简介：摘要目的探讨改良早期预警评分系统在急诊多发伤患者救治中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择2018年1月—2019年12月长治医学院附属和平医院急诊科收治的126例多发伤患者为研究对象，按照时间顺序分为对照组和干预组，各63例。对照组给予传统的多发伤常规急救和监护方案，干预组在对照组的基础上应用改良早期预警评分系统。比较两组患者的急救成功率、病情恶化程度。结果实施改良早期预警评分系统后，干预组患者的急救成功率高于对照组，病情恶化程度低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论改良早期预警评分系统在急诊多发伤患者中的应用效果显著，能改善患者的救治成功率，降低病情恶化程度。

简介：摘要目的探讨经改良Stoppa入路治疗骨盆骨折是否放置引流管对预后的影响。方法回顾性分析2012年8月至2017年8月行改良Stoppa入路治疗骨盆骨折患者的病历资料，共43例患者纳入研究。男32例，女11例；年龄16~69岁，平均47.6岁。根据Young-Burgess分型，侧方挤压型LC-Ⅰ型12例；前后方压缩型APC-Ⅰ型20例，APC-Ⅱ型11例。所有患者均采用改良Stoppa入路复位骨折块并行钢板螺钉固定。按术中是否放置引流管进行分组，22例放置引流管（引流组），21例未放置引流管（非引流组）。主要观察指标为术中情况、抗生素应用、切口拆线时间、术后体温变化、住院时间及临床功能（Harris评分）等。结果两组患者术后均未发生感染，切口愈合良好。引流组抗生素使用时间为5.0 d（2.0，8.0）d，非引流组为4.0 d（2.0，5.0）d，差异无统计学意义（Z=1.161，P=0.924）。两组患者的住院时间分别为18.5 d（15.0，24.3）d和19.0 d（13.0，26.0）d，差异无统计学意义（Z=0.542，P=0.591）。引流组手术时间为（150.2± 52.4）min，非引流组（138.8±41.2）min，差异无统计学意义（t=0.791，P=0.433）。引流组术中出血量为（604.6±387.3）ml，非引流组（581.0±275.0）ml，差异无统计学意义（t=0.276，P=0.784）。引流组与非引流组患者术后体温变化，第1天[（37.5±0.5）℃ vs.（37.4±0.4）℃，t=0.322，P >0.05]，第3天[（37.1±0.4）℃ vs.（37.0±0.4）℃，t=0.286，P >0.05]，第5天[（37.0±0.3）℃ vs.（36.8±0.2）℃，t=2.127，P >0.05]，第7天[（36.8±0.2）℃ vs.（36.7±0.4）℃，t=0.491，P >0.05]，差异均无统计学意义。切口拆线时间引流组为（14.1±0.6）d，非引流组（13.9±0.6）d，差异无统计学意义（t=1.072，P=0.329）。两组Harris评分分别为引流组96（91，100）分，非引流组96（93，97）分，差异无统计学意义（Z=0.107，P=0.607）。结论经改良Stoppa入路治疗骨盆骨折是否放置引流管对患者预后无明显影响。

简介：摘要目的探讨改良Doi分型指导腕关节镜下辅助复位的临床应用价值。方法自2014年至2018年我科行桡骨远端关节内骨折关节镜下镜检及辅助复位患者共79例，均先行切开复位内固定，然后关节镜检查骨折复位情况。对首次复位后关节面出现>1 mm台阶的骨折类型，依据前期研究的"改良Doi分型"进行分类，在关节镜下对移位的骨折块进行复位，找出首次复位后容易出现骨折移位的类型。结果术前79例患者的分型：两部分水平型11例，两部分垂直型13例，两部分背侧边缘型2例，两部分尺背侧型18例，两部分尺掌侧型1例，三部分型12例，四部分型22例。术中关节镜探查发现首次复位后21例出现关节面存在>1 mm的台阶，分别为两部分水平型2例、两部分尺背侧型7例、三部分骨折4例、四部分骨折8例。结论改良Doi分型中，两部分、三部分及四部分型骨折中有尺背侧骨块，在首次复位后有超过30%的概率出现>1 mm的移位，需要关节镜辅助复位。

