简介：摘要目的探讨在医学微生物学教学中实施基于案例学习的效果。方法选取北京协和医学院2016级和2017级八年制临床医学专业共160名学生为研究对象。本研究采用试验对照方法，将2017级86名学生设为试验组，将2016级74名学生设为对照组。试验组采用课堂讲授结合基于案例学习的教学方法，对照组采用传统教学方法。采用期末考试成绩和试验组学生问卷调查结果评估教学效果。结果试验组和对照组学生期末考试成绩分别为(61.4±3.8)分和(59.7±4.4)分，其差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组学生中，90.7% (78/86)的认为基于案例学习有助于促进基础医学知识应用于临床实践，84.9% (73/86)的认为有助于激发学习兴趣或学习动力。结论基于案例学习能够促进学生加深对所学知识的理解和应用，激发学生的学习兴趣。

简介：摘要目的利用BOPPPS模式，包括导入(bridge-in)、学习目标(outcome)、前测(pre-test)、参与式学习(participation)、后测(post-test)、总结(summary)，探讨肿瘤放疗从业人员线上学习放射生物学相关知识的效果。方法选取细胞存活曲线、细胞周期和放射敏感性为例，以多个大学附属医院放疗从业人员为研究对象，开展了一项多中心前瞻随机对照研究。所有学员采用分类随机分组的方式，分为BOPPPS组和对照组。BOPPPS组是将课程设计为网上课堂，分为课前准备、网络授课以及课后阶段3个环节。网络授课阶段包含视频观看、基础知识学习、文献探讨及分组讨论等多种形式。对照组即为传统的教学模式。采用χ2检验比较两组一般情况的一致性，采用非参检验比较两组或者多组间成绩的差异。结果课前摸底测试为(58.56±0.99)分。课后BOPPPS组平均分为(85.48±0.85)分，对照组为(77.79±1.10)分，与对照组相比，BOPPPS组平均分升高7.69分(Z ＝ 5.31，P < 0.001)。BOPPPS组和对照组的平均答题时间分别为(296.62±15.40)和(386.41±21.27)s，BOPPPS组缩短了89.79 s(Z＝3.34, P＝0.001)。亚组分析发现，学员不论是否学过放射生物学课程，BOPPPS组的成绩均有显著性提高，且在未学过的学员中，成绩提升幅度更大。从不同岗位情况分析，发现BOPPPS组和对照组相比均有提高，特别是对于医师、副主任医师和技师成绩的提高差异有统计学意义(Z＝3.98、3.53、2.32，P<0.05)；不同学位之间成绩也有差异，本科和博士学员的成绩有显著提高(Z＝3.64、4.18，P< 0.001)。结论将BOPPPS教学模式灵活应用于放射生物学等枯燥的学科的线上教育中，对于提高放疗科医技人员的理论基础具有重要意义。

简介：摘要干细胞生物学在临床医学和生物学领域的应用与研究中都发挥着重要作用，多种人类重大疾病治疗的突破都有赖于干细胞生物学研究的快速发展。在医学院校针对研究生开设干细胞生物学课程具有重要意义。作者从课程的教材选取、课程大纲设计、授课内容、考核方法、教学反思等几个方面阐述了在医学院校研究生中开设干细胞生物学教学内容的设计和实施方法，为在医学院校研究生中讲授《干细胞生物学》课程提供参考和借鉴作用。

简介：摘要固有淋巴细胞（ILC）是一类具有适应性免疫功能的固有免疫细胞，能分泌多种细胞因子，调节免疫应答。近年来研究证实在人体肠道黏膜固有层中存在丰富的ILC，且与炎症性肠病（IBD）的发生发展密切相关，当肠道组织发生炎症时，ILC的组成也出现异常。本文从ILC的组成和功能、组成异常对IBD的影响及可能的机制等方面综述了ILC组成异常在IBD发生发展中的作用。

