简介:教育创新是将新的教育观念、制度和做法引入日常教育活动,以更有效地实现既定教育目的的过程。在此过程中,创新的类型、主体和客体三个要素以及创新的发起、采纳、实施和制度化四个阶段对于教育创新的成败产生了重大影响。从创新的类型来说,持续性创新限定了变革者的视野范围和行为方式,从而在突破性创新的攻击下遭遇失败;从创新的主体来说,路径依赖和自我强化限定了变革者的选择范围和行动策略,从而迫使作为越轨行为的创新回到老路;从创新的客体来说,制度逻辑和场域结构设定了教育创新的行动框架,从而使得任何单方面的改变都难以成功。在创新的发起阶段,形式主义和象征主义会诱使创新误入歧途;在采纳阶段,有限理性和囚徒困境会造成组织放弃最好的创新方案;在实施阶段,实践逻辑和能力缺失会造成教育创新难以推进;在制度化阶段,个人特质和环境变迁会造成教育创新难以稳固持久。
简介:摘要目的研究良性阵发性位置性眩晕(BPPV)发病的季节性特点,同时探讨血管性危险因素与BPPV季节性规律之间的关系。方法回顾性分析2016年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京天坛医院神经内科前庭功能检查室数据库中诊断为BPPV、并进行手法或仪器复位的3 886例患者信息,记录患者的人口学信息和病史等内容。获取北京市四年来全年气温数据并计算每月平均值。采用χ2检验、非参数检验、Spearman相关系数和logistic回归研究BPPV发病与温度、季节的关系,同时探讨血管性危险因素对BPPV季节性规律的影响。结果BPPV患者中女性更多见(2 667例,68.6%),男女比约为1∶2。患者年龄为18~90(55±13)岁。春季(3~5月)、夏季(6~8月)、秋季(9~11月)和冬季(12月至次年2月)BPPV的发病例数依次为1 000例(25.7%)、911例(23.4%)、808例(20.8%)和1 167例(30.0%)(P=0.027)。BPPV发病高峰在12月份(n=491),9月发病例数最低(n=251)。月度诊断的BPPV例数和平均气温呈负相关(R2=0.317,P<0.001)。相比于无血管性危险因素的患者,合并≥2个危险因素的患者在春冬季的发病比例更高(OR=1.32,95%CI:1.13~1.53,P<0.001)。随着危险因素的增多,春冬季节BPPV发病比例增加(趋势P<0.001)。结论BPPV好发于寒冷季节(春冬季),发病例数与气温呈负相关。相比于无血管性危险因素者,血管性危险因素越多者在春冬季节发病的比例越高。
简介:摘要目的分析高原作业电网施工人员急性高原病(AMS)发病率及危险因素。方法回顾性将10 956名2019年1月1日—2020年12月31日阿里联网工程高原施工人员纳入研究。由阿里联网工程职工医疗站医疗记录数据库获取对象的基线资料(包括年龄、性别、体质指数、发育及营养状态、相关临床指标等)和AMS发病情况的随访资料,生命早期居住地所在地和工作环境海拔高度由网站(https://zh-cn.topographic-map.com/legal/)获取。计算不同特征对象AMS发病率,采用Cox比例风险回归模型探索AMS发病危险因素。结果研究对象年龄为(36.1±10.5)岁,其中男性占95.27%(10 438名),随访时间为(17.46±4.23)个月,生命周期居住地和工作环境海拔分别为(1 959±937)和(4 533±233)m。随访期AMS发病率为15.58%(1 707例),其中急性高原反应和高原肺水肿(HAPE)发病率分别为15.53%(1 702例)和0.05%(5例),未发现高原脑水肿(HACE)患者。Cox比例风险回归模型分析显示:工作环境海拔高度每上升100 m,AMS发病风险升高45%[HR(95%CI):1.45(1.41~1.51)];生命早期居住地海拔高度越高,发病风险越低[HR(95%CI):0.84(0.80~0.88)];以基线时氧饱和度90%~94%作为对照组,氧饱和度<75%会增加AMS的发病风险(HR=1.67,95%CI:1.24~2.23)。结论高原作业电网施工人员AMS发病率较低,发病危险因素包括高工作环境海拔、低生命早期居住地海拔和基线时氧饱和度低于75%。
简介:摘要目的分析手术室中手术患者发生切口感染危险因素及预防性护理方法。方法将2014年3月至2017年5月作为本次研究时间段,在该时间段内选择在外科接受手术治疗的患者8例作为研究对象。分析与判断所有患者发生切口感染的概率以及导致切口感染的危险因素。结果1324例患者在术后总共有80例患者发生切口感染,感染发生率为6.04%。术后感染危险因素中肥胖、糖尿病、高血压、手术时间超过1小时、放置引流管占比较高,和其余患者相比切口感染发生率数据差异突出,达到统计学标准(P<0.05)。结论肥胖、糖尿病、高血压、手术时间超过1小时、引流管是术后切口感染的危险因素,及时采取行之有效的预防措施可以起到理想的预防作用,值得推广普及。