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  • 简介:[摘要 ]:目的 探究尿微量白蛋白与急性脑缺血脑卒中病程进展、预后转归之间的关系。方法 选取 2015 4月至 2016 6月于我院神经内科住院,确诊急性缺血性脑卒中的患者 150人,将其分为尿微量白蛋白( MAU)阳性( 80人, 30mg/L组 ( 70人 ,MAU),对比两患者的年龄、性别、吸烟史等一般资料,完善尿微量白蛋白检查及不同时期患者的神经功能评分( NIHSS评分量表),进行为期 6个月的随访,进而评估患者预后转归。结果 入院时 MAU阳性与对照的 NIHSS评分差异明显,经过住院治疗后,两患者的 NIHSS评分均有所改善,但对照评分明显高于同期 MAU阳性患者评分,且后期随访发现, MAU阳性患者的 NIHSS评分略低于同期对照患者,且数据对比具有统计学意义( P<0.05);随访 6个月各个时段 MAU阳性患者的死亡率均高于对照( P<0.05), 6个月时 MAU阳性患者的复发率明显高于对照。结论 急性缺血性脑卒中 MAU阳性患者 NIHSS评分恢复缓慢,复发风险较高,故临床上通过控制 MAU提高患者的 NIHSS评分,降低复发率和死亡率。

    【关键词】 尿微量白蛋白 急性缺血性脑卒中 临床研究 预后转归 尿微量白蛋白 (MAU)是指常规尿蛋白检查阴性,但用放射免疫或酶免疫等敏感方法才能检测到尿微量蛋白或检出尿白蛋白排泄量增加,具体定义尿白蛋白排泄率 (urine albumin excretion rate, UAER)达到 20~200μg/min或 30~300mg/d。现已认为, MAU是高血压肾病、糖尿病肾病早期肾脏受损的表现之一,也是整个血管系统改变的早期征象,是动脉病变的“窗口”,其作为一种血管损伤标志已得到共识 [1]。近年来临床研究发现, MAU普遍存在于急性脑卒中患者,其发生机制可能有别于高血压病、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病相关的微量蛋白尿 [2]。国内李慧明等纳入 67例首发急性缺血性脑卒中患者研究表明,在调整急性缺血性脑卒中基本危险因素后, MAU是急性缺血性脑卒中的危险因素,而且不同神经功能缺损程度患者的 MAU阳性率有明显差异 [3]。本研究通过检测患者体内的尿微量白蛋白水平,探究尿微量白蛋白与急性脑缺血脑卒中病程进展、预后转归之间的关系。 1资料与方法 1.1研究对象 选取 2015 4月至 2016 6月于我院神经内科住院,确诊急性缺血性脑卒中的患者 150人,将其分为尿微量白蛋白( MAU)阳性( 80人, 30mg/L组 ( 70人 ,MAU)。阳性男女比例 7:6,年龄 45-63岁,平均年龄( 52.47±3.28)岁;阴性中男女比例 8:7,年龄 46-55岁,平均年龄( 51.26±1.81)岁,两患者的一般资料对比无明显差异,整体研究具有可比性。

