简介：血流导向装置（flowdiverter,FD）作为颅内动脉瘤血管内治疗的重大突破,体现出从动脉瘤囊内填塞到载瘤动脉重塑治疗理念的转变,为复杂性动脉瘤的治疗带来了全新的方法.国际动脉瘤治疗研究（InternationalStudyofAneurysmTherapy,ISAT）和最近发表的Barrow破裂动脉瘤研究（TheBarrowRupturedAneurysmTrial）均已证实,在经过选择适应证的病例中,血管内治疗优于开颅手术夹闭动脉瘤.

简介：目的探讨冠状动脉慢血流（slowcoronaryflow,SCF）的临床特点。方法采用心肌梗死溶栓试验（thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI）帧计数（TIMIframecount,TFC）法作为测定SCF的指标,将入选患者分为两组：SCF组107例,正常对照组107例,均排除既往冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌病及其他类型心脏病。入院时记录所有研究对象的临床资料,测量并记录糖代谢、脂代谢等实验室指标,并进行统计学分析。结果SCF组糖尿病史、吸烟史、酗酒史、脂代谢水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。107例SCF患者中,最常见的受累血管为3支血管同时存在SCF,其中右冠状动脉（RCA）为最常见的受累血管。结论吸烟及酗酒患者更易发生SCF,SCF患者存在糖代谢和脂代谢异常。

简介：血脂异常主要表现为LDL-C、TG水平升高和HDL-C水平下降。流行病学研究显示，LDL-C单一达标只能降低30％～45％的主要冠状动脉事件，低HDL-C水平同样具有高心血管事件风险．HDL-C每升高1％，心血管事件的发生率叮降低2％～3％。HDL的功能是参与胆固醇逆向转运。

简介：蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中.蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一,发病率较高,占急性脑血管病的6%~10%[1].其致残率及致死率均很高.为探讨影响原发性蛛网膜下腔出血预后的因素,本研究对我院261例原发性蛛网膜下腔出血住院患者的病例资料进行回顾性分析,期待能给今后的诊断及治疗提供参考数据,从而减少蛛网膜下腔出血的致残率及致死率.

简介：目的探讨脑静脉窦内蛛网膜颗粒的CT和MRI影像特点。方法8例脑静脉窦内蛛网膜颗粒患者行MRI检查，其中7例行CT扫描，对影像进行回顾性分析，总结其特征性征象。结果8例患者中，脑静脉窦内蛛网膜颗粒共有9个，其中6个位于横窦，3个位于上矢状窦。病灶在CT影像中均表现为低密度影，其中3个有钙化灶。9个Tl加权像为低信号，1、2加权像为高信号，7个液体衰减反转恢复序列上为低信号；4个增强后可见轻度或中度强化，以及充盈缺损；4个MR静脉造影影像呈附壁状充盈缺损征象。结论CT和MRl影像是诊断脑静脉窦内蛛网膜颗粒的有效方法，特别是MRl影像能显示其特征性信号改变及与静脉窦的关系，对诊断更有意义。

简介：目的总结冠状动脉旁路移植术术中旁路血流量测定，说明瞬时血流测定（transient-timeflowmeasurement）的有效性和重要性。方法停跳或不停跳冠状动脉旁路移植术62例，在完成远近端血管吻合后，在血流动力学稳定的情况下应用瞬时流量测定仪（medi-stimbutterflyflowmetre）行旁路流量测定．测定平均流量（meanflow，Qm）、搏动指数（pulsatilityindex，PI）和逆向血流百分比（diastolicbackflow，％Insuf），并记录流量曲线。结果62例手术旁路176根，流量为（23±10）ml／min，PI为3．8±1．7，逆向血流百分比（8±7）％。其中有1例左冠状动脉优势型术中测得左前降支（1eftanteriordescendingartery，LAD）旁路Qm为2ml／min、PI为33．3，术后发生心绞痛，另2例术中测得旁路Qm小于2ml／min、PI大于20，经重新吻合后Qm大于10ml／min、PI小于5。结论瞬时血流量测定有助手术医生及时发现和纠正移植血管存在的问题．防止术后心肌梗死发生，有助于判断手术预后。

