简介：摘要目的探讨减重对超重和肥胖人群血管内皮功能及心脑血管危险因素的影响。方法对2015年5月在首都医科大学宣武医院进行健康体检的127例单纯超重或肥胖者进行为期6个月的体重管理，以6个月内体重减轻3 kg或原体重的5%以上为减重达标，干预前后进行体重、内皮功能（FMD）和心脑血管相关危险因素分析。进行多因素条件Logistic回归分析。结果最终减重达标组为57（44.9%）例，未达标组70（55.1%）例。达标组FMD转为正常比例高于未达标组（35.0%比25.7%，χ²=21.13，P<0.01）。干预前后比较，减重达标组FMD［（6.98±2.8）%比（7.90±2.96）%，P<0.05］和HDL-C升高，体质指数、收缩压、舒张压、FPG、TC、LDL-C、TG、尿酸均降低。未达标组舒张压和FPG降低。体脂肪率的减低与内皮功能改善有关（OR=0.438，95%CI：0.219~0.877，P=0.020）。结论减重可以逆转内皮功能下降和代谢功能紊乱。体脂肪率的下降有助于内皮功能的改善。

简介：摘要目的观察慢病毒（LV）介导miR-191对体外培养的人视网膜血管内皮细胞（hREC）增生和血管生成的抑制作用。方法体外培养hREC细胞系，分为对照组、缺氧组、LV-空载体（LV-vector）组、LV-miR-191 （LV-191）组。LV-vector组、LV-191组分别转入相应的慢病毒载体。采用流式细胞仪检测细胞转染率；细胞计数试剂盒-8 （CCK-8）实验检测细胞增生能力；划痕实验和侵袭小室（Transwell）实验检测细胞迁移能力；Matrigel实验检测细胞管腔形成能力；实时定量聚合酶链反应（qPCR）检测miR-191相对表达量及其下游靶基因p21、血管内皮生长因子（VEGF）、细胞分裂蛋白激酶（CDK）6、细胞周期蛋白-D1 (Cyclin D1）mRNA相对表达量。两两比较采用独立样本t检验。结果流式细胞仪检测结果显示，对照组、LV-191组细胞转染率分别为0.615%、99.400%。CCK-8、细胞划痕、Transwell细胞迁移、Matrigel实验结果显示，与对照组比较，缺氧组、LV-vector组细胞增生数量明显增多（t=6.130、4.606 ）、细胞迁移率明显增高（t=4.910、6.702 ）、微孔膜上染色的细胞数量明显增多（t=7.244、6.724 ）、细胞管腔形成能力增强（t=8.345、9.859），LV-191组细胞增生数量明显减少（t=14.710）、细胞迁移率明显降低（t=6.245 ），微孔膜上染色的细胞数量明显减少（t=5.333）、细胞管腔形成能力明显减弱（t=5.892 ），差异均有统计学意义（P≤0.01）。qPCR检测结果显示，与对照组、LV-vector组比较，LV-191组细胞中miR-191 mRNA相对表达量明显上调（t=44.110、42.680），Cyclin D1 （t=29.940、14.010）、CDK6 （t=15.200、7.645）mRNA相对表达量明显下降，差异均有统计学意义（P<0.01）；p21 mRNA相对表达量增高，但差异无统计学意义（t=2.013、2.755，P>0.05）。4组细胞中VEGF mRNA相对表达量比较，差异无统计学意义（F=0.966，P>0.05 ）。结论miR-191可通过上调p21 mRNA表达，下调CDK6、Cyclin D1 mRNA表达，抑制hREC增生、迁移及管腔形成。