简介：摘要目的采用数据挖掘技术分析DPN中医病症组成规律及病机特点，为提高中医药治疗DPN疗效提供理论依据。方法收集广州医科大学附属中医医院内分泌科2016年1月－2020年1月343例DPN住院患者四诊资料，运用统计分析软件进行频数统计、关联分析、聚类分析，并使用中医理论进行解释。结果343例DPN患者中男性143例，女性200例，以肢体麻木、口渴引饮、口干、夜尿频多、肢体疼痛等症状出现次数较多；主要舌象为苔薄白、舌黯红、舌淡红等；主要脉象为脉弦、脉细、脉沉等。肢体麻木、口渴引饮、口干、苔薄白、夜尿频多等与其他病症的关联程度较高。通过系统聚类分析可重组出4种证型，分别为瘀血阻络证，肾虚血瘀、胃热伤阴证，脾虚痰湿证，热毒内蕴、正虚邪恋证。结论DPN以阴虚为本，燥热为标，血瘀贯穿疾病发展始终，以益气养阴、通经活络为基本治法，治疗时应注意调护脾胃功能。

简介：摘要目的探讨先天性巨结肠（Hirschsprung disease，HD）与巨结肠小肠结肠炎（Hirschsprung-associated enterocolitis, HAEC）患儿肠道微生物群的差异及口服益生菌对肠道菌群的优化和预防HAEC的作用。方法收集2017年10月至2020年10月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心住院的35例患儿共62份肠道内容物样本。将具有便秘、腹胀等症状、钡剂灌肠检查提示并通过病理诊断为HD的27例患儿作为HD术前组，其中男24例，女3例，年龄为（13.0±19.6）个月。将已诊断为HD且术前已出现发热、腹泻、腹胀、粪便奇臭等临床表现被确诊为HAEC的8例患儿作为HAEC术前组，其中男6例，女2例，年龄为（6.8±4.5 ）个月。将HD术前组患儿根据术后是否摄入益生菌分为HD术后益生菌组（15例）和HD术后对照组（12例）。利用宏基因组学技术进行DNA测序以评价各组样本肠道微生物的多样性及构成分布，并分析HD术后益生菌组和HD术后对照组的HAEC发病率、复发率等。结果HAEC术前组患儿肠道菌群多样性明显低于无HAEC的HD术前组患儿，HD术前组的shannon指数明显高于HAEC术前组（2.049比1.226），差异具有统计学意义（P= 0.047），simpson指数在两组之间的差异无统计学意义（0.320比0.527，P=0.07）。在菌群门水平上，变形菌门丰度在HAEC术前组比HD术前组高（45.3%比31.3%），但差异无统计学意义（P=0.76）；放线菌门丰度在HAEC术前组比HD术前组更少（8.7%比14.1%），差异具体统计学意义（P= 0.047 ）；拟杆菌门丰度在两组的差异无统计学意义（P=0.100 ）。在HD术后对照组及HD术后益生菌组中，变形菌门丰度在HD术后对照组较多（39.1%比10.3%），差异无统计学意义（P=0.085 ）；放线菌门丰度HD术后益生菌组显著高于HD术后对照组（50.4%比11.8%），差异具有统计学意义（P= 0.003 ）。在菌群属水平上，HD术前组患儿其肠道菌群中双歧杆菌属的丰度明显较HAEC术前组高（4.3%比0.3%），差异具有统计学意义（P=0.004），HD术后益生菌组与HD术后对照组相比双歧杆菌属的优势更加明显（48.2%比11.1%），差异具有统计学意义（P=0.004 ）。克雷伯菌属在HAEC术前组中的丰度显著高于HD术前组，且在菌群中占较大优势（0.2%比37.5%），差异具有统计学意义（P=0.013）。在术后HAEC的发病率方面，HD术后对照组高于HD术后益生菌组（41.7%比13.3%），益生菌的摄入可能会减少HAEC的发病率，差异无统计学意义（P=0.185）。结论HD、HAEC患儿的菌群存在差异，益生菌制剂的使用可能是一种保护因素，能够减少HAEC的发生。