    1.2方法 急性脑缺血脑卒中患者入院后需在 1周内采用美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)对患者的神经功能缺损程度进行评估,并在同日检测尿微量白蛋白。 NIHSS评分评分越低表明患者神经功能损伤越重,反之则表明神经功能受损程度较轻。本研究对 150名患者进行为期 6个月的调查随访,定期记录患者的生命体征,分别统计两患者的复发率和死亡率。 1.2.3统计学方法 本研究的所有数据均需经 SPSS22.0统计学软件统计和分析,其中可计量资料采用 x±s表示,不可计量资料采用百分比表示,并进行卡方检验, P<0.05提示有统计学意义。 2结果 2.4神经功能缺损程度 两患者在入院时,住院 1个月内、出院后均进行了 NIHSS评分,结果发现入院时 MAU阳性与对照的 NIHSS评分差异明显,经过住院治疗后,两患者的 NIHSS评分均有所改善,但对照评分明显高于同期 MAU阳性患者评分,且后期随访发现, MAU阳性患者的 NIHSS评分略低于同期对照患者,且数据对比具有统计学意义( P<0.05),见表 4。 表 4MAU阳性与对照治疗前后的 NIHSS评分比较 分组 NIHSS评分 NIHSS评分 INHSS评分 NIHSS评分 (治疗前) ( 1月后) ( 3月后 ) (6月后) MAU 32.16±2.16 35.45±1.45 36.21±3.25 39.31±3.46 阳性 对照 35.58±1.73 37.36±2.15 39.62±3.12 41.46±2.13 统计值 5.327 4.326 2.731 2.185 P值 0.018 0.036 0.216 0.262 2.5随访情况 150名患者均进行了为期 6个月的跟踪随访,其中 MAU阳性失访人数 10人,对照失访人数 5人。 1个月时死亡患者共 12人,死亡率 8%,其中 MAU阳性死亡 9人,对照患者死亡 3人, 1个月时复发患者 0人; 6个月时死亡患者共 23人,死亡率 15.3%,其中 MAU阳性患者死亡 16人,对照患者死亡 7人, 6个月时复发患者 15人,其中 MAU阳性患者复发 12人,对照患者复发 3人,由此可见各个时段 MAU阳性患者的死亡率均高于对照1个月时, Χ 2 =5.73, P=0.001; 6个月时, Χ 2 =4.89, P=0.047), 6个月时 MAU阳性患者的复发率明显高于对照。 3讨论 近些年来急性缺血性脑卒中患者的临床发病率越来越高,且患者预后较差,致残率和致死率相对较高,故积极控制其相关危险因素对于降低发病率,提高诊疗效果,改善患者预后意义重大。正常肾小球基底膜具有 3~4 nm的微孔,并带有一层负电荷 (具有孔径屏障和电荷屏障 ),使血管带负电荷的中等分子及大分子蛋白质不易通过。临床上各种原因导致的肾小球基底膜滤过孔径增大以及肾小管重吸收能力下降均会导致尿液白蛋白排出量增多,出现微量或临床白蛋白尿 [4]。本研究结果显示入院时 MAU阳性与对照的 NIHSS评分差异明显,经过住院治疗后,两患者的 NIHSS评分均有所改善,但对照评分明显高于同期 MAU阳性患者评分,且后期随访发现, MAU阳性患者的 NIHSS评分略低于同期对照患者,且数据对比具有统计学意义( P<0.05);随访 6个月各个时段 MAU阳性患者的死亡率均高于对照1个月时, Χ 2 =5.73, P=0.001; 6个月时, Χ 2 =4.89, P=0.047), 6个月时 MAU阳性患者的复发率明显高于对照。目前有关急性缺血性卒患者 MAU的产生机制尚不明了,既往认为急性缺血性脑卒中患者呈现尿微量蛋白的高发率机制可能是:糖尿病和高血压病患者发生脑卒中时己经发展到动脉病变期和内脏病变期,在高血压病和糖尿病的长期影响下,肾血管床和脑血管床均发生了形态和功能的改变,发生了内皮细胞功能紊乱导致尿微量蛋白的高发率 [5],有研究指出通过纠正调节神经体液异常,抑制机体氧化应激反应,改善内皮细胞功能,延缓动脉粥样硬化可以有效降低 MAU的发病率,降低心脑血管疾病的发病率。 综上所述,临床上可通过检测急性缺血性脑卒中患者 MAU水平判断病情进展和患者预后,且这种检测手段方便易行,可在基层医院开展,对急性缺血性脑卒中 MAU阳性患者及时干预可有效改善预后、降低复发率和死亡率。 参考文献 郑天衡 ,高建 ,朱鑫璞 ,等 .急性脑梗死患者微量白蛋白尿与卒相关危险因素关系探讨 [J].中国卒杂志 ,2014,9(5):399-403. [2] 金雅丽 ,张倩 ,郭艺芳 . 微量白蛋白尿 [J].中华高血压杂志 ,2009,17(3):283-285. [3] 杨静 ,李会强 .健健康体检检测微量白蛋白尿临床意义 [J].临床荟萃 ,2012,27(3):241-242. [4] Lee M, Saver JL, Chang KH, et al. Impact of microalbuminuria on incident stroke: a meta-analysis[J]. Stroke, 2010, 41(11):2625~2631. [5] Mondol G, Rahman KM, Uddin MJ, et al. Protein uria is an independent risk factor for ischemic stroke among diabetic patients. Mymensingh Med J. 2012, 21(3):439~444.