简介：目的探讨超声血流参数在早产儿早期动脉导管未闭（patentductusarteriosus,PDA）预测中的应用价值。方法选取2013年1月至2016年11月深圳市福田区妇幼保健院收治的23例出生7d内PDA的早产儿为观察组,另外选择35例出生7d内动脉导管自然关闭的早产儿为对照组。均进行常频（3.5MHz）及高频（8.0MHz）超声心动图检查,记录两组动脉导管直径及超声血流参数,包括左心房与主动脉根部的比（leftatriumtoaorticroot,LA/AO）,收缩期峰值流速（peaksystolicvelocity,PSV）,舒张末期流速（enddiastolicvelocity,EDV）以及收缩期降主动脉与肺动脉的压差（△Ps）。采用受试者工作特征（receiveroperatorcharacteristic,ROC）曲线计算超声血流参数对PDA的诊断效能。结果常频及高频超声下,观察组动脉导管直径、LA/AO显著大于对照组,PSV、EDV、△Ps显著小于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组高频与常频超声下动脉导管直径、PSV、EDV、△Ps比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而LA/AO比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。出生后24h高频超声血流参数[LA/AO〉1.24,PSV〈16.7cm/s,EDV〈4.93cm/s,△Ps〈9.47mmHg（1mmHg=0.133kPa）]诊断PDA的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于动脉导管直径,但是差异无统计学意义（P〉0.05）。结论定量分析超声血流参数有助于早期诊断早产儿动脉导管是否自然关闭,进而提高早产儿存活率,值得临床上推广应用。

简介：目的探讨E-Flow血流显像技术对胎儿冠状动脉瘘的诊断价值。方法在胎儿超声心动图检查中除使用常规彩色多普勒外加用了E—Flow血流显像技术，产前诊断冠状动脉瘘5例。使用Alokaod0彩色超声诊断仪，探头频率为3．5～5．0MHz。对二维超声（2D）发现胎儿一侧心房、心室异常增大或冠状动脉增粗的患者，进一步探查冠状动脉。先以彩色多普勒超声（CDFI）获取心腔内异常血流，再以连续多普勒（CW）获取舒张期为主的高速血流频谱．初步证实该异常血流来自于冠状动脉。此时启动E-Flow显像模式追溯该异常血流。结果5例胎儿冠状动脉瘘均出生后经超声证实。其中2例为左冠状动脉右心室瘘、1例为左冠状动脉右心房瘘，1例为右冠状动脉右心房瘘，1例为右冠状动脉右心室瘘。E-Flow显像技术能够敏感地捕捉冠状动脉瘘血流，清晰显示冠状动脉瘘的起源、瘘管的走行以及瘘口的位置、大小，其血流显像优于传统的彩色多普勒。结论应用E-Flow显像技术可以在产前更加准确、快速地诊断胎儿冠状动脉瘘。推荐E—Flow血流显像技术成为胎儿冠状动脉瘘的诊断工具之一。

简介：多年来,人们一直怀疑长期右室心尖部起搏改变了心室激动及收缩顺序,导致心室收缩不同步,最终将诱发心力衰竭。为了减轻这种不良后果,有学者提出了更生理的起搏部位如右室中位间隔和高位间隔起搏替代右室心尖部起搏。为此,我们采用超声心动图和心电图技术评估了右室不同部位起搏对血流动力学的影响,现报告如下。

简介：目的探讨彩色编码血流图对颅内动静脉畸形（AVM）术前及术中评估的价值。方法回顾性分析15例AVM患者术前行常规全脑DSA检查，并用iFlow软件进行影像后处理的彩色编码血流图的影像资料，在二维DSA图像及彩色编码血流图上对AVM的病灶范围、血管构筑及血流动力学等进行综合分析。结果15例AVM患者中，小型9例（其中4例畸形团表现为弥散型），中型3例，大型3例；单支供血动脉8例，多支供血动脉7例；单支引流静脉11例，多支引流静脉4例。在显示动静脉畸形团大小，尤其是弥散型畸形团方面，彩色编码血流图较二维DSA图像可更加清晰。彩色编码血流图能直观显示表浅和深部的引流静脉走形，同时根据曲线下面积大小和半峰宽长短，可以判断出主要引流静脉和次要引流静脉，并能直观反映脑血流的完整周期。结论彩色编码血流图可快速、准确地描绘出AVM的范围、血管构筑特征以及术中血流动力学的变化。

简介：目的观察血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）水平、高敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉慢血流的关系,探讨suPAR在冠脉慢血流中的作用及影响冠脉慢血流的相关因素.方法选取疑诊为冠心病但冠脉造影正常的患者,据冠脉TIMI帧数将患者分为慢血流组（53例）和正常对照组（42例）,记录其冠心病危险因素,检测血浆suPAR、hs-CRP等水平.结果两组间糖尿病、高血压、高脂血症、早发冠心病家族史等比率及血脂水平均未见统计学差异,慢血流组吸烟率较对照组明显升高（72％比48％,P=0.02）.同对照组相比,慢血流组血浆suPAR水平[（3.01±0.05）ng/ml比（1.33±0.06）ng/ml,P＜0.01]和hs-CRP水平[（1.07±0.04）mg/L比（0.71±0.05）mg/L,P＜0.01]均明显升高,差异具有统计学意义.一元回归分析显示,血浆suPAR、hs-CRP水平与冠脉TIMI帧数均呈明显正相关（R2=0.83,P＜0.01;R2=0.71,P＜0.01）.多元回归分析显示,suPAR、hs-CRP、吸烟均与冠脉TIMI帧数呈正相关（R2=0.64,P＜0.01）,其中suPAR的影响力最大（标准化β=0.62）.结论血浆suPAR、hs-CRP水平和吸烟与冠脉慢血流呈明显正相关,而且血浆suPAR水平对冠脉慢血流的预测价值较高.

