组各50例.对照组患者进行常规治疗,观察组患者在对照组基础上使用硫酸氢氯吡格雷片治疗,两组患者均治疗1个月.对比治疗后两组患者凝血功能的变化,并对治疗期间的用药安全性进行对比观察.结果治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）水平均较治疗前上升,纤维蛋白原（FIB）水平均较治疗前下降,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;且观察组APTT、PT、TT水平均明显较对照组高,FIB水平较对照组低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.两组患者不良反应发生率相近,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病可有效改善患者凝血功能,且安全可靠,值得临床推广.

简介：目的目前认为炎症可能在冠心病发病及恶化过程中起重要的作用.本研究通过测定冠心病患者外周血中性粒细胞和单核细胞表面CD11b、CD18的表达,探讨炎症与冠心病的关系.方法选择54例冠心病患者,其中急性心肌梗死25例,不稳定心绞痛患者29例.根据不稳定心绞痛患者病情的严重程度将其按Braunwald分级分为三组:第一组(9例,BraunwaldⅠ级);第二组(8例BraunwaldⅡ级);第三组(12例BraunwaldⅢ级).选择12例健康人为正常对照组.采用流式细胞术分析外周血中性粒细胞和单核细胞表面粘附分子CD11b、CD18的表达.结果冠心病患者外周血中性粒细胞和单核细胞表面CD11b、CD18的表达较正常对照组显著升高(P＜0.001);不稳定心绞痛患者由第一组到第三组外周血中性粒细胞和单核细胞表面CD11b、CD18的表达是逐渐升高的,且第一组与第三组有统计学意义(P＜0.05).结论冠心病患者外周血白细胞是激活的;随着不稳定心绞痛病情的加重,外周血白细胞活性也是增加的,白细胞活性状态与冠脉缺血的严重程度正相关.

简介：目的探讨红细胞分布宽度（RDW）与冠心病的相关性。方法212例行冠状动脉造影的患者分为两组,以性别、年龄、心率、血压、空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、红细胞计数、血红蛋白（Hb）、RDW、红细胞压积（Hct）等因素及冠脉评分进行多变量分析。结果冠心病组RDW高于非冠心病组,以RDW的四等分计算冠脉评分均值,发现随着RDW的升高,冠脉评分有升高趋势;多元logistic回归分析显示性别,年龄,DBP,空腹血糖,LDL-C,HDL-C,RDW与冠心病独立相关;多元逐步回归分析结果显示RDW、血糖、LDL-C、性别、年龄、DBP、HDL-C与冠脉评分独立相关,RDW越高,冠脉病变越严重（β=0.246,P=0.000）。结论冠心病与RDW关系密切,RDW升高可能是冠心病严重程度的一个预测指标。

简介：目的探讨老年冠心病患者以及冠心病合并糖尿病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）、非内皮依赖性舒张功能（EID）、血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）的水平，为临床防治提供依据。方法采用高分辨率超声诊断系统分别检测35例老年冠心病患者（冠心痛组，年龄62～91岁）以及32例老年冠心病合并糖尿病患者（冠心病合并糖尿病组。年龄65-89岁）肱动脉的EDD及EID；同时采用还原、比色法测定NO水平；采用放射免疫法检测ET水平，并分别与40例健康老年人（健康对照组，年龄61～86岁）进行对比。结果老年冠心病合并糖尿病组肱动脉的EDD、EID以及血浆NO水平均显著低于老年冠心病组和健康对照组（P〈0．05），而老年冠心病组的EDD、EID以及血浆NO水平亦显著低于健康对照组（P〈0．05）；老年冠心病合并糖尿病组的ET却显著高于老年冠心病组和健康对照组（P〈0.05），老年冠心病组ET水平显著高于健康对照组（P〈0．05）。结论（1）老年冠心病及冠心病合并糖尿病组肱动脉EDD及EID均受损；（2）老年冠心病及冠心病合并糖尿病组均存在血管内皮功能失调，且冠心病合并糖尿病组内皮功能紊乱更严重；（3）改善血管内皮功能、控制血糖是减少心血管事件的重要措施之一。

