简介：摘要目的评价中空螺钉内固定加肌瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效疗。方法2011年1月～2012年1月期间，中青年股骨颈骨折患者27例，，采用切开复位，2-3枚空心螺钉内固定，同时进行肌瓣植骨处理，主要是采取三种肌骨瓣进行植骨治疗术后循序渐进进行功能锻炼，对骨折术后进行随访，对骨折愈合情况及髋关节功能评分进行统计学分析。在手术后，对患者进行X线片进行对比和分析。结果在手术后的3；6；9；12；15个月时间，对患者进行进行摄片检查，其中愈合22例；3例因愈合延迟导致退钉，螺钉更换之后，骨折愈合；有2例在手术后12个月，出现股骨头坏死，导致头出现塌陷变形，对患者进行全髋关节置换手术。结论对中青年股骨颈骨折患者，中空钉内固定加肌蒂骨瓣是治疗青壮年股骨颈骨折较理想的方法。

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简介：摘要目的分析重型颅脑损伤（Severe Traumatic Brain Injury，STBI）患者实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术的临床意义。方法选取武警海警总队医院2016年6月至2019年6月收治的68例重型颅脑损伤患者为观察对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。其中观察组实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术，对照组实施常规骨瓣开颅术治疗，比较两组重型颅脑脑损伤患者的手术价值以及并发症发生情况。结果实施治疗之前，两组重型颅脑脑损伤患者颅内压（ICP），病情严重情况，神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活活动能力（ADL）评分情况比较，均差异无统计学意义（均P>0.05）；治疗7 d后，两组重型颅脑脑损伤患者ICP均降低，其中与对照组比较，观察组ICP明显降低（t=17.284，P<0.001）。治疗后，两组重型颅脑脑损伤患者格拉斯哥昏迷（GCS）评分均明显升高，其中观察组格拉斯哥昏迷评分均明显高于对照组（t=5.823、7.185、9.234，均P<0.05）；重型颅脑损伤患者Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级人数均明显低于对照组（均P<0.05），且观察组重型颅脑损伤预后Ⅴ级患者20例（58.8%）明显高于对照组的8例（23.5%）（χ2=8.743，P<0.05）。治疗后，两组重型颅脑脑损伤患者病情情况均改善，其中与对照组比较，观察组NIHSS评分明显偏低，ADL评分明显偏高；观察组重型颅脑损伤患者迟发性血肿、再次手术、脑积水、急性脑膨出、癫痫和颅内感染不良事件发生例数均低于对照组。结论开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术能明显降低重型颅脑损伤患者颅内压，减轻病情严重程度及预后。

简介：摘要目的对比小骨窗开颅术和常规骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法以2010年8月-2015年8月间本院接诊的100例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为2组，A组采取常规骨瓣开颅术，B组采取小骨窗开颅术进行治疗，各纳入50例。结果脑出血量在30-60ml之间时，两组疗效相仿（P＞0.05），脑出血量在60-80ml时，A组疗效更为理想（P＜0.05）。结论对于脑出血量在30-60ml之间的高血压脑出血患者可采用小骨窗开颅手术，对于脑出血量在60-80ml的患者则应采用常规骨瓣开颅手术进行治疗。

简介：无

简介：【摘要】目的：探讨改良式翻瓣术拔除下颌阻生第三磨牙的围术期护理体会。方法：选取我院 2018年 1月至 2019年 11月的 60例进行下颌阻生第三磨牙拔除患者作为研究对象，将其随机分为对比组和研究组，各 30例。对比组采用传统翻瓣术，研究组实施改良式翻瓣术，比较两组患者术后 2h的肿胀度和张口限度，并总结围术期护理措施。 结果：研究组患者的肿胀发生率和张口限度都优于对比组（ P<0.05）。结论：改良式翻瓣术应用在下颌阻生第三磨牙的拔除术中，对缓解患者肿胀和张口限度有积极影响，医护的紧密配合亦是提升患者预后的有效保障，值得在临床推广运用。

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简介：摘要目的挂线结合直肠推移粘膜瓣术在肛周脓肿保留括约肌术中的临床研究。方法将40例肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组，各20例。治疗组采用脓肿挂线引流术联合推移粘膜瓣术，对照组采用一次切开挂线术。观察临床效果。结果治疗组与对照组临床疗效治愈率经统计学分析无差异。术后切口疼痛及肛门自制功能比较具有显著性差异。术后创面愈合时间、切口坠涨感、分泌物以及排尿情况无统计学差异。结论挂线结合直肠推移皮瓣术治疗肛周脓肿在保留肛门括约肌，维持肛门自制功能方面明显优于一次性切开挂线术。