简介：血流储备分数（FFR）及血管内超声（IVUS）是目前PCI治疗的两大中药辅助检测手段，并且其临床介入治疗的指导意义也得到了认可。但是，近期的一项研究指出，与标准血管造影指导PCI相比，FFR及IVUS指导的PCI并不能降低患者死亡率。该结果发表在2014年6月23日JAMA杂志上。

简介：目的：研究高脂血症对下肢动脉血流动力学的影响。方法：选择我院2005年7月至2007年3月间的111例患者．按其血脂水平分为四组：正常对照组（I组）．高甘油三酯血症组（Ⅱ组）．高胆固醇血症组（Ⅲ组），混合性高脂血症组（Ⅳ组）。抽取空腹肱静脉血进行血脂测定，同时应用多功能周围血管检查仪分别获取双侧股动脉、股浅动脉、胭动脉、胫后动脉、足背动脉的收缩期最大血流速度（Vmax），阻力指数（RI），搏动指数（PI），并将结果用SPSS10．0进行统计分析。结果：按多功能周围血管检查仪检测的下肢动脉血流动力学参数异常率的高度排列依次为：（1）Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的股浅动脉的P1；（2）Ⅱ、Ⅳ组的股动脉PI；（3）Ⅳ组的足背动脉的PI；（4）Ⅱ、Ⅳ组的胫后动脉RI；（5）Ⅳ组足背动脉的Vmax显著高于正常对照组（P〈0．05）。结论：混合性高脂血症对下肢动脉的血流动力学影响最大，股浅动脉、股动脉、胫后动脉和足背动脉较易受高血脂的影响而发生动脉硬化。

简介：目的探讨磷酸二酯酶5抑制剂扎普司特对急性脑缺血大鼠脑血流量的影响。方法选择雄性Wistar大鼠28只，随机分为磷酸盐缓冲剂（PBS）组和扎普司特组，每组14只。参照改良的Koizumi等线栓法，制作大鼠大脑中动脉局部缺血模型。经静脉分别注入PBS及扎普司特（10mg／kg）1ml，用激光多普勒流量仪连续测定缺血侧及对侧皮质局部脑血流量的变化；用免疫荧光法测定皮质环磷酸鸟苷（cGMP）的含量；用2，3，5-三苯基氯化四氮唑染色后测定脑梗死体积。结果扎普司特组缺血侧皮质的局部脑血流量较PBS组升高了30％±11％，而对侧没有升高；cGMP为（160±46）fmol／mg蛋白，与对侧皮质的（131±30）fmol／mg蛋白及PBS组的（106±29）fmol／mg蛋白相比，差异均有显著性（P〈0．05）。扎普司特组和PBS组大鼠的皮质梗死体积分别为（135±16）、（202±64）mm^3，差异有显著性（P〈0．05）。结论扎普司特通过提高脑缺血侧大脑皮质的cGMP而提高了局部脑血流量。

简介：目的研究非卒中人群中代谢综合征及其组分对脑血流流速的影响。方法选取代谢综合征患者及非代谢综合征对照各30名,以经颅多普勒测定其各脑动脉血流速度和搏动指数,并进行腹围、血压及生化检查。结果代谢综合征患者的后循环血流速度与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。代谢综合征各组分中,中心性肥胖、低高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症、空腹血糖升高对血流速度的影响最显著,尤其以后循环明显。结论经颅多普勒超声颅内血管检查可以较早的发现代谢综合征及其各组分引起的脑动脉血流速度的变化。

