简介:【摘要】目的:分析在肛肠病术后疼痛患者的临床治疗当中,多源频谱治疗仪的实际应用效果。方法:选择我院在 2017年 7月— 2018年 5月收治的 74例肛肠病术后疼痛患者为相关对象,将其随机均匀分作对照组与研究组,对照组患者接受常规方案进行治疗,研究组患者则接受多源频谱治疗仪治疗,对两组患者接受治疗前后的疼痛情况进行观察。结果:研究组患者接受治疗后的疼痛情况明显得到缓解, VAS评分低于对照组,数据对比后差异存在意义( P< 0.05)。结论:在肛肠病术后出现疼痛症状的患者治疗当中,应用多源频谱治疗仪进行治疗的整体疗效较好,该方案值得推广。
简介:【摘要】目的:观察多奈哌齐联合脑心通胶囊治疗脑梗死患者的疗效。方法:我院2018年6月-2021年6月收治的104例脑梗死患者为本次研究对象,按照是否应用多奈哌齐联合脑心通胶囊治疗方案将患者分为对照组(52例:多奈哌齐治疗方案)与实验组(52例:多奈哌齐联合脑心通胶囊治疗方案),比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者治疗3个疗程后血细胞沉降率(ERS)、红细胞压积(HCT)、血浆黏度(PV)等血液流变学指标,大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)等侧支循环血流速度以及美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)得分以及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别均优于对照组,数据差异明显(P0.05)。结论:脑梗死患者多奈哌齐联合脑心通胶囊治疗方案治疗效果显著优于多奈哌齐治疗方案。
简介:摘 要:目的:分析多排螺旋CT对腹股沟疝患者的影像鉴别与诊断价值。方法:本次研究对象为198例腹股沟疝患者,回顾性分析其资料,均于2020年8月至2022年7月在我院诊治,对患者均实施多排螺旋CT诊断,以手术结果为金标准,分析多排螺旋CT的应用效果,总结腹股沟疝患者多排螺旋CT的影像学特征。结果:手术结果显示,198例患者共232个疝囊,斜疝和直疝分别为190个和40个,多排螺旋CT对斜疝和直疝的诊断准确率均比较高,在影像学特征方面,斜疝疝囊主要位于腹壁下动脉外侧,腹股沟管内环扩大,疝囊均未出现股三角填塞,疝囊位于腹股沟韧带前方位置,无侧新月征;直疝疝囊位于腹壁下动脉内侧,腹股沟管内环正常,无股三角填塞。结论:临床上对腹股沟疝患者实施多排螺旋CT诊断,可将腹股沟区域解剖细节清晰地显示出来,诊断准确率较高,尤其能够准确的鉴别斜疝和直疝,为临床治疗提供指导依据,建议推广。
简介:【摘要】目的:分析 采用曲马多联合地塞米松对治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的效果 。 方法:按动态随机化原则将我院 201 6 年 10 月 -201 8 年 11 月 收治的 90 例剖宫产产妇 分为 2 组,所有产妇在分娩过程中均出现了寒战反应 ,对照组行咪达唑仑联合芬太尼治疗,观察组行曲马多联合地塞米松治疗 。结果:观察组 5min 寒战消失率、术毕寒战复发率及术后寒战复发率均较对照组更有优势, 且观察组不良反应发生率明显低于对照组 p 值< 0.05 。 结论: 采用曲马多联合地塞米松对治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应 效果显著 。
简介:【摘要】目的:评析对帕金森病患者在医治过程中使用美多巴联合普拉克索的临床价值。方法:此研究的帕金森病患者选取时间为 2017.1-2020.1,随机取 84例患者并分为服用美多巴的对照组( n=42)和加用普拉克索的实验组( n=42),对治疗前后运动改善状况及疗效进行评价。结果:用药前患者运动功能评分水平相近( P> 0.05),用药后,加用普拉克索的实验组患者运动功能改善效果显著好于服用美多巴的对照组( P< 0.05),实验组治疗效果更明显( P< 0.05)。结论:对帕金森病患者治疗时同时使用美多巴和普拉克索对提升疗效并改善患者运动功能有较大帮助。