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  • 简介:摘要目的探讨了甲状腺微粒体抗体及B超在产后甲状腺炎病程的意义。方法选取我院20145月-20155月共80名产后甲状腺炎患者,对这些患者进行了24个月的回访,在这一过程,研究人员每1-2个月对患者的TM产后甲状腺炎b、FT3、FT4、TSH进行检查,每2-4个月对患者进行B超检查。结果上述患者的TM产后甲状腺炎b水平都不同程度的出现了升高情况,在回访结束时,研究人员将上述患者分为两,分别为A、B,分别代表了甲状腺功能正常、甲减。这两患者的TM产后甲状腺炎b水平都在产后5-8个月期间达到最大值,但是之后B患者的TM产后甲状腺炎b水平却一直未能达到正常,明显超过了A患者(p<0.05)。B超回声发生了改变,主要体现为局限性、弥漫性,患者的阳性率也在产后5-8个月之后出现了最大值,在回访的整个过程,两患者的阳性率并没有出现明显的差异,(p>0.05)。结论TM产后甲状腺炎b水平对诊断产后甲状腺炎预后具有一定的意义,但是B超低回声改变与产后甲状腺炎预后并没有关系,但是需要进一步的研究。

  • 标签: 甲状腺微粒体抗体 B超 产后甲状腺炎 意义
  • 简介:目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)病程后期并发急性胆囊炎(AC)的危险因素。方法:采用病例对照研究的方法,回顾性收集确诊的20例SAP并发AC(SAP-AC)患者病例和86例SAP患者对照的各项资料,采用单因素和多因素非条件Logistic回归法筛选危险因素。结果:单因素Logistic回归分析显示Balthazar’CT评分、APACHEⅡ评分、全身并发症、局部并发症、生长抑素时间、EN持续时间、输血、手术等12个变量影响并发AC的发生;多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分(OR=1.333)、肠道营养(EN)持续时间(OR=1.020)、胰头部坏死组织感染(OR=3.301)并发AC的重要影响因素。结论:APACHEII评分越高、EN持续时间越长、胰头部坏死组织感染,其并发AC的风险性就越大,均为危险因素。

  • 标签: 重症急性胰腺炎 急性胆囊炎 并发症 危险因素
  • 简介:摘要目的探讨小儿哮喘治疗前病程与治疗后肺功能恢复的相关性。方法选取20166月~20176月期间在医院进行小儿哮喘治疗的患儿患例共90例,将其作为本次实验研究的主要观察对象,并按照治疗前病程将其平均划分为3,即A、B和C,每组患者各30例。30例A哮喘患儿治疗前病程1,30例B哮喘患儿治疗前病程1~3,30例C哮喘患儿治疗前病程>3,对三患儿治疗前后的肺功能恢复情况进行比较分析。

  • 标签: 小儿哮喘 治疗前病程 肺功能恢复 相关性 临床实践 分析
  • 简介:【摘要】:目的:探讨小儿哮喘治疗前病程与治疗后肺功能恢复情况的相关性。方法:采用随机分组的方式,将 100例哮喘患儿分为比较和研究,每组各 50例,比较患儿应用 氨茶碱和甲泼尼龙针开展治疗,研究患儿应用布地奈德联合特布他林雾化治疗,对比治疗前后肺功能。结果:治疗前,两FVC、 FEV1、 PEF、 MEF等指标差异较小, 经过对比分析,间差异显著(P>0.05);治疗后,研究 FVC、 FEV1、 PEF、 MEF等指标与比较相比,差异显著 ,经过对比分析,间差异显著(P<0.05)。 结论:小儿哮喘的病程与治疗后肺功能恢复情况存在相关性,病程越短,肺功能恢复情况越好。

  • 标签: 小儿哮喘 肺功能恢复情况 相关性
  • 简介:【摘要】目的:研讨癌症疼痛护理实习生对其采取全病程管理结合CBS教学模式的应用价值。方法:研究纳入了在20228月至20238月时间段内,我院的癌症疼痛护理实习生,共计有54例,分组方式奇偶法,各27例,对比实行常规教学,干预实行全病程管理结合CBS教学模式,干预与对比的教学前后成绩水平实施间对照。结果:癌症疼痛护理实习生护理前成绩水平P值>0.05,无差异。干预癌症疼痛护理实习生护理后成绩水平高于对比实习生,P<0.05,有差异。结论:癌症疼痛护理实习生对其采取全病程管理结合CBS教学模式效果明显。

  • 标签: 癌症疼痛 护理实习 全病程管理 CBS教学模式
  • 简介:摘要: 目的 : 研究帕金森病的病程进展与其中医症候分型的相关性。方法: 将纳入符合 研究标准的 100 例 帕金森患者分为风阳内动、痰热风动、气血亏虚、髓海不足、阳气虚衰 5型 ,并按改良 Hoehn-Yahr分期,分为早、、晚三期 ,观察各期与中医证型间的变化规律。结果 : 表 1 所示。 结论 :通过探讨帕金森病的中医症候分型与其病程发展的相关性 ,可充分发挥辨证论治的优势 ,早期治疗 ,用中药补偏救弊 ,综合调理 ,从而达到未病先防、有病早治的目标 ,对临床治疗有一定的指导意义。