简介：目的采用CT灌注成像（CTperfusion，CTP）研究脑出血患者血流动力学的变化。方法选择经CT确诊的幕上脑出血患者41例，于发病5h～14d行双层脑CTP检查，按发病到检查时间将患者分为≤12h，〉12～24h，〉24～48h，〉48—72h，〉72h～2周。采用非去卷积模型斜率法计算血肿中心、血肿周围水肿带、水肿带外（距离水肿边缘1cm）以及远隔皮质区不同感兴趣区的脑血流量（cerebralboloodflow，CBF）、相对脑血容量（relativecerebralbloodvolume，rCBV）、达峰值时间（peaktime，PT）及各感兴趣区时间密度曲线（timedetlsitycurve，TDC）。以CBF≤20ml·100g^-1·min^-1为脑灌注损伤。结果①所有患者灌注参数图从血肿中心到正常区色差呈阶梯状分布；血肿中心、血肿周围水肿带、水肿带外及远隔皮质区的平均CBF[（2．5±1．9）、（19．8±10．1）、（42．2±9．2）、（54．8±8．8）ml·100g^-1·min^-1]、rCBV[（2．9±1．7）、（7．1±4．3）、（25．8±5．1）、（37．9±4．5）％]及PT[血肿中心无峰值，（9．0±1．7），（8．0±1．1），（8．0±1．3）s]组内比较，差异均有统计学意义（P=0．000，P=0．000，P=0．015）。②CTP灌注参数图所示的灌注损伤为（11±5）cm^2，CT平扫显示的平均血肿范围为（6±3）cm^2，两者比较差异有统计学意义（t=-10．99，P=0．000）。③血肿≥10ml的患者26例，15例CBF≤20ml·100g^-1·min^-1；血肿〈10ml的患者14例，2例CBF≤20ml·100g^-1·min^-1。水肿带CBF与血肿体积呈直线相关（r=-0．501，P=0．001）。④血肿周围以上各区的CBF在不同时间段差异均无显著性，P〉0．05。⑤脑积水患者的CBF和rCBV明显降低，而PT明显延长。结论CTP能够很好地反映脑出血后脑组织的血流动力学变化；血肿周边存在与血肿大小有关的缺血性损伤。

简介：研究证实，HDL与冠心病风险呈负相关，同时，HDL潜在的抗动脉粥样硬化（AS）功能，使其成为AS性心血管疾病预防和治疗的主要靶向。但是2007年ILLUMINATE研究结果显示，胆固醇酯转运蛋白（CETP）抑制剂torcetrapib虽然能大幅增高HDL-C水平，但是torcetrapib组的死亡人数反而较对照组增多，差异有统计学意义，

简介：动脉粥样硬化是一个复杂的、受多种致病因素影响的病理生理过程，在动脉粥样硬化病变形成的早期，最显著的病变是脂质氧化，而氧化低密度脂蛋白（OX—LDL）在其中起关键作用。OX—LDL具有强大的生物学功能，包括损伤内皮、表达黏附分子、募集白细胞、以及形成泡沫细胞等。此外，增高的OX—LDL还在促使动脉粥样硬化斑块从稳定向不稳定方向发展的过程中起重要作用，而以上功能主要是通过受体介导的方式来实现的。1997年Sawamura等首次在牛主动脉内皮细胞上发现了OX—LDL的受体——凝聚素样氧化低密度脂蛋白受体1（LOX1），它可以中和降解OX—LDL，进一步引发斑块内细胞凋亡、基质降解和炎性反应，进而导致动脉粥样硬化不稳定斑块的形成。

简介：我院自1998年4月至2003年5月采用腰穿脑脊液置换治疗自发性蛛网膜下腔出血(SAH)36例,疗效显著,现分析报道如下.

简介：目的应用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察颈动脉狭窄患者颈动脉支架置入术（CAS）后局部血管内径及血流速度的变化.方法纳入术前行CDFI和DSA检查的缺血性脑血管病患者76例,对其中40例符合手术标准的中重度狭窄患者行CAS.术后3d,1、3、6、12及24个月应用CDFI检测支架近心段、中段、远心段的内径和收缩期峰值血流速度（PSV）,并与DSA结果相比较.CAS后≥6个月,PSV≥155cm/s的患者立即复查DSA,PSV正常的患者6个月后复查DSA.结果①40例CAS技术成功率为100%,1例（2.5%）死亡,2例失访,37例获得24个月随访,1例发生再狭窄（狭窄率为50%~69%）,再狭窄发生率为2.7%.②CAS后各时间点支架中段内径较术前明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）.CAS后随时间延长,支架各段内径均逐渐增加,术后1~3个月增幅最明显,6、12及24个月支架各段内径与前一阶段比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,提示支架形态渐趋稳定.③CAS后各时间点支架各段PSV较术前明显改善,且均在正常范围内.④术前行CDFI和DSA检查的76例患者,两种方法诊断狭窄程度符合的有74例,其中2例DSA诊断为重度狭窄,CDFI诊断1例为中度狭窄,1例为闭塞.符合率为97.4%.术后≥6个月,共20例行DSA检查,CDFI与DSA均显示为轻度狭窄的有19例,中度狭窄的有1例.符合率为100%.结论应用CDFI动态监测CAS后支架各段管径及血流的改变,有助于发现支架内再狭窄.与DSA比较,其检查结果可靠.