简介：摘要动车组主要有牵引电机提供动力，牵引电机运行是否可靠与输送的风量有直接的关联，动车运行时，输送到牵引电机的风量要尽可能均匀，本文利用ANSYSCFX软件对动车车架风道进行了仿真模拟分析，并通过对结构优化改进，确定了合格设计方案。

简介：摘要目的探讨咽后间隙异物取出术的手术路径。方法回顾分析1例经颈侧切开入路取出咽后间隙鱼刺患者的临床资料。结果鱼刺顺利取出，未出现手术并发症。结论针对颈部软组织内包埋性异物，支撑喉镜入路和颈侧切开入路各有优势，应根据患者术前影像结果采取恰当的手术入路。

简介：摘要筋膜平面阻滞技术近年来发展迅速，与传统外周神经阻滞不同，筋膜平面阻滞不要求看清楚目标神经，只需了解筋膜的解剖，即可预测阻滞效果。文章对腹腔筋膜间隙解剖和液体流通关系及相关筋膜平面阻滞技术进行综述，探讨并明确了腹腔筋膜间隙的解剖和胸腹部筋膜平面液体的流通关系，从而精确地把握药液扩散和阻滞平面与范围，获得良好镇痛并避免危险并发症的发生。利用好筋膜联通关系能扩大相关区域麻醉技术的发展范围，未来需要更多麻醉医师去探索筋膜平面阻滞技术及解剖层次。

简介：无

简介：摘要目的比较不同严重程度认知障碍组别脑内扩张血管周围间隙(enlarged perivascular spaces，EPVS）的差异，分析EPVS与认知功能的相关性。材料与方法纳入48例主观认知下降者（subjective cognitive decline，SCD)，43例遗忘型轻度认知障碍者(amnestic mild cognitive impairment，aMCI)，44例阿尔茨海默症（Alzheimer disease，AD)者以及43例认知功能正常（normal control，NC)的中老年人，行多项神经心理学测试及3.0 T多模态磁共振检查，在基底节区、半卵圆中心层面对EPVS计数并进行4级评分。用Kruskal-Wallis检验、Kolmogorov-Smirnov Z检验分析整体及组间差异，应用Spearman相关分析及偏相关分析与认知功能的相关性。结果AD组半卵圆中心评分(3.18±0.58)明显高于SCD组评分（2.60±0.64)(P<0.01)、aMCI组评分（2.77±0.81)(P<0.05)、NC组评分(2.56±0.77)(P<0.01)。控制年龄、性别、受教育年限后，偏相关分析结果显示，半卵圆中心EPVS与简明精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）及蒙特利尔认知评估基础量表（montreal cognitive assessment-basic，MoCA-B）评分显著负相关(r=-0.30、-0.37，P=0.000)，与华山版听觉词语学习测验（auditory verbal learning test- Huashan version，AVLT-H）延迟回忆及再认得分显著负相关(r=-0.241，P＝0.002；r= -0.275，P=0.000)，与波士顿命名测试（boston naming test，BNT）评分显著负相关(r= -0.257，P=0.001)。基底节区EPVS与各项神经心理测试评分均无相关性。结论AD患者脑内半卵圆中心EPVS增多，半卵圆中心EPVS与整体认知功能、记忆、语言功能负相关。

简介：摘要本文报道了1例吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的咽旁间隙颅咽管瘤患者，于全麻下行右侧颈外入路咽旁间隙肿物切除术。术后2个月复查CT肿物无复发，术后12个月随访时术前症状咽部异物感消失，无其他不适，口咽侧壁无膨隆。

简介：摘要针对郭屯煤矿冒落区M4砂岩水水量、水压相对较大，巷道顶板为泥岩经浸泡后强度降低，巷道支护困难，防止冒落范围扩大等问题，研究对冒落区冒落地点的巷道进行水泥注浆充填，最后对M4含水层注浆，充填裂隙，保证矿井井筒及周围硐安全。

简介：摘要制动性能的稳定与否直接影响到高速列车运行的安全性和舒适度，随着高速动车组的设计运行速度越来越高，对制动能力的要求也更加严格，目前国内运行的高速动车组采用的都是电空复合制动，由于是黏着制动，车轮滑行问题不可避免，考虑到车轮滑行不仅仅是导致踏面擦伤，更严重的会直接影响制动距离，危害行车的安全。为了保证制动性能，实现动车组空电复合制动的防滑控制，在动车组正式载客运行之前，进行防滑控制系统的实验、分析实验数据并进行优化，结合防滑系统设计理论，获得最优的动车组防滑控制。

简介：摘要化工装置常见大型动设备噪音超标（超过85dBA），采用现场安装式隔音罩解决。本文介绍了一台大型冷冻机使用隔音罩的设计要点及经验总结。证实其安全可靠性好，解决噪音超标问题。

