简介：目的研究高血压病患者血液流变学改变。方法采用电子压力传感器式全自动血液流变学仪和血小板聚集仪检测152例高血压病患者（高血压病组）和148例非高血压病健康A（对照组）的血液流变学指标并进行对照比较。结果高血压组高切变、中切变及低切变全血粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、纤维蛋白原均明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；血小板聚集率在男性ADP2．0μmol／L和hdr5．56μmlol／L均明显高于对照组（P〈0．05）；结论高血压病患者常伴有血液流变学异常，提示可能为其心脑血管并发症发生机理之一。

简介：患者男性，54岁。于1987年因血压升高、头晕、头痛、恶心而诊断为慢性肾小球肾炎、尿毒症，并开始血液透析，1989年行肾移植手术。1998年5月因出现移植肾动脉狭窄，失去肾功能，再行血液透析治疗（3次／周）。同年10月出现胸闷、气急、双侧胸腔积液，经抽胸水化验检查诊断为结核性胸膜炎人我科。人院后给予降血压、抗结核、支持、定期胸腔穿刺胸水（2次／周）治疗。患者血液透析过程中及透析刚结束时多次出现心悸、胸闷、气急、心前区疼痛，血压200～220／130～150mmHg，心率120～150次／分，心律绝对不

简介：目的研究胱抑素C（CysC）清除率对血液透析充分性判断的临床意义。方法将普通透析的肾病患者76例随机均分为两组,高通量透析组（37例）和普通透析组（39例）。观察两组患者的临床指标,收集透析前后血CysC、透析液CysC、CysC清除率以及血红蛋白浓度、血白蛋白浓度、血前白蛋白浓度数值。结果两组患者透析前、后血CysC、透析液CysC浓度以及CysC清除率比较,差异有统计学意义（P〈0.05,〈0.01）;两组患者血红蛋白浓度、血白蛋白浓度、血前白蛋白浓度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。高通量透析情况下CysC清除率与患者的血红蛋白水平、血白蛋白和前白蛋白浓度显著相关（r=0.37、0.38、0.41,均P〈0.05）。结论CysC清除率在高通量透析时可明显提高,并可对透析患者的预后产生影响,可作为高通量透析充分性的评价指标。

简介：目的探讨脑出血与脑梗死患者血液中的血小板活化因子(PAF)的不同水平的变化.方法用簿层层析法(TLC)测定了脑出血和脑梗死患者血液中PAF水平的不同变化.结果脑梗死患者血液中PAF水平分别是急性期为(1.521±0.288)nmol/ml,恢复期为(1.045±0.221)nmol/ml,高于非脑血管病组的急性期(0.670±0.179)nmol/ml和恢复期(0.661±0.172)nmol/ml及健康对照组的急性期(0.714±0.212)nmol/ml和恢复期(0.702±0.201)nmol/ml,有非常显著性差异(P＜0.01);脑出血患者血液中PAF水平分别是急性期为(1.180±0.292)nmol/ml,恢复期为(1.108±0.295)nmol/ml,也均高于非脑血管病组和健康对照组,有显著性差异.结论提示PAF在脑血管病的发病过程中可能起重要作用.

简介：目的观察恶性血液病患者在蒽环类药物化疗期间心电图异常改变。方法选择陆军总医院于2011年1月~2016年1月蒽环类药物治疗的恶性血液病患者80例，其中男性49例，女性31例，年龄20~77岁。根据随访期间是否发生心脏毒性分为病例组（40例）和对照组（40例）。初始诱导化疗一线方案中使用蒽环类药物，患者在化疗前和化疗期间行心电图检查。化疗结束后定期随访，至少1年以上，统计发生心脏毒性的病例。结果病例组和对照组在性别、疾病分布方面比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。病例组≥60岁比例高于对照组（67.5%vs.30.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组患者随访期间均发生心脏毒性，化疗期间出现心电图异常22例（55.0%），ST-T段改变10例（25.0%）和T波异常8例（20.0%），窦性心动过速3例（7.5%），Ⅰ度房室传导阻滞1例（2.5%）；对照组未发生心脏毒性，化疗期间共出现心电图异常4例（10.0%），ST-T段改变2例（5.0%）、T波异常1例（2.5%）和窦性心动过速1例（2.5%）。病例组心电图改变比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论恶性血液病患者使用蒽环类药物化疗，心电图异常改变可能与心脏毒性有关，应密切监测心电图。