  • 标签: 帕金森病 病程进展 中医症候分型
  • 简介:目的:分析血浆D-二聚体(D-dimer)在进展性脑梗死(PCI)病程的变化及其诊断价值。方法:选取201410月~20168月我院收治的75例脑梗死患者作为研究对象,32例非进展性脑梗死设为对照,43例进展性脑梗死设为观察,测定不同发病时间段两的血清D-dimer及纤维蛋白原(Fib)水平。结果:观察发病24h内、第2天、第3天和第7天的血清D-dimer和Fib水平均高于对照,差异有统计学意义,P〈0.05;两发病第14天的血清D-dimer和Fib水平比较,差异无统计学意义,P〉0.05。结论:血浆D-dimer和Fib水平与进展性脑梗死的发生有关,可用于早期进展性卒的辅助诊断。

  • 标签: 进展性脑梗死 血清D-二聚体 纤维蛋白原 诊断价值
  • 简介:摘要目的探究HBV感染不同病程病毒载量与肝功能相关指标及免疫功能的变化情况。方法选取HBV患者100例,根据患者的病情分为肝癌、肝硬化、慢性乙肝、急性乙肝。同时选取30例健康人员作为对照。对比乙肝不同病程患者以及健康人员的病毒载量以及免疫功能的变化。结果不同病程的HBV感染的肝功能、T细胞免疫功能、HBV病毒载量均存在一定的差异,与健康人员相比存在明显的差异(P<0.05)。结论不同病程的HBV感染患者的病毒载量与肝功能相关指标及免疫功能存在一定的差异性,临床可根据不同病程的HBV感染患者的病毒载量与肝功能相关指标及免疫功能的特点,为患者提供有效的诊治。

  • 标签: HBV 感染 病毒载量 肝功能相关指标 免疫功能
  • 简介:摘要:目的: CRP、 PCT联合检验诊断高脂血症性急性胰腺炎的价值及病程的关系分析。方法:选取我院 122例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据患者的病情,将高脂血症性急性胰腺炎作为研究( n=56),将胆源性急性胰腺炎作为对照( n=66),分别进行 CRP、 PCT联合检验。结果:研究 CRP、 PCT、 TG均高于对照, P< 0.05;研究住院天数、复发率、死亡率均高于对照, P< 0.05。结论: CRP、 PCT联合检测对高脂血症性急性胰腺炎具有较高的临床价值,能有效判断患者的病情严重程度,值得在临床推广应用。

  • 标签: CRP PCT 高脂血症 急性胰腺炎 病程
  • 简介:【摘要】目的:探讨针灸按摩配合中药外敷治疗面肌痉挛患者对病程和疗效的价值。方法:选取 100例面肌痉挛患者,时间在 2017 10月至 2018 10月期间,分组方式随机数字表法,对照( n=50)采用常规针刺治疗,观察( n=50)采用针灸按摩配合中药外敷治疗,分析治疗效果、治疗前后 LVA平均血流速度、 RVA平均血流速度、 BA平均血流速度、 PICA平均血流速度。结果:观察总有效率、 LVA、 RVA、 BA以及 PICA平均血流速度相较于对照高, P< 0.05。结论:面肌痉挛患者采用针灸按摩配合中药外敷治疗效果较好,可控制病程进展,改善血流速度。

  • 标签: 针灸按摩 中药外敷 面肌痉挛
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  • 简介:【摘要】目的:研究不同病程的细菌性炎症患者降钙素原与凝血功能指标的相关性。方法:随机抽选 2016 2月至 2019 3月于我院就诊的 399例不同病程的细菌性炎症感染患者的降钙素原与凝血功能指标进行回顾性分析,并统计二者之间的相关性。结果:统计 399例细菌感染不同程度病患凝血指标分布情况, 399例病患根据 PCT表达水平高低来展开炎症程度分组,在 PCT表达量上升时,凝血相关指标会不断增加,统计学有对比意义( P< 0.05)。结论:在不同病程的细菌性炎症凝血指标存在一定的差异性,而降钙素原与凝血功能指标同向变化提示凝血功能的监测可在有效鉴别脓毒病程情况,值得临床思考。