简介：摘要目的确定肺炎链球菌β-内酰胺抗生素耐药相关胞内应答调节蛋白CiaR能与跨膜丝氨酸/苏氨酸激酶StkP结合组成StkP/CiaR二元信号传导系统(TCSS)。方法采用PCR扩增stkP基因胞内区片段(IC-stkP)，T-A克隆测序确认序列正确后构建其原核表达系统。SDS-PAGE检查IC-stkP片段和我们以往构建的ciaR基因原核表达系统目的重组蛋白rIC-StkP和rCiaR表达情况，Ni-NTA亲和层析法提纯rIC-StkP和rCiaR。采用Co-IP和LC-MS/MS鉴定rIC-StkP捕获的肺炎链球菌靶蛋白。采用等离子共振法(SPR)和等温滴定量热法(ITC)检测rCiaR与rIC-StkP结合能力。结果所构建的IC-stkP片段原核表达系统能有效表达rIC-StkP。SDS-PAGE结果显示提纯的rIC-StkP和rCiaR在胶上均为单一蛋白质条带。CiaR可与rIC-StkP特异性共沉淀，其3个裂解肽位于CiaR分子内且序列完全相符。SPR和ITC结果显示，rCiaR与rIC-StkP呈高亲和力强结合，其KD值分别为1.526×10－9 mol/L和1.980×10－6 mol/L。结论肺炎链球菌CiaR可作为StkP激酶下游应答调节蛋白组成StkP/CiaR-TCSS。

简介：摘要目的系统评价并归纳整合癌症患者家庭韧性的体验。方法检索Medline、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普、万方等数据库，筛选癌症患者家庭韧性相关的质性研究，检索时间为建库至2021年10月，用EndNote X9版对检索文献进行去重筛选分析，采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，对纳入文章以Meta汇集性整合的方式进行分析归纳总结。结果共纳入8篇文献，提炼出35个研究结果，诠释归纳出2个整合结果：家庭韧性发展历程和家庭韧性保护因素，共包含8个类别。结论医务人员应基于韧性发展历程，协助家庭运用内外部支持资源，针对性给予护理和干预，提高家庭功能，促进癌症患者家庭的成功应对和社会心理康复。

简介：摘要目的了解农村空巢老人住院期间的心理体验，为医护人员开展针对性心理干预提供依据。方法采用现象学的研究方法，选取2022年1—3月阜阳市第五人民医院老年病科及消化内科的15例农村空巢老年患者为研究对象，采用半结构式访谈法对研究对象进行深入访谈，使用Nvivo 12.0质性研究软件和Colaizzi 7步分析方法对资料进行分析。结果通过资料分析农村空巢老人住院期间心理体验，提炼出3个主题：负性心理体验（包括孤独、无助、自责、担忧）；正性心理体验（包括感恩、乐观）；住院需求（包括改善病房环境、提升医护操作舒适度、缓解经济压力、提供情感支持）。结论医护人员应根据农村空巢老人住院期间的心理体验为其提供有效的情绪支持，激发患者正性心理体验，提升医务人员业务水平，并提供社会支持，努力提升患者住院期间的生活质量。

简介：摘要目的系统评价女性对分娩创伤的真实体验。方法计算机检索Embase、Cochrane Library、PubMed、Medline、ClinicalKey、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据库，收集关于女性对分娩创伤的看法及情感体验等的质性研究，检索时限为建库至2021年7月1日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献，采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入12篇文献，归纳形成10个新类别，并综合为5个整合结果，即：创伤的影响因素；生理及心理的双重创伤；缺乏控制感及参与决策；人际关系；多重途径解决问题。结论分娩创伤给女性生理、心理造成一系列不良影响，医院、社区以及家庭应了解分娩创伤人群情感体验与需求，给予足够的支持与指导，为分娩创伤人群提供合理的医疗干预，保障其身心健康。

简介：摘要液相串联质谱技术具有高灵敏度、高特异性、高通量等特点，可以准确、高效的检测维生素、胆汁酸、类固醇激素、代谢小分子等人体内水平的变化。液相串联质谱技术作为预防医学中筛查、诊断疾病的一种有效手段，在妇幼健康方面广泛应用，有效降低妇幼疾病的发生率，提高我国妇幼人群的健康水平。目前质谱技术在我国面临着许多挑战，但同时也有诸多机遇。本文将阐述液相串联质谱技术在妇幼健康领域的代表性应用方向，并讨论临床实验室开展质谱检测遇到的主要一些问题。