简介：摘要目的评价超微血管成像技术用于诊断颈动脉斑块新生血管情况及稳定性的临床价值。方法选取2018年6月至2020年6月于温州市第七人民医院就诊的72例颈动脉粥样硬化斑块患者为研究对象，并经手术取出颈动脉斑块100处，于颈动脉斑块取出术前分别进行超微血管成像和超声造影检查，并以斑块病理检查结果为金标准，评估不同检查方法对劲动脉斑块新生血管和稳定性的诊断效能，统计不同检查方法诊断结果与金标准的一致性。结果超微血管成像检查对于颈动脉斑块新生血管情况的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为93.24%、92.31%和93.00%，超声造影检查分别为95.96%、96.15%和96.00%，超微血管成像检查和超声造影检查对颈动脉斑块新生血管情况的诊断结果与斑块组织病理检查的Kappa值分别为0.825和0.923。超微血管成像检查对于颈动脉斑块稳定性的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为94.74%、95.35%和95.00%，超声造影检查分别为96.49%、97.67%和97.00%；超微血管成像检查与超声造影检查对颈动脉斑块稳定性情况的诊断结果与斑块组织病理检查的Kappa值分别为0.898、0.939。结论超微血管成像对颈动脉斑块新生血管和稳定性的诊断效能与超声造影检查相当，具有无创、操作简便等优势，值得临床推广使用。

简介：摘要传统的穿支皮瓣因面积较小而无法满足大面积创伤修复的需要。因此，包含多个穿支体的跨区皮瓣越来越多地用于创面修复。然而，跨区皮瓣中choke血管的阻力较大，导致跨区皮瓣远端血供匮乏，易出现坏死。因此，跨区皮瓣远端坏死成为大面积创面修复的一大难题。研究choke血管的血流动力学变化及血管重构对改善跨区皮瓣远端血供具有重要意义。该文对近年来国内外学者关于choke血管血流动力学及血管重构机制的研究进行了综述，以期对降低跨区皮瓣远端坏死具有一定意义。

简介：摘要目的探讨理想心血管健康行为与因素变化对健康老龄血管（HVA）的影响。方法该研究为多中心横断面调查，入选人群为在开滦总医院、开滦林西医院、开滦赵各庄医院等11家医院进行健康体检的开滦集团在职及离退休职工。以2006—2015年至少参加2次健康体检，且心血管健康行为与因素资料完整，并于2010—2016年底接受过臂踝脉搏波传导速度（baPWV）检测者6 316人为研究对象。计算入选者的心血管健康评分（CHS），其中基线CHS取自首次体检资料，第2次CHS取自与baPWV检测在同一年度的体检资料，计算2次CHS的差值（ΔCHS）。按ΔCHS将入选者分为5组，即ΔCHS≤-2组（n=2 166）、ΔCHS=-1组（n=1 284）、ΔCHS=0组（n=1 187）、ΔCHS=1组（n=860）和ΔCHS≥2组（n=819）。比较各组人群的一般资料、baPWV及HVA检出率，并采用多因素logistic逐步回归分析ΔCHS与HVA的关系，然后分别移除1个健康行为或因素后重新计算ΔCHS，并再次纳入多因素logistic逐步回归模型，探讨移除因素对HVA的影响。结果ΔCHS≤-2、ΔCHS=-1、ΔCHS=0、ΔCHS=1和ΔCHS≥2组人群的HVA检出率分别为23.3%（505/2 166）、27.8%（357/1 284）、28.7%（341/1 187）、31.9%（274/860）、33.9%（278/819）。校正了年龄、性别、收入、饮酒、教育、基线CHS后，多因素logistic回归分析结果显示ΔCHS与HVA呈正相关（OR=1.50，95%CI 1.44~1.56）。在总的理想心血管健康行为与因素中，分别移除1个行为或因素后，多因素logistic回归分析结果显示，OR值下降幅度从大到小的行为或因素依次为收缩压（OR=1.04，95%CI 1.00~1.09）、空腹血糖（OR=1.14，95%CI 1.09~1.18）、体育锻炼（OR=1.16，95%CI 1.11~1.21）、食盐量（OR=1.17，95%CI 1.12~1.22）、体重指数（OR=1.18，95%CI 1.13~1.23）、吸烟（OR=1.18，95%CI 1.13~1.23）和总胆固醇（OR=1.20，95%CI 1.16~1.24）。结论改善理想心血管健康行为与因素有助于增加HVA人群的比例。