简介:摘要:目的:探究药学干预对2型糖尿病患者多药治疗的具体影响。方法:随机选取2021年2月至2021年7月来我院进行治疗的2型糖尿病患者100例,随机分为对照组和实验组,每组50例,对于对照组患者采用常规的用药干预方法,对于实验组患者采用药学干预的方法,在实验结束后,对两组患者FBG指标、患者药物知识知晓评分及用药依从性对比分析,得出相应的研究结果。结果:实验组50例患者中,入组时FBG指标为9.05±1.41,干预三个月FBG指标为7.24±1.28,干预六个月FBG指标为6.56±1.12,干预九个月FBG指标为6.14±1.03,干预前药物知识知晓评分为62.24±2.21,干预后药物知识知晓评分为89.84±4.41,干预前用药依从性率为37(74.00%),干预后用药依从性率为49(98.00%)。实验组患者在进行药物干预后,FBG指标得到了明显的改善,在进行干预后患者药物知识知晓评分及用药依从性明显优于对照组。结论:药学干预对2型糖尿病多药治疗中的应用,可以较为明显的实现患者FBG指标的改善,提高患者药物知识知晓评分的有效提升,提高患者的用药依从性,具有较为良好的临床应用效果,可以在临床上进行相应的推广和应用。
简介:【摘要】目的:探究分析多途径手术室护理管理在医院感染防控中的应用价值。方法:纳入我院2020年1月至2021年2月接受手术治疗的76例患者,其中2020年1月至2020年7月收治的38例患者纳入对照组,2020年8月至2021年2月收治的38例患者纳入研究组,对照组开展常规手术室护理管理,研究组开展多途径手术室护理管理,就两组患者围术期医院感染发生率、手术室医院感染防控护理质量等进行对比。结果:研究组患者围术期医院感染发生率低于对照组,手术室医院感染防控护理质量各方面评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:多途径手术室护理管理能够有效提升医院感染防控效果与护理质量,应用价值突出。
简介:[摘要 ]目的 探讨多索茶碱治疗支气管扩张症临床效果及不良反应。方法 选取 2018年 1月到 2019年 12月我院收治的 支气管扩张症患者72例,按照随机数表法,随机分为观察组和对照组各 36例,对照组患者使用氨茶碱治疗,观察组患者使用多索茶碱治疗,观察两组患者治疗疗效,并对治疗过程中患者不良反应进行比较。 结果 观察组总有效率(94.44%)明显高于对照组( 77.78%),差异有统计学意义( P<0.05)。观察组发生口干、声音嘶哑、心悸、排尿困难例数均少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论 多索茶碱治疗支气管扩张症临床效果显著,不良反应较少,值得临床进一步推广。
简介:摘要:目的 对比莫沙必利和多潘立酮治疗功能性消化不良的不同效果。方法 从我院2020年11月~2021年11月收治的功能性消化不良患者中选择60例纳入本次研究,以使用的药物差异为标准,将60例患者分为观察组与对照组,每组30例。给予对照组患者口服多潘立酮,给予观察组患者口服莫沙必利进行治疗,一个疗程结束后,观察两组患者的临床疗效与不良反应发生率。结果 观察组患者的治疗有效率为96.67%,对照组为80.00%,观察组明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的不良反应发生率10.%,对照组20.0%,观察组明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 莫沙必利比多潘立酮更值得临床推广用于治疗功能性消化不良患者。
简介:观察重复+Cz作用下大鼠肺,心,肝,肾等脏器丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性以及心,肾线粒体MDA含量,SOD活性,还原型谷胱甘肽(GSH)含量的变化。将雄性Wistar大鼠20只随机分为两组(n=10):+1Gz组,+10Gz组。离心机暴露条件:+G增长速率0.5G/秒,峰值持续时间30秒,间隔1分钟,5次/日,3日/周,共3周。末次离心机暴露后次日,将大鼠断头处死,于冰浴上速取肺,心,肝,肾制备匀浆及心,肾线粒体。检测MDA,GSH的含量及SOD活性。表明与+1Gz组比,重复+10Gz暴露后,心肌线粒体MDA含量明显增加(P<0.01),肝匀浆及肾线粒体SOD活性明显降低(P<0.01),而心,肾线粒体GSH含量无明显变化。重复+10Gz暴露3周后,导致了心肌线粒体的脂质过氧化损伤,对肝匀浆,肾线粒体氧自由基代谢也产生了一定的影响。
简介:摘要:目前ST段抬高型急性心肌梗死( STEMI)的治疗首先考虑经皮冠状动脉介入治疗( PCI)。但是,有超过一半的 STEMI患者存在冠状动脉多支血管病变( MVD)[ 1 ~ 3]。与单支血管病变相比, MVD 患者具有较高的早期和远期死亡率,反复心肌缺血、再发心肌梗死等不良心血管事件( MACE)的发生率也较高[ 3],影响患者预后。美国心脏病学会指南推荐,对于符合要求的 STEMI患者,可以对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI)。最近的一些随机试验和荟萃分析显示,针对血管造影显示有狭窄的非犯罪血管,立即 PCI也能起到作用。但根据临床现实和目前大多的试验分析和荟萃分析显示:与择期完成多支 PCI和仅对犯罪血管处理相比, MV-PCI在心脏性死亡、不良心脏事件等方面发生率均较高。不推荐对 MVD STEMI患者实施 MV-PCI,对于 MVD STEMI合并心源性休克和心脏骤停的患者也是如此。择期完成多支 PCI可能仍是大部分患者应采用的治疗策略。但是随着器械技术、医生素质、抗栓药物和降脂药物等的不断发展,以后在多支血管病变的处理中 MV-PCI会不断增多。
