简介：乳腺癌是一种以局部表现为主的全身性疾病，扩大切除术并不一定能改善预后，因此，保留乳房手术后辅以放射治疗逐渐成为早期乳腺癌的主要治疗方向。现将本院使用保留乳房手术加术后放射治疗早期乳腺癌总结如下。

简介：目的观察音猬因子（Shh）在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法收集2008年1月至2012年12月在武汉市第五医院手术治疗的乳腺癌患者的乳腺癌组织和癌旁正常乳腺组织各46例。采用实时荧光定量PCR法和免疫组织化学染色检测乳腺癌组织及癌旁正常乳腺组织中ShhmRNA和Shh蛋白的表达,并探讨Shh蛋白与乳腺癌临床病理特征的关系。计数资料比较采用χ^2检验,计量资料比较采用独立样本t检验或单因素方差分析。结果乳腺癌组织中ShhmRNA表达水平明显高于癌旁正常乳腺组织（1.54±0.47比0.60±0.38,t=-12.02,P=0.000）,Shh蛋白阳性表达率也明显高于癌旁正常乳腺组织[69.6%（32/46）比17.4%（8/46）,χ^2=25.48,P=0.000],并且其表达水平与乳腺癌的临床分期密切相关,患者临床分期越晚,Shh蛋白表达水平越高[Ⅲ期＋Ⅳ期∶Ⅰ期＋Ⅱ期：77.8%（28/36）比4/10,χ^2=5.28,P=0.022]。结论Shh信号在乳腺癌组织中被激活。Shh异常表达可能与乳腺癌的发生、发展相关,其可以作为一个潜在的肿瘤标志物应用于临床。

简介：目的探讨新生儿先天性消化道闭锁的部位、临床特点及预后。方法回顾分析中山市博爱医院新生儿科2005年5月至2014年1月期间新生儿科161例消化道闭锁病例的临床资料及其随访结果。结果161例病例中，食管闭锁35例、肠闭锁53例、肛门闭锁77例。食管闭锁、肠闭锁和肛门闭锁的手术存活率分别为72．7％、85．7％和88．7％，超声检出率分别为16．7％、28．2％和10％。45．7％食管闭锁、35．8％肠闭锁和28．6％肛门闭锁患儿合并其他先天畸形。结论先天性消化道闭锁是新生儿时期常见的消化道畸形，早诊断、早手术是预后关键。消化道闭锁的产前超声检出率不高。消化道闭锁，特别是食管闭锁，合并其他先天畸形的比例较高。

简介：目的围手术期及化疗期间人附睾蛋白4（HE4）血清水平的变化,与卵巢癌的疗效和无瘤进展生存时间（PFS）的关系尚不清楚,本文通过检测卵巢上皮性癌不同时期的HE4水平,探讨其与卵巢癌临床转归的关系。方法取2005年11月至2009年12月间北京大学人民医院诊治并随访完整的卵巢上皮性癌患者（n=100）的血清样本,采用酶联免疫吸附试验法,测定患者不同时期的血清HE4水平。中位随访时间为17个月（3~55个月）。结果本研究共检测了100例患者共559份血清的HE4水平。在有连续性资料的73例患者中,初治疗效为完全缓解组与未完全缓解组相比,化疗期间HE4下降更迅速,差异有统计学意义。单因素分析主要显示了首次化疗前HE4水平与PFS明显相关：首次化疗前HE4水平≤150pmol/L组的中位PFS较HE4〉150pmol/L组延长（34vs17.5个月,P=0.001）。多因素分析显示,首次化疗前HE4水平未降至正常是晚期卵巢癌患者PFS的独立危险因素。首次化疗前HE4水平与残余瘤灶大小呈中度相关（r=0.458,P〈0.001）。结论手术前后及化疗期间HE4变化情况有助于判断初治效果;首次化疗前HE4水平一定程度上反映了手术的满意程度,是晚期卵巢癌的PFS的相对独立影响因素。

