简介:摘要目的探索多学科会诊(MDT)综合管理模式在早期肺癌诊疗中的应用,分析其临床价值以及推广的可行性和意义。方法回顾性纳入西京医院2018年1月8日至2019年12月31日经MDT后进行手术的470例患者,其中男172例,女298例,年龄23~79(54.46±11.08)岁。分析基本诊疗信息以及术后病理,其中MDT建议手术441例,主观要求手术29例。比较患者一般情况、术前诊断以及病理结果,总结MDT综合管理模式的具体内容及相关技术运用。同时结合当下国内肺癌发病现状探究MDT综合管理模式在早期肺癌诊疗中的应用价值。结果470例手术患者中,男性以实性结节居多(69/172,40.1%),女性以磨玻璃结节居多(135/298,45.3%),结节分布总体呈现上叶(277/470)多于下叶(161/470)、右肺(276/470)多于左肺(194/470)的趋势。MDT推荐手术的441例患者中98.11%的男性(156/159)和97.87%的女性(276/282)术后病理提示恶性,腺癌为主要病理类型(男146/156例,93.59%;女269/276例,97.46%)。恶性病理结果中以原位癌(男66/156例,42.31%;女130/276例,47.10%)及Ⅰ期肺癌(男79/156例,50.64%;女131/276例,47.46%)居多。推荐手术的患者中1.89%的男性(3/159)和2.13%的女性(6/282)术后病理提示良性,其中以肺结核和真菌感染为主(各性别均为66.67%,男2/3例;女4/6例)。主观手术的29患者术后病理也以结核与真菌感染为主要类型(男9/13例,69.23%;女11/16例,68.75%)。MDT综合管理模式中充分联合运用多种辅助诊断技术,同时结合多学科参与的经验优势,弥补了单科诊断的局限性,总体诊断符合率可达98.09%,一致性强(Kappa>0.81),其阳性预测值(PPV)为97.96%,阴性预测值(NPV)为100%,患者诊疗周期均值为24.28~26.51 d。结论MDT综合管理模式符合共识要求,其在诊断效能和诊疗周期方面都具有较大的优势,对于早期肺癌的诊治具有较高的推广应用价值,但在早期肺癌的诊疗中应将结核与真菌的感染应作为重要鉴别诊断项目。
简介:摘要目的探讨脑淀粉样血管病相关炎症(CAA-ri)的MRI特征。方法回顾性分析2013年6月至2020年6月在遵义医科大学附属贵航三〇〇医院(9例)、兴义市人民医院(2例)及安顺市人民医院(1例)就诊,并诊断为很可能和可能CAA-ri患者12例的临床及影像学资料。12例患者中女3例、男9例,年龄57~89(71±10)岁。诊断为很可能CAA-ri 5例、可能CAA-ri 7例。病程30 min~2年,1例接受基因检测为过表达ApoE ε4/ε4基因。12例均接受头颅MR检查(包括12例磁敏感加权成像、10例DWI、9例增强MR、3例MRS,7例MRA、1例磁共振灌注成像)。结果CAA-ri的影像表现包括脑病样表现、瘤样表现及经典脑淀粉样血管病(CAA)表现。12例呈脑病样表现,T2加权液体衰减反转恢复序列(FLAIR)见累及U形纤维的斑片状白质高信号(WMH),多不对称,不同程度占位效应,DWI无扩散受限,无强化。1例瘤样表现呈单发的肉芽肿样病变,增强后不规则强化;经典CAA表现为出血性病变(微出血灶8例、脑叶出血6例、蛛网膜下腔出血3例、脑表面铁沉积7例)及缺血性病变(微梗死灶1例、扩大的血管周间隙与脑叶腔隙4例)。5例复查可见病变吸收好转及新发病灶。结论CAA-ri的影像特征主要为T2 FLAIR上累及U形纤维的斑片状WMH,多不对称,具游走性,此起彼伏,临床与影像不相称。