简介：【摘要】目的：观察综合护理在手外伤患者腹部带蒂皮瓣修复术围术期的护理效果。方法：选取我院手足外科2019年03月至2020年10月收治的手外伤患者58例，全部患者行腹部带蒂皮瓣修复术，接受围术期护理，以随机数字表法分两组，参照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组术后肩关节功能障碍发生率、生活质量评分及术后1w、出院时疼痛感受评分。结果：观察组术后肩关节功能障碍发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后生活质量评分高于参照组，术后1w 、出院时NRS评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手外伤患者行腹部带蒂皮瓣修复术治疗，围术期给予综合护理有利于减轻患者疼痛感，提高患者术后生活质量，降低肩关节功能障碍发生率，护理效果显著。

简介：摘要目的研究分析快速康复外科护理在手外伤腹部皮瓣转移修复术患者围术期中的应用价值。方法随机抽取2017年3月-2018年3月我院接收并予以治疗的手外伤腹部皮瓣转移修复术患者38例，所有患者在围手术期间均应用快速康复外科护理，由主治医师、责任护士以及康复理疗师共同完成护理计划制定，对传统围手术期护理干预进行优化，以促进患者康复。结果38例患者经在围手术期间实施快速康复外科护理效果显著，皮瓣移植成活患者37例，成活率达97.37％，成活率较高。2例患者行腹部皮瓣转移修复术后皮瓣欠平整，且颜色与周围存在一定差异，无功能性影响；存在3例患者因术后康复训练时活动幅度过大出现蒂部过度牵拉出血等情况，相关护理人员在发现后及时予以护理干预，均恢复良好。结论将快速康复外科护理应用于手外伤腹部皮瓣转移修复术患者围术期中可有效保障患者皮瓣存活率，加速康复，因而可在临床中大面积应用。

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简介：摘要：目的：观察白内障术毕结膜囊应用黏弹剂对预防患者术后早期干眼的效果。方法：以本院眼科行手术治疗的150例白内障患者为探究对象，通过随机摸球法实施分组，组名称是研究组、对照组，分别纳入75例。对照组患者术后于结膜囊内滴入平衡盐溶液，研究组患者术后于结膜囊内滴入黏弹剂，比较各组术后早期干眼发生率、相关指标，研究日期为2019年8月-2021年8月。结果：对比观察指标显示，研究组术后早期干眼发生率仅为2.67%，明显低于对照组；P＜0.05；研究组BUT、OSDI评分显著低于对照组，SIt显著高于对照组，P＜0.05。结论：白内障术毕结膜囊应用黏弹剂具有理想价值，可促进术后早期干眼发生率降低，可有效改善体征，临床应用效果显著。

简介：摘要右心室流出道功能障碍是成人先天性心脏病术后常见的血流动力学后遗症，因右心室流出道功能不全而再次手术较为常见。虽然外科手术的风险较低，但其创伤大、恢复慢、患者心理负担重，且未来再次手术的风险会随着手术次数增多而逐渐增加。对于这一类患者，经导管肺动脉瓣置换术是一种新的选择。随着技术的不断发展，新的经导管肺动脉瓣膜使得应用经导管瓣膜置换技术治疗这类患者成为可能。目前，右心室-肺动脉管道及生物肺动脉瓣的经导管肺动脉瓣置换术已经积累了较为丰富的经验，远期随访也得到了较好的血流动力学参数。然而，目前的技术不能完全解决具有复杂形态的自体右心室流出道功能障碍。该文描述了自体右心室流出道的复杂解剖形态、目前可用的经导管肺动脉瓣膜系统及未来发展中存在的问题。

简介：摘要经导管主动脉瓣置换术（TAVR）现已成为治疗主动脉瓣狭窄的重要手段，发展迅速。目前我国接受TAVR治疗的患者中约40%为二叶式主动脉瓣。二叶式主动脉瓣这一主动脉瓣瓣叶形态，因其解剖特殊性，仍属于TAVR治疗的挑战解剖类型。近期中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组撰写的《经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式主动脉瓣狭窄的中国专家建议》已发表，现对此专家建议进行解读。

简介：摘要通过对1例二尖瓣和主动脉瓣置换术患者服用华法林抗凝治疗的分析，提示在临床应用华法林抗凝治疗中，因患者个体差异大，存在基因多态性，影响因素多，故药物对华法林抗凝作用的影响可能存在与说明书和文献不符的现象，提示临床药师在进行华法林的用药监护和用药指导时，注意监测INR，同时注意观察出血情况，在有效治疗的同时避免和及时发现相关不良反应的发生，以确保用药安全。

简介：摘要目的对比分析标准外伤大骨瓣和常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2014年1月至2016年1月我院接收并行标准外伤大骨瓣治疗的31例重型颅脑损伤患者为A组，选取同期接收并行常规骨瓣开颅术治疗的另31例为B组，对比分析两组治疗效果。结果A组良好率、并发症发生率等均优于B组，P＜0.05。结论与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果相比，标准外伤大骨瓣更具优势，可推广。

