简介：摘要本文在学习了东亚季风有关知识背景基础上，选取东亚夏季风低频震荡和我国东部降水关系若干文献，通过对其研究资料、研究方法、分析思路及研究结论作出初步归纳和总结，重点学习不同文献中采用基本研究思路和研究方法，了解东亚夏季风低频振荡对我国东部降水影响的有关研究和进展。

简介：摘要目的探讨骨髓增生异常综合征（MDS）RAS基因突变的分子学特征及其对预后的影响。方法收集2011年12月至2018年12月新诊断且完成二代测序的776例MDS患者病例资料，回顾性分析RAS基因突变患者的临床及分子学特征，并比较不同突变状态对总生存（OS）的影响。结果共52例（6.7％）患者伴有RAS基因突变，NRAS突变38例（4.9％），KRAS突变18例（2.3％），4例（0.5％）同时伴NRAS及KRAS突变，全部NRAS突变及65％的KRAS突变位于第12、13及61号密码子。RAS基因突变与PTPN11、FLT3、U2AF1、RUNX1、WT1、ETV6及NPM1突变呈显著正相关（Q<0.05），且常为亚克隆突变。伴RAS基因突变的患者中诊断为MDS伴原始细胞增多（MDS-EB）的比例（82.7％）明显高于无RAS突变患者（35.2％）（P<0.001）。与无RAS基因突变患者相比，伴RAS基因突变患者的外周血白细胞水平和中性粒细胞水平明显升高[WBC：4.33（0.98～20.42）×109/L对2.71（0.61～21.17）×109/L，P<0.001；ANC：2.13（0.18～17.37）×109/L对1.12（0～16.00）×109/L，P<0.001]，血小板水平明显减低[48（2～430）×109/L对62（2～694）×109/L，P＝0.048]，骨髓粒系比例有升高的趋势（47％对40％，P＝0.085），骨髓原始细胞比例明显升高（7％对2％，P<0.001）。按照修订的国际预后积分系统（IPSS-R）进行预后分层，RAS基因突变患者中较高危分组（高危和极高危组）的比例显著增高（71.1％对37.9％，P<0.001）。单因素分析中，NRAS突变与更短的OS显著相关（P＝0.011），经多因素校正后，NRAS突变对OS的影响失去显著性，突变基因中仅PTPN11及SETBP1为独立的不良OS因素。结论RAS基因突变常作为亚克隆发生在MDS疾病晚期且常与转录因子及信号转导相关的突变伴随发生。RAS通路相关的PTPN11突变在MDS中为独立不良预后因素。

简介：摘要探讨二甲双胍对糖耐量异常的绝经后女性骨代谢标志物及骨密度的影响，分析不同剂量二甲双胍干预治疗后糖代谢及骨代谢的关系。选取2016年12月至2018年2月门诊125例糖耐量异常的绝经后女性患者，随机分为生活方式干预组（A组）、二甲双胍低剂量组（B组）、中等剂量组（C组）、高剂量组（D组），干预24周后比较体重、血生化指标、甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素D[25(OH)D]、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PⅠNP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、腰椎及髋部骨密度等。结果显示，治疗后4组受试者体质指数、血脂、肝肾功能、钙、磷、PTH、25(OH)D、β-CTX、腰椎骨密度等差异均无统计学意义；治疗后A组受试者的糖化血红蛋白高于B、C及D组，后三组差异无统计学意义；治疗后A组受试者碱性磷酸酶、PⅠNP及髋部骨密度均低于其余三组，而C组受试者碱性磷酸酶及PⅠNP均高于B及D组；但B、C及D组受试者的髋部骨密度差异无统计学意义。说明对于糖耐量异常的绝经后女性患者，给予二甲双胍1 500 mg/d治疗不仅可有效控制血糖，同时可促进骨形成、改善骨密度。

简介：摘要目的探讨腺苷负荷心肌超声造影检测2型糖尿病患者心肌血流灌注异常的临床应用价值。方法选取2019年5月至2020年1月阜外华中心血管病医院内分泌科临床诊断为2型糖尿病患者26例作为糖尿病组，同期性别、年龄相匹配的健康体检者28例为对照组，进行常规超声心动图、静息及腺苷负荷左心室心肌超声造影检查，脱机分析得出心肌灌注时间-强度曲线的平台期信号强度(A值)、曲线上升斜率(K值)及A×K值。结合年龄、性别、病程、体质指数、糖化血红蛋白水平等一般资料，对两组结果进行统计学分析。结果静息状态下，不论整体还是分节段，糖尿病组A值与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)，而糖尿病组心肌灌注参数K值及A×K值明显低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；负荷状态下，不论整体还是分节段，糖尿病组心肌灌注参数的A值、K值及A×K值均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；负荷状态心肌灌注异常的检出率明显高于静息状态，差异有统计学意义(P<0.05)；糖尿病组的心肌血流量储备与其病程及糖化血红蛋白水平呈负相关(r＝-0.580，P＝0.020；r＝-0.481，P＝0.013)。结论腺苷负荷心肌超声造影可以检测2型糖尿病患者左室心肌血流灌注异常，具有重要的临床应用价值。