简介：摘要目的观察评价分析神阙隔药灸对阳虚质人群的临床效果。方法选择2019年7月至2021年12月期间广州市增城区中医院治未病科门诊最终全部完成本次临床研究的阳虚质志愿者60例作为研究对象，按照阳虚质志愿者门诊先后顺序，采用随机数字表法分为两组。对照组30例中男12例，女18例，年龄（42.36±10.94）岁，采取神阙隔盐灸治疗；观察组30例中男11例，女19例，年龄（41.86±10.54）岁，应用神阙隔药灸治疗。比较两组治疗前后转化分数及治疗效果。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果60名受试者均顺利完整地完成了治疗疗程。观察组志愿者治疗后转化分数<30分非阳虚质者比例明显高于对照组［36.67%（11/30）比6.67%（2/30）］，差异有统计学意义（χ2=7.954 2，P=0.001 3）；观察组治疗后转化分数≥40分阳虚质者比例少于对照组［30.00%（9/30）比73.33%（22/30）］，差异有统计学意义（χ2=11.279 2，P=0.001 0）。观察组与对照组治疗后转化分数较治疗前均显著下降，差异均有统计学意义（t=13.291 4、7.081 5，均P<0.000 1）；而观察组治疗后转化分数低于对照组［（36.82±10.76）分比（47.75±11.76）分］，差异有统计学意义（t=3.755 8，P=0.000 4）。治疗3个疗程后，观察组的总有效率明显高于对照组［93.33%（28/30）比40.00%（12/30）］，差异有统计学意义（χ2=19.200 0，P=0.001 5）。结论神阙隔药灸治疗方法可以明显地改善阳虚质人群，提高临床疗效，为临床治疗阳虚质人群提供了一种新的治疗思路和有效的治疗方法。

简介：摘要液相色谱-串联质谱技术在检验医学领域正在快速应用与发展，从高分辨质谱促进生物标志物的高效筛选，到三重四极杆质谱助力验证生物标志物对疾病的诊断与疗效监测，其应用贯穿于组学研究到实验诊断的不同领域与环节，逐渐成为疾病研究与诊断的一种不可或缺的技术手段。目前大部分液相色谱串联质谱平台处于医学研究阶段，临床推广与应用还存在一些挑战。

简介：摘要目的调查医护实习生对组织文化理解的现状，为全面培养和管理实习生提供借鉴。方法采用目的抽样法，2019年7—11月，选取在苏州大学附属第一医院实习的全日制护理或临床医学专业实习生为研究对象。采用质性研究中的现象学研究法，对19名医护实习生进行半结构式深度访谈，运用Giorgi现象学分析法对访谈资料进行分析归纳，提炼主题。结果医护实习生对组织文化的理解现状可归纳为2个主题，其中对组织文化的认识主题包括认知与理解不足、自我定位不清晰、文化感知程度不同；应对文化冲突的方式主题包括妥协和陷入困境。结论教学医院应在致力于提高实习生技能水平的同时，重视其认知、心理和文化建设等方面的管理，加强医院组织文化的信息传播，增加实习生的归属感和团队感，帮助他们胜任未来的工作岗位并得到自我实现。

简介：无

简介：摘要目的探讨职业建立期护士职业发展的阻隔因素，为促进护士的职业发展提供参考依据。方法采用目的抽样法，选取2019年3—4月北京市某综合三甲医院10名职业建立期护士，运用质性研究中的扎根理论方法，进行面对面半结构化访谈并现场录音。借助NVivo 11.0质性分析软件对访谈资料进行匿名转录、逐级编码、主题提炼。结果职业建立期护士职业发展的阻隔因素包括三大主题，即职业发展动力改变（包括职业发展意愿、职业认同、家庭导向）、工作投入改变（包括时间投入和精力投入）及受职业发展环境影响（包括组织支持、团队氛围）。结论职业发展动力不足、工作投入不足、护理职业环境不佳是职业建立期护士职业发展的阻隔因素。这提示护理管理者可从积极心理学角度出发，采取工作激励措施，营造良好团队氛围，充分挖掘职业建立期护士的职业发展动力，帮助职业建立期护士转被动为主动，最终实现职业与家庭的共同发展。