简介:【摘要】目的 探究并分析血常规指标综合分析在白血病中的诊断价值。方法 将我院于 2015年 3月~ 2016年 3月收治的白血病患者中随机抽取 40例作为观察对象,给予所有患者采集血液并进行血液常规检测,同时对患者进行全自动血液分析仪进行检测,采集患者的外周血制成标本进行染色镜检,采用统计分析仪分析,并详细记录患者的血常规指标并将患者的诊断结果进行统计。结果 结果显示,急、慢性白血病患者绝大多数 WBC水平升高、 HB水平降低,急性白血病患者 PLT降低率高于慢性白血病患者,差异具有统计学意义 ( P < 0. 05);患者的检测结果与实际情况相符合的有 27例,符合率为 67.50%。结论 血常规指标综合分析应用于白血病患者的筛查诊断中,准确率较高,具有较为显著地价值,值得临床上进行推广以及应用。
简介:摘要目的分析对于前置胎盘的患者行剖宫产术引发产后出血现象的影响因素,为临床预防与处理措施的应用与制定提供依据。方法随机选取在医院自2012年2月至2016年2月实施剖宫产手术的共有120例前置胎盘孕妇,搜集全部研究对象的年龄、出血量、流产次数、妊娠次数、前置胎盘的类型、胎盘面积与剖宫产史等相关资料展开回顾分析,分析产妇的出血量与各个因素的相关性。结果前置胎盘孕妇引发产后出血的比例是30.00%(36/120),前置胎盘的患者行剖宫产术引发产后出血现象的影响因素包含胎盘面积、存在剖宫产史、病型属于中央型、流产次数不低于2以及胎盘位于子宫前壁(P<0.05)。结论胎盘面积、存在剖宫产史、病型属于中央型、流产次数不低于2以及胎盘位于子宫前壁都属于的患者行剖宫产术引发产后出血现象的高危因素,在临床术前预防与术后处理时可评估病人的各项高危因素,并据此制定可行性的处理措施。
简介:摘要:目的 在门诊管理中采用精细化管理模式,分析、探讨其效果。方法:以2021年1月实施精细化管理为分界点,选取自2019年1月-2019年12月接受门诊服务的患者320例为对照组,选取2021年1月-2021年12月接受门诊服务的患者320例为观察组,对比两组患者的门诊病例质量、诊断质量、处方质量、手术质量、治疗处置质量以及患者满意度评价标准。结果:在实施精细化管理后。门诊病例书写规范性、诊断正确率、处方规范性、手术事故、并发症、患者满意度等指标,观察组均由于对照组具有统计学意义上的明显差异。结论:在医院门诊管理中,推行精细化管理模式,能够提升医疗服务质量,提升医院的社会信誉度,值得大力推广。
简介:摘要目的了解嘉兴地区5岁以下儿童轮状病毒腹泻疾病负担情况。方法采用系统抽样法,抽取2018—2019年嘉兴市秀洲区各乡镇/街道报告的300例5岁以下轮状病毒腹泻病例作为调查对象。采用自行设计的调查表,获取调查对象基本情况和治疗情况,以及生病期间亲属陪护情况和生命质量等情况,综合评估疾病负担。结果300例患儿的调查问卷中,共收集到中共295份有效问卷。295例患儿年龄为(1.35±1.07)岁,其中男性患儿168例(56.95%),门诊儿童病例265例(89.83%);总经济负担为505 601.33元,人均总经济负担为1 713.90元,人均直接和间接经济负担分别为1 359.23和354.67元。不同性别、年龄、居住地病例直接、间接、总经济负担之间的差异均无统计学意义(P均>0.05),住院病例直接、间接、总经济负担的中位数分别为6 178.66、1 188.04和7 696.04元,均高于门诊病例(Z=-8.98,-8.77和-8.98,P均<0.001)。调查对象损失的伤残调整生命年为0.34人年,负担强度中位数为每千人口1.19人年,不同年龄病例间的负担强度差异有统计学意义(χ2=77.22,P<0.001),其中4~<5岁组最大,为每千人口3.12人年,0~<1岁组最小,为每千人口0.30人年。结论嘉兴地区5岁以下儿童轮状病毒腹泻疾病负担整体较重,儿童年龄越大生命质量损失越高。