简介：摘要目的使用光学相干层析成像（OCT）观察不同方法处理牙本质后牙本质-树脂粘接界面的表现差异。方法选取20颗因治疗需要拔除的人前磨牙，去除牙齿冠方1/3暴露牙本质，随机分为A、B、C、D共4组，每组5颗牙。于各组牙齿牙本质表面涂抹粘接剂并光固化后，保持A组及C组牙齿表面干燥条件下树脂粘接。于B组及D组牙齿牙本质表面喷洒水雾模拟唾液污染后树脂粘接。在牙本质树脂粘接后使用OCT对样本扫描成像。结果牙本质-树脂粘接界面缺陷在OCT图像上显示为显著高亮度影像，与周围正常组织及粘接区域分界清晰。无论是在激光蚀刻后或是酸蚀剂蚀刻后，干燥条件下的树脂粘接并不能完全杜绝牙本质-树脂粘接界面缺陷的发生，水汽污染条件下树脂粘接后的粘接界面缺陷更加明显。结论OCT系统在牙本质树脂粘接过程中可对牙本质及牙本质-树脂粘接界面进行有效监测，能准确显示牙本质-树脂粘接界面缺陷，具有作为临床治疗过程实时监测系统的潜力。相比于激光蚀刻技术，磷酸酸蚀剂蚀刻操作简便，且能减少干燥或污染状态下牙本质-树脂粘接界面缺陷的发生。

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简介：摘要基因治疗在眼部疾病中的应用逐渐从单基因遗传性疾病扩展至多基因、多因素、常见病和慢性疾病中，这一新兴治疗方式仍处于早期探索阶段，预期获益和风险仍然存在很大的不确定性。在基因治疗药物的递送过程中，病毒载体是目前最成熟和应用最广泛的载体之一，其相关免疫的发生程度将影响基因治疗近期和远期效果，甚至造成永久性的视功能严重损伤。由此，载体相关免疫反应是基因治疗中安全性和长期疗效维持的重点和挑战，因此在基因治疗的围手术期和随访中应该重视载体相关免疫炎症监测，并采取积极、恰当的处理措施，从而取得最佳视功能获益。

简介：摘要消化道异物是儿科常见的急症之一，发病率逐渐上升。由于异物的种类、大小、性质和滞留部位不同，临床症状各异。如果没有得到及时诊断和规范处理，消化道异物可能会造成严重并发症，甚至危及生命。中华医学会儿科学分会消化学组及中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家制定了本共识，旨在更好地指导临床实践，提高对儿童消化道异物的诊治水平。

简介：摘要间歇性外斜视是临床最常见的斜视类型，手术是其主要的治疗方式。对于年龄较小、检查欠配合、外斜视控制良好或不愿手术的患者，可以采用随访观察或其他非手术治疗。然而，由于对间歇性外斜视的自然病程、手术时机以及不同非手术治疗方法的适用对象、有效性和可能风险缺乏深入理解，针对儿童间歇性外斜视的处理，尤其非手术治疗还存在诸多误区。本文基于国外研究结果和临床实践，对间歇性外斜视的非手术处理作一客观评价，以期同道正确认识并合理应用。