简介：目的观察产程活跃期伴有宫颈水肿时,静脉分别注射间苯三酚、地西泮与山茛菪碱等常用宫颈解痉药物在加速产程进展方面的影响及用药后对母儿安全性的影响。方法选取2013年6月至2014年2月在上海市第七人民医院产科住院待产、足月、单胎头位初产妇147例,宫口开大3cm后宫颈出现痉挛、水肿,且无妊娠期合并症及产科并发症,将其随机分为A、B、C3组。A组（49例）静脉注射间苯三酚80mg;B组（52例）静脉缓慢注射地西泮10mg（〉5min）;C组（46例）静脉缓慢注射山茛菪碱10mg,观察记录3组产妇的宫口扩张速度、产程进展情况、分娩结局、新生儿Apgar评分、产后2h内出血量及药物不良反应。结果A组从用药至宫口开全（10cm）时间为（199±44）min,产程时间少于B组与C组（P〈0.05）;3组新生儿Apgar评分、产后2h内出血量、分娩结局比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组用药后母儿未发现药物不良反应。结论产程活跃期宫颈水肿应用间苯三酚可有效消除宫颈痉挛水肿,加速宫颈扩张,加速产程进展,临床疗效优于地西泮与山茛菪碱,用药安全,母儿无不良反应,可在产科临床上推广应用。

简介：目的探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症（subclinicalhypothyroidism,SCH）的相关危险因素。方法选取2013年11月至2015年12月在成都市妇女儿童中心医院妇产科住院分娩的妊娠合并SCH患者519例为研究组,同期540例非SCH孕产妇为对照组,采用面对面询问和问卷调查方式收集两组的一般资料、本次怀孕前及孕期情况、既往妊娠史等,分析影响妊娠合并SCH的危险因素。结果相关单因素分析结果显示：年龄、孕产史、家庭人均月收入、文化程度、自然流产史、剖宫产、孕前体质量指数（bodymassindex,BMI）为影响妊娠合并SCH的单因素（P〈0.05）;Logistic回归分析结果显示：年龄≥30岁、初产者、孕前BMI〈18.5kg/m~2为影响妊娠合并SCH的危险因素（P〈0.05）。结论妊娠合并SCH的发生与孕妇年龄、孕产史、孕前BMI相关。

简介：产后出血是我国产妇死亡的首位原因,其发病的主要原因是子宫收缩乏力,造成胎盘剥离面出血,处理不及时或不当,严重危及产妇生命[1]。过去,宫腔填塞方法治疗产后出血多用长纱条填塞或自制水囊压迫止血,技巧要求较高,操作时间较长,达不到迅速控制出血的应急目的[2]。本研究通过应用宫腔压迫装置取得了良效,旨在为临床寻求更为快速、简便的治疗产后出血的方法。

简介：目的探讨微型腹腔镜器械治疗输卵管性不孕的临床应用价值。方法选取2011~2013年南方医科大学附属南海医院收治的102例输卵管性不孕患者的临床资料,其中54例患者使用微型腹腔镜器械手术纳入微械组,48例使用普通腹腔镜器械手术患者纳入普械组,对比分析两组患者术后妊娠情况。结果微械组术后总妊娠率、宫内妊娠率及活产率[44.4%（24/54）、42.6%（23/54）、38.9%（21/54）]均高于普械组[25.0%（12/48）、18.8%（9/48）、16.7%（8/48）]（P〈0.05）;微械组轻、中度输卵管病变患者的宫内妊娠率[64.7%（11/17）、41.7%（10/24）]明显高于普械组[25.0%（4/16）、18.2%（4/22）]（P〈0.05）。结论使用微型腹腔镜器械治疗轻、中度输卵管性不孕能提高术后宫内妊娠率。

简介：目的：研究欣母沛用于子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法：采用病例对照组研究对36例子宫收缩乏力出血的患者给予欣母沛,而对照组患者给予脑垂体后叶素,比较两组患者的有效率及出血量。结果：治疗组患者总有效率多于对照组,但是差异无明显的统计学意义（P〉0.05）,并且本研究进一步对比两组的出血量后发现治疗前两组患者出血量差异无明显的统计学意义P〉0.05）,治疗后对照组的出血量明显高于治疗组差异有显著的统计学意义（P〈0.01）。结论：欣母沛可以有效的治疗因子宫收缩乏力性而导致的产后出血。

简介：笔者结合临床实践,就腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的适用性及术中、术后注意事项谈了一下切身体会,为进一步规范腹腔镜手术的应用提出了合理化建议。