简介：摘要磁共振成像已广泛应用于孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）患者的脑连接分析。脑结构连接分析发现ASD患者大脑存在非典型生长发育的可能，儿童时期过度生长，青春期到成年后结构功能过度下降。功能连接分析表明默认网络可能与心理理论能力和自我参照加工相关，突显网络连接的异常会导致社会交往障碍，奖赏网络异常可能与重复刻板行为有关。有效连接分析发现，ASD患者脑区之间信息有向传递异常，并且这种异常与其社会功能障碍有关。本文介绍了基于磁共振成像脑连接研究的最新进展，探讨ASD患者与健康人群脑连接的差异，为更加深入地揭示ASD患者的神经活动机制提供理论参考。

简介：摘要目的探究1型糖尿病(T1DM)患者的血脂特点及尿酸水平与血脂异常的相关性。方法选取2015年6月至2019年2月于苏州大学附属第三医院内分泌代谢科住院的T1DM患者201例，作为T1DM组。选取健康体检中心的非糖尿病健康人136名，作为健康对照组。前者按照2016版中国成人血脂异常防治指南诊断标准分为血脂异常T1DM组和血脂正常T1DM组。收集年龄、身高、体重、血压、肝肾功能、尿酸、空腹血糖、HbA1c、甲状腺功能、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)等临床生化指标进行比较。采用Spearman相关性分析探究尿酸水平与生化指标的相关性。二元logistic回归分析T1DM血脂异常的影响因素。结果T1DM组血脂异常总体发生率为24.9%(50/201)，主要为低HDL-C血症、高甘油三酯血症和高LDL-C血症，发生率分别为18.9%(38/201)、5.5%(11/201)和2.0%(4/201)。与健康对照组相比，T1DM组收缩压、舒张压、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、LDL-C水平升高(t＝2.105～26.048，P均<0.05)，体重指数、HDL-C、FT3水平降低(t＝－12.660～－4.253，P均<0.05)。与血脂正常T1DM组相比，血脂异常T1DM组尿酸、HbA1c、空腹C肽、舒张压水平均升高(t＝2.283～3.193，P均<0.05)，年龄降低(t＝－2.300, P＝0.023)。T1DM患者尿酸水平与甘油三酯呈正相关(r＝0.199, P<0.05)，与HDL-C、年龄呈负相关(r＝－0.163、－0.319, P均<0.05)。Logistic回归分析显示，尿酸(OR＝1.007, 95% CI: 1.002～1.011, P＝0.002)、舒张压(OR＝1.064, 95% CI: 1.015～1.116, P＝0.010)、HbA1c(OR＝1.197，95% CI: 1.027～1.394, P＝0.021)是T1DM发生血脂异常的独立危险因素。结论T1DM患者存在血脂异常，尿酸水平可能与T1DM患者血脂异常相关。