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简介：摘要目的分析并总结我国儿童滑雪伤的临床特点。方法回顾性分析2019年12月至2020年12月因滑雪运动损伤就诊于北京积水潭医院小儿骨科的98例患儿临床资料。其中男62例（63.3%，62/98），女36例（36.7%，36/98）；患儿平均年龄为9.8岁，范围在4.4~14.0岁；单板滑雪运动致伤患儿51例（52.0%，51/98），双板滑雪致伤患儿47例（48.0%，47/98）。分析患儿的年龄性别分布、损伤部位、损伤类型、受伤至就诊时间及治疗方案的选择，总结儿童冰雪运动损伤的临床特点。结果98例患儿中，软组织损伤15例（15.3%，15/98），以膝关节扭伤（33.3%，5/15）及大腿损伤（20.0%，3/15）最为多见；骨折83例（84.7%，83/98），以胫腓骨干骨折（38.6%，32/83）和尺桡骨远端骨折（20.5% ，17/83 ）发生率最高。单板滑雪损伤最常见的部位为腕关节周围（27.5%，14/51）及小腿（27.5%，14/51），而双板滑雪以小腿损伤最为常见（40.4%，19/47）。35.7%（35/98）的患儿因不慎摔倒受伤，19.4% （19/98）的患儿因装备型号不匹配受伤，6.1 % （6/98）的患儿因雪板脱离装置失效受伤，其余受伤原因包括操作不熟练、被人撞伤、跨级别滑雪及疲劳。15例软组织损伤患儿中，1例（6.7%，1/15）患儿因大腿软组织裂伤行清创缝合，其余保守治疗。83例骨折患儿中，11例（13.3%，11/83）患儿接受手术治疗；24例（28.9%，24/83 ）接受闭合复位石膏固定；47例（56.6%，47/83）接受原位石膏或支具固定；1例（1.2%，1/83）患儿予制动休息观察。结论我国儿童滑雪伤与传统滑雪国家报道的临床特征整体类似，但又具备自身特点：①我国儿童参与单板运动比例较高，上肢伤比例相对较高；②整体运动水平相对较低，体验式滑雪受伤比例较高；③需要手术治疗的严重外伤相对较少。

简介：摘要目前，气象观测在各个领域中占据越来越重要的地位，是社会经济快速发展不可缺少的重要因素之一，而综合气象在气象观测占据基础地位，可为气候分析、天气预报、气象灾害防御等提供可靠的数据支撑，应高度重视起综合气象业务工作。基于此，本文首先简要概况了开展综合气象业务的必要性，接着分析了综合气象业务工作中的常见问题，最后给出了几点有效处理对策，以期能够为今后气象部门开展综合气象业务工作提供一定的参考借鉴。

简介：摘要火电厂要想正常发电供电，必须确保各项电气设备的安全。但在实际运行中，常会出现各种故障，带来严重的损失，对此应正确分析原因，并采取相应的解决措施。本论文结合工作，对于火电厂电气运行安全管理及故障处理方法进行论述，旨在促进火电厂电气运行的安全、稳定。

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简介：摘要码头大型港机设备在装卸作业过程中，由于电气故障的不可预见性及故障处理时间的不确定性，是影响码头作业效率的主要因素，如何降低大型港机设备电气故障发生率是提高码头生产作业效率的一个重要因素。福建肖厝港物流有限责任公司已建成的运营码头有2#、3#、4#三个泊位，现有7台轨道式大型港机设备，在生产作业过程中出现的设备电气故障主要有电源故障、主回路故障、控制回路故障、通讯故障、监控故障、PLC故障等，电气故障是多形式随时出现的，如何及时灵活处理故障及有效采取防范措施是技术人员和管理人员工作重点，以下综合我司近几年来出现的港机设备电气故障的现象原因和处理方法以及采取防范措施的效果，对港机设备各个机构的电气故障如何处理及防范措施谈谈自己的一点经验与看法。

简介：摘要门静脉高压的病因各异，食管胃静脉曲张类型多样，合并疾病危重，随着治疗技术的不断进展，门静脉高压多学科团队协作的重要性逐渐凸显。从病例讨论中发现问题，总结特点，进一步通过开展临床研究评价内镜治疗静脉曲张的效果，通过技术创新提高组织胶治疗的安全性，从失败中总结治疗经验，重视不明原因门静脉高压的病理学检查，对特殊状态门静脉高压的多学科综合诊疗。为门静脉高压患者不同阶段和不同状态的治疗选择提供高质量临床研究证据，实现对门静脉高压患者的风险分层和个体化精准诊疗。

简介：摘要气管插管用于解除上呼吸道梗阻、呼吸衰竭时的辅助通气、呼吸道管理和手术麻醉等需要，但同时气管插管可能引起多种气道并发症，特别是长期插管，包括黏膜水肿、血肿、溃疡、囊肿、肉芽、声门(下)狭窄、环杓关节脱位、声带麻痹等。本文主要介绍和气道相关的常见并发症及其处理。