简介：目的探讨临床优质护理干预对冠心病患者的护理效果。方法选取2013年6月到2014年6月于我院就诊冠心病患者共60例,将患者随机分为两组,观察组和对照组患者各30例,对照组给予常规护理;观察组给予临床优质护理干预护理。结果观察组患者的发生高血压、心绞痛、心肌梗死的概率分别为20%、26.7%、13.3%,均明显低于对照组的43.3%、60%、30%,且观察组患者血脂含量明显低于对照组。结论临床优质护理干预能降低冠心病患者冠动脉事件的发生率,提高患者生活质量,值得在临床上大量推广使用。

简介：遵医行为是指病人的行为与医生医嘱相符合的程度,病人遵医行为的好坏直接影响疾病的疗效和转归。冠心病其院内治疗通常只能暂时缓解病情,院外的长期管理才是控制疾病发展的最有效办法。本研究143名患者进行院外遵医行为调查,旨在了解本地区患者院外的遵医情况,明确其影响因素,为制定个性化的健康教育、院外随访制度提供依据。

简介：目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系.方法选择2014年2月~2017年4月于石家庄市第-医院心血管内科收治的冠心病患者99例,其中男性51例,女性48例,年龄50~78岁,平均（62.11±3.49）岁.存在焦虑抑郁纳入研究组（n=41）,不存在焦虑抑郁纳入对照组（n=58）.通过医院焦虑抑郁量表（HADS）测定焦虑抑郁水平,包括HADS总表（HADS-t）、焦虑亚量表（HADS-a）和抑郁亚量表（HADS-d）.检测患者血清髓过氧化物酶（MPO）、脂氧素A4（LXA4）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及可溶性血管细胞粘附分子-1（sVCAM-1）水平.测定肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（FMD）以及硝酸甘油介导的内皮非依赖性舒张功能（NMD）.结果研究组患者HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）.与对照组相比,研究组患者血清MPO、LXA4、CRP、IL-8及TNF-α水平明显升高,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）.研究组患者sVCAM-1水平明显高于对照组,而FMD和NMD水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）.合并焦虑抑郁的冠心病患者血清MPO、LXA4、CRP、IL-8、TNF-α及sVCAM-1水平与HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均呈正相关（P均〈0.05）,而FMD、NMD与HADS-t、HADS-a及HADS-d评分均呈负相关（P均〈0.05）.结论合并焦虑抑郁的冠心病患者炎症反应及血管内皮功能损伤更严重,且炎症因子水平与焦虑抑郁水平呈正相关,血管内皮功能与焦虑抑郁水平呈负相关.

简介：目的：探讨冠心病运动试验阳性患者血清C反应蛋白（CRP）水平的变化及其与心肌缺血的关系。方法：54例明确诊断的冠心病患者入院行运动平板试验，并测定血清CRP浓度。结果：54例冠心病患者中运动试验阳性21例，阴性33例。运动试验阳性组血清CRP浓度明显高于运动试验阴性组[（4．7±1．4）mg／L：（3．1±1．5）mg／L，P〈0．001]，血清CRP浓度较高[（4．7±1．4）mg／L]的患者运动试验的阳性率较CRP浓度较低[（3．1±1．5）mg／L]者显著升高（77％：23％），P〈0．05。结论：冠心病患者血清CRP浓度与运动试验诱发心肌缺血有关。

简介：目的:对冠心病患者和年龄相当的正常健康人进行运动前、后的运动耐量连续测定并探讨其临床意义.方法:应用Bruce方案在Quest型活动平板运动仪上进行次极量或症状限制性平板运动试验.结果:(1)两组在运动的前3分钟内运动耐量相差不显著;(2)实验组最大运动耐量(7.01±0.11METs)明显低于对照组的(13.6±0.14METs),P<0.05;(3)多支冠脉病变者运动耐量<6.5METs.结论:随着病情加重,冠心病患者运动耐量下降,运动耐量低于6.5METs时,可能有多支冠脉病变.

简介：目的探讨延续性护理对冠心病患者抑郁情绪影响作用。方法将我院收治的冠心病患者82例作为研究对象,随机分为研究组（n=41）及对照组（n=41）。两组患者住院期间均给予常规护理,研究组出院后给予延续性护理,对比两组患者SAS、SDS评分、左室短轴缩短率及左室射血分数。结果出院6个月后,两组患者SDS、SAS评分均有一定幅度下降,但研究组SAS、SDS评分均要低于对照组（P〈0.05）;左室短轴缩短率及左室射血分数均有所上升,但研究组上升幅度更大（P〈0.05）。结论对冠心病患者实施延续性护理可改善其抑郁、焦虑等不良情绪,有利于促进患者康复。