简介：摘要目的分析国际血脂异常调查-中国研究（DYSIS-China）数据库中家族性高胆固醇血症（FH）的发病现状、血脂状况及心血管疾病发病情况。方法选取2012年3—10月DYSIS-China数据库中，年龄≥45岁、至少接受1种降脂药物治疗3个月的血脂异常患者。根据荷兰脂质临床监测指南（DLCN）中FH的诊断标准，将患者分为不太可能FH组、可能FH组、确诊/极可能FH组。收集并比较3组患者的年龄、性别、血脂水平、用药情况及合并症等基本临床资料，并对可能FH组和确诊/极可能FH组按年龄进行分层比较。结果共纳入23 973例血脂异常的患者，年龄（64.8±9.9）岁，女性11 757例（49.0%），不太可能FH组20 561例（85.7%），可能FH组3 294例（13.7%），确诊/极可能FH组118例（0.5%）。确诊/极可能FH组年龄（58.4±8.5）岁，低于不太可能FH组（65.3±9.8）岁和可能FH组（61.8±9.9）岁；低密度脂蛋白胆固醇（5.6±1.9）mmol/L，高于不太可能FH组（2.5±0.9）mmol/L和可能FH组（4.3±1.0）mmol/L，总胆固醇（7.4±1.8）mmol/L，高于不太可能FH组（4.3±1.0）mmol/L和可能FH组（6.0±1.0）mmol/L；女性、久坐生活方式比例及收缩压高于其他两组（P均<0.05）。3组间服用他汀剂量的差异无统计学意义。确诊/极可能FH组缺血性心脏病为70例（59.3%），与不太可能FH组7 519例（36.6%）和可能FH组1 149例（34.9%）相比较高；高血压82例（69.5%），高于可能FH组2 063例（62.6%）和不太可能FH组13 928例（67.7%）。可能FH组55~64岁年龄段比例最高，为1 146例（34.8%），≥75岁组高血压358例（76.8%）、糖尿病189例（40.6%）、缺血性心脏病186例（39.9%）、脑血管疾病149例（32.0%）及心力衰竭28例（6.0%）患病率最高（P均<0.05）。确诊/极可能FH组55~64岁年龄段比例最高，为49例（41.52%），45~54岁组缺血性心脏病患病率最高，为70例（59.3%）（P均<0.05），糖尿病、高血压、心力衰竭、外周动脉疾病及脑血管疾病患病情况在各年龄组中差异无统计学意义。结论中国血脂异常患者的FH检出率并不低，但血脂水平控制不佳，心血管疾病发病风险较高。

简介：摘要目的探讨3例罕见Y染色体重排导致的性发育异常患儿的临床和遗传学致病机制，为临床诊疗和遗传咨询提供依据。方法对3例身材矮小、性发育异常患儿联合应用外周血G显带核型分析、多重PCR检测Y染色体SRY基因及无精症因子(azoospermia factor，AZF)a、b、c区域缺失情况、SRY基因全基因测序、全基因组染色体微阵列分析(chromosomal mlcroarray analysis，CMA)、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization，FISH)等遗传学技术进行检测分析。结果综合分析发现3例患儿的染色体异常，其核型分别为：46，X，t(X；Y)(p22.3；q11.2)、mos 45，X，der(7)pus dic(Y；7)(p11.3p22)del(7)(p21.2p21.3)del(7)(p12.3p14.3)[56]/45，X[44]和mos45，X[50]/46，X，idic(Y)(q11.22)[42]/47，X，idem×2[4] /47，XYY[2]。结论联合运用多种分子遗传学检测技术明确了3例DSD患者的遗传学病因，我们的研究结果为临床诊断和遗传咨询提供了重要依据。

简介：摘要目的探讨儿童颅咽管瘤患者水钠失衡的特点及其与下丘脑-垂体-靶腺轴功能异常的关系。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科收治的102例肿瘤切除术后儿童颅咽管瘤患者的临床资料。评估手术前、后的下丘脑-垂体-靶腺轴功能变化和水钠异常情况，分析水钠失衡与下丘脑垂体功能异常的关系。结果102例患儿中，术前存在中枢性尿崩症(CDI)38例(37.3%)、垂体-甲状腺轴受损(IPTA)41例(40.2%)、垂体-肾上腺轴受损(IPAA)35例(34.3%)、高钠血症35例(34.3%)、低钠血症6例(5.9%)；术后CDI 76例(74.5%)、IPTA 88例(86.3%)、IPAA 82例(80.4%)、高钠血症60例(58.8%)、低钠血症16例(15.7%)，与术前相比，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后血清皮质醇、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平均较术前下降(均P≤0.01)。无论术前、术后，合并CDI、IPTA、IPAA的患者其高钠血症、低钠血症、正常血钠所占比率的差异均有统计学意义(均P<0.05)，且血钠异常均以高钠血症所占比例最高。结论儿童颅咽管瘤患者术前即存在水钠失衡，术后水钠失衡的发生比率较术前明显增加。合并CDI、IPTA、IPAA患儿的血钠异常以高钠血症为主。

简介：无

简介：摘要目的探讨染色体微阵列分析技术(chromosomal microarray analysis，CMA)在超声异常胎儿产前诊断中的应用价值。方法选取B超提示异常的胎儿293例，包括结构异常168例及非结构异常125例。在排除常见的染色体异常核型后，对其羊水行CMA检测。结果CMA共检出致病性拷贝数变异(pathogenic copy number variants，pCNVs)16例，检出率为5.46%。在168例结构异常胎儿中检出pCNVs 10例，检出率为5.95%。在125例非结构异常胎儿中检出pCNVs 6例，检出率为4.80%。结论与传统的染色体核型分析相比，CMA可以提高超声异常胎儿染色体异常的检出率，可作为有效的产前诊断方法。