简介：摘要目的探讨改良石黑法治疗陈旧性骨性锤状指的临床疗效。方法2020年7月至2021年1月,采用改良石黑法治疗20例伴有末节基底撕脱骨折的陈旧性锤状指患者,手术切开显露远节指骨撕脱骨块,在远侧指骨间关节（DIPJ）屈曲位时向中节指骨头背侧插入阻挡针,直视下复位撕脱骨块,然后用另一根克氏针将DIPJ固定于轻度背伸位,将阻挡钉远端弯曲成弓状固定于关节固定针远端,使骨折块压紧于远节指骨基底部。术后拍摄X线片或CT明确骨折愈合情况。术后定期随访,采用Dargan功能评定法评价术后患指功能。结果术后所有患者均获得随访,时间为2~6个月,平均4.5个月,20例骨折均愈合,无针道感染、皮肤坏死、指甲畸形及关节炎等并发症发生。按Dargan功能评价优15例,良4例,可1例。结论改良石黑法是治疗撕脱骨折的陈旧性骨性锤状指较为理想的方法,手术操作简单，疗效确切,并发症少。

简介：摘要目的探讨基于改良Samii分型个体化选择手术入路、显微外科手术治疗颈静脉孔区神经鞘瘤(JFS)的临床疗效及术中神经保护策略。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的28例JFS患者的临床和影像学资料。术前根据改良Samii分型将肿瘤分为A~D型，个体化选择手术入路；6例A型肿瘤采用枕下经乙状窦后入路，2例B1型采用枕下经颈静脉突入路，5例B2型采用枕下经乙状窦后联合经颈静脉突入路，3例B3型采用经颈静脉突-颈外侧入路，4例C型采用颈外侧入路，8例D型采用枕下经乙状窦后入路联合经颈静脉突-颈外侧入路。所有患者于术后3、6、12个月采用门诊复查等方式进行随访。复查头颅MRI评估肿瘤切除程度，采用House-Brackmann(H-B)分级评估面神经麻痹的严重程度，术后12个月评估患者的改良Rankin量表评分(mRS)。结果28例患者均顺利完成手术，肿瘤全切除25例，次全切除3例。围手术期脑神经并发症主要包括后组脑神经麻痹加重8例，面神经麻痹加重2例，无颅内血肿、二次手术及死亡病例。28例患者的随访时间为(35±9)个月(12~70个月)。术后12个月，mRS为0~1分者16例，2分9例，3分3例。至末次随访，3例肿瘤次全切除的患者肿瘤均无进展；25例肿瘤全切除的患者均未见肿瘤复发；遗留部分后组脑神经麻痹患者5例，H-B分级大于Ⅲ级的面神经麻痹患者3例。结论基于改良Samii分型个体化选择手术入路，遵循颅底手术微创化的理念，采用显微外科手术治疗JFS可获得满意的临床疗效。

简介：摘要目的探讨基于改良Samii分型个体化选择手术入路、显微外科手术治疗颈静脉孔区神经鞘瘤(JFS)的临床疗效及术中神经保护策略。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的28例JFS患者的临床和影像学资料。术前根据改良Samii分型将肿瘤分为A~D型，个体化选择手术入路；6例A型肿瘤采用枕下经乙状窦后入路，2例B1型采用枕下经颈静脉突入路，5例B2型采用枕下经乙状窦后联合经颈静脉突入路，3例B3型采用经颈静脉突-颈外侧入路，4例C型采用颈外侧入路，8例D型采用枕下经乙状窦后入路联合经颈静脉突-颈外侧入路。所有患者于术后3、6、12个月采用门诊复查等方式进行随访。复查头颅MRI评估肿瘤切除程度，采用House-Brackmann(H-B)分级评估面神经麻痹的严重程度，术后12个月评估患者的改良Rankin量表评分(mRS)。结果28例患者均顺利完成手术，肿瘤全切除25例，次全切除3例。围手术期脑神经并发症主要包括后组脑神经麻痹加重8例，面神经麻痹加重2例，无颅内血肿、二次手术及死亡病例。28例患者的随访时间为(35±9)个月(12~70个月)。术后12个月，mRS为0~1分者16例，2分9例，3分3例。至末次随访，3例肿瘤次全切除的患者肿瘤均无进展；25例肿瘤全切除的患者均未见肿瘤复发；遗留部分后组脑神经麻痹患者5例，H-B分级大于Ⅲ级的面神经麻痹患者3例。结论基于改良Samii分型个体化选择手术入路，遵循颅底手术微创化的理念，采用显微外科手术治疗JFS可获得满意的临床疗效。