简介：摘要2013年1月至2018年8月在我瓣膜中心确诊二尖瓣黏液样变(Barlow综合征)并由单一术者进行二尖瓣修复手术的患者，经筛选入组25例。回顾术前超声心动图资料，术中二尖瓣修复技术，观察患者近、中期的治疗效果。25例患者中，24例修复效果满意，1例因修复失败术中改为二尖瓣置换术，成形成功率98.9%。所有患者均术后恢复良好，无并发症及死亡发生，均正常出院。术中体外循环(93.47±22.69)min，阻断(68.57±14.67)min。二尖瓣均采用人工瓣膜成形环，尺寸36(34，40)mm。术后住院(7.2±3.3)天。出院前复查超声心动图，二尖瓣微量反流15例，二尖瓣轻度反流9例。随访3～71个月，平均36.5个月。随访期间无患者死亡，无心血管不良事件，无再次心脏手术发生。二尖瓣修复术治疗Barlow综合征导致二尖瓣关闭不全的近、中期临床效果满意。

简介：目的分析不同程度的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（PBMv）的近期及远期疗效。方法选择284例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者作为研究对象，依据Wilkins超声二尖瓣形态学评分将191例≤8分者归入A组，93例〉8分者归为B组。所有研究对象均采用改良Inoue球囊法行PBMV。对PBMV成功者术后进行至少48个月的随访，并对两组患者的临床疗效进行比较。结果A组PBMV成功率为97．9％（187／191），显著高于B组的92．5％（86／93），差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月，两组各项超声心动图检查指标均较术前显著改善（P〈O．05）；与A组比较，B组患者术后6个月各指标与术前变化值中的左心房平均压[（14．31±4．79）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（15．42±5．14）mmHg]、跨瓣压差[（9．18±4．66）mmHg比（10．21±4．38）mmHg]、肺动脉收缩压[（26．21±8．76）mmHgl：L（32．04±9．58）mmHg]及二尖瓣12I面积[（1．01±0．16）cm2比（1．21±0．18）cm2]均较小，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。对PBMV成功的273例患者术后均完成48—92个月的随访，两组患者于随访末的各项超声心动图检查指标均较术前显著改善（P〈0．05）；与A组比较，B组患者随访末各指标与术前变化值中的左心房平均压[（12．91±5．00）mmHg比（15．17±5．14）mmHg]、跨瓣压差[（7．26±4．58）mmHg比（9．63±4．22）mmHg]、肺动脉收缩压[（20．54±7．68）mmHg比（29．11±8．53）mmHg]及二尖瓣口面积[（0．92±0．15）cm。比（1．09±0．18）cm2]均较小，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。随访期间32例出现再狭窄（11．7％，32／273），其中A组再狭窄率为8．0％（15／187），显著低于B组的19．8％（17／86），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论风湿性心脏病的二尖瓣狭窄程度是决定PBMV疗效的关键因素之一。�

简介：摘要目的探讨国产J-Valve™支架瓣膜行经心尖主动脉瓣置换(TAVR)术治疗高危单纯无钙化主动脉瓣关闭不全的手术配合方法。方法收集2017年3月至2018年3月在首都医科大学附属北京安贞医院高危单纯无钙化主动脉瓣关闭不全患者资料，共15例。所有患者均使用国产J-Valve™系统为患者行TAVR术。经过细致的术前评估(包括术前访视、熟悉仪器设备、介入耗材设备等)、术中流畅的手术配合[包括严格遵循无菌原则、术中患者体温保护、X线防护、激活全血凝固时间(ACT)的监测以及支架瓣膜的装配等]和术中安全管理(包括防止输送器移位和动脉置管的护理等)。观测患者术中是否使用心肺转流、发生心室快速起搏、中转行常规体外循环下TAVR术，是否有冠状动脉阻塞、植入瓣膜是否有移位，有无瓣膜内狭窄及瓣周漏等情况发生，观测术后即刻平均主动脉瓣跨瓣压差；患者在ICU是否顺利脱离呼吸机拔除气管插管，术中平均出血量、患者在ICU时间和呼吸机辅助通气时间、射血分数以及是否存在瓣周漏等；了解患者心功能分级、活动耐量以及是否存在胸闷、心绞痛等症状。结果本研究中所有患者均成功完成TAVR术，未使用心肺转流、未发生心室快速起搏，无中转行常规体外循环下TAVR术，未发生冠状动脉阻塞或植入瓣膜移位，未见瓣膜内狭窄及瓣周漏等情况。术后即刻平均主动脉跨瓣压差为[5.8(4.9，12.9)] mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。所有患者在ICU均顺利脱离呼吸机拔除气管插管，术中平均出血量为[200.0 (100.0, 500.0)]mL，患者在ICU时间为(1.2±0.4) d，呼吸机辅助通气时间为[19.0 (8.5, 23.5)] h，平均射血分数为(56.2±15.6)%，仅有2例患者存在微量瓣周漏。末次随访中，10例患者心功能Ⅰ级，4例为Ⅱ级，1例为Ⅲ级；患者的活动耐量都较术前明显改善；患者术后胸闷、心绞痛等症状较术前明显改善。结论手术室护士正确掌握TAVR术的手术配合方法，术前做好患者的心理护理以及各项术前准备，手术过程中与外科医师密切配合，是患者手术成功的保证。