简介：摘要目的探讨使用3D-slicer软件对神经血管进行三维同步重建在椎基底动脉扩张延长症(VBD)合并面肌痉挛(HFS)患者术前诊断神经血管关系和责任血管中的应用价值。方法选择河北省人民医院神经外一科自2016年1月至2019年2月行显微血管减压术(MVD)治疗的42例VBD合并HFS患者，术前将患者头颅三维时间飞跃法MRI血管成像(3D-TOF MRA)、三维稳态进动平衡序列(3D-FIESTA)MRI检查数据导入3D-slicer软件，对患者的血管、脑干、面听神经进行三维建模，比较3D-TOF MRA联合3D-FIESTA MRI检查、三维模型诊断患者神经血管关系和责任血管与术中所见的差异。结果术中所见与三维模型显示的神经血管关系、责任血管一致性均较好(Kappa=0.889，P=0.000；Kappa=0.869，P=0.000)。3D-TOF MRA联合3D-FIESTA MRI检查与三维模型显示的神经血管关系一致性较好(Kappa=0.809，P=0.000)，二者诊断神经血管关系结果的差异无统计学意义(McN-B=5.000，P=0.082)。3D-TOF MRA联合3D-FIESTA MRI检查与三维模型显示的责任血管一致性差(Kappa=0.336，P=0.000)，二者诊断责任血管结果的差异有统计学意义(McN-B=23.000，P=0.000)。结论应用3D-slicer软件对VBD合并HFS患者桥小脑角(CPA)区血管、神经及脑干进行三维重建，结果与术中所见高度一致。与3D-TOF MRA联合3D-FIESTA MRI检查比较，其对患者责任血管的确认、手术风险评估和手术策略的制定更有帮助。

简介：摘要为掌握各专业医疗质量状况，从2015年开始，国家卫生健康委员会医政医管局质量处每年均组织撰写包括病理在内各专业的全国质量报告。根据2019年抽查的资料完整的3 643家医院病理科质控指标，统计分析如下：（1）全国平均每百张病床病理医师数量为0.55，约24.4%的病理科仅有1名病理医师，二级医院中，46.3%的病理科仅有1名病理医师。（2）全国平均每百张病床病理技术人员数为0.46；病理医师与技术人员的严重缺乏成为制约病理学发展的重要因素。（3）各医院术中快速病理诊断及时率、小活检标本诊断及时率及细胞学诊断及时率均在90%以上，同时发现由于工作量大、辅助检查项目多等因素，三级医院的诊断及时率低于二级医院。（4）免疫组织化学室间质控方面，三级公立医院、二级公立医院及民营医院病理科未参加室间质评的比例分别为35.8%、86.4%及78.2%。（5）开展分子病理检测的三级公立医院中，约76.2%的病理科未参加过室间质评。（6）细胞病理诊断质控符合率和术中快速诊断与石蜡诊断符合率均>96%；二级公立医院和民营医院术中快速诊断开展率和平均数量，远远低于三级公立医院。2019年，国家病理质控中心共举办了17个全国室间质评项目，参加的医院数量为2 431家次，专项培训人数12 286人次，发表分子检测指南1个。国家病理质控中心制定了省级病理质控中心工作量化考核方案，根据不完全统计，2019年全国32个省级病理质控中心共开展各种室间质评180项，覆盖医院4 373家次；督导检查下级医院754家，专项质控培训14 869人次。

简介：无

简介：摘要白塞病是一种慢性、多系统、炎症性疾病，以黏膜、眼部、肌肉骨骼、血管、中枢神经系统和胃肠道炎症反复发作为主要特征。其治疗根据患者器官受累程度、性别和年龄的不同而变化。目前没有标准的治疗方案。白塞病可分为血管型、胃肠型和神经型，其中血管型常导致较高的致死率和致残率。糖皮质激素、硫唑嘌呤和环磷酰胺被推荐为血管型白塞病的一线治疗药物。然而，随着肿瘤坏死因子抑制剂的使用，其成为治疗难治性血管型白塞病的新的选择。本文就血管型白塞病的治疗现状作一简要综述。