简介：摘要目的辅助生殖技术中胚胎移植常用卵裂期或囊胚期胚胎，少有第4天桑葚期胚胎(D4胚胎)。湖南省妇幼保健院生殖中心在2011年伊斯坦布尔共识D4胚胎评估参数基础上，制定了改良D4胚胎评估系统，并评估验证其有效性。方法回顾性分析中心2017年5月至2018年5月体外授精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)鲜胚移植周期中第3、4天胚胎移植的临床结局，共纳入298例周期，包括67例行第3天移植(DAY3组)、231例行第4天移植(DAY4组)。比较两组胚胎移植后的临床结局。结果DAY4组的流产率略高于DAY3组(8.66% vs 5.97%，P＝0.477)，但是其着床率显著高于DAY3组(44.98% vs 33.87%，P＝0.028)，临床妊娠率、活产率均高于DAY3组，但差异无统计学意义(临床妊娠率：59.31% vs 52.24%，P＝0.302；活产率：50.65% vs 46.27%，P＝0.528)。结论应用改良第4天桑葚期胚胎评级标准，选择第4天鲜胚移植可以获得理想着床率、妊娠率和活产率，从而临床可灵活选择移植时机，而且评估系统具有实际的指导意义。

简介：【摘要】目的：分析保乳术及改良根治术用于乳腺癌治疗中有效率。方法：2017年9月-2020年9月，乳腺癌患者82例为样本，保乳术治疗命名保乳组，改良根治术治疗命名改良组。结果：保乳组乳房外观优良率97.56%优于改良组82.93%，P＜0.05；保乳组各项手术指标均优于改良组，P＜0.05。结论：乳腺癌患者行保乳术治疗，可改善各项手术指标，维持乳房正常外观，可推广应用。

简介：摘要目的对改良型活动方式预防肿瘤患者PICC相关性血栓的有效性进行Meta分析。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库、维普网2010年1月1日—2019年12月31日收录的肿瘤患者改良型活动方式与PICC相关性血栓的研究，由2名研究者独立筛选文献和提取资料，并进行文献质量评估。采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入7个RCT研究。Meta分析结果显示，与常规置管侧上肢运动组相比，改良型活动方式组肿瘤患者的导管相关性静脉血栓发生率降低（OR=0.22，95%置信区间0.13~0.38，P<0.01），腋静脉最大血流速度增加（MD=1.03，95%置信区间0.64~1.42，P<0.01）。结论置管侧肢体进行改良型活动能够有效加快肿瘤患者PICC置管后腋静脉血流速度，减少导管相关性静脉血栓发生。

简介：摘要目的比较Patterson及改良Hennigan分型的优缺点并对21例羊膜束带综合征患儿进行回顾分析。方法自2019年1月至2020年4月，我们共收治羊膜束带综合征患儿21例。统计患儿基本信息、累及肢体数目，并回顾病史，用Patterson法和改良Hennigan法对羊膜束带综合征进行分型统计，比较两种不同方法的特点；并统计患儿累及的分布趋势。结果本组21例，男7例，女14例。单纯累及上肢9例，单纯累及下肢5例，同时累及上、下肢7例。上肢16例(18侧)病例中，同时存在多种Patterson分型时以一种分型计为1例次，Patterson 2型13例次，3型5例次，4型5例次。其中3型累及16指，示中指和中环指尖端并指累及各6指，环小指累及4指。4型累及13指，示指6指、中指4指，拇、环、小指各1指。下肢12例(15侧)病例中，Patterson 2型13例次，3型2例次，4型5例次。其中3型分别累及第2～5趾及第3～5趾。4型在踝关节以远宫内截肢1例，宫内截趾4例。截趾共13趾，第1、2、3趾各3趾，第4、5趾各2趾。使用Hennigan分型时，同样以一种分型计为1例次。上肢：1区(手指)10例次，2区(手掌)1例次，3区(前臂)7例次，4区(上臂)2例次。下肢：1区(大腿)1例次，2区(小腿)11例次，4区(足趾)4例次。结论通过对21例羊膜束带综合征患儿进行Patterson分型和Hennigan分型比较，将两者结合后，能明确体现该疾病部位、程度，便于指导治疗和数据统计，为今后的研究提供可靠数据资源。