关键词:冠状动脉多支血管病变; ST段抬高型心肌梗死; PCI策略选择 多支血管病变的 STEMI( MVD STEMI)患者由于高死亡率,预后较差,所以在临床中特别需要关注,目前针对 MVD STEMI患者主要有三种 PCI策略:仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI),同时对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI),以及对梗死相关动脉实施 PCI后择期对非梗死相关动脉行 PCI( staged PCI)。尚无充分的试验确证哪一种是最优的选择。现就ST段抬高型心梗合并冠状动脉多支血管病变患者的 PCI策略选择进行综述。 一 同时对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉实施PCI /完全血运重建(MV -PCI) 急性 STEMI患者往往伴有全身炎症反应、凝血和内皮功能的异常,所以斑块的不稳定性不仅在梗死相关血管中出现,也会累及非梗死相关血管,及时采取完全血运重建可能会进一步稳定了其他危险病变[ 4~ 6]。在 PRAMI等的随机对照研究中[ 7],将梗死相关动脉 PCI组和完全血运重建组( PCI治疗包括对狭窄超过 50%以上的非梗死相关血管)进行对比观察。完全血运重建 PCI组虽然透视剂量和对比剂用量均增加、手术时间延长,但是梗死相关动脉 PCI组的并发症发生率与其相当( P=0.84)。在 23个月随访期内,梗死相关动脉 PCI组( 231例)非致死性心肌梗死、心脏性死亡和顽固性心绞痛联合终点(主要终点)发生率为 23%,完全血运重建组( 234例)为 9%。完全血运重建组顽固性心绞痛以及非致死性心肌梗死发生率降低,作为次要终点的再次血运重建率亦降低。其中心脏性死亡( HR 0.34, 95%CI 0.11 ~ 1.08,P=0.07) ,顽固性心绞痛 (HR 0.35, 95%CI 0.18 ~ 0.69,P=0.002) ,非致死性心肌梗死 (HR 0.32, 95%CI 0.13 ~ 0.75,P=0.009) ,再次血运重建( HR 0.30, 95%CI 0.17 ~ 0.56,P< 0.001)。 Mylotte 等[ 8]在一项研究中从 11530例 STEMI患者中选出 266例合并心源性休克和心脏骤停的患者,其中仅单支血管病变患者 97例,合并多支血管病变患者 169例;多支血管病变者被分为 culprit PCI 组( n= 103)和 MV-PCI组(n= 66),主要观察终点为术后 6个月生存率。该研究的结果提示 MV-PCI 组术后 6个月生存率高于 culprit PCI组。这一项多中心、前瞻、观察性研究表明,对 STEMI合并心源性休克和心脏骤停的患者行 MV-PCI可提高患者的短期生存率,改善预后。 二 梗死相关动脉实施 PCI后择期对非梗死相关动脉行 PCI(staged PCI) 一些相关研究认为急性 STEMI患者整体处于不稳定状态,梗死处的心肌细胞十分脆弱,此时非梗死相关血管通过剩余血流和侧支血流相对稳定一些,若此时也处理非梗死相关血管,可能会进一步损伤正常的心肌细胞[ 9-10]。 Kornowski等[ 11]在观察性研究中( HORIZONS-AMI 试验)将入选的多支血管病变接受 PCI 的 668 例 STEMI患者,分为 MV-PCI组 ( 275 例 ) 和 staged PCI组 ( 393 例 ) 。 1 年后进行统计学分析发现, staged PCI组的主要不良心血管事件 ( MACE) ( 包括再次梗死、死亡、缺血驱动的靶血管血运重建和卒中 ) 发生率有降低趋势,并且支架血栓发生率、全因死亡率和 TIMI 严重出血率降低,而这两组的缺血驱动的靶血管血运重建率和再梗死率相差无几,详见表 1。即使分析仅限于“真正择期”处理非罪犯病变 ( TIMI 0~ 2级血流血管的病变除外 ) , MV-PCI组的全因死亡率 ( 1.3% 比 8.0% , P = 0.04) 和心脏性死亡率 ( 0% 比 4.9% , P = 0.05) 均高于 staged PCI组。 