简介：目的：探讨小型钛板坚固内固定在下颌骨骨折中的临床应用和疗效。方法：对38例下颌骨单发或多发骨折先用钢丝做颌间固定再行切开复位小型钛板坚固内固定术,对患者术后的咬关系、骨折复位、骨折愈合及伤口愈合等情况进行观察。结果：38例患者手术伤口一期愈合,32例术后面形及咬合关系均恢复达到满意,6例经颌间牵引、调颌术后一个月基本恢复正常咬颌,术后张口度≥37mm,全部病例3个月后复查X线片骨折愈合良好。结论：下颌骨骨折行小型钛板坚固内固定效果可靠,对颞颌关节的功能影响较小,具有操作简便、创伤小、愈合良好等优点,是一种优于传统颌面骨折治疗的理想治疗方法。

简介：目的：评价保妇康栓治疗的细菌性阴道病的疗效及副作用。方法：将2009年1月至2010年12月间我院经Amsel标准确诊的细菌性阴道病患者72例,按照随机、对照的原则分为保妇康栓试验组和甲硝唑栓对照组各36例,每天分别阴道各置人保妇康栓和甲硝唑泡腾片1枚。疗程7天,分别于停药后3～5天和1月后观察临床疗效和安全性。结果：停药3～5天后,试验组和对照组治疗有效率分别为88.9%和91.7%,两组间无显著性差异（P〉0.05）;停药1个月后,试验组和对照组治疗有效率分别为94.4%和52.8%,试验组临床疗效优于对照组,在统计学上有显著性差异（P〈0.05）;且试验组复发率低于对照组,在统计学上有显著性差异（P〈0.05）。试验组和对照组不良反应发生率分别为2.76%和3.01%.两组间比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论：保妇康栓治疗组疗效优于甲唑硝栓治疗组,复发率低,治疗中未见明显副作用,值得临床推广应用。

简介：目的：探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术的临床效果。方法：选择2011年9月至2013年1月我院收治的80例乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各40例，两组患者均行乳腺癌切除术。观察组在切除术时保留胸前神经和肋间臂神经，对照组患者则不保留肋间臂神经，后把两组患者的不良反应及并发症、肿瘤复发及转移率进行比较。结果：在并发症及不良反应上，观察组总体不良反应及并发症显著少于对照组，两组数据比较有显著差异，P〈O．05；同时在一年后的随访中发现观察组的肿瘤复发及转移率均低于对照组，P〈0．05。结论：保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌手术能够显著减少患者胸肌萎缩，腋窝疼痛、上臂麻木感、皮肤感觉疼痛或障碍等不良反应，并且显著降低术后转移率和复发率，对提高患者的生活质量意义重大，值得临床推广。

简介：目的探讨85例单乳单孔乳白色乳头溢液临床因素与病理检查结果的关系。方法回顾性分析2004年6月至2009年5月本院收治的85例单乳单孔乳白色乳头溢液患者的临床因素与病理检查结果的关系。定性资料的比较采用两样本率X^2检验或连续性校正X^2检验。结果本组患者中，乳腺癌患者约占14．12％（12／85），年龄〉50岁的乳腺癌患者比年龄≤50岁者多见（X^2=14．43，p=o．oo）；绝经期乳腺癌患者比未绝经者多见（X^2=33．27，=o．oo）；病程〉12个月的乳腺癌患者比病程≤12个月者多见（X^2=8．89，P=o．oo）；乳管内占位距离乳头距离〉2cm的乳腺癌患者比≤2cm者多见（X^2=24．04，P=0．00）；伴有肿块的乳腺癌患者比不伴肿块者多见（X^2=20．64，P=0．00）；左侧乳头溢液患者乳腺癌发生率与右侧乳头溢液患者间差异无统计学意义（X^2=0．00，P=0．76）。纤维乳管镜诊断乳腺癌的灵敏度为83．33％（10／12）。结论单乳单孔乳白色乳头溢液患者乳腺癌风险较高，多见于年龄〉50岁、绝经期、病程≥12个月和乳管内占位距离乳头〉2cm的患者，并多伴有肿块，临床不可忽视。纤维乳管镜对单乳单孔乳白色乳头溢液患者的乳腺癌诊断符合率较高。

简介：目的探讨妊娠合并水痘对母婴结局的影响和治疗方法。方法对2012年1月至2014年6月南京市第二医院妊娠合并水痘患者资料进行回顾性分析。结果13例妊娠合并水痘发病孕周分别为14周1例,20~28周2例,32周1例,37~40周9例。其中孕妇发热11例,继发性皮肤感染3例,未出现水痘肺炎、脑炎。所有孕妇均足月分娩,胎儿宫内窘迫1例,剖宫产7例,产后出血4例,无先天性水痘综合征患儿,新生儿水痘2例。结论孕妇感染水痘应经妇产科、感染科医生共同诊断治疗,围生期特别是水痘完全结痂期前分娩的新生儿可能患水痘,静脉给予丙种球蛋白可预防新生儿水痘的发生。