简介：摘要血管性认知障碍的概念不断演变和更新，最新的定义是脑血管病变及其危险因素导致的临床卒中或亚临床血管性脑损伤，涉及至少一个认知域受损的临床综合征，涵盖了轻度认知障碍到痴呆，也包括合并阿尔茨海默病等混合性病理所致的不同程度的认知障碍。文章从流行病学、发病机制、分类、临床表现、辅助检查、诊断、预防和治疗等方面做一介绍。

简介：摘要本文报道了我科收治的1例喉部血管肉瘤病例。患者老年男性，以声音嘶哑3年余入院，入院初步诊断为喉部新生物，术前病理提示：右侧声带考虑假肉瘤性改变。在全麻下经支撑喉镜CO2激光声带新生物切除术，术后病理示声带血管肉瘤，再次在全麻下经支撑喉镜CO2激光喉部分切除术，密切随访16个月无复发。

简介：摘要脑淀粉样血管病是脑血管疾病的一种特殊类型，文中介绍了该病的发病机制、病理改变、影像学特征、生物学标志、临床表现、诊断标准和治疗中的注意事项，并重点关注了与临床有关的研究进展。

简介：摘要血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）是晕厥的常见类型，大部分可通过生活方式干预、药物治疗等控制。对于部分年龄较大、反复发作、发作时存在心脏抑制且常规治疗效果不佳的患者，可考虑起搏治疗。众多起搏疗效相关临床研究的结论不一致，促使研究者不断探寻起搏在VVS中的真实疗效及疗效的影响因素，革新治疗对象筛选方法及起搏模式等。通过收集现有研究结果，本文从起搏治疗VVS的原理、疗效、适应证、目前存在的问题及争议等方面，介绍起搏在VVS治疗中的发展历程。

简介：摘要胎盘母体血管灌注不良（maternal vascular malperfusion，MVM）包括一系列在母体蜕膜血管中所表现的病理改变，其本质是妊娠过程中子宫螺旋动脉重塑异常导致的绒毛间隙氧合和血流动力学的异常。MVM在胎盘病理检查中是很容易被识别的一系列病理表现，但是国内病理医师对胎盘病理诊断的重视程度不够。该文就MVM的大体表现、镜下表现和临床意义做一介绍。