简介：摘要本文以绝缘配合要求作为出发点，深入分析了动车组车顶绝缘子，断路器等一些重要高压设备的布置，进一步利用高压电缆，指出提高整车绝缘耐压性能的重要性。

简介：摘要目的对经口机器人手术（transoral robotic surgery，TORS）治疗咽旁间隙肿瘤这一方法的效果及可行性进行评估。方法回顾性分析2017年5月至2020年11月中山大学肿瘤防治中心头颈科收治的7例行TORS治疗咽旁间隙肿瘤患者的临床病例资料，男2例，女5例，年龄35～76岁。其中二次手术者2例次，需联合经颈入路完成手术者2例次，怀疑同侧颈部淋巴结转移拟行诊断性目的TORS者1例次。分析患者的肿瘤大小、手术时间、术中出血量，以及术后局部有无出血、呼吸困难、神经功能损伤、经口进食时间等各项指标。应用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析。结果7例患者均顺利完成手术，肿瘤完整切除、无破裂。6例行治愈性TORS，包括5例全程TORS，病理为神经鞘瘤；1例TORS术中联合经颈入路手术，冰冻病理为多形性腺瘤术后复发。此6例患者的术中出血量为20～200 ml，中位数为40 ml；手术时长为65.0～238.0 min，中位时长77.5 min；术后经口进食时间为3～6 d，中位时间3 d；术后住院时间为（4.2±1.6）d。1例患者术后第3天出现颈部肿胀，经抗感染、止血、消肿对症处理3 d后症状缓解。1例行诊断性TORS的病例，术中病理提示为多形性腺瘤术后复发，联合经颈入路行腮腺全切除术。7例患者术后未发现气道梗阻、大出血、颅神经受损等症状。随访2～44个月，所有患者均未出现复发转移征象。结论TORS治疗咽旁间隙肿瘤具有外观影响小、安全、高效等特点，对于符合适应证的咽旁间隙肿瘤是很好的手术方式。

简介：摘要目的探讨强离子间隙（strong ion gap, SIG）对于成人心脏骤停（cardiac arrest, CA）患者预后的相关性。方法采用回顾性研究方法，研究对象来自美国重症监护室电子病例数据集（MIMIC-Ⅲ，2001—2012年）中首次入住重症医学科（intensive care unit, ICU）的成人CA患者（≥18岁）。依据SIG三分位数法，将患者分成3组。比较CA患者临床基线特征和相关数据。采用KaplanMeier法绘制CA患者28 d和90 d累积生存率生存曲线，同时用log-rank检验比较不同组间生存曲线的差异，并建立Cox回归风险模型，以分析SIG是否为CA患者全因病死率的独立预测因子。结果本研究共纳入606例成人CA患者，依据SIG（mmol/L）三分位数法，将患者分成<3.91（n=202），3.91~7.32（n=202）和>7.32（n=202）3组。年龄（66.91±15.95）岁，男性382例（63.04%），其中ICU住院期间、28 d和90 d全因病死率分别为36.47%、49.17%、56.93%。序贯器官衰竭评分、SIG、阴离子间隙、pH、乳酸、白细胞、凝血酶原时间、肌酐、血钾、血磷、高血压、冠心病、心源性休克、ICU住院期间、28 d和90 d全因病死率等指标均差异有统计学意义（均P<0.05）。三组CA患者KaplanMeier生存曲线显示，随着SIG指标的上升，CA患者28 d、90 d累积生存率会逐渐降低，差异均具有统计学意义（均P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，SIG水平上升（>7.32mmol/L）是该类患者28 d（HR=1.610，95%CI: 1.177~2.203，P=0.003）和90 d（HR=1.506，95%CI: 1.123~2.019，P=0.006）全因病死率的独立预测因子。结论入ICU时高SIG（>7.32 mmol/L）是影响CA患者28 d和90 d全因病死率的独立预测因子，通过计算此类患者的SIG水平有助于早期识别预后不良的人群。

简介：摘要评估微贴面在前牙微创修复的效果。2018年1月至2020年7月，安徽医科大学附属口腔医院修复科收治瓷贴面关闭中切牙间隙或者前牙切角缺损患者15例(28个患牙)，其中男4例，女11例，年龄18~44岁，平均29岁。微贴面组(12个患牙)和超薄瓷贴面组(16个患牙)修复后，28个患牙术后随访1年以上，在颜色匹配度、修复体完整度、边缘适合度和牙龈健康状况4个方面和患者自身满意度分别评估。所有患者的贴面均无脱落情况。两组患者修复体完整性、颜色、边缘密合性、牙龈健康状况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组比较美观度满意率差异无统计学意义(P>0.05)。全瓷微贴面与微创超薄瓷贴面技术均是前牙美学修复的可靠手段。

简介：无

简介：摘要腹膜腔和腹膜下间隙由腹膜或称为浆膜分隔为解剖学上相对独立的间隙。腹膜下间隙由疏松结缔组织构成呈线状位于腹膜和肌层的内层。器官表面覆盖腹膜，因此所有器官均位于腹膜下间隙内；位于背侧腹膜后的器官成为腹膜后器官。腹膜反折构成韧带或系膜，其内含位于腹膜下间隙内的、供应脏器的血管、淋巴管和神经分支供应相应的脏器。根据典型位置和器官关系或其包含的主要血管，我们可以在横断面影像中识别韧带或系膜。腹部和盆腔经韧带或系膜连接成连续的统一的解剖间隙，不仅提供了连续解剖平面，也为病变的播散提供了路径。理解腹膜下间隙的解剖将提升临床上识别炎性病变、恶性肿瘤和创伤播散途径的能力。

