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简介：中图分类号Ｒ６８１．５文献标识码Ａ文章编号１５５０－１８６８（２０１４）１０摘要腰椎因年龄增长逐渐发生退行性改变，使椎间盘组织水分减少，失去弹性，若遇到外力作用，容易发生纤维环破裂，髓核组织突出，压迫神经根而引起腰痛伴患侧下肢放射性痛和神经功能障碍症状，腰椎间盘突出证骨科的常见症和多发病。１、资料与方法１．１一般资料从２００８年１月—２０１３年９月我科有临床上对２２０例腰椎间盘突出症人实行知情同意后进行非手术治疗，其中男１８０例，女４０例，年龄１８岁—６５岁，治愈１３８例，好转５７例，未愈２５例。临床治愈率达７５％，通过中西结合的精心治疗和护理，减轻病人的痛苦，降低治疗费用受到病人的好评。１．２方法１．２．１急性期急性期病人的主要表现是腰病伴一侧下肢放射性疼痛，咳嗽或用力排便时疼痛加重，步行弯腰动后也使疼痛加剧，使病人坐卧不安，甚至不能翻身，为此采取以下护理措施。①、绝对卧床休息，卧床３周后带腰围起床活动，３个月内不做弯腰持物动作，此方法简单有效，但一定要坚持。②、物理与药物治疗减轻疼痛，可采用湿热敷频普仪照射，中药离子导入等热疗法，促进患部血液循环，以缓解疼痛，在治疗时要注意局部反应，防止烫伤发生，减轻疼痛还可用红花注射液２毫升至４毫升，在椎旁压痛点环跳穴、承山穴等局部注射，每周２次。疼痛剧烈时可给予非留体类抗炎止痛药，如芬必得等。③骨盆牵引得骨盆牵引时重量为７千克到１５千克，牵引时间为每次３０分钟到６０分钟，每日２次或３次，不宜餐后立即牵引，以免引起头昏、心慌或腹部不适。在牵引过程中，注意保护骨突出部，以免皮肤损伤。④封闭一般采用局部腰封，硬膜外封闭，骶管内滴注的方法，硬膜外封闭和骶管内滴注后要让病人卧床休息４小时到６小时，防止头痛等病发症。１．２．２、恢复期经过２周至３周的综合治疗和卧床休息病人的疼痛减轻，可让病人适当下床活动，活动期间应注意少做弯腰转腰部活动，指导病人锻炼腰背肌肉，以巩固疗效。２、典型病例病人、男、５８岁，于２０１０年１２月５日因腰部疼痛伴下肢放射性疼痛８ｄ入院，查体腰椎生理弯曲改变，活动度差，左小腿及足背皮肤感觉减退，ＣＴ示Ｌ３－Ｌ４椎间盘向左侧突出，诊断为腰Ｌ３－Ｌ４椎间盘突出证。住院后立即给予硬板床休息，并给病人讲解有关疾病知识，入院当天给予红花注射液４毫升，在椎旁压痛点，环路穴，承山穴局部注射，给予腰部理疗，静脉输液甘露醇，地塞米松，及丹参注射液等，第二天起开始针炙每日１次，第４天起行腰椎牵引每日２次，每次４０分钟，在治疗期间指导病人饮食清淡，多饮水，多食含纤维素丰富的蔬菜和水果，防止便秘，病人住院治疗７ｄ后各项症状减轻，３周后治疗出院。３、讨论①腰椎间盘突出症并非一定手术治疗。②加强意识护理，消除顾虑，配合治疗，防止因情志所伤而加重病情。③急性期严格卧床，恢复期进行腰背肌锻炼。④饮食护理，多食水果及蔬菜，多食含钙丰富的食物如牛奶、副制品、鱼类、蛋类等。