项目 MV -PCI( 275例) Staged-PCI( 393例) P值 全因死亡率 9.2 2.3 < 0.0001 再次梗死率 6.5 4.7 0.29 缺血驱动的靶血管血运重建率 8.9 8.1 0.66 主要不良心血管事件发生率 18.1 13.4 0.08 明确的支架血栓发生率 5.0 1.6 0.01 TIMI严重出血率 4.0 1.3 0.02 表 1 staged PCI和 MV-PCI主要不良心血管事件和 TIMI严重出血率比较 ( % ) 三 仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI ) 目前很多文献指出急诊 PCI应仅针对梗死相关动脉,而不应牵涉非梗死相关动脉。欧洲心脏病学会指南支持 ST段抬高型心肌梗死合并冠状动脉多支血管病变仅需行靶血管血运重建,除非患者伴有心源性休克或在靶血管成功 PCI后病变高度不稳定且进行性缺血。但目前已有一些研究发现,对于 MVD患者,在已对梗死相关动脉行急诊 PCI的同时,建议处理非梗死相关动脉。 Politi 等[ 12]采用不同 PCI方案对 214例 MVD STEMI患者治疗,随访 2.5年发现,近一半行 culprit PCI的患者中至少发生 1项 MACE,明显高于 MV-PCI 组与 staged PCI 组,且 culprit PCI组心脏性死亡发生率、再次血运重建率及再入院率亦较高。近年来越来越多的文献不支持 culprit PCI,但仍缺乏大量循证医学的论证。 讨论: 综上的各项试验对比和荟萃分析仍有不足之处,在多支冠脉病变的患者中如何选择最佳的治疗方案,仍需大规模的临床数据和试验分析加以证明。但我们不难看出,对于多支冠脉病变的患者,越来越多的文献建议不仅要处理梗死相关血管,也要对相对严重的非梗死相关血管做相应的处理。大多的争论在于何时以何种策略行非梗死相关动脉 PCI最优。目前大多的文献支持行择期 PCI,认为择期 PCI不仅降低早期和远期死亡率、再发心肌梗死等不良心血管事件( MACE)发生率,而且与 MV-PCI相比更减少了患者手术风险和术后相关并发症的发生。但根据 2015年来的一些最新荟萃分析、 PRAMI研究以及 CvLPRIT等研究分析显示,对部分合并多支血管病变的 STEMI患者干预非梗死相关动脉可能安全且获益。美国 2015年 STEMI 防治指南更新中,建议对血液动力学稳定、 STEMI合并多支病变患者,可考虑对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉同时实施 PCI。根据中国 PCI指南( 2016)推荐,合并多支病变的 STEMI 患者在血液动力学稳定情况下择期完成非梗死 PCI,也可考虑对梗死相关动脉直接 PCI同时完成非梗死相关动脉的 PCI。对于合并严重心力衰竭和心源性休克的 MVD STEMI患者,根据指南建议,罪犯血管和非靶血管的 PCI可由经验丰富的医师完成。目前 staged PCI可能仍是大部分患者采取的措施。 MV-PCI策略仍然具有很高的风险,但我们也认识到 PCI的策略选择应该考虑个体化,并且会随着医学技术的进步不断地发生变化,新型生物可降解涂层药物洗脱支架的发展应用,完全可吸收支架的临床应用,新型抗凝、抗血小板药物、他汀类药物的不断发展以及医生素质和患者术后保健方法的不断提高, MV-PCI策略会较以前更多地成为医生的选择。 参考文献 Cannon CP, Weintraub WS, Demopoulos LA, et al.Comparison ofearly invasive and conservative strategies in patients with unstablecoronary syndromes treated with the glycoprotein IIb/IIIa inhibitortirofiban[ J] .N Engl J Med. 2001, 344(25):1879-1887. 2. Mcpherson JA, Maehara A, Weisz G, et al.Residual plaque burden in patients with acute coronary syndromes after successful percutaneous coronary intervention[J].JACC Cardiovasc Imaging.2012,5(3 Suppl):S76-S85. 3. Sorajja P, Gersh BJ, Cox DA, et al.Impact of multivessel diseaseon reperfusion success and clinical outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction[ J] .Eur Heart J. 2007,28(14):1709-1716. 