简介：无

简介：摘要目的观察猪小肠黏膜下层（SIS）补片植入兔膀胱阴道间隙的转归，探讨SIS补片在妇科盆底手术中的应用价值。方法以家兔作为动物模型，16只雌性家兔随机（抽签法）分为4组，即7 d组、30 d组、90 d组和180 d组，每组4只家兔。4组家兔均通过手术方式于膀胱阴道间隙内植入SIS补片，分别于术后7、30、90、180 d处死各组家兔，并同时整块取出补片及其周围的膀胱阴道组织。标本均制成蜡块后切片，采用HE染色观察补片内部及周围组织产生的形态学变化，采用Masson染色观察补片组织内胶原形态和数量的变化。结果（1）HE染色后光镜下观察，7 d组SIS补片周围可见大量以嗜酸性粒细胞和淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，并可见新生血管形成；30 d组炎性细胞浸润区域进一步增大；90 d组炎性细胞浸润区域明显缩小；180天组炎性反应基本消退。（2）Masson染色后光镜下观察，7 d组4只家兔SIS补片胶原结构清晰，保留完整；30 d组4只家兔SIS补片已有部分降解，但仍可见SIS胶原结构；90 d组有2只家兔尚可见少量残留SIS碎片结构，另2只家兔的SIS补片已被完全降解；180 d组4只家兔的SIS补片均被完全降解，其中1只家兔似可见部分有排序的胶原结构。结论SIS补片植入兔膀胱阴道间隙后可导致一过性的非感染性炎症反应，植入180 d后可被完全降解并有少量新生胶原结构产生。SIS补片用于盆底重建手术需谨慎。

简介：摘要本文报道了1例发生于咽旁间隙的促结缔组织增生性纤维母细胞瘤患者，病理检查为促结缔组织增生性纤维母细胞瘤，镜下检出瘤组织包绕神经。随访5个月症状无复发。

简介：摘要目的探索二维超声经口裂间隙扇形扫查序列方法用于显示上腭及诊断腭裂。方法根据胎儿口面部的解剖学特征及超声指向性特点，设计经口裂间隙扇形扫查序列，并采用引产儿标本验证此方法的可行性。选取2020年5月至2020年10月在安徽医科大学第一附属医院中孕期（孕20~28周）胎儿畸形筛查的7 154例单胎妊娠孕妇，在常规筛查中增加经口裂间隙扇形扫查序列以进一步验证该方法的可行性以及对上腭的显示情况。并通过电话或病例查询等方式进行随访。结果共5例引产儿标本采用经口裂间隙扇形扫查序列均清晰显示上腭。本院纳入的7 154例胎儿中，除失访56例外，纳入分析7 098例，有6 885例获取了满意的图像，成功获取率为97%。因体位原因，213例（3%）胎儿未能获取满意图像。经口裂间隙扇形扫查序列显示腭裂胎儿31例，与引产或生后随访结果一致，其诊断准确性为100%。结论经口裂间隙扇形扫查序列具有显示清晰、可操作性强及切面易获取等优点，对中孕期胎儿腭裂的检出具有较好的临床价值。

简介：摘要目的分析咽旁间隙迷走神经副神经节瘤（vagal paraganglioma，VP）的临床特点，总结和探讨其诊断与治疗方法。方法回顾性分析2006年1月至2018年12月，就诊于首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科和解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科，病理确诊为VP患者的临床资料，共9例，其中男性6例，女性3例，年龄24~50岁。9例患者主要症状为声音嘶哑、颈部包块，次要症状为刺激性干咳、饮水呛咳及吞咽哽噎。主要体征为一侧颈动脉三角区触及边界清晰类圆形肿物，质地较韧，伴或不伴有同侧口咽侧壁隆起及声带固定。9例肿瘤均位于咽旁间隙;7例位于颈动脉分叉与颈静脉孔区之间,2例突入颈静脉窝。9例患者均行头颈部增强CT和MRI检查。7例行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查及球囊闭塞试验。影像学特征为咽旁间隙富血供肿瘤病变，增强扫描呈不均匀强化，与颈内外动脉、颈内静脉关系密切。结果9例患者中8例于耳鼻咽喉头颈外科行颈外入路肿瘤切除术，其中7例肿瘤完整切除，1例行大部分切除；1例转至血管外科治疗后行肿瘤部分切除手术。7例肿瘤完整切除后无复发，2例部分切除术后肿瘤缓慢增长。2例术后出现后组颅神经损伤，1例因术中结扎颈内动脉导致脑卒中。结论VP为咽旁间隙富血供肿瘤病变，与颈内外动脉、颈内静脉及后组颅神经关系密切。治疗以手术切除为首选。选择合理的手术入路充分暴露术野，切除肿瘤同时保护颈内动脉是手术成功的关键。