简介：摘要目的探讨综合护理预防尿毒症患者血液透析间心衰发生率的效果评价。方法选择我院2010年7月～2013年3月行维持性血液透析的尿毒症住院患者120例为研究对象，将所有患者按照随机数字表法平均分为对照组和观察组。对照组为常规护理组，观察组为综合护理组，比较两组心衰的发生率、心衰患者治疗前后SDS评分的差别。结果通过不同的护理方法，观察组患者血液透析间期心衰发生率低于对照组患者（P＜0.05）；观察组心衰患者干预后SDS评分显著少于对照组［（36.59±5.65）vs（40.58±6.32），P＜0.05］；观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预能预防、降低血液透析间期心衰的发生，值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的探讨维持性血透患者动静脉内瘘失功的原因，并总结其护理对策。方法选取从2014年7月到2015年7月我院收治的行维持性血透内瘘失功的患者31例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其动静脉内瘘失功的原因，并提出相对应的护理措施。结果①急性内瘘闭塞共11例，6例患者发生于透析结束后，患者均存在透析后低血压，回家后发现内瘘震颤减弱或消失，瘘口处有疼痛感；3例患者由于低血糖反应、腹泻后发现内瘘闭塞；2例患者由于造瘘侧肢体受压时间较长而发生闭塞；经溶栓治疗以及介入取栓、球囊扩张、支架等措施，有9例患者内瘘再通，2例患者处理无效，给予内瘘重建术；②20例为慢性闭塞，由于内瘘吻合口狭窄或血管瘤形成导致血栓形成。17例患者再行动静脉内瘘吻合术，再次动静脉内瘘手术则在同侧肢体更高位置行动静脉吻合10例，另外2例行对侧肢体动静脉吻合术。3例患者因为局部血管条件差，无法再次行造瘘术，改为长期留置中心静脉导管；2例患者改为腹膜透析。结论维持性血透患者动静脉内瘘失功的影响因素众多，护理人员应分析原因，针对原因采取个性化的护理措施，保证动静脉内瘘的质量，提高患者透析的效果。

简介：目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血小板参数及血液流变学的变化及意义。方法分别应用全自动血细胞分析仪和全自动血粘度测试仪，测定正常对照组（NC）50例，稳定心绞痛（SA）40例，不稳定心绞痛（UA）40例，急性心肌梗死（AMI）30例的血小板参数及血液流变学值。结果（1）AMI及UA组与SA及NC组比较，血小板数目减少（P〈0．05或P〈0．01），SA与NC组相比无差异（P〉0．05），血小板压积（PCT），平均血小板体积（MPV）和血小板宽度（PDW）均有不同程度增高（P〈0．05或P〈0．01），SA与NC相比无差异（P〉0．05）。（2）AMI及UA组与SA及NC组比较，血液流变学检查示全血粘度低切，全血粘度中切，全血粘度高切，血浆粘度，红细胞压积，红细胞聚集指数，血沉，血沉议程K值均有不同程度增高（P〈0．05或P〈0．01），SA与NC组比较全血粘度低切增高（P〈0．05），其余各项指标相比无差异（P〉0．05）。结论血小板功能亢进及血液高粘滞状态在急性冠脉综合征的发生发展中起着重要作用，可能是急性冠脉综合征的活动性指标。

简介：目的分析血液透析(HDL)治疗尿毒症者的心律失常与心率变异性(HRV)的特点。方法对40例HDL者(A组)及50例健康对照者(B组)进行动态心电图(DCG)监测,对心律失常发生情况及HRV各项指标:24h内全部正常R-R间距标准差(SDNN),24h每5min窦性R-R间距平均值的标准差(SDANN),24h每5min窦性R-R间距平均值的标准差的均值(SDNNindex),两个相邻窦性R-R间距互差>50ms的心跳数占所分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50),相邻窦性R-R间距差值的均方根(RMSSD)进行对比分析。结果尿毒症者的心律失常(房性心律失常及室性早搏)的发生率明显高于B组,HRV各项指标与B组比较有显著差异性(P<0.01)。结论HRV明显降低,心律失常发生率高,提示尿毒症者自主神经功能受损。