4.Goldstein JA,DemetriouD,Grines CL,et al.Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarcation[ J].N Engl J Med.2000,343(13):915-922. 5.Ambrose JA.In search of the “vulnerable plaque”:can it be localized and will focal regional therapy ever be an option for Cardiac Prevention[J].J Am Coll Cardiol.2008,51(16):1539-1542. 6.王文静 .急性心肌梗死早期再灌注的临床分析及意义 [ J]。实用心脑肺血管杂志。 2012,20(7):1221. 7. Wald DS,Morris JK, Wald NJ, et al. Randomized trial of preventive angioplasty in myocardial infarction.N EngJ Med 2013,369: 1115-1123. 8.Mylotte D, Morice MC, Eltchaninoff H, et al.Primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction, resuscitated cardiac arrest, and cardiogenic shock: the role of primary multivessel revascularization[J].JACC Cardiovasc Interv.2013,6(2):115-125. 9.Levine GN,Bated ER,Blankenship JC,et al.2011ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention:a report of the American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines and the society for cardiovascular angiography and interventions[ J].Circulation.2011,124(23):e574-e651. 10.李文慧、马建琴、宋彦恩 .急性心肌梗死 PCI中无再流现象的预防 [ J].疑难病杂志 .2009,8(11):700-702。 11.Kornowski R,Mehran R,Dangas G,et al. Prognostic impact of staged versus "one-time" multivessel percutaneous intervention in acute myocardial infarction: analysis from the HORIZONS-AMI ( harmonizing outcomes with revascularization and stents in acute myocardial infarction) trial. J Am Coll Cardiol.2011,58: 704-711. 12.Politi L, Sgura F, Rossi R, et al.A randomised trial of target-vessel versus multi-vessel revascularisation in ST-elevation myocardial infarction: major adverse cardiac events during long-term follow-u[J].Heart.2010,96(9):662-667.简介:【摘要】 目的 分析心脏磁共振(CMR)成像技术和超声心动图对肥厚性心肌病的诊断价值。 方法 32例HCM患者均进行CMR和超声心动图检查。比较CMR和超声心动图评价心肌厚度、心功能、左室质量、心肌纤维化能力的差异。 结果 CMR可以准确测量左心室侧壁、心尖部室壁厚度,左室射血分数均值明显低于超声心动图检查结果,左室心肌质量均值(128.23±34.78)g/m2高于超声心动图测量值(85.23±35.26)g/m2 ,还可对心肌微循环与纤维化评价 结论 CMR对于HCM的诊断及心功能的评价优于超声心动图检查,心肌首过灌注和延迟显像有效评估HCM血流灌注和心肌活性。超声心动图可以实时显示二尖瓣收缩期前向运动,评价左室流出道梗阻程度优于CMR。