简介：中图分类号Ｒ７３５．２文献标识码Ａ文章编号１５５０－１８６８（２０１４）１０摘要目的探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性及其疗效。方法２００９年８月至２０１３年６月，对６５例胃癌患者施行胃癌根治术，其中腹腔镜手术患者（腹腔镜组）３３例，开腹手术患者（开腹组）３２例。对两组患者的术中及术后情况、淋巴结清扫数目、并发症及病死率等进行比较分析。结果腹腔镜组手术时间为（２４３±４７）ｍｉｎ长于开腹组的（１９８±４１）ｍｉｎ，而两组术中出血量［（７８±９０）ｍｌ比（１５１±１７０）ｍ１］、术中输血例数（４例比１７例）、术后胃肠功能恢复时间［（３．８９±２．１）ｄ比（５．６±１．５）ｄ］、首次进流质时间［（３．９５±２．２）ｄ比（５．９－１．８）ｄ］和术后住院时间［（８±４）ｄ比（１４±４）ｄ］等差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），腹腔镜组均优于开腹组。全组患者平均淋巴结清扫数目为（２９±１０）枚，中位数为２７枚。腹腔镜组和开腹组患者平均淋巴结清扫数目分别为（２８．５±７）枚和（２９±８）枚，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论腹腔镜胃癌根治术具有安全、术后恢复快和并发症少等优点，同时在淋巴结清扫方面能达到与开腹手术相同的效果。

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简介：摘要目的探讨甲状腺手术中探查喉返神经的临床应用价值。方法回顾性分析160例甲状腺手术的临床资料，根据是否常规行喉返神经探查分为实验组和对照组。结果实验组100例甲状腺手术共探查喉返神经178例次，暂时性损伤发生率2.0%(2/100)，无永久性损伤。62.0%(62/100)的喉返神经位于甲状腺下动脉深面，33.0%(33/100)位于动脉浅面，5.0%(5/100)穿行于动脉分叉处。对照组60例甲状腺手术暂时性喉返神经损伤发生率8.3%(5/60)，无永久性损伤，两组间差异有统计学意义（X2=122.3，P=0.065）。结论在甲状腺手术中探查喉返神经是安全、实用的，能有效保护喉返神经并预防医源性喉返神经损伤。

简介：摘要目的探讨硬-腰联合阻滞麻醉在妇科手术中的应用效果。方法选取2016年1月到2018年5月间于我院行手术治疗的100例妇科疾病患者，将其随机均分为两组。对照组采用连续硬膜外麻醉，观察组采用硬-腰联合阻滞麻醉，比较两组的麻醉起效时间、不良反应、阻滞效果等。结果观察组的起效时间和用药量均少于对照组，神经节段阻滞数、脊神经阻滞上界平面大于对照组；观察组患者上升至麻醉平面T10的时间大于对照组，达到T8、T6、T4平面的时间均小于对照组，P＜0.05；对照组辅助用药、恶心呕吐、低血压的发生率均低于观察组。结论在妇科手术中应用硬-腰联合阻滞麻醉，起效快、阻滞完善、肌松满意、镇痛性好，同时不良反应少、安全性高，值得临床推广。

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简介：摘要目的总结基层医院手术器械实行集中消毒供应进行的准备及出现的各种问题，供尚未实行手术器械集中消毒供应的基层医院借鉴，以促进基层医院手术器械尽快实行集中消毒供应、规范管理，保证手术病人的安全。方法对基层医院首次实行手术器械集中消毒供应，从实施前准备，到实际运行过程中出现的各种问题进行分析。结果目前基层医院严格按照2009年12月1日卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》的要求，实行手术器械的集中消毒供应缺乏经验等诸多问题，着眼于基层医院，采取有效措施，保证手术器械的集中消毒供应。结论以2009年12月1日卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》为契机，促使基层医院各级领导高度重视，狠抓落实，注重流程及细节管理，实现我国各个基层医院重复使用手术器械的集中管理与供应。

