简介：摘要目的观察拉米夫定治疗干扰素不耐受、应答差或应答后复发的慢性乙肝患者的临床疗效。方法回顾性分析我院住院及门诊慢性乙肝患者经干扰素治疗后改用拉米夫定治疗,疗效评估肝功能ALT,e抗原血清转换，HBV-DNA复制指标。结果拉米夫定治疗对干扰素不耐受、应答差或应答后复发的慢性乙肝病例，肝功能ALT复常及HBV-DNA阴转率效果明显，但e抗原血清转换差。结论拉米夫定治疗对干扰素不耐受、应答差或应答后复发的慢性乙肝可继续抑制HBV的复制,伴有ALT的复常,少数e抗原血清转换.无干扰素明显的副作用,安全性好,应用范围广泛，可作为慢性乙肝抗病毒的一线用药。

简介：摘要目的探讨在脓毒性休克患者治疗中监测中心静脉-动脉二氧化碳分压差在临床的指导意义。方法采用回顾性研究方法，选择2015年11月至2016年11月在自治区人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者76例，入选48例。分为A组和B组，A组为中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%，中心静脉-动脉血二氧化碳分压差P（v-a）CO2≤6;B组为中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%，中心静脉-动脉血二氧化碳分压差P（v-a）CO2＞6。监测患者入院0、6、12、24小时的平均动脉压、中心静脉压，每小时尿量、乳酸、24小时液体总量、入住ICU的时间和院内死亡率。结果A组、B组的年龄，APACHEⅡ评分，SOFA评分，原发感染灶等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)；A、B组患者液体复苏T0时，MAP及ScvO2比较差异无统计学意义(P>0.05)，血浆乳酸及CVP比较差异有统计学意义(P<0.05)；A、B组患者液体复苏T6、T12、T24时，MAP、CVP、血浆乳酸及ScvO2比较差异有统计学意义(P<0.05)；A、B组每小时尿量、24小时液体总量及入住ICU的时间比较差异有统计学意义(P>0.05)；A组、B组院内死亡率无统计学意义(P>0.05)。结论P（v-a）CO2可以作为早期容量复苏后（ScvO2）≥70%的脓毒性休克患者的进一步容量复苏的指标。

简介：摘要2012年我市发生一起多人食物中毒事件，患者先后出现恶心、呕吐、腹部疼痛和腹泻等急性胃肠炎症状，共采集样品10份，其中患者呕吐物2份、剩余卤牛肉1份、剩菜2份、患者服药前肛拭子5份。经检测得出食物中毒是由被金黄色葡萄球菌合并变形杆菌污染的卤牛肉引起。

简介：摘要目的探讨静动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）在重症脓毒症及脓毒症休克患者液体复苏中的指导意义。方法选取我院120例重症脓毒症及脓毒症休克患者的资料进行分析，给予液体复苏。根据液体复苏后24小时Pcv-aCO2、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）水平分为四组，比较分析四组间的实验室指标、乳酸清除率及液体入量。结果液体复苏时间T24的HR、BE、Scv02、Pa02/FiO2、Pcv-aC02、Lac与T0、T6相比有显著差异（P＜0.05）；ScvO2小于70%、Pcv-aCO2超过6mmHg的重症浓度患者的乳酸清除率、液体入量均低于其他三组（P＜0.05）。结论Pcv-aCO2与ScvO2联合监测可作为重症脓毒症及脓毒症休克患者液体复苏的重要依据。

简介：摘要目的探讨感染性休克患者液体复苏过程中，在达到中心静脉血氧饱和度>70%复苏目标情况下，静动脉二氧化碳分压差能否进一步指导复苏进行。方法选择2011年10月至2013年5月入住我院重症医学科诊断感染性休克患者39例，随机分为2组，一组21例，一组18例，两组患者人科后均行中心静脉，动脉置管，抽取动静脉血气分析，监测ScvO2（中心静脉血氧饱和度）,计算P（v-a）CO2（静动脉二氧化碳分压差），行EGDT，复苏6H后再次监测ScvO2,P（v-a）CO2,对于两组中ScvO2<70%者继续进行液体复苏，而第一组中ScvO2>70%者停止液体复苏，第二组中ScvO2>70%而,P（v-a）CO2>6mmhg者继续复苏,P（v-a）CO2<6mmhg者停止复苏，直至第二组所有患者ScvO2>70%,P（v-a）CO2<6mmhg后停止复苏，复苏期间监测第6小时（T6h），第12小时（T12h）ScvO2，P（v-a）CO2，乳酸清除率。结果两组中单纯以ScvO2>70%为复苏目标组其乳酸清除率在T6h，T12h，均小于ScvO2>70%并P（v-a）CO2<6mmhg组，（P<0.05），有统计学意义。28天死亡率两组无明显差异。结论ScvO2联合P（v-a）CO2在感染性休克进行液体复苏时有指导意义。