  • 标签: 细菌性炎症 降钙素原 凝血功能指标 相关性分析
  • 简介:【摘要】目的:分析回馈法对检验科实习生掌握糖尿病肾病程度的效果。方法:将20201月-20231月期间于我院检验科实习的20名实习生为研究对象,对上述实习生采取回馈法使其掌握糖尿病肾病的相关知识。比较施行前后的糖尿病肾病知识掌握程度、理论考试成绩,且了解实习生的满意度。结果:糖尿病肾病知识掌握程度对比显示,干预后显高于干预前(P<0.05)。 理论考试成绩对比显示,干预后显高于干预前(P<0.05)。通过回馈法干预后,实习生满意度100.00%,其中非常满意为90.00%,一般满意为10.00%,不满意为0.00%。结论:回馈法对检验科实习生掌握糖尿病肾病知识具有明显的促进作用,可提升其理论成绩,为此实习生较为满意。

  • 标签: 回馈法 检验科 实习生 糖尿病肾病 知识掌握程度 理论成绩 满意度
  • 简介:维康图片(WellcomImages)是英国维康信托(WellcomImages)基金会下属机构。在过去十间,维康图片对创造性地探索医学、社会历史、卫生保健和生物学领域舯优秀摄影作品进行了颂奖。目前,该机构公布了2009度的19幅医学摄影奖获奖作品。

  • 标签: 2009年 医学摄影 卫生保健 基金会 生物学 图片
  • 简介:摘要目的研究CK-BB动态变化与CO中毒迟发性脑病患者病程的关联性。方法采用回顾性方法分析,选取我院自201210月-20133月以来收治的169例不同程度的一氧化碳中毒患者(ACOP)的临床资料,对其在中毒当天、中毒后的第三天,第七天,第十天,第十五天,第二十天以及第三十天分别进取静脉血检测血清肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB),并且与正常值进行对比研究。结果对169例一氧化碳中毒脑病患者进行静脉血检测血清肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)之后,发现有21例患者一氧化碳中毒迟发性脑病患者,占12.43%,中毒后的一个月酶活性不仅没有下降,与正常值相比,反而上升,与正常检测值相比具有差异统计学意义(P<0.05)。结论对一氧化碳中毒病患者(ACOP)进行动态检测CK-BB变化,有助于早期判断CO中毒迟发性脑病的发生,其检测方法值得临床推广。

  • 标签: CK-BB动态变化 CO 中毒 迟发性脑病患者 相关性研究
  • 简介:   [摘要 ] 目的 探讨对于不同病程的老年 2型糖尿病患者心脏超声心动图改变情况。 方法 选取该院于 2018 1月— 2020 1月期间收治的 90例老年 2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者病程将其分为 1~ 5( A 30例), 6~ 10( B 30例), 10以上( C 30例)。对 3患者超声心动图指标进行分析与比较。 结果 3,左室壁厚度、左心室重量及二、三尖瓣 E峰与 A峰比值最高 C,其次 B、 A,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论 老年 2型糖尿病病程增加便会随之增加其左心室质量与左心室后壁厚度,且心脏舒张功能障碍发生率呈现上升趋势。     [关键词 ] 不同病程 ;老年 2型糖尿病 ;心脏超声 ;心动图改变  [Abstract] Objective To investigate the changes of echocardiography in elderly patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 90 elderly patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the research objects. According to the course of disease, they were divided into 1-5 years (group A, 30 cases), 6-10 years (group B, 30 cases), and more than 10 years (Group C, 30 cases). The echocardiographic indexes of the three groups were analyzed and compared. Results among the three groups, the left ventricular wall thickness, left ventricular weight and the ratio of peak e to peak a of mitral and tricuspid valve were the highest in group C, followed by group B and group A, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the increase of the course of elderly type 2 diabetes mellitus will increase the left ventricular mass and left ventricular posterior wall thickness, and the incidence of cardiac diastolic dysfunction is on the rise.

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  • 简介:【摘要】目的:评价分析早期使用聚肌胞注射液对带状疱疹后遗神经痛病患的治疗效果。方法:选取我院收治的带状疱疹后遗神经痛病患共计109例,时间分布界限20197月至20236月,通过随机数字表分组处理,将54例归入参照,执行早期未使用聚肌胞注射液治疗方案,把另外55例纳入实验,执行早期使用聚肌胞注射液治疗方案,对两治疗前后疼痛评分结果以及治疗效果评定结果进行对比。结果:(1)与参照72.22%(39/54)相互对比,实验带状疱疹后遗神经痛治疗有效性94.55%(52/55)更高,差异对比P<0.05;(2)治疗后,与参照相互对比,实验疼痛评分结果相对更低,差异对比P<0.05。结论:带状疱疹后遗神经痛病患尽早接受聚肌胞注射液治疗,能够减轻病患的疼痛感,提高临床治疗效果。

  • 标签: 聚肌胞注射液 带状疱疹 后遗神经痛