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简介：目的：为了提高手术室护理工作质量，工作效率和医生、患者的满意度。方法：成立科室质量控制小组．制定手术间管理制度，根据手术间质量管理中存在的问题确立改进目标，实施CQI。结果：实施CQI后，手术间的术前物品准备、术中环境整洁、人员在位、随手关门、术后整理、物品定位放置等各项指标均较实施CQI前改善。结论：通过实施CQI，规范了手术间的护理管理，提高了手术室的工作质量和工作效率以及医生、患者的满意度。

简介：摘要目的通过对手术室护士的职业危害因素进行调查,探讨手术室护士职业危害的防护措施。方法采用自行设计的调查表对伊春市手术室护士的职业危害因素和工作中的防护措施进行调查分析。结果手术室存在病人体液、消毒剂、麻醉废气等污染仪器设备的噪音工作时间过长等诸多危害护士身心健康的因素手术室护士自我防范意识淡薄,忽视了职业对身心健康的危害。结论手术室护士处于特殊的工作环境,繁忙而高压力的工作状态,存在诸多危害身心健康的因素。为了减少护士的职业危害,维护护士的身心健康,护士应加强职业危害与防护知识的学习,认真落实防护措施,将职业危害降到最低。

简介：摘要目的研究分析针对子宫内膜癌运用腹腔镜分期手术后的临床效果。方法回顾性分析2015年7月至2017年11月在我院妇产科手术治疗的70例子宫内膜癌患者的临床资料。腹腔镜分期手术的患者38例，开腹分期手术患者32例，对比两组患者的手术时间，术中出血量，肛门排气时间，术后住院时间以及术后并发症，术后切除淋巴结数量。结果腹腔镜组患者术中出血量少于开腹组，手术时间、术后肛门排气和住院时间均短于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组淋巴结清除数目差异无统计学意义（P＞0.05）；腹腔镜组子宫内膜癌患者的术后并发症发生率为7.89%较开腹组患者的31.25%显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论EC腹腔镜分期手术的治疗效果与传统手术方式相当，但出血少，住院时间短，术后恢复快，手术时间短、术后恢复快，并且患者手术后疼痛也相对比较轻，不会留下任何疤痕。为EC分期手术安全有效的微创术式，具有较广的应用前景。

简介：摘要目的总结开颅术后的护理经验。方法回顾性分析30例颅脑外伤患者的护理资料，其中20例施行开颅手术。结果经护理等方面的仔细观察并及时处理,，30例患者中好转、痊愈出院25例，植物生存1例,死亡4例。结论熟练护理技巧，提高急救工作的快速反应能力，使患者得到及时、有效的治疗和护理，减少并发症，提高其治愈率，降低死亡率是至关重要。

简介：摘要目的探讨分析对孕妇实施无痛人流手术的效果观察。方法选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的68例实施无痛人流手术孕妇，按照手术方式的不同将其分为观察组和对照组，每组34例。观察组采取无痛人流手术措施,对照组采取常规手术措施。结果观察组手术有效率（100%）显著高于对照组(94%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论对孕妇实施无痛人流手术,充分满足孕妇生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助孕妇治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，可以有效减轻孕妇焦虑、抑郁的不良情绪，手术满意度高，值得临床推广与运用，降低患者术后人流综合征发生率，是理想的终止妊娠的方法。

简介：摘要目的］探讨人文关怀护理在普外手术患者中的应用效果。［方法］将３２８例患者随机分为对照组和观察组。对照组患者给予常规治疗和护理，观察组患者在常规治疗和护理的基础上实施人文关怀护理。两组患者均于入院时或出院时接受满意度调查和采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）测量焦虑程度。［结果］观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组；观察组的ＳＡＳ分值低于对照组。［结论］人文关怀护理可促进疾病的康复，提高护理服务质量和患者对护理工作的满意度。

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简介：摘要目的分析急性阑尾炎手术切口感染的相关因素，并进行针对性预防。方法本组抽取我院于２０１０年１１月至２０１３年１１月行急性阑尾炎手术后出现切口感染的患者３７例作为观察组，取同期入院行急性阑尾炎手术未见切口感染患者５０例作为对照组，对两组患者的病历资料作历史性回顾。