简介：[摘要] 目的:分析改良吸痰技术应用于神经外科气管切开患者吸痰中的临床效果。方法： 选取本院60例神经外科气管切开患者 ,随机分为常规组(30 例,采取常规吸痰方法) 和观察组(30例,采取改良吸痰技术) ;比较两组各项指标。结果：观察组动脉血氧分压明显高于对照组 ，动脉血二氧化碳分压明显低于对照组 ，（P ＜ 0 .05） 。 观察组肺部感染发生率及粘膜出血率低于对照组 ，（P ＜ 0 .05） 。结论:改良吸痰技术应用于神经外科气管切开患者中,效果明显。

简介：摘要：目的：以经口器官插管病人为对象，对其实施改良胃管留置方法，探讨该种方法所产生的护理效果。方法：选择的病人均为经口器官插管类型，研究起止时间为2019年12月到下一年同期，共有66例病人参与，平均随机分为两组，各33例，分别以对照组（传统留置胃管方法）和实验组（改良胃管留置方法）命名，以与护理有关的各项数据为结果对比指标。结果：实验组的胃管留置后各项指标、置管成功率及不良反应发生率，这三个方面的情况，与对照组相比，都要更为良好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于经口器官插管病人而言，在其护理中应用改良后的胃管留置方法，可改善其生理机能指标，缩短胃管留置时间，且置管成功率较高和不良反应发生率较低，所获得的护理效果较为理想。因此，可应用与推广。

简介：【摘要】目的：观察重型颅脑外伤患者应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的效果。方法：选择本院2018年6月～2020年12月接收的58例重型颅脑外伤患者，依据手术方法分组，改良组与常规组各29例，改良组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，常规组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗，观察治疗效果。结果：术后7d颅内压、术后1个月NIHSS评分、术后并发症发生率均显著低于常规组（P＜0.05）。结论：临床采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤患者时，有利于患者术后尽快的、良好的恢复。

简介：摘要目的观察改良吸痰技术在神经外科气管切开患者吸痰中的应用效果。方法选取2018年1～12月中山市中医院120例神经外科气管切开患者为研究对象，随机分为常规组(60例，采取常规吸痰方法)和改良组(60例，采取改良吸痰技术)；比较两组吸痰不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)变化、吸痰时耐受情况、气道黏膜损伤、肺部感染发生情况及护理满意度。结果两组吸痰各时间点HR、MAP、SpO2比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，但改良组HR、MAP恢复至基线水平的所需时间缩短。改良组吸痰时耐受性明显优于常规组(P<0.05)。改良组住院期间平均吸痰次数为(126.58±38.62)次，明显少于常规组的(181.49±56.21)次(P<0.05)。改良组气道损伤、肺部感染发生率分别为11.67%、8.33%，明显低于常规组的33.33%、28.33%(P<0.05)。改良组护理满意度为90.00%，明显高于常规组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良吸痰技术应用于神经外科气管切开患者吸痰护理中，比较常规吸痰方法效果更好，能够明显改善患者耐受性，降低气道损伤、肺部感染发生率，并可减少吸痰次数。