简介：目的：为了研究追踪护理在神经内科肠内营养出现异常腹泻患者中的应用。方法：选择我院80例神经内科重症患者为研究样本，采取样本时间为2021年5月-2022年11月，采用中心随机系统分组，对照组40例，对照组患者接受肠内营养供给同时接受常规护理；实验组40例，实验组患者接受肠内营养供给同时接受追踪护理。检测患者的异常腹泻发生率和护理满意程度。结果：对照组的患者异常腹泻发生率高于实验组（p＜0.05）；实验组患者护理满意度显著优于对照组（P<0.05）。结论：针对神经内科肠内营养出现异常腹泻患者实施追踪护理，可以降低患者异常腹泻发生率，提高营养支持效果，进而提高护理满意程度，值得临床推广。

简介：摘要42例胰体尾癌患者根据初次就诊时的血清淋巴细胞绝对值(ALC)、CEA及CA19-9水平被分为血清ALC低下组、CEA及CA19-9升高组及其对应的正常组，分析血清ALC、CEA、CA19-9水平与临床病理参数的关系及对患者总生存期的影响。结果显示CEA升高与伴有肝转移及TNM分期晚有相关性。血清ALC低下组、CEA及CA19-9升高组患者的中位生存期均较其对应的正常组患者明显缩短。血清ALC低下组患者的CEA水平与预后密切相关，血清ALC正常组患者的CA19-9水平与预后密切相关。因此，在应用血清CEA、CA19-9对胰体尾癌患者进行病情评估及预后判断时同时考虑患者血清ALC水平可提高对胰体尾癌病情预测的准确性。

简介：摘要目的探讨根据痰液性状初步判断下呼吸道感染患儿病原菌及选择相应抗生素的准确性，分析患儿年龄、入院前病程、住院时间等与痰培养阳性率、多重耐药率的相关性。方法选择广西医科大学第七附属医院(梧州市工人医院)2015年3月至2016年11月收治的下呼吸道感染患儿300例为观察对象，经鼻取患儿下呼吸道痰液记录其性状并进行细菌培养，记录入院初期及住院3～4 d后抗生素调整情况，分析年龄、住院时间等对疾病恢复的影响。结果300例下呼吸道感染患儿中，痰培养阳性110例，主要病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种。与痰培养阳性者比较，黏白痰及黏黄痰组，痰培养阴性者初次用药准确率高(黏白痰64.4%，黏黄痰57.1%)，差异有统计学意义(χ2＝36.04，P<0.01)。入院前病程长短在病原菌阳性率、多重耐药率方面差异无统计学意义(P>0.05)，但住院时间长短在病原菌阳性率(住院时间≤7 d为24.7%，住院时间>7 d为48.1%，χ2＝17.66)、多重耐药率(住院时间≤7 d为13.9%，住院时间>7 d为35.1%；χ2＝5.40)方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同年龄组的病原菌阳性率差异有统计学意义(1～6个月组48.1%，>6～36个月组28.3%，>36个月组25.0%，χ2＝13.64，P<0.05)。结论抗生素使用准确率与痰液性状及痰培养结果有关，黏白痰及黏黄痰组的痰培养阴性者初次用药准确率高，一旦明确病原菌，更换敏感抗生素的概率增加。病原菌阳性率和多重耐药率与住院时间、患儿年龄有一定的关系。