简介：摘要意外胆囊癌是指术前诊断为良性病变，但是在胆囊单纯切除术中或术后病理诊断的胆囊癌，在腹腔镜胆囊切除中这种情况时有发生。提高术前影像诊断准确率可以减少意外胆囊癌发生率，准确的术中快速冰冻病理切片检查能够有效避免二次手术。病理诊断T分期为T1a及Tis期的意外胆囊癌患者，单纯胆囊切除术即可达到根治要求，无需二次手术。而T1b及更高T分期的意外胆囊癌患者，需要接受二次手术。二次手术的手术范围参照胆囊根治性切除的要求，也可以根据T分期来决定肝脏的切除范围和淋巴结清扫范围。

简介：摘要目的探讨一种新的内镜额部除皱方法并总结其临床效果。方法2010年1月至2017年1月，北京大学第三医院成形外科119例患者行内镜额部除皱术。该术式在额肌上做平行切断以改善额部皱纹。部分降眉肌、皱眉肌用微创钳钝性咬除。术中不使用固定装置，也不行缝扎固定。术后对患者发放相关FACE-Q量表评估满意度，并测量手术前后眉部位置。结果术后1周，119例患者肿胀基本消除，眉间纹、额横纹明显减轻或消失。眉部测量显示，患者眉毛有明显抬高。FACE-Q量表结果显示，患者对术后额部皱纹、眉间皱纹改善满意度高，对手术结果满意度高；患者自觉年轻7岁。该术式常见的早期并发症是额部暂时性皮肤麻木，其次是发际线后退。结论内镜额部除皱术式可有效改善额部、眉间皱纹，满足患者需求。

简介：摘要隔离开关作为电网运行过程中系统变电站的重要开关电器，对其隐患的处理至关重要。基于此本文将针对隔离开关操作时的故障现状进行分析，进而提出分合闸接触器不能保持、双母运行方式下母线刀不能相互闭锁、电机正反转错误等处理方法及原因，希望对我国电网优化有所帮助。

简介：地铁车辆在运行的过程中，车门外侧指示灯是非常重要的一个方面。如果车门外侧指示灯出现异常点亮的故障，那么就会大幅度的影响到地铁车辆的运营服务水平，甚至还有可能会出现安全问题。因此，必须要加强对车门外侧指示灯的重视程度。本文主要介绍了指示灯出现故障的几个原因，并给出了相应的处理，希望可以促进我国地铁的发展。

简介：摘要高压断路器是动车牵引系统的核心元件,正常运行时,断路器闭合把电源电流电流输送给轨道车辆;断开则使供电网和车辆具有明显的分界点,车辆则无牵引动力而停止运行。断路器的结构形式多种多样,但都有非常完备的灭弧装置,触头容量也比较大,因此断路器与继电保护、接地等装置配合能断开过负荷、短路等故障电流。

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简介：摘要目的评价电针预处理对胃癌根治术后老年病人免疫功能的影响。方法择期拟行胃癌根治术病人70例，年龄65～75岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级；体重指数18～25 kg/m2，采用随机数字表法分为2组(n＝35)：电针预处理组(EP组)和对照组(C租)。2组病人均采用静吸复合麻醉，EP组麻醉诱导前电针刺激(连续波，频率2/100 Hz，电流为1 mA)内麻点与足三里穴30 min；C组不做电针处理，术后采用病人自控静脉镇痛。于电针刺激前、术后2、12、24和48 h(T0～4)时评定安全等级和疗效等级并抽取中心静脉血样，采用流式细胞仪测定CD3＋、CD4＋和CD8＋T细胞百分比，计算CD4＋/CD8＋比值。结果2组病人术后安全等级及其1级率和疗效等级及其优良率差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较，C组T1～4时血清CD3＋、CD4＋T细胞百分比和CD4＋/CD8＋比值、T3时CD8＋T细胞百分比降低(P<0.05)。与C组比较，EP组T1～4时血清CD3＋、CD4＋T细胞百分比和CD4＋/CD8＋比值、T3时CD8＋T细胞百分比升高(P<0.05)。结论电针刺激内麻点与足三里穴预处理可改善胃癌根治术后老年病人的免疫功能。