简介：摘要目的探讨改良上颌骨牵引成骨治疗中、重度唇腭裂上颌后缩的手术效果及可能出现的相关并发症。方法回顾性分析2017年7月至2019年12月中国医学科学院整形外科医院收治的采用改良上颌骨牵引成骨治疗的唇腭裂修复术后上颌后缩患者的临床资料。术中行上颌Le Fort Ⅰ型截骨后，采用经鼻引出上颌骨坚固外固定牵引支架，牵引3～4周；牵引完成后立即行上颌骨坚固内固定。对患者术前、牵引完成即刻头颅CT颌面部骨性结构进行三维重建及测量分析。术前、后各指标测量数据的比较采用配对样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入15例患者，男12例，女3例，年龄14～25岁。牵引完成即刻上、下颌形态与术前相比，所有测量指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。上颌骨上牙槽座点前移(10.69±9.01) mm，上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点形成的角增加(13.53±7.14)°，上牙槽平面角增加(3.97±5.87)°，下颌平面角增加(4.65±3.67)°，前面高增长(5.63±4.41) mm。上颌骨向前下方移位，中面部突度增加，轮廓获得改善。牵引过程会对下颌骨位置产生一定影响，15例患者中有5例出现中、重度张口度下降，在牵引结束进行固定后再配合张口训练，张口受限自行缓解；1例同时出现颞下颌关节脱位，通过关节手法复位、上颌骨固定及下颌矢状劈开后退术，张口受限和脱位问题均得到解决。结论改良上颌骨牵引成骨治疗中、重度唇腭裂上颌后缩，能够有效前移上颌骨，使下颌骨出现顺时针旋转，改善面部轮廓，并且明显缩短牵引治疗时间，但牵引过程中可能出现张口受限和颞下颌关节脱位等并发症。

简介：【摘要】目的：探讨采取改良泪小管切口术治疗泪小管疾病的效果。方法：将90例泪小管炎患者随机分成实验组与对照组各45例，对照组使用泪小管切口的传统泪小管切开术治疗，实验组使用保留泪小管的改良泪小管切开术治疗，比较两组疗效及并发症。结果：实验组95.56%的总有效率稍高于对照组91.11%的有效率，但差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组4.44%的并发症总发生率低于对照组20.00%的总发生率（P＜0.05）。结论：应用改良泪小管切开术治疗泪小管炎的效果满意且安全性高。

简介：【摘要】目的：探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果。方法：选取本院于2020年1月至2021年1月收治的60例重型颅脑外伤患者为研究对象，采用随机抽签的方式进行分组，分为实验组和对照组，每组各30例，对照组采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗，实验组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗。结果：在日颅内压降低幅度、日

简介：【摘要】目的：本文旨在将摄食训练结合改良康复护理吞咽操应用于脑卒中吞咽障碍患者，研究其对脑卒中吞咽障碍患者的临床影响。方法：通过与患者的沟通，本研究选择了2019年1月-2020年1月，在我院治疗的100例脑卒中吞咽障碍患者，采用随机选组的方式分为两组，一组在常规护理的基础上运用摄食训练结合改良康复护理吞咽操，为观察组；另一组运用临床常规护理，为对照组，两组脑卒中吞咽障碍患者各为50例。结果：经过护理后发现，观察组患者的护理有效率要优于对照组患者，引用统计学计算，差异性较大且统计学意义成立P＜0.05。结论：明显发现摄食训练结合改良康复护理吞咽操可以更加有效地改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽障碍症状，更好地提升患者的护理满意度，此措施具有临床应用价值，值得广泛推荐使用。

简介：【摘要】目的：评判改良情景模拟教学方法使用于外科护理学教学过程中存在的影响意义。方法：本次研究将在本医院外科接受实习的20名护理实习生（选于2019年01月—2020年01月）纳入参照组，该组采取外科护理学常规教学方式，并将在本医院外科接受实习的20名护理实习生（选于2020年02月—2021年02月）收入试验组，此组给予外科护理学改良情景模拟教学方式，仔细分析考核成绩得以合格人数所占据数据值、对于护理方面教学情况较为满意人数占有百分结果。结果：试验组考核成绩得以合格人数所占据数据值对比参照组研究结果提升（P

简介：【摘 要】目的：探讨基于面部美学单位综合因素设计的改良面部脂肪填充方法的应用效果。方法：选择拟实行面部脂肪填充改善面型的求美者60例，分为两组，分别使用常规方法填充，基于面部美学单位综合因素设计的全面部填充。结果：两组的患者满意率，并发症发生率相比，差异较大（