简介：自20世纪90年代,随着肺炎病原学的变迁,肺炎支原体（MP）已成为小儿肺炎的重要病原。近10年来,由于MP感染实验室检测手段的进步以及临床观察证明,其在小儿呼吸道中占30%以上,在治疗中共同特点为对大环内酯类抗生素疗效显著。而选用何种大环内酯类抗生素进行治疗,可提高药物疗效,减轻其胃肠道的刺激作用,防治MP感染所致肺外并发症。我科于2009年2月至2011年2月对62例MP感染予以阿奇霉素序贯治疗,观察其疗效及其不良反应,现报道如下：

简介：目的：观察卡孕栓对足月阴道分娩产后出血的影响。方法：选择正常足月非高危妊娠100例分成两组：对照组50例在胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10U,实验组50例在胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10U另加直肠加置卡孕栓1枚（500ug）（东北制药总厂500ug/粒）,容积法和称重法观察产后2小时和24小时出血量。结果产后2小时及24小时出血量对照组为（220.6±66.8）ml、（318.5±108.7）ml。实验组为（180.6±42.5）ml、（236.5±56.9）ml;实验组与对照组相比,差异有显著（P〈0.05）。卡孕栓与缩宫素合用是预防产后出血的发生、降低因产后出血的有效措施。

简介：目的探讨妊娠期高血压疾病（HDIP）孕妇合并高尿酸血症的妊娠结局及血清尿酸监测的临床价值。方法选取妊娠36~42周HDIP孕妇90例作为研究组,按照血尿酸水平分为高尿酸血症组（n=69）和正常尿酸组（n=21）,选择同期正常妊娠孕妇作为对照组（n=90）。比较三组孕妇的生化指标和妊娠不良结局及其影响不良妊娠结局的危险因素。结果三组孕妇血清总蛋白、谷丙（草）转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氨、三酰甘油、总胆固醇、高（低）密度脂蛋白胆固醇比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;高尿酸血症组孕妇早产、胎儿窘迫和新生儿窒息等发生率高于正常尿酸组及对照组（P〈0.05）;logistic回归显示,血清尿酸〉357μmol/L是妊娠期高血压疾病孕妇不良妊娠结局的高危因素（OR=1.258,P〈0.05）。结论合并高尿酸血症的妊娠期高血压疾病孕妇常伴多种生化指标异常,是母婴不良妊娠结局的高危因素。

简介：基于国内外迅猛发展的高通量测序技术（第二代测序技术）应用以及精准医学的需求,从技术和成本角度分析高通量测序技术用于同时检测单核苷酸变异（SNV）和拷贝数变异（CNV）的临床应用价值。

简介：目的评价肿瘤标志物糖类抗原15-3（carbohydrateantigen，CA15-3）、癌胚抗原（carcino—embryonicantigen，CEA）在乳腺癌诊断与术后复发转移判断中的应用价值。方法采用化学发光免疫分析法测定11-例乳腺癌患者、50例乳腺良性疾病患者及40例正常对照者的血清CA15-3、CEA水平。组间比较采用X2检验。用ROC曲线评价CA153、CEA在乳腺癌诊断和术后复发转移判断中的应用价值。结果110例患者中CA15-3和CEA阳性检出率分别为32．7％（36／110）和12．7％（14／110）。I期、II期乳腺癌患者CA15-3、CEA血清含量无明显变化，与良性组和正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0．050）。以43例Ⅲ期、Ⅳ期乳腺癌患者的CA15-3、CEA测定值绘制R0c曲线，分析显示，CA15—3、CEA的R0c曲线下面积（AUC）分别为82．3％、81．1％，95％可信区间分别为0．719～0．929、0．714～0．906。术后复发转移患者CA15-3、CEA阳性检出率分别为85．7％（18／21）、52．4％（11／21），AUC分别为97．8％、89．1％，95％可信区间分别为0．944～1．011、0．790～0．991。结论通过ROC曲线评价可得出，CA15-3、CEA对Ⅲ期、Ⅳ期乳腺癌诊断有临床参考价值，在术后复发转移诊断中有较高的应用价值，可作为乳腺癌术后监测复发转移的有效指标。