简介：摘要目的探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT参数对化疗中期弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后判断的价值。方法回顾性分析2011年1月至2020年1月河北医科大学第四医院112例DLBCL患者的临床资料和化疗3~4周期后（中期）18F-FDG PET/CT显像资料，其中男性60例、女性52例，年龄16~79(49.5±16.6）岁。以最大标准化摄取值（SUVmax）的40%为阈值勾画感兴趣区（ROI），获得病灶的SUVmax、全身所有病灶总的代谢肿瘤体积（TMTV）、总的糖酵解总量（TTLG），在CT图像上测量6个靶病灶的最大垂直径乘积之和（SPD）。采用受试者工作特性（ROC）曲线计算各代谢参数和解剖测量参数预测患者无进展生存（PFS）期和总生存（OS）期的最佳临界值。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Log-rank检验进行单因素分析，采用Cox比例风险回归模型对单因素分析有统计学意义的预后影响因素进行多因素分析。结果112例DLBCL患者中，在随访期间25例（22.3%）出现疾病进展、14例（12.5%）死亡。18F-FDG PET/CT参数SUVmax、TMTV、TTLG和SPD预测DLBCL患者PFS期的最佳临界值分别为1.75、6.40 cm3、9.30 g和3.53 cm2，曲线下面积（AUC）分别为0.712、0.652、0.680、0.728(95%CI：0.596~0.829、0.518~0.787、0.549~0.811、0.619~0.837，均P<0.05）；预测OS期的最佳临界值分别为3.75、17.80 cm3、19.05 g和5.67 cm2，AUC分别为0.727、0.686、0.727、0.757(95%CI：0.578~0.877、0.512~0.861、0.559~0.896、0.622~0.891，均P<0.05）。单因素分析结果显示，年龄、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、国际预后指数评分、美国国家综合癌症网络-国际预后指数评分、Deauville评分以及SUVmax、TMTV、TTLG、SPD均是DLBCL患者PFS期（χ2=5.152~22.998，均P<0.05）和OS期的影响因素（χ2=4.735~19.687，均P<0.05）；乳酸脱氢酶（LDH）水平是OS期的影响因素（χ2=4.154，P<0.05），但不是PFS期的影响因素（χ2=2.223，P> 0.05）。多因素分析结果显示，年龄、ECOG评分、TTLG是影响DLBCL患者PFS期的独立危险因素（HR=0.331、0.262、0.281，95%CI：0.145~0.753、0.113~0.605、0.119~0.666，均P<0.01）；LDH水平、SPD是影响DLBCL患者OS期的独立危险因素（HR=0.594、1.922，95%CI：0.360~0.979、1.123~3.290，均P<0.05）。结论18F-FDG PET/CT参数SUVmax、TMTV、TTLG、SPD对化疗中期DLBCL患者预后有较好的判断价值。

简介：摘要随着大数据技术的日益成熟，数据作为医院决策的客观指标，其有效应用愈发受到重视。数据质量将影响医院决策的准确性、针对性和有效性。作者以医疗数据质量和评价为基础，分析数据质量存在的问题，并提出提升数据质量的对策，包括完善管理制度以提高数据完整性和标准化程度，建立统计平台系统以提升数据一致性，建立数据中心整体提升数据整合治理能力等。

简介：摘要目的采用数据挖掘方法研究藏族医药骨伤科用药规律，为完善少数民族医药骨伤用药特色及理论提供参考。方法收集《中华本草•藏药卷》《中国医学百科全书•藏医学》中治疗骨伤科疾病的藏医验方，采用Office Excel 2019、IBM SPSS Statistics 26.0、IBM SPSS Modeler 14.1分别对药物进行频次分析、聚类分析、关联规则分析。结果共获得藏医骨伤科验方202条，涉及338味药物，使用频次排名前3位的中药为诃子、藏木香、红花；药物药性以寒、温、凉为主，药味以辛、苦、甘居多，归经主要归肝、肺、胃、脾经；涉及病种有创伤、关节类痹证、腰骶部筋伤、胸背部筋伤4种。获得4类用药聚类组合，核心药物有诃子、毛诃子、余甘子、决明子、乳香、黄葵，常见药对组合有诃子-毛诃子、黄葵-决明子、乳香-黄葵等。结论藏医治疗骨伤疾病以清热药为主干黄水，其次为活血药、理气药、祛风湿药，以藏医经方三果汤、三黄水药为药物核心，常配伍其他清热凉血、续筋接骨药，注重干黄水理论运用，体现了藏医的清泻法、黄水学说核心理论在骨伤疾病诊疗的作用。

简介：摘要互联网金融的兴起，给传统的金融贷款风险管理带来了更多的挑战。如何使用大数据工具对差异化海量数据进行分析，从中识别客户风险，是越来越多的金融贷款公司面临的难题。本文从金融大数据的特点出发，详细分析如何在大数据背景下，做好金融贷款风险管理。

简介：摘要随着互联网行业的飞速发展，数据量正以指数级爆炸式的方式增长着，因此如何有效地存储和管理数据变得十分重要，数据库技术由此需求应运而生。本文从数据库领域数据的基本概念出发，详细介绍了关系型数据库与非关系型数据库的区别，并重点分析了关系型数据库中的三种实体映射关系一对一、一对多和多对一，以及常用的SQL语句的使用方法，最后对全文进行了总结。

简介：无