简介：　　目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinanttissueplasminogenactivator,rt-PA）艾通立（Actil-yse）对急性缺血性心肌损伤（AIMI）大鼠血液流变学异常的干预作用。方法：异丙肾上腺素腹腔注射诱导SD大鼠发生AIMI。设AIMI组、AIMI＋艾通立腹腔注射组及正常对照组,检测三组大鼠的血液流变学指标及血浆内皮素（ET）浓度。结果：与正常对照组相比,AIMI组各项血液流变学指标及血浆ET浓度均显著增高（P〈0.01）;而艾通立腹腔注射可部分逆转上述改变（P〈0.01）,且各项血液流变学指标与血浆ET浓度之间呈显著相关（r=-0.5～＋0.98,P〈0.01）。结论：艾通立作为rt-PA类药物,可通过对急性缺血性心肌损伤局部血流变学异常的干预,以减轻心肌急性缺血性损伤的程度。

简介：目的探讨人造血管内瘘在维持性血液透析患者中的临床应用。方法分析比较自体动静脉内瘘（148例）及人造血管内瘘（37例）的维持性血液透析患者一般临床资料、术后并发症发生率、瘘成熟时间、1年通.率的差别等。结果人造血管内瘘患者的年龄较大，原发病为糖尿病肾病的比例较高，CRP水平较高，与自体动静脉内瘘比较差异有统计学意义（P＜0.05）。人造血管内瘘术后并发症发生率较自体动静脉内瘘高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的1年通.率分别为90.54％、83.78％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论人造血管内瘘是维持性血液透析患者在自体动静脉内瘘失功后良好的血管通路选择。

简介：摘要目的探索连续性血液净化（CBP）在慢性阻塞性肺病合并呼衰、肾衰治疗中的应用于效果。方法选择10例确诊为慢性阻塞性肺病合并呼衰、肾衰的患者在常规治疗效果不显著时行CBP治疗，治疗过程中行血气分析，监测电解质、血肌酐水平，治疗后血PH、HCO3、PaO2明显好转或接近正常，肌酐显著下降。（P＜0.01）。结论CBP在慢性阻塞性肺病合并呼衰治疗中发挥重要的作用，特别是对合并肾功能不全的患者。

简介：颅内动脉瘤夹闭术麻醉管理的关键是配合术者预防动脉瘤破裂出血，一般采用控制性降低血压的技术。急性高容量血液稀释（acutehypervolemichemodilution，AHH）是在诱导麻醉后，通过深度麻醉，扩张血管容量，快速补充相当于自身血容量20％的胶体液，使血液稀释。术中AHH能够减少输血，并有利于维持血流动力学的稳定。本研究观察颅内动脉瘤夹闭术中AHH联合控制性降压技术对术中出血、输血量、血流动力学及脑代谢等方面的影响。

简介：目的探索髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)在血液透析相关心血管疾病评价中的临床意义.方法检测65例规律血液透析24个月以上,血液透析前无心血管疾病的非糖尿病患者的血清C-反应蛋白浓度和MPO活性,横断面研究MPO活性与血液透析后合并心血管疾病之间的相关性.结果24例在血液透析后发生心血管疾病,与无心血管疾病的患者比较,合并心血管疾病患者的MPO活性和血清C-反应蛋白浓度更高,但年龄、性别和血压情况差异无统计学意义(P>0.05).高MPO者透析时间更长.血清C-反应蛋白浓度更高.MPO活性和C-反应蛋白(r=0.306,P=0.013)及透析时间(r=0.392,P=0.001)相关.在单变量Logistic回归模型中,MPO活性和C-反应蛋白水平是合并心血管疾病的危险因素.MPO活性每增加10单位,合并心血管疾病的危险性增加23.5%.在多变量模型中,经C-反应蛋白水平校正后,MPO活性每增加10单位,合并心血管疾病的危险增加20.4%.结论MPO活性反映了血液透析相关的炎症-氧化应激水平,和心血管疾病发生相关.