简介：摘要目的新鲜骨标本脱钙后影像定位血管孔道，根据孔道走向行骨内血管的解剖学研究，初步探索骨内血管解剖方法及其临床意义。方法取材来源包括膝关节车祸截肢新鲜标本7例，膝关节以上肿瘤截肢新鲜标本9例及一般尸体解剖标本44例（来自24具尸体）；其中男22例（55%），女18例（45%）；左膝28例（46.7%），右膝32例（53.3%）；6~15岁10例（来自8位供体），15~85岁50例（来自32位供体）。以胫骨近端为例，解剖进入本研究团队发现并命名的"胫骨髁间隆突孔"的膝中静脉分支。取得新鲜膝关节标本后，先行血管造影观察连续的骨外骨内血管。去除骨皮质，在4 ℃福尔马林溶液中浸泡7 d，再使用EDTA脱钙剂浸泡30 d，隔日更换脱钙剂。行CT薄层扫描后三维重建，标注血管骨性孔道，根据血管骨内孔道走向进行解剖。解剖过程使用眼科手术显微器械精细操作，直观展示解剖结果，与造影成像对比，并使用组织切片验证。同时使用第2组标本行强酸脱钙剂脱钙，行效果对比。评价两种脱钙解剖方法的优劣、特定血管孔道在骨内的分布及普遍性，使用此方法可解剖出的骨内血管直径。以骨内血管解剖学研究为基础，对相关骨肿瘤及骨骺损伤病例行病因、复发及传播机制临床分析，改进治疗方案。结果解剖出膝中静脉分支经关节腔进入胫骨髁间隆突，经骨骺（儿童）或骨端（成人）穿越成人骺线或儿童将闭合骺板进入干骺端的血管分支。进入髁间隆突孔血管外径1.2 mm，进入骨内逐渐变细并继续分支，穿越骺线或将闭合骺板的细小分支外径0.3 mm，再向远端逐渐分化成毛细血管，难以直接解剖出。组织切片验证结果证实为骨内血管。对比使用强酸脱钙剂脱钙后的标本血管明显溶解，光学显微镜下只看到少量残存上皮细胞。以骨内血管解剖学研究为基础，对部分相关骨肿瘤及骨骺损伤病例行治疗方案改进，取得满意效果。结论对于外径≥0.3 mm的骨内血管，根据孔道走向行骨内血管可实现理想的直观解剖。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨血管升压素对心脏外科术后血管扩张性休克患者的治疗价值。方法检索中国知网、万方医学数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Springer Link数据库、Cochrane图书馆等关于应用血管升压素治疗心脏外科术后血管扩张性休克患者的随机对照临床试验（RCT）。检索时限为1980年1月至2018年12月。主要结局指标：病死率；次要观察指标为ICU住院时间、平均动脉压（MAP）、严重不良事件发生率、心房颤动发生率。由2名研究者分别进行文献筛选、数据提取和质量评价。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析，绘制漏斗图分析各研究间的发表偏倚。结果共检索出相关文献458篇，根据纳入和排除标准，最终纳入4项RCT研究，共计458例患者；其中1项研究被认为偏倚风险较低，3项研究存在中度偏倚风险。Meta分析结果显示：与对照组相比，血管升压素不能显著改善心脏外科术后血管扩张性休克患者的病死率[伏势比（OR）=0.95，95%CI：0.55~1.64，P=0.85]及ICU住院时间[均数差（MD）=-0.41，95% CI：-1.40~0.57，P=0.41]；可以提升患者的平均动脉压（MAP）（MD=7.77，95% CI：2.59~12.94，P=0.003）；不增加患者严重不良事件的发生率（OR=0.89，95% CI：0.49~1.60，P=0.69）；有降低患者心房颤动发生率的趋势，但差异无统计学意义（OR=0.19，95% CI：0.03~1.04，P=0.06）。结论现有证据表明，血管升压素不能显著改善心脏外科术后血管扩张性休克患者的病死率和ICU住院时间，但有助于改善患者的MAP且可能会降低其心房颤动的发生率。

简介：摘要黄斑中心凹无血管区（FAZ）是指视网膜连续毛细血管丛所包围的区域，其本身没有任何毛细血管结构。FAZ是形成精细视觉功能的重要区域，其形态及周围毛细血管密度的变化反映了黄斑的缺血程度，且与糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Coats病、特发性黄斑毛细血管扩张症、早产儿视网膜病变等视网膜血管病密切相关。应用光相干断层扫描血管成像（OCTA）早期观察视网膜血管病患者的FAZ区域变化可以评估其病情程度及预后。但是FAZ相关数据的测量误差仍然是不可忽视的问题，且目前各生产厂商的OCTA设备用于测量和分析FAZ的方法和算法不同，使得我们无法比较不同设备间测得的数据。相信随着OCTA相关技术的不断进步，FAZ区域的变化将得到更精确的数据分析，给临床工作带来更多的帮助。

简介：摘要随着人口老龄化的进程，脑小血管病日益引起重视。近年来，越来越多的研究证实，视网膜血管的改变可作为预测脑小血管病的潜在标志物。视网膜血管被认为是观察脑血管和全身血管状况的窗口。将传统的眼底照相及眼底荧光血管造影等技术与光学相干断层扫描血管成像技术相结合，可以对脑小血管病患者的视网膜血管系统进行全面的分析。本文总结分析视网膜血管成像技术在不同脑小血管病影像学分型中的应用并做一综述，旨在为脑小血管病的早期诊断及防治提供参考。