简介：目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗老年人早期胃癌和癌前病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年1月-2017年6月接受ESD治疗的早期胃癌和癌前病变患者的临床资料，分成老年组（≥65岁）和非老年组（〈65岁），观察比较2组的ESD的治疗情况、临床疗效和安全性。结果老年组的平均手术时间为（74．5±20．0）min，非老年组为（66．5±18．1）min，两组的差异无统计学意义（P〉0．05）。老年组ESD并发症的发生率、病变的整块切除率、完全切除率和治愈性切除率分别为2．2％、100％、95．6％和95．6％，与非老年组的2．4％、100％、97．6％和97．6％相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ESD治疗老年人早期胃癌和癌前病变是安全有效的。

简介：目的观察内镜下静脉曲张套扎术（EVL）治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者的临床疗效。方法选取120例老年肝硬化合并食管静脉曲张出血（EVB）患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为观察组和对照组，观察组62例，对照组58例。观察组给予内镜下静脉曲张套扎术治疗，对照组给予内科药物治疗，比较2组的临床疗效、并发症发生情况和1年生存率。结果观察组临床有效率显著高于对照组（98．39％vs41．38％，P〈0．05）；观察组有异物感、恶心和呕吐等轻微不良反应，术后自行缓解，无严重手术并发症；观察组迟发性出血发生率显著低于对照组（14．52％vs60．34％，P〈0．01）；观察组患者1年生存率显著高于对照组（77．12％vs43．10％，P〈0．01）。结论内镜下静脉曲张套扎术治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血的临床疗效比较显著，安全性高，具有一定的临床应用价值。

简介：目的观察老年糖尿病患者在腹腔镜胆囊切除术中的自主神经功能及应激激素水平的变化.方法选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者40例,年龄65-79岁,平均（72.3±4.1）岁.根据有无2型糖尿病分为2组,糖尿病患者为观察组（=20）,非糖尿病患者为对照组（n=20）.分别记录入室后麻醉前（T1）、麻醉诱导插管后（T2）、气腹压力稳定后（T3）和气腹结束缝合皮肤时（T4）4个时间点的平均动脉压（meanarterialpressure,MAP）及心率（heartrate,HR）,采集相应时间点的心率变异性相关数据低频功率（lowfrequencypower,LF）、高频功率（highfrequencypower,HF）、总功率（totalspectralpower,TP）,测定血糖（glucose,GLU）和皮质醇（cortisol,COR）,观察记录患者低血压、窦性心动过缓等不良反应的发生.结果观察组T2-T4时MAP、HR较T1时下降,术前FBG、T1-T4时GLU、术中窦缓和术中低血压发生率均较对照组高.对照组GLU呈逐渐升高的趋势,观察组GLU呈先下降后升高的趋势.2组患者COR、LF、HF和TP在T2、T3及T4时均较T1时逐渐下降,组间比较差异无统计学意义.结论老年人的自主神经活性在麻醉状态时受抑制,而老年糖尿病患者在围术期更易发生血流动力学和糖代谢紊乱,合理的麻醉管理可以较好地控制气管插管及手术创伤应激对患者的影响.