简介：摘要目的通过质性研究深度了解日间手术患者取消手术的原因及内心体验，旨在加强日间手术患者的管理。方法本研究采用现象学研究法。采用目的抽样法，选取2019年6—12月在浙江省宁波市第一医院取消日间手术的12例患者进行半结构式访谈。应用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果通过对访谈资料的反复提炼、分析和萃取，最终将日间手术患者取消手术的原因及内心体验概括为5个主题：对日间手术产生恐惧心理；对日间医生不信任；受基础疾病和生理因素影响；对社区医疗缺乏信心；术前准备不充分。结论日间手术患者取消手术的原因包括对手术产生恐惧心理、对医生不信任、基础疾病和生理因素、对社区医疗缺乏信心、术前准备不充分等。建议日间手术医护人员加强日间病房管理，提升专业水平和与患者沟通的能力，同时推进医院-社区一体化建设以保障患者出院后医疗安全，进一步降低日间手术手术取消率。

简介：摘要目的深入了解终末期癌症患者对安宁疗护的需求，为开展安宁疗护中以人为中心的优质护理服务提供依据。方法采用个人深度访谈法对肿瘤病区13名终末期癌症患者进行访谈，运用Colaizzi七步分析方法对访谈资料进行整理和分析。结果共提炼出终末期癌症患者对安宁疗护需求的4个主题。维护自我主体的需求：渴望维持生活中的自我效能与尊严上的自我形象；缓解自身不适症状的需求：需求身体症状与心理不适的缓解；满足自我决定的需求：参与医疗护理决策与选择舒服的社交关系；表达自身情感的需求：对往事的告别与留念及未来心愿达成的期许。结论终末期癌症患者对安宁疗护的需求具有多样性，医护人员在临床工作中应秉承以人为中心的理念，探索患者的需求与偏好，实施个体化的优质护理措施，满足患者对安宁疗护的需求。

简介：摘要液相色谱串联质谱技术（LC-MS/MS）因结合了色谱的高分离性能和质谱高敏感、高特异性等优势被临床实验室广泛应用，但多应用于实验室自建项目，需要进行严格的方法评估，相关指导原则也应运而生，主要包括美国临床和实验室标准协会的C62-A文件、欧洲药品管理局和美国食品药品监督管理局的生物分析方法验证指导原则、人用药品注册技术要求国际协调会的M10《生物样品分析方法验证》指导原则征求意见稿以及日本卫生劳动福利部的生物分析方法验证指导原则，然而不同机构颁布的指导原则各有特点。本文结合我国现行的临床质谱应用建议，分析总结参考原则特点，为LC-MS/MS分析临床生物样品的标准化应用提供更多的参考。

简介：摘要目的深入了解"网约护士"上门护理服务培训需求和存在的问题，为构建"互联网+护理服务"培训内容体系标准提供参考依据。方法采用立意抽样法，以最大差异化为原则，于2020年3—5月选择宁波市"网约护士"12名，对其进行半结构式访谈，应用Braun主题分析法分析资料，并提炼主题。结果共得到4个主题：执业安全教育培训的需求，包括风险防范培训，不良事件处置流程培训，应急预案及并发症处理培训；人文关怀教育培训的需求包括上门服务语言、行为规范培训，护患沟通培训，健康教育知识培训；培训形式多样化的需求；影响培训质量的因素。结论"网约护士"对执业安全教育和人文关怀教育的需求较大，建议多方联动，尽快完善"互联网+护理服务"应急法律法规，提供多样化培训模式，储备高质量"互联网+护理服务"人才，促进"互